Kaj je biopsija prostate in kako dobijo prebadanje prostate?

Urethritis

Onkološke bolezni predstavljajo grožnjo življenju moških. Zato je v tem času zelo pomembno ugotoviti začetno stopnjo bolezni in ustrezno ravnati.

V tem članku boste izvedeli o biopsiji prostate, kako je, kako se izvaja postopek in kakšne so posledice biopsije prostate.

Prostata: biopsija

Kaj je biopsija prostate? To je najpogostejši način za odkrivanje sprememb tkiva na celični ravni.

Ta postopek je najbolj zanesljiva metoda raziskovanja, ki s 100-odstotno verjetnostjo omogoča presojo kakšne celične sestave izobraževanja. Pri pacientu s pomočjo posebne igle za biopsijo prostate je zdravnik živo tkivo, ki se nato pregleda pod mikroskopom. Metoda bo natančno potrdila, ali ima bolnik rakaste oblike.

Biopsija je predpisana, če so bile v študiji ugotovljene kakršne koli spremembe v tkivu, ali pri visoki PSA pri testiranju krvi.

Pacient mora razumeti potrebo po tem postopku. Nepredviden pregled lahko v prihodnosti povzroči nevarne zdravstvene posledice.

Postopek za jemanje tkiva se lahko opravi v ambulanti ali v bolnišnici.

Da bi se izognili okužbi, predpišite pot antibiotikov.

Biopsija prostate - ali boli? Postopek za jemanje prostate tkivo je precej boleč.

Zato je bolniku pred začetkom biopsije dana lokalni anestetik. Najpogosteje uporabljamo poseben gel z lidokainom.

Včasih, v dogovoru z zdravnikom, bolnik pije analgetično zdravilo za večji učinek.

Kako je opravljena biopsija prostate? Obstaja več metod biopsije:

  • transrectal;
  • transureal;
  • transperinealno.

Tukaj lahko najdete tudi škodljive in uporabne izdelke za moške organe.

Transrektalna biopsija prostate se izvaja v naslednjih fazah:

  1. Noge je treba ležati s prsti na prsnem košu na levi strani ali stati na komolcih in kolenih.
  2. Za lajšanje bolečine zdravnik gube lidokain v prostato skozi analno odprtino.
  3. Dano zdravilo dobi 10 minut, da se kvalitativno raztopi in začne delovati.
  4. Poleg tega je uveden senzor, ki ima šobe in iglice za enkratno uporabo za biopsijo prostate.
  5. S pomočjo senzorja pregledamo mesta prostate.
  6. Če naj živi tkivo, zdravnik razporedi 6 do 18 mest v prostati ne le iz obolelega območja, temveč tudi iz drugih območij zdravega tkiva, po posebni shemi.
  7. Kako se izvaja prosta punkcija? Zdravnik prebere prostati z biopsijsko pištolo, ki ustreže votlo iglo v tkivo in vzame kolono dolžine približno 17 mm od vsake ciljne točke.

Transperial

Kako je odvzeta biopsija prostate? Zaradi zapletenosti postopka ta metoda ni zelo priljubljena.

  1. Moški leži v zarodki in zdravnik injicira anestetikalno injekcijo.
  2. Območje med testisi in sfinkterom rektuma zdravnik obravnava antiseptično zdravilo.
  3. Nadalje na tem področju se naredi rez in vstavi se ultrazvočna sonda ali prst. Po pregledu mesta zbiranja se vstavi biopsijska igla.
  4. Vožnja igle skozi tumor s posebnimi manipulacijami vzame potreben kos tkiva za vzorec.
  5. Pritrdite nodulo s prstom, ki je v anusu.
  6. Po zbiranju celic se rana zdravi.
  7. Postopek traja približno 30 minut.

Transurethral

Kako je biopsija prostate (transurethral):

  1. Pri uporabi te metode je pacient lahko v različnih položajih. S pogostejšo metodo se pacient položi na hrbet, noge pa se postavijo na nosilce. Prav tako lahko leži v položaju zarodka ali je v položaju kolenskega komolca.
  2. Zdravnik naredi anestezijo okoli perimetra prostate.
  3. Če želite natančno udariti iglo v prostati, uporabite cistoskop, ki ga injicirajte v rektum. Ima prilagodljivo sondo, na koncu pa je nameščena majhna video kamera, žarnica in naprava za vzorčenje tkiva v obliki rezalne zanke.
  4. Ograja je trenutno. V tem primeru se vzame 6 do 12 vzorcev tkiva.
  5. V nekaterih primerih urolog uporablja prst za sondiranje prostate.
  6. Celoten postopek traja približno 30 minut.

Celice, izločene iz prostate, se čimprej pošljejo v laboratorij za preiskavo.

Kontraindikacije

Postopek je prepovedan, če:

  • nalezljive bolezni;
  • če se odkrijejo zapleti hemoroidov;
  • v resnem stanju bolnika;
  • v prisotnosti vnetnega procesa v debelem črevesu;
  • z akutno obliko prostatitisa;
  • s krvno incoagulability.

Priprava

Kako se pripraviti na biopsijo prostate? Ne glede na vrsto biopsije mora biti bolnik pripravljen za postopek v skladu s točnimi priporočili zdravnika. Po določitvi in ​​preiskavi bolnikovega stanja urologi predpisujejo priprave na biopsijo prostate.

Priprava na biopsijo prostate:

  1. Pri prisotnosti vnetnih procesov in okužb je bolniku priporočljivo, da pije tečaj antibiotikov.
  2. Teden pred biopsijo morate zapustiti droge, ki vplivajo na koagulacijo krvi.

  • Ne pijete protivnetnih zdravil 3 dni pred postopkom.
  • Dan pred postopkom pacient naredi čistilni klistir zvečer in nato spet zjutraj.
  • Treba je izogibati fizičnim naporom dan pred biopsijo.
  • Biopsija se izvaja zgolj na prazen želodec.
  • Pacient se spremeni v posebna oblačila.
  • Če se izvede transrektalna metoda, se celotno sečenje tkiva opravi pod stalnim nadzorom ultrazvoka.
  • Brez neuspeha se mesto vstavljanja igel obravnava z antiseptikom.
  • Glede na izbrano metodo se lahko pod anestezijo dajejo biopsijo prostate.
  • Če je bolnik živčen ali zelo živčen, so predpisani sedativi.
  • Pojasnilo rezultatov

    Po 10 dneh bodo rezultati biopsije prostate pripravljeni. Obseg prisotnosti rakavih celic se določi v točkah po kazalnikih Gleason. Ocenjuje jih patolog, ki sprejme potrebne zaključke.

    Stopnje biopsije pri raku prostate:

    1. Če je indikator 2-4 enot, je tveganje za nastanek tumorja zanemarljivo. Celice, odvzete za analizo biopsije prostate, so po strukturi podobne zdravim.
    2. Če lahko rezultate rezultatov analize biopsije prostate s 5 enot do 7 govorimo o povprečnem tveganju za raka.
    3. Indikator od 8 do 10 enot označuje prisotnost agresivnih rakavih celic.

