Nočni enurezi pri otrocih

Cistitis

Pustite komentar 1,107

Nočna enureza pri otrocih je precej pogost problem v predšolski in šolski dobi. To nenadzorovano ločevanje urina v majhni ali večji količini ponoči. Ta problem potrebuje nujno rešitev, saj sčasoma, če ni ustreznega zdravljenja, se lahko razvije v trajno državo. Zakaj obstaja enureza in kako se pri otrocih zdraviti s posteljico?

Vrste enureze

Obstajajo dve glavni vrsti urinske inkontinence:

  1. Primarna enureza - pojavlja se pri otroku prvič in ponoči nenadzorovano uriniranje. Ta vrsta enureze ima lahko obliko perkolacije in ni potrebno uporabljati določene metode zdravljenja.
  2. Sekundarna - se pojavi pod vplivom določenih dejavnikov (se lahko manifestira, potem pa spet izgine).

Vrste enureza, odvisno od oblike perkolacije:

  1. nezapleteni - simptomi so povezani samo z nenadzorovanim uriniranjem, drugače z zdravjem je vse v redu;
  2. zapleteno - slabo počutje izražajo ne le značilni simptomi, pač pa vpliva tudi na notranje organe, ki povzročajo vnetni proces in nekaj odstopanj pri razvoju otroka.

Sekundarna inkontinenca pri otrocih:

  1. Nevrotični enurezi - se pojavijo pri otrocih, ki se sramujejo in se v določeni meri boji svojega stanja. Takšni otroci so razbili spanje, saj se bojijo, da se lahko zbudijo "mokre".
  2. Nevro-podobna enureza - inkontinenca se pojavi pri prekomernih in histeričnih otrocih. Do adolescence ne skrbijo za njihovo stanje, nato pa se začnejo razumeti, da je to slabo, da se družbe umaknejo in odtujajo.
Nazaj na vsebino

Vzroki in mehanizem delovanja omočij v posteljnem otroku

Enurez se lahko pojavi v otroku, kot v treh letih in pri 16 letih. Lahko se pojavi ponoči in čez dan. Enuresis pri mladostnikih povzroča hudo nelagodje in občutek manjvrednosti, zato ta pogoj zahteva takojšnje in dolgotrajno zdravljenje. Med vzroki, ki so povzročili to slabo počutje, so naslednji:

  • nezrelost osrednjega živčnega sistema;
  • patologija urinarnega trakta in poslabšanje delovanja mehurja;
  • vnetni proces, ki ga povzroča okužba ali bolezen mehurja, ledvic ali drugih urogenitalnih organov;
  • genetska nagnjenost k bolezni (dedni dejavnik);
  • psihološke težave (živčni zlom, prepiri in škandali v družini, sprememba izobraževalne ustanove ali kraja prebivanja).

Simptomatologija

Pojav nokturne inkontinence je izražen v naslednjem:

  • pogosta želja po uriniranju;
  • otrok je začel urinirati v postelji v sanjah;
  • pojavijo se motnje spanja;
  • živčni zlom in depresivno moralo.
Nazaj na vsebino

Načela diagnostike

Diagnoza te bolezni je potrebna, če je otrok v 5 letih ali v obdobju do 12 let začel urinirati v postelji vsaj enkrat na mesec. Starši morajo poiskati nasvet od pediatra in nato do drugih strokovnjakov (pediatričnega nevrologa, ginekologa ali urološkega zdravnika), da bi ugotovili vzrok bolezni. Starejši otroci opravijo takšne diagnostične preiskave:

  1. dostava laboratorijske analize krvi in ​​urina;
  2. ultrazvocni pregled ledvic in mehurja;
  3. Rentgen medeničnega organa;
  4. Cistoskopija - pregled površine sečnice in sluznice mehurja;
  5. uroflotometrija je diagnostična metoda, ki meri stopnjo odtekanja urina.
Nazaj na vsebino

Taktika zdravljenja

Po izvedbi diagnostičnih ukrepov in določitvi natančne diagnoze zdravnik določi otroka ustrezno zdravljenje, ki se v odsotnosti resnih patologij urinarnega trakta doma izvaja pod strogim nadzorom staršev. Zdravljenje na domu je sestavljeno iz naslednjih priporočil:

  1. Hitrost vnosa tekočine ne sme preseči 1,5 litra na dan. Otrokom ne dovolite piti tekočine ponoči. Prepovedano je pitje diuretikov (brusnični sok, pasja roza) in sladka soda.
  2. Pravilna prehrana. Obstaja potreba 2 uri pred spanjem. Otrokom ne dajejte izdelkov, ki imajo diuretični učinek, to so kislo-mlečni izdelki, sveže sadje, melone, suho sadje.
  3. Pred spanjem morate otroka postaviti na lonec in prositi za uriniranje. Če v sobi, kjer otrok spi, pustite nočno svetlobo in položite lonec ob postelji (to je, če se otrok boji teme).
  4. Nocoj se moraš prebuditi sredi noči in jo položiti na lonec. Sam mora sam delati refleksno in se po potrebi izogniti.

Izvajanje takšnih preprostih priporočil skupaj s terapevtskimi ukrepi bo otroku pomagalo znebiti nočne enureze in premagati njihove strahove. Osnovna strategija zdravljenje vključuje kompleks terapevtskih ukrepov, glavni med njimi so: terapija, fizioterapija, zdravilih in folk pravna sredstva, ki se uporabljajo, da bi odpravila nočnega mokrenja.

Psihoterapija

Terapija skozi učinek na otrokovo psiho zavzema pomembno mesto pri zdravljenju enureze. Pomaga vzpostaviti moteno duševno stanje otroka, ga navdihniti z zaupanjem in pozitivnim odnosom do okrevanja. Nevrotično enurezo pri otrocih predšolskih otrok se zdravi z igrami in motnjami otroka (igra terapijo) iz njegovega živčnega stanja in prekomerne razdražljivosti.

Starejši otroci (pri 7 ali več letih) se zdravijo s sugestivnim predlogom - z uvedbo hipnotičnega spanca. Ta tehnika je dobra za odpravo strahu, da bi se osramotil, da se samozavestno in prispeva k hitremu okrevanju. Glavni pogoj predloga: pomanjkanje pritiska in očitki otroka glede njegovega stanja. Natančna nasprotna metoda psihološkega vpliva na otroka je zahteva po izvajanju zdravniških priporočil v strogem in neobvladujočem obrazcu.

Zdravila

Zdravljenje enureze pri otrocih je predpisano v primeru, ko drugi načini zdravljenja niso uspešni. Zdravnik, ki se zdravi, ima pravico predpisati potrebna zdravila in določiti trajanje terapevtskega programa. Za zdravljenje nočnega enureza pri otrocih se pogosto uporabljajo taka zdravila:

Da bi se zatekali k zdravljenju otroške enureze z zdravili, je upravičeno le v skrajnih primerih.

  1. Hormonsko: tablete iz peresa ali kapljic "Minirin" kapljice "Adiupresin" vbrizganje "Remestip" in druga zdravila, ki imajo podobne sestavka. Vnos hormonskih zdravil je predpisan v primeru, če je vzrok zapletov povezana s hormonskimi motnjami.
  2. Psihostimulirajoča zdravila, kot so: "Sidnokarb", "Provigil". Ta zdravila imajo spodbujevalni učinek na osrednji živčni sistem, povečajo ton mišic mehurja in organov medeničnega dna.
  3. Zaviralci alfa: Alfater, Alfuzosin, Doxazosin, Dalfuzin. Imenovan s pogostim pozivom k uriniranju, da popravi delo mehurja.
  4. Spazmolitiki. Uporabljajo se za zmanjšanje bolečega sindroma in zmanjšanje krčenja gladkih mišic medeničnega organa in mehurja.
  5. Terapija z homeopatijo. Formulacija Primeri :. "Belladonna", "Kreozotno" itd Homeopatska zdravila za zdravljenje nemirno spanje v živčnih otrocih, urinske inkontinence pri podnevi in ​​ponoči.
Nazaj na vsebino