    Če obstajajo primeri raka prostate na rodovniški liniji, je pomembno, da se posvetujete z urologom in da teste PSA po 45 letih.

    Norme obnašanja

    Biopsija je enaka minimalnemu kirurškemu posegu. Zato je zelo pomembno slediti potrebnim priporočilom po postopku.

    1. V 6 do 7 dneh se lahko predpisujejo antibiotiki, saj pri manipulaciji obstaja verjetnost okužbe.

  • V meniju je treba teden dni odstraniti maščobno in začinjeno hrano.
  • Za 10-14 dni ne moreš piti alkohola.
  • Čez dan je priporočljivo piti od 2 do 4 litre tekočine.
  • Če se po biopsiji v rektum vstavi bris, ga lahko dobite zvečer.
  • Naslednji dan lahko vodite običajni način življenja: pojdite na delo, opravite zjutraj vaje, se tuširajte, pojdite po sprehodih in po možnosti po dieti po biopsiji prostate.
  • Seks po biopsiji prostate ne moremo vaditi že en teden.
  • Posledice

    Posledice biopsije prostate:

    1. Pojav nelagodja v rektumu.

    To je precej pogosta pritožba, ki bo sčasoma potekala neodvisno. Če je nelagodje dovolj močno, lahko zdravnik predpiše zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

  • Dodatek krvi.

    V 74% primerov po biopsijo prostate v urinu moških je odvajanje krvi, 14% - kri, ki prihajajo iz rektuma, in 1% krvi v semenu. Če se kri sprosti 3-5 dni - to je normalno. To poteka sam po sebi, če pa se podaljša dodelitev, je treba stopiti v stik z urološkim zdravnikom. V takšnih primerih je prikazan posteljni počitek, terapija, ki jo izbere specialist in obilno pijačo.

  • Prisotnost okužbe.

    Približno 2% bolnikov ima okužbo s prostato in genitourinarnim sistemom. Zdravnik predpisuje tečaj antibiotikov. Tudi v perineumu, zvišani telesni temperaturi, dizuriji ali poliuriji so bolečine. Če bolnikovo stanje traja dolgo ali se sčasoma poslabša, je potrebna hospitalizacija.

  • Zadržanje urinov z uriniranjem

    To je začasni pojav, ki se sam po sebi zgodi brez posredovanja zdravnika.

    Če je kri z biopsijo prostate v urinu ali blatu opazili več kot 8 ur, če v tem času ni uriniranje, če dolgotrajna visoka vročina - je treba poiskati nujno medicinsko pomoč.

    Zaključek

    Zdaj veste, kako se opravlja biopija prostate. Mnogi moški se bojijo opraviti biopsijo zaradi bolečih občutkov. Ampak to je ta metoda raziskav, ki omogoča prepoznavanje prisotnosti rakavih celic in začetek pravočasnega zdravljenja.

    Zato je pomembno upoštevati priporočila zdravnika in v kakršnem koli dvomu, da bi opravili to vrsto pregleda.

    Biopsija prostate: indikacije, kondukti in vrste, rezultat

    Biopsija prostate je eden od diagnostičnih možnosti niso le benigne neoplastične procesi, ampak tudi raka, in ta metoda zagotavlja največjo količino informacij o tumorja, ki omogoča pozneje uporabi najučinkovitejših metod zdravljenja.

    Prostata biopsija je indicirano za vse, brez izjeme, moški z otipljive vozlišč v železa, ne glede na njihovo velikost, vendar je večina bolnikov so zelo prestrašeni raziskav, saj je beseda biopsija za mnoge je enakovredna prisotnosti malignega procesa. Hkrati analiza ne pokaže nujno karcinoma in se indeks prostega specifičnega antigena (PSA) poveča z adenomom in s prostatitisom.

    biopsija prostate

    Morfološka študija, kar je možno le po biopsijo - to je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje, brez katere veliko drugih neinvazivnih testov - skoraj ugibanje. Z drugimi besedami, lahko zdravnik sumi ničesar, vendar ne vedo natančno, kako zgraditi tkiva dojk, če je maligni tumor in obseg njenega razlikovanja, je nemočna v boju proti bolezni, ki ostaja neporavnan. Tumor še naprej raste, zdravljenje ni predpisano, patologija pa lahko preide v zanemarjeno obliko, ko celo najbolj radikalno zdravljenje postane neuporabno.

    V mnogih klinikih do danes uporabljajo že zastarele metode biopsije, ki jih bolniki precej boleče prenašajo, zato strah pred postopkom pogosto povzroča, da bolniki to zavrnejo. Vendar pa lahko zdravnik ob odsotnosti priložnosti za sodobno biopsijo vedno ponudi bolniku možnost analgezije, ki pojasnjuje pomen študije in morebitne posledice, če je opuščen.

    Če urolog po laboratorijskih testov in ultrazvok poziva izvaja biopsijo prostate, nato pa se zaradi strahu pred bolečino, je brez pomena: raste tumor bo prinesla veliko več težav, morda - skrajša življenjsko dobo, ker je kratko intervencijo, čeprav je neprijetno, dovolj časa zdravljenja predpisati in celo popolnoma znebiti raka.

    Indikacije in kontraindikacije za študijo

    Patomorfološki pregled prostate se najpogosteje povezuje s sumom na malignozo. Razlog za to je lahko:

    • Odkrivanje sumljivih območij z ultrazvokom;
    • Povečanje indeksa prostega specifičnega antigena (PSA), ki presega starostno mejo;
    • Palpable skozi nastajanje rektuma v žlezi;
    • Potreba po razjasnitvi onkološke faze, ko je bila diagnosticirana pri odstranjevanju adenoma ali žleze v povezavi z benignim tumorjem.

    Ponovljena biopsija se lahko predpiše, če:

    1. Poveča se indeks PSA;
    2. Zvišanje PSA se po konzervativnem zdravljenju neonkološke patologije ne zmanjša;
    3. Gostota PSA je več kot 15%;
    4. Poveča se skupna količina PSA, ko razmerje prostih beljakovin z njim postane pod 10%;
    5. Med primarnim pregledom je bila odkrita intraepitelijska neoplazija visoke kakovosti;
    6. Primarna biopsija ni bila informativna zaradi nezadostne količine preiskovanega tkiva.

    Kontraindikacije do raziskovanja - so relativni, torej je postopek mogoč po ustrezni pripravi predmeta. Edina absolutna ovira pri analizi je zavrnitev in nepripravljenost človeka, ki ga je treba preučiti. V tem primeru urolog podrobno pojasnjuje vsa tveganja in kaj se bolnik lahko sooča, če biopsija zanemarja.

    Izvleček parenhimma prostate za analizo je omejen, če:

    • Redni vnos zdravil za redčenje krvi (potreben je njihov odpoved);
    • Rektalne krvavitve (razpoke, hemoroidi);
    • Kronični ali poslabšani kronični proktitis;
    • Akutno vnetje žleze;
    • Vsebina rektuma.

    Poleg tega študija ni mogoče izvesti pod hudimi motnjami strjevanja krvi, dekompenzirano patologijo notranjih organov, hude nalezljive bolezni, pred njihovo popolno zdravljenje, duševne motnje, ko ovira stik z bolnikom. V vsakem primeru se vprašanje primernosti in možnosti diagnostike rešuje posamično.

    Kako pravilno pripraviti biopsijo prostate?

    Priprava na biopsijo prostate ima izjemno pomembno vlogo, ker je manipulacija invazivna, torej ni mogoče odpraviti tveganja zapletov. Da bi se izognili negativnim posledicam, mora bolnik strogo upoštevati priporočila urologa, ki se pripravlja na prihodnjo študijo.

    Pred biopsijo je potrebno:

    1. Predati splošno analizo krvi, urina;
    2. Izdelajte koagulogram;
    3. Prenesite urina za bakteriološko inokulacijo;
    4. Ultrazvok prostate prostate.

    Po potrebi se v skladu s sočasno patologijo predpisuje elektrokardiografija, ultrazvok trebušnih organov, ledvice in druge študije. Človek lahko zahteva rezultat fluorografije, testov za HIV, hepatitisa, sifilisa.

    Če moški vzamejo antikoagulante, jih je treba preklicati najkasneje en teden pred načrtovano biopsijo. Sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil se ustavi tri dni pred postopkom. V primeru nemožnosti preklica pripravkov se biopsija porabi v stacionarnih pogojih. Poleg tega pacient nujno obvesti zdravnika o vseh boleznih, ki jih ima, alergijah (zlasti na anestetiki in druga zdravila).

    V večernih urah pred študijem je priporočljivo odstraniti lasje iz perineuma, se tuširati, večerja ne sme biti obilna. Zjutraj ne bi smelo biti, ker se biopsija izvaja na prazen želodec. Vsi pacienti so pred kliničnim čiščenjem na predvečer študije, ker črevesne vsebine ne otežujejo le vstavljanja instrumentov v črevesje, ampak tudi povečujejo tveganje za okužbo.

    Za preprečevanje nalezljivih zapletov se uporabljajo antibiotiki skupine fluorokinolonov, ki jih jemljejo pred študijo in jih vzamejo do tedna po njej.

    Skoraj vedno, biopsija prostate - lahko dogodek bolnik, in le občasno potrebujejo hospitalizacijo (s hudimi boleznimi srca in ožilja, je mogoče preklicati antikoagulante).

    Biopsija pogosto vključuje anestezijo. V ta namen se lahko uporabljajo posebni rektalni geli z lidokainom ali injekcijske oblike anestetikov, ki se uvajajo, ko se igla premakne v prostore okoli žleze.

    Razlike in tehnike biopsije prostate

    Odvisno od števila točk, iz katerih se odvzame biopsijski material, se razlikujeta:

    • Sextant biopsija - tkivo je vzeto iz šestih pik;
    • Multifokalni - najpogosteje uporabljeni, ograje parenhimma iz 10-12 mest;
    • Zasičenost biopsije - vzame tkivo z najmanj 20 točk, je indicirano za tiste moške, katerih napredna študija ni omogočila diagnoze, medtem ko laboratorijski kazalci in bolnikovo stanje kažejo na prisotnost patologije.

    Biopsija prostate se izvaja na različne načine. Torej, dostop je mogoč prek rektuma - potem se pogovorite transrektalna biopsija. Takšen postopek je najpogostejši.

    Če se endoskop z biopsijsko iglo vstavi skozi sečnico, gre za približno transuretralna biopsija. Za to metodo so značilne bolečine in večje tveganje za zaplete, zato se uporablja manj pogosto kot transrectalni.

    Slepka prostatična biopsija se ne izvaja, ker je, prvič, preobremenjena s resnimi zapleti, in drugič, sodobna medicina ima možnost, da vizualizira napredek igle. Najpreprostejša in najbolj dostopna kontrolna metoda je uporaba ultrazvoka. Če ultrazvok ni mogoče nadzorovati, je pri rektalnem pregledu rektuma mogoče opraviti natančno biopsijo, vendar ta manipulacija ni tako informativna in vključuje veliko tveganj.

    Danes kirurgi uporabljajo avtomatska naprava za biopsijo prostate, kar omogoča hiter in manj travmatičen postopek. Posebna pištola vsebuje iglo, ki se premika v parenhimu in jo vzame v frakcije sekunde. Ultrazvok, ki dopolnjuje študijo pomaga pojasniti oblike, volumna sedaj železa v njenih lezij, biopsijska vpogleda modificiranega fragmentov, ki pa parenhim perifernega dela telesa je potrebno tudi kadar za analizo.

    Tik pred postopkom prostate z biopsijo preiskovancu sprememb v čisto obleko, odstrani oblačila, ki se nahaja na levi strani in zadnjih nog s Ločen ali so v kolenskem komolca igro. Območje perineuma se zdravi z antiseptikom in prekrije s sterilnim prtičkom, se mu ne sme dotikati rok in kirurg deluje v sterilnih rokavicah.

    Transrektalna biopsija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali prsta in traja približno pol ure. V prvem primeru je senzor nameščen v lumen črevesja in preden vzame tkivo, urolog vstopi v anestetik v obliki gela. Transrektalno biopsijo izvaja posebna igla, ki hitro vstopa v tkivo in zapusti z biopsijo v manj kot eni sekundi. Tako se odstranijo do 12 stolpcev parenhima žleze. V črevesju po transrektalni tehniki se namesti tampon, da se prepreči krvavitev. Naslednji dan se izbriše.

    V odsotnosti ultrazvočnega pretvornika lahko kirurg izvede študijo pod nadzorom svojega prsta, ki je postavljen v rektum. Igla sledi toku prsta, se vrti v žlezi, da razbije različne točke organa in se izvleče navzven. Ta metoda se uporablja manj pogosto, ni tako natančna kot uporaba ultrazvoka.

    Transurethral vrste prevzame položaj subjekta na hrbtu, zahteva anestezijo, v nekaterih primerih - splošno, ker je zelo boleča. Kirurg v sečnici uvaja poseben endoskop s kamero in svetlobnim virom ter zanko za rezanje tkiva. Postopek traja do 45 minut.

    Redko se uporablja biosija tranzofageža kot druge metode kirurškega posega. Označuje ga zožitev rektuma, anusa, po resekciji črevesja. Preizkušenec je položen na njegovo stran ali hrbet z nogami, ki se prenašajo v trebušno steno, anestezija se izvaja lokalno ali v obliki splošne anestezije.

    Mednožje tkivo se razreže v majhni dolžini, kjer je vstavljena biopsična igla, ki se med vzorčenjem materiala vrti v parenhimu organa. V rektumu je kirurški prst, ki fiksira prostato. Na koncu manipulacije odstranimo iglo in pritisnemo železo, da ustavimo krvavitev. Manipulacija traja približno 30 minut.