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki, ki se uporabljajo kot pomemben način zdravljenja nočne enureze pri otrocih:

  • terapija;
  • magnetoterapija;
  • akupunktura;
  • zdravljenje blata.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Pediatrično inkontinenco je mogoče zdraviti z ljudskimi pravili v povezavi z drugimi terapijami. Tukaj je nekaj receptov za zeliščne odjeke in zelišča, ki se uporabljajo za lajšanje urinske inkontinence pri otrocih:

  1. Vzemite samo 1 žličko. - posušena zelišča poprove mete, žajbelj, centaury. Zmešajte vsa zelišča in prelijte 1 liter vrele vode. Da vztrajamo 20-30 minut, nato napolnimo in pijemo ½ skodelice 4-krat dnevno pred obroki. Zvečer lahko pijete to zdravilo 2 uri pred spanjem.
  2. Ko je noč enuresis, je dobro, da vzamete takšno lupino: zmešajte 1 žličko. trava sporishi, 2 tsp. Šentjanževka. Pour mešanico 0,5 litra vrele vode, pustite, da se piha 30 minut. Nastali nastalo tekočino in pijte 100 ml 3-krat na dan pred obroki. Zdravljenje bo trajalo najmanj 10 dni. Otrok petih let, pa tudi starejši otroci, lahko čim prej odpravi moteno uriniranje s tem zdravilnim brozom.
  3. janeževih semen - prva pomoč za enureza, pomagajo obnoviti urina nadzor, zdravljenje inkontinence pri dekletih in imajo pozitiven vpliv na odpravo enureza pri fantih. Vzemite 1 žlico žlica. l. seme kopra (brez drsnika), nalijte kozarec vrele vode. Vztrajati 15 minut in piti 2 žlici. l. 3-4 krat na dan, 7 dni.

Zdravljenje otroške enureze je problem, ki zahteva kompetenten pristop pri izbiri vrednega zdravljenja. Otrokom je treba dati več časa in ga prilagoditi pozitivnemu razpoloženju. Ko se obrnete k zdravniku in natančno diagnosticirate diagnozo, obstaja velika verjetnost, da bo zdravljenje potekalo čim hitreje in hitro, da bi dosegli želeni rezultat.

Vzroki in zdravljenje nočne in dnevne inkontinence pri otrocih: ljudska zdravila, tablete in preprečevanje enureze

Vsi starši se spopadajo s problemom posteljice pri otrocih, vendar vsi ne vedo, da morate resnično začeti skrbeti, ko se to zgodi po 5 letih. Bolezen pomeni nezmožnost, da se mehurček zadrži. Ko oseba spi, se mišice sprostijo, zato pride do neželenega uriniranja.

Če se je "težave" zgodilo majhnemu otroku, potem ni razloga za skrb. Za zvočno opozorilo so starši tistih otrok, ki so prečkali petletno mejo in še naprej pišejo v posteljo

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni

Do določene starosti uriniranje ni urejeno pri otrocih zaradi dejstva, da se od rojstva naprej prilagajajo novim pogojem, oblikujejo vse življenjske procese in spretnosti, da izpolnijo njihove fiziološke potrebe. Če se do štiri leta teh procesov ne vrne v normalno stanje, se morajo starši vprašati o vzrokih patologije.

Po znanem pediatraku Komarovsky EO enuresis ne pomeni prisotnosti resnih patologij v telesu, zato njegovo zdravljenje lahko hitro pomaga znebiti neprostovoljnega uriniranja med spanjem, če je pravilno organizirano. Glavna stvar - starši se morajo spomniti na potrebo po varčnem odnosu do otroka, tudi če se zdravljenje zamuja. Dejavnost vseh organov v telesu poteka preko možganov, ki jih z živci povezujejo skozi osrednji živčni sistem, zato nastajajoči problem urne inkontinence ponoči ni samo fiziološki in medicinski, temveč tudi psihološki.

O vzrokih bolezni

Pri novorojenčkih živčni sistem ni dovolj razvit, zato se uriniranje nenadzorovano pojavlja - do 20-krat na