    Ena možnost za biopsijo prostate je fuzija-biopsija. Preden se zajemanje železnega tkiva skenira z magnetnim resonančnim tomografom, zdravnik prejme tridimenzionalno podobo organa. Ta slika je nadgrajena na ultrazvok, kar omogoča povečanje natančnosti biopsije in čim bolj natančno. Pri tej vrsti operacije se vzame najmanj 18 fragmentov žleze, dostop skozi perineum in pod splošno anestezijo.

    Video: poročilo o fuzijski biopsiji prostate

    Zgoraj opisane metode se izvajajo kot biopsija prostate adenoma, tako da je proučevanje žariščnih sprememb, vključno z - s predhodno diagnosticiranim rakom.

    Dobljeni s katero koli od metod tkivo dojke damo v posodo s formalinom in poslan histopatološki laboratorij s smerjo, v kateri navedeni podatki potni list moških, verjetna diagnoza in značilnosti uporabljenega biopsija tehnike.

    Večina moških se boji bolečine med študijem. V času punkta organa se lahko čuti z iglo, vendar je praviloma dokaj sprejemljivo. Nekoliko neprijetnosti je posledica prisotnosti ultrazvočnega senzorja ali zdravnikovega prsta v rektumu.

    Bolniki pogosto potrebujejo ponovljeno biopsijo, ki je prikazana, če rezultat začetne študije ni zanesljiv ali obstajajo dvomi o tumorju. Dodeljena je, če:

    1. Indeks PSA se poveča za več kot 0,75 ng / ml letno, ne glede na rezultat primarne biopsije;
    2. Med primarnim pregledom so znaki atipije ali hude displazije (intraepitelna neoplazija);
    3. Obsevanje raka je možno;
    4. V ultrazvokih so bile nove očitne vozlišča ali nenormalnosti, ki prej niso bile na voljo;
    5. Obstaja sum o ponovnem pojavu karcinoma.

    Razlika med drugo biopsijo in primarno biopsijo je, da se tkivo vzame iz perifernih in mejnih con, dostopi so v obeh primerih enaki. Ponovite postopek lahko izvedete 3-6 mesecev po primarni, običajno ga spremlja odstranitev parenhima iz večjega števila točk.

    Posledice biopsije prostate

    Po zunajbolnišni biopsiji lahko človek odide domov nekaj ur in še prej, če ni znakov zapletov, bo uriniranje neboleče in brez krvi v urinu. V naslednjih 4 urah se mora bolnik vzdržati fizičnega napora in dvigovanja teže, zato je bolje, da ne sedite za volanom. Spolno življenje je treba izključiti za naslednji teden.

    V naslednjih nekaj dneh se v majhni medenici lahko pojavi rahla bolečina, lahko pride do primesi krvi, potem ko je možna transrektalna krvavitev iz črevesja. Če je bila biopsija opravljena skozi sečnico, je mogoče nekaj ur pustiti kateter, je treba predpisati antibiotike.

    Krv v urinu po biopsiji je eden najpogostejših učinkov operacije. Rahel dodatek za to se ne šteje za razlog za zaskrbljenost v prvih 3 dneh po študiji, pa bogat ali dolgotrajno krvavitev ali traja dlje kot tri dni hematurija - razlog k zdravniku za izključitev zaplete.

    Biopsija prostate lahko povzroči nekaj zapletov:

    1. Okužba - je še posebej verjetno, če pride do črevesja in prisotnosti neidentificiranega vnetja v žlezi, preprečujejo antibiotiki;
    2. Hematurija - kri v urinu zaradi travme v sečnico ali steno mehurja;
    3. Rektalna krvavitev po 3 dneh od datuma študije;
    4. Alergijska reakcija na anestezijo;
    5. Slinavost v perineumu in danki;
    6. Akutni prostatitis;
    7. Akutno zadrževanje urina;
    8. Vnetje testenin in njihovih priveskov;
    9. Nezgoda in kolaps med študijo.

    Najbolj resna in nevarna med posledicami biopsije je uvedba okužbe z razvojem sepse. Na srečo je ta razvoj izjemno malo verjeten, pa tudi druge negativne posledice, zato se biopsija prostate šteje za varno raziskovanje.

    Zdravnika je treba nemudoma zdraviti v primeru vročine, hude bolečine v trebuhu ali medenici, nezmožnosti praznjenja mehurja daljši od 8 ur, hude krvavitve.

    Vrednotenje rezultatov biopsije

    Rezultati biopsije prostate najdemo 7-10 dni po operaciji. Analizirati jih bi moral specialist, ki bo bolniku razložil bistvo odkrite patologije in povedal o nadaljnjih ukrepih. Glede na zapletenost interpretacije ugotovitev patologov ne smemo poskušati sami postaviti diagnoze, da bi se izognili napačnim neprofesionalnim sodbam in nerazumnim strahom.

    Rezultati lahko kažejo prisotnost prostatitisa, ki kot tumor povzroči povečanje PSA, vendar ne predstavlja nevarnosti za življenje. Obstajajo pogosti benigni tumorji podobni procesi - hiperplazija, kot tudi adenomi. Približno tretjina bolnikov z zvišanim PSA v krvi je diagnosticirana z rakom z biopsijo.

    Biopsija adenoma prostate se izvaja v povezavi z naraščajočo ravnijo PSA. Verjetno je, da bo sklep omejen na pravi benigni tumor - adenoma ali difuzno glandularno hiperplazijo, ki se pogosto pojavi pri starejših moških. Vendar podrobna histološka študija vam omogoča, da odkrijete področja mikro karcinoma, ki niso na voljo za neinvazivno diagnozo, in izključite verjetnost tumorja.

    Rak prostate najpogosteje predstavlja žlezni karcinoma od nizke do visoke stopnje diferenciacije. Zgodnja diagnoza daje priložnost, da vidijo tumor, ki ga omejuje organ, kar bistveno izboljša napoved in izboljša preživetje bolnikov.

    Za oceno histološkega vzorca v prostati se uporablja obsega Glisson, priznana po vsem svetu najbolj diagnostično dragocena. Da bi to naredili, bioptati izberejo dve najbolj značilni coni za določeno formacijo in določita rezultate za njih glede na stopnjo diferenciacije, značilnosti strukture žleze, celični atipizem.

    Točke 1-2 ustrezajo tumorju, ki ne presega prostate in je obkrožena z nekakšno kapsulo iz zdravega tkiva. Z 3 točke in do 5 karcinomov je invazivna rast, ki raste v zdravih okoljih tkiv in zapusti telo. Če povzamemo rezultate, dobite indeks na Gleasonovi lestvici od 2 do 10. Večje je, bolj maligni karcinoma in nižja stopnja diferenciacije.

    Z izračunom rezultata na določeni lestvici morfolog daje urologu ne le skupno oceno tumorja, temveč tudi določa, od katere se ta vsota dodaja. Na primer, skupni rezultat 4 lahko ustreza tako nepropustnemu tumorju zdravega tumorja (2 + 2) kot tudi karcinoma, ki se je začela aktivno invazijo (1 + 3). To je pomembno za ocenjevanje vedenja tumorjev v prihodnosti.

    Rezultat Glissonove biopsije prostate omogoča onkologu, da pripravi zaključke o napovedi bolezni in tudi izbere učinkovitejše režime zdravljenja za to vrsto raka. Pomembno je opozoriti, da odsotnost tumorskih celic v biopsiji ne izključuje možnosti raka, zato se veliko bolnikov še naprej sistematično preiskuje.

    Biopsija prostate in njene posledice

    Zanesljivost raka prostate se potrdi le z morfološkimi raziskavami. Za pridobitev tkiva se uporablja biopsija, kar olajša dostopnost prostate, popolnost ultrazvočnih in biopsijskih naprav z minimalno nevarnostjo morebitnih zapletov.

    Biopsija prostate je bila izboljšana od "slepe", pod nadzorom prsta, do punkta in, končno, z odvzemom kosov tkiva z uporabo TRUZI. Ta tehnika je zdaj eden najpogostejših postopkov pri vsakodnevnem delu urologa.

    Čeprav je večina bolnikov med biopsijo občutila neugodje, je biopsija prostate pred nedavnim bila splošno opravljena brez anestezije. V sodobnih razmerah so se spremenili pristopi pred in med biopsija: klistir, se šteje, da je obvezna, medtem ko je uporaba profilaktično antibiotikov - nujna in se uporablja tako v mednožje in transperineal pristop. Lokalna anestezija zmanjša bolečino pri bolnikih. Več točk za biopsijo, večja je potreba po anesteziji.

    Treba je opozoriti, da se trenutno urologi ukvarjajo s številnimi napotitvami bolnikov, v katerih je dokazano, da je raven PSA povišana v laboratoriju. Ob taki usmeritvi ima pacient pravico biti zainteresiran za tveganje za nastanek raka prostate in se z lahkoto strinja z diagnostičnimi postopki.

    Malo verjetno je, da bo katerikoli urologi prišel do ideje o začetku zdravljenja brez biopsije in naknadne morfološke potrditve raka prostate. Zato se ta vrsta malignih neoplazem v kliniki ugotavlja izključno histopatološko. Biopsija prostate je potreben diagnostični postopek.

    Od dveh znanih pristopov v zadnjem času se daje prednost transrectalu, saj lahko ta dostop tkiva proizvede iz skoraj vseh področij prostate. Olajša se tehnika zajemanja tkiva z ultrazvočnim vodenjem.

    Biopsija prostate se trenutno izvaja pri vseh bolnikih s sumom raka. Ko otipljiv zbijanje, povzroča tumor žarišča, transrectal biopsijo prsti nadzor v izkušenih rokah, da je nežen, natančna in učinkovita metoda pri košček tkiva za patološkim pregledom. Po J.E.Altweinu je pozitiven rezultat prisotnosti kompaktnosti določen v 91%, pri negativnem rezultatu pa 83%.

    V zadnjih letih je prišlo do jasne nagnjenosti k prepoznavanju zgodnjih oblik raka na prostati. Ker točnost serumskih vrednostih PSA zelo spremenljiva, zlasti na ravni do 10 ng / ml, in je odvisna od prostornine tumorja ali vpliva na vnetne procese dodaj biopsija pri diagnozi raka začetni fazi overemphasized. Izvorno iz epitelijskih kanalov prostate je, da so začetne žarke klinično "neme", nedostopne za palpacijo in ultrazvočno skeniranje. V teh pogojih lahko nesrečno pridobitev materiala za morfološke preiskave zamudimo z žariščem začetne atinije ali z eksplicitnimi kopičenjem rakavih celic. Za pokrivanje vseh območij obstajajo številne možnosti za uporabo točk, ki temeljijo na predstavitvah topografije cone prostate.

    V praksi pri bolnikih s PSA vrednost presega 4 ng / ml, in prisotnost sumljivih lezij, odkritih med transrectal, PST ali presredka U3 učenje obvezno potekala iglo biopsijo. Najučinkovitejše informacije je mogoče pridobiti z jemanjem tkiva z obeh domnevnih mest in s šestimi točkami, po tri v vsakem režnju.

    Znano je, da je tipični ultrazvok refleksije rakastega procesa hipoehoičen.

    Na podlagi najnovejših tehničnih podrobnostih, kot so barvni Doppler, moči Doppler in tridimenzionalnega prikaza J.Veltman ugotavlja, da je večina tumorjev prostate predstavljamo kot hypoechoic regija razlikuje od homogena izoehogennoe normalno parenhima. Mala tumorska vozla pogosto ne spremlja pojav hypoechoinality, in jih je težko razlikovati pri opravljanju ultrazvočnih preiskav. Poleg tega so številne zgodnje faze raka izoheoične, zato se tudi ne razlikujejo od okoliških mehkih tkiv. V teh primerih je treba za morfološko preverjanje uporabiti druge tehnologije vzorčenja tkiv. Najpogosteje uporabljana tehnika je bila iz šestih točk, tako imenovane "sekstante" biopsije, ki jo mnogi strokovnjaki priznavajo kot standardno. Indikacije za biopsijo prostate morajo temeljiti na ravni PSA, spremembah, odkritih pri digitalnem rektalnem pregledu ali sumih med ultrazvokom. Potrjevanje morfološkega raka z odvzemom vzorca tkiva iz najbolj zgoščenega ostrenja je lahko ena punkcija. Ne priporočamo vsem pacientom multifokalno biopsijo. Prikazano je praviloma na palpabilnih vozliščih, očitnih ultrazvočnih žariščih in ko se PSA poveča za več kot 4 ng / ml.

    OB Laurent potrjuje, da je biopsija pod nadzorom prsta upravičena pri določeni kategoriji bolnikov.

    Pogostost in učinkovitost ponovljenih biopsij

    Incidenca IDU kot samostojne oblike predrakavega stanja je majhna in je po naših uroloških centrih manj kot 1% v biopsijskih vzorcih. Morfologi sklepajo pogosteje: "Obstajajo območja, ki so sumljiva za raka." Ko osebni stiki na specifično vprašanje: "Ali obstaja še rak ali ne" - pogosto molče skomignil ali odgovoriti diplomatsko: "Počakajmo in bomo videli". Ta odgovor povzroči, da sta zdravnik in pacient na opozorilo in je neposreden pokazatelj ponavljajoče biopsije. Indikacije za to metodo se pojavijo tudi v drugih situacijah, zlasti kjer ravni serumske PSA ostanejo> 10 ng / ml. Strah manjka raka pri takem bolniku ni neutemeljen, prav tako pa mu je treba ponoviti biopsijo.

    Obstajajo številna priporočila v zvezi s časom ponovitve biopsije, vendar vsi, na tak ali drugačen način, kažejo povprečno 3-mesečni interval. Vendar pa vodilni strokovnjaki verjamejo, da je treba, če obstaja visoka stopnja biopsije injicirajočih uživalcev drog, takoj opraviti drugo biopsijo.

    Pri ponavljajoči se biopsiji na učinek ugotovitev vplivajo:

    zadostnost volumna tkiva v pridobljenih vzorcih prostate;

    število zaseženih stolpcev;

    kakovost izvedenega postopka;

    Ti dejavniki pomembno vplivajo na incidenco bolezni, povezanih s tveganjem za nastanek raka prostate.

    Pogostnost odkrivanja raka prostate pri ponavljajočih se biopsijah po primarni diagnozi visoko razvitega IDU je med 20 in 90%. Hkrati s ponavljajočimi biopsijami na podlagi ugotovitev o "netipičnih" in "sumljivih za maligne" spremembe, je ta kazalnik od 30 do 60%.

    LM Gorilovsky in MB Zingerenko v morfološkem materialu, pridobljenem s ponavljajočo biopsijo, ugotovili adenokarcinom> 0,1%. Avtorji potrjujejo, da je s ponavljajočo biopsijo prostate in prisotnostjo predhodno ugotovljenega visokokakovostnega IDU stopnja odkritja nadaljnjega adenokarcinoma prostate 51,5%.

    Odkrivanje raka prostate pri ponovljenih biopsijah je odvisno od učinkovitosti primarne biopsije.

    Če je bil na primer med primarno biopsijo zgrešen rak, potem je bilo drugo povečanje incidence raka. Če patolog previdno vzdrži končne diagnoze maligne bolezni v začetnem biopsijo, pri jo imajo kasnejše biopsije profesionalno in samozavestno poda mnenje o diagnozi raka na prostati. In, seveda, s številnimi biopsije pri moških s povišano stopnjo PSA, sumljive površine pečat, ki ga digitalni rektalni pregled, ehonegativnoe območjih, verjetnost odkritja znatno raka poveča.

    Če je ponovitev biopsije pri bolnikih s izoliranih žepih injicirajočih uživalcev, lokalizacija raka prostate morda ne ustrezajo vedno mestu, obstaja sum na malignost. Nasprotno, strategija ponavljajočih biopsije po začetni diagnozi "sumljivo za spremembe malignosti" zahteva skrbno biopsijo prostate v delu, če je sumljivo del. Nekateri raziskovalci verjamejo, da je treba najti PIN v 6-točkovni biopsiji s punkcijo, zato je treba obravnavati kot predrakavo stanje, pri čemer je verjetnost razvoja raka pozneje kasnejša.

    Ne smemo pozabiti, da lahko napačni pozitivni rezultati, ki so včasih prisotni v sklepih patologov, lahko znatno vplivajo na kakovost življenja bolnikov zaradi neupravičenega stresa, preveč aktivnega zdravljenja in s tem povezanih zapletov. Brez dvoma je treba iz kakršnih koli razlogov, vključno z medicinsko etiko, izogibati lažnim pozitivnim rezultatom.

    Nekateri strokovnjaki izražajo zaskrbljenost zaradi nerazumnega delovanja ponavljajoče se biopsije pri številnih bolnikih. Na vprašanje, kdaj se jemati biopsija, ni natančnega natančnega odgovora, čeprav je postopek zdaj zelo širok in ga lahko spremljajo negativne posledice. Po besedah ​​J. Vanderkerkena bo v prihodnosti natančnejše raziskave prognostične raka na prostati izboljšala kakovost odgovora na vprašanje, kdaj naj bi se opravila biopsija. Veliko število kazalnikov, ki se trenutno uporabljajo, bo nadomestila ena zelo dobro predvidljiva študija za zmanjšanje števila pravih negativnih biopsij. Po drugi strani pa morajo biti rezultati histološkega pregleda natančni in nedvoumni, da ne bi povzročili nepotrebnih biopsij s sočasnimi zapleti.

    Zapleti biopsije

    Kljub sorazmerni preprostosti biopsije kot diagnostičnega postopka lahko nekateri bolniki doživljajo zaplete, ki povzročajo nekaj neugodja. Glede pogostnosti, vrst in resnosti slednjih so poročila omejena na drobne informacije. Praviloma se njihovo število poveča sorazmerno s številom uporabljenih biopsih točk in seveda bo višje, če želite dobiti 12 ali 18 premernih cilindrov. J. Dorsman in G. Stachler razlikujeta med "velikimi" in "majhnimi" vrstami komplikacij, ki se nanašajo na prvo makroskopsko hematurijo in hemospermijo.

    Glede na ugotovitve, je hematurija polje transrectal biopsija opazili pri večini bolnikov, čeprav je njena intenzivnost zelo različen - od prisotnosti šibke obarvanja za odkrivanje majhnih strdkov. Pri mnogih bolnikih hematurija hitro in spontano izgine, ne da bi potrebovali posebne ukrepe. Priporočila za občasno uporabo ledenega mehurja na perinealni regiji zadoščajo za prenehanje odvajanja krvi v roku 5-6 dni. Ampak obstajajo bolniki, ki imajo takšno metodo ne zadostujejo, in z izrazito hematurijo je treba uporabiti bolj aktivne ukrepe. Kot preventivni ukrep krvavitve je možen začasni uretralni kateter. Zelo redko je potrebno sistematično pranje mehurja. M. R. Desmond naknadna analiza 670 bolnikov po transrectal biopsijo najdemo v 0,1% Tamponada mehurja, ki izloča evacuator.

    Kot dejavnik tveganja za razvoj makrohematuria je treba opozoriti na povezavo s premerom biopsijske igle. Verjetnost povečanja pogostnosti hematokrita se razpravlja tudi iz števila točk, iz katerih se tkivo za histološko preiskavo pridobi v prostati. Ta vprašanja so precej sporna, saj Z. V. Rodriguez in M. K.Terris ni našel neposredno povezavo, študij pojavnost zapletov pri bolnikih s predhodno Piura, ob strjevanja krvi sredstva, obseg prostate in lokalizacije na mestu biopsije.

    Čeprav je nemogoče z gotovostjo predvideti verjetnost bruto hematurija po biopsijo in opredeliti dejavnike tveganja, J.Dorsam in G.Stachler priporočam za 7-8 dni pred načrtovano manipulacijo, naj se vzdržijo, ki jemljejo zdravila, predvsem aspirin, zmanjšuje strjevanje krvi. Prav tako je treba upoštevati indeks števila trombocitov.

    Najbolj zaskrbljujoči bolnik je dejstvo hemospermije in v zvezi s tem preventivno odstranjevanje problema postane njegovo pojasnilo pred biopsijo te variante "enostavne" vrste zapletov.

    Druga vrsta zapletov po transrektalni biopsiji krvavi iz anusa, ki jo opazimo od 0 do 37%. Praviloma je ta zaplet, katerega resnost je pri večini bolnikov neznatna, spontano konča. Kot izvlečeno tehniko, po izvlečenju igle za punkcijo, pritisnite prst s predrtjem stene sprednje stene rektuma. Za zaustavitev krvavitve uporabite različne snovi. Najboljše preprečevanje zapletov pri biopsiji prostate je skrbno preučevanje obstoječih sprememb in upoštevanje načela natančne tehnike učinkovitosti.

    Najresnejši in življenjsko nevarni zapleti biopsije so infekcijsko-vnetni procesi - akutni prostatitis in sepsa. Pogostost enega in drugega na splošno je majhna: manj kot 5% in manj kot 1%. Vendar pa je treba te zaplete vedno preprečiti z jemanjem tetraciklinskega antibiotika ali fluorokinolonskega pripravka 24 ur pred biopsijo, ki jo je treba predpisati še tri dni po postopku.

    Biopsija prostate: kako se izvaja, pričevanje, posledice

    V nekaterih primerih diagnoza patoloških bolezni prostate ne more biti popolna brez izvajanja postopka, kot je biopsija prostate, ki ji sledi citološka in histološka analiza dobljenih vzorcev tkiva. Ta vrsta pregleda je eden najbolj informativnih in vam omogoča natančno določanje prisotnosti benignih in malignih tumorjev v tem organu.

    V tem članku vas bomo seznanili s sortami, indikacijami in kontraindikacijami, morebitnimi zapleti, načini priprave in izvajanja biopsije prostate. Ti podatki vam bodo omogočili razumevanje bistva takšnega diagnostičnega postopka in vprašanja lahko postavite svojemu zdravniku.

    Metode izvajanja postopka

    Za ekstrakcijo tkiva prostate lahko uporabite naslednje tehnike:

    • Sekstant (ali slep) - vzorčenje tkiva poteka skozi lumen danke, zdravnik opravlja digitalni raziskave žlezo, vstopi v iglo in prst spremlja njegove lezije gibanju so vzorci odvzeti iz 4-6 točk;
    • zbiranje polifokalnega tkiva se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata, odvzamejo se vzorci iz 12 točk;
    • Zasičenost - vzorčenje biopsije se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, vzorci tkiva pa so vzeti iz 24 točk.

    Metoda nasičenja je najbolj napredna in omogoča odkrivanje neoplazme tudi v najzgodnejši fazi njihovega razvoja. Sekstantna metoda se vedno bolj uporablja za pridobivanje tkiva prostate, ker postane zastarela, ne more zagotoviti visoke natančnosti odvzema vzorcev iz potrebnih točk v žlezi in pogosto daje lažne rezultate.

    Odvisno od poti vnosa snovi je lahko biopsija prostate:

    • transrectal - se izvaja skozi rektum;
    • transurethral - se izvaja preko sečnice;
    • transperinalno - se izvaja z majhnim zarezom v perineumu.

    Multifokalna transrektalna biopsija

    To tehniko lahko izvedemo pod nadzorom tako ultrazvočnega aparata kot kirurškega prsta. Postopek se lahko izvede v različnih položajih: na strani z nogami, pritrjenimi na prsni koš, ležijo na hrbtu, z nogami dvignjene na nosilcu ali v položaju kolenskega komolca.

    Za anestezijo te metode vzorčenja tkiva se izvaja lokalna anestezija. Po tem se ultrazvok ali kirurški prst uporabijo za nadzor manipulacij in natančno udarjanje z biopsijsko iglo na potrebnih področjih žleze. Za odvzem vzorcev žleznih tkiv se uporablja posebna pomična igla, ki hitro vstopa v tkivo žleze in jih hitro zapusti. Ta metoda biopsije vam omogoča, da izberete do 10 kosov prostate tkiva.

    Pri izvajanju multifokalne transrektalne biopsije pod nadzorom ultrazvoka, postopek traja le nekaj minut. Če se tak postopek izvaja v digitalnih raziskavah, lahko traja približno 30 minut.

    Tranzitralna biopsija

    To tehniko izvajamo z uporabo endoskopske naprave (cistoskop) in posebne rezalne zanke. Za izvajanje transuretralne biopsije se uporablja splošna anestezija, lokalna, epiduralna ali spinalna anestezija.

    Pacient je nameščen na hrbtu na stolu s podnožnimi oporniki. V lumenu sečnice se vstavi cistoskop, opremljen z osvetlitvijo in video kamero. Naprava je napredovala na raven prostate in s pomočjo rezalne zanke, so potrebni vzorci tkiva vzeti iz najbolj sumljivih področij.

    Po odvzemu biopsije se cistoskop odstrani iz sečnice. Trajanje transurethralne biopsije prostate je lahko od 30 do 45 minut.

    Transperinealna biopsija

    Ta tehnika je manj pogosta, saj je najbolj invazivna in boleča. Za izvedbo transperinealne biopatije prostate je bolnik nameščen na hrbtu s povišanimi nogami ali na njegovi strani s svojimi udami, pritiskanimi na prsni koš.

    Po opravljeni lokalni anesteziji ali splošni anesteziji zdravnik opravi majhen rez v perineumu in pod nadzorom ultrazvoka vstopi skozi biopsijo iglo v tkivo prostate. Po vzorčenju materiala, ki je potreben za raziskavo, se igla odstrani in rez se šivi. Trajanje take biopsije je 15-30 minut.

    Indikacije

    Naslednji klinični primeri lahko postanejo primarni znaki za biopsijo tkiva prostate:

    • v rezultatih analize na PSA je bilo ugotovljeno povečanje njegove ravni nad 4 ng / ml;
    • pri sondiranju skozi rektum v tkivih žleze je bilo ugotovljeno vozlišče ali območje zbijanja;
    • Med transabdominalnim ali transrectalnim ultrazvokom je bila v žlezi odkrita lokacija z nizko ehogensko aktivnostjo;
    • potrebo po nadzoru poteka bolezni po TUR (transuretralna resekcija prostate) ali odstranitev prostate skozi rez na trebušni steni skozi mehur.

    V takšnih primerih je priporočljiva ponovna (npr. Sekundarna) določitev biopsije prostate:

    • raven PSA ostane povišana ali povečana;
    • razmerje med prostim in splošnim antigenom je pod 10%;
    • gostota antigena višja od 15%;
    • Med začetno biopsijo je bila zaznana visokorazredna intraepitelijska neoplazija prostate;
    • količina tkiva prostate, vzeta iz primarne biopsije, je bila za študijo nezadostna.

    Kontraindikacije

    V nekaterih primerih je lahko izvajanje biopatije prostate kontraindicirano:

    • motnje v sistemu strjevanja krvi;
    • akutno vnetje tkiv prostate;
    • hude oblike hemoroidov;
    • akutno vnetje rektuma in analnega kanala;
    • znatna analna striktura;
    • nedavno izvedeni abdominalni perinealni rektalni prebavni trakt;
    • akutne nalezljive bolezni;
    • resno stanje bolnika, povezano s pljučno, srčno ali ledvično insuficienco.

    V nekaterih primerih morajo strokovnjaki zavrniti opravljanje biopsije prostate zaradi pacijentove kategorične zavrnitve te diagnostične tehnike.

    Kako pravilno pripraviti postopek

    Biopsija prostate tkiva je v mnogih pogledih podobna minimalnemu invazivnemu kirurškemu posegu in zahteva posebno pripravo pacienta za študijo. Preden se specialist opravi, specialist nujno seznani bolnika z osnovnimi načeli biopsije in prejme pisno soglasje za opravljanje te vrste preiskave.

    Za pripravo na biopsijo prostate je treba upoštevati naslednja priporočila zdravnika:

    1. Teden pred postopkom naj prenehajo jemati zdravila, ki povzročajo redčenje krvi (Warfarin, Heparin, Cincumar, Aspirin-kardio, itd.). 3 dni pred študijo je treba zavrniti uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (Diclofenac, Ibuprofen itd.) In zdravil na osnovi hormonov. Če takšnih zdravil ni mogoče odpreti, biopsijo je treba izvajati le v bolnišničnem okolju.
    2. Pred študijo je bolniku dodeljena laboratorijska in instrumentalna diagnostična metoda za izključitev prisotnosti vnetnih procesov. Če se takšne kontraindikacije ugotovijo, se postopek lahko preloži, dokler se ne odpravijo.
    3. Če je potrebno opraviti lokalno anestezijo, se bolnik vzorči za lokalni anestetik, da zazna morebitno alergijsko reakcijo. Praviloma se za lokalno anestezijo uporablja 2% lidokainskega gela, ki se injicira v rektum. Zato se preskus izvaja na prenašanju tega posebnega anestetika. Če se postopek načrtuje z uporabo intravenske anestezije, hrbtenjače ali epiduralne anestezije, se bolniku dodeli anestezija.
    4. Dan pred postopkom bolnik ne sme sprejeti nepremagljivih izdelkov.
    5. Če se za biopsijo uporablja intravenska anestezija, je treba zadnji obrok in tekočino vzeti 8 do 12 ur pred manipulacijo.
    6. Na predvečer pred pregledom mora pacient prevzeti higienski tuš.
    7. Pred spanjem in pred začetkom zdravljenja lahko zdravnik priporoči jemanje sedativa, da zmanjša anksioznost bolnika.
    8. Za preprečitev nalezljivih zapletov zdravnik predpisuje antibiotik. Prvi sprejem takega zdravila se izvede dan pred študijem in traja približno 3-5 dni (včasih tudi daljši).
    9. Če se načrtuje transurethralna ali transrektalna biopsija, se na predvečer in zjutraj pred testom čiščenje klistir uporablja za praznjenje črevesja.
    10. Če intravenozne anestezije ni načrtovano, potem lahko zjutraj pred pregledom pacient sprejme lahki zajtrk.

    Kjer je postopek izveden

    Biopsijo prostate lahko opravite tako ambulantno kot v bolnišničnem okolju. V prostorih klinike se lahko takšna študija izvaja brez potrebe po intravenski anesteziji, hrbtenjači ali epiduralni anesteziji in tveganjih splošnega zdravja. V drugih primerih se biopsija opravi šele po tem, ko je bolnik hospitaliziran.

    Če se študija opravi z uporabo intravenske anestezije, hrbtenjače ali epiduralne anestezije, mora biti bolnik po 1-2 dneh pod zdravniškim nadzorom. V odsotnosti zapletov se lahko odvede nekaj ur po biopsiji ali naslednji dan.

    Možne posledice

    S pravilno pripravo pacienta in kompetentno izvedbo prostate biopsije je tveganje za neželene posledice minimalno. V redkih primerih se lahko razvijejo naslednji zapleti:

    • izločanje krvi z urinom zaradi intravezialne ali uretralne krvavitve;
    • težave z uriniranjem (do anurije);
    • pogosto uriniranje;
    • prisotnost krvi v spermi;
    • bolečine v danki;
    • bolečine v perineumu;
    • dodelitev krvi iz zadnjice;
    • razvoj akutnega prostatitisa, orhitisa ali epididymitisa;
    • povišanje temperature;
    • zaplete, ki jih povzroča lokalna anestezija ali anestezija.

    Razlog za odhod do zdravnika je lahko podaljšan (več kot 3 dni) ali intenzivna krvavitev, huda bolečina, nezmožnost izpraznitve mehurja 6-8 ur ali razvoj vročine.

    Po postopku

    Po opravljeni biopsiji prostate je bolniku na voljo bolniški list in priporočljivo je upoštevati naslednja pravila:

    1. Zavrzi kopanje, kopanje v ribnikih, obisk savn, bazenov ali kopališč za 1 mesec.
    2. Izogibajte se hipotermiji.
    3. Odvečno fizično napor in telesno vadbo zavrnite 1 mesec.
    4. V mesecu se izogibajte uporabi izdelkov, ki dražijo sečila, alkohol in pijače, ki vsebujejo kofein.
    5. V 7 dneh pijte najmanj 2-2,5 litra tekočine.
    6. Odpovedati spolno aktivnost 1-1,5 tednov.

    Rezultati

    Prostato tkivo, pridobljeno po biopsiji, se pošlje v laboratorij za nadaljnjo citološko in histološko analizo. Rezultati študije so ponavadi pripravljeni 7-10 dni po vzorčenju.

    Na koncu lahko obstajajo podatki o odsotnosti patoloških sprememb, prisotnosti vnetnega ali tumorskega procesa.

    Rezultate odkrivanja raka raka ocenjujemo po tabeli Gleason, ki odraža obseg lezije v 5 razredih (ali točkah):

    • 1 - novotvorba je sestavljena iz enotnega kopičenja žleznih celic in njihovo jedro je nespremenjeno;
    • 2 - novotvorba je sestavljena iz majhnega kopičenja žleznih celic, vendar so vsi ločeni z membrano iz zdravih tkiv;
    • 3 - neoplazma je sestavljena iz zaznavnega kopičenja žlezastih celic in njihove kalitve v zdravih tkivih;
    • 4 - neoplazma je sestavljena iz mutiranih prostate celic;
    • 5 - novotvorbo sestavljajo številne atipične, mutirane celice, ki rastejo v zdravih tkivih.

    1 stopnja v Gleasonovi lestvici ustreza najbolj manj agresivnim vrstam rakavih celic in 5 najbolj agresivnim tipom.

    Poleg te ocene rezultati analize odražajo vsoto (ali indeks) Gleason. To naredimo za oceno celotnega rezultata, saj med biopsijo vzamemo več patološko spremenjenih vzorcev tkiva prostate. Za določitev vsote Gleasona so povzeti rezultati za dva vzorca z največjimi tumorji.

    Zneski Gleason so ocenjeni na naslednji način:

    • indeks od 2 do 4 - počasen in nizkoagresiven rak;
    • indeks od 5 do 7 - srednje agresiven rak;
    • indeks od 8 do 10 - agresiven in hitro rastoči rak z velikim tveganjem za metastazo.

    Biopsija prostate in nadaljnja histološka in citološka analiza pridobljenih vzorcev omogoča natančno diagnosticiranje in izbiro učinkovite strategije zdravljenja patologij tega organa. Izvajanje takega zelo informativnega diagnostičnega postopka v celoti opravičuje njegovo invazivnost.

    Na katerega zdravnika se bo prijavil

    Biopsijo prostate lahko predpiše urolog ali onkolog. Ta vrsta diagnoze je priporočljiva pri odkrivanju suma nastanka tumorjev v tkivih prostate ali potrebe po oceni učinkovitosti zdravljenja.

    Specialist klinike "Moskovski zdravnik" govori o transrectalni biopsiji prostate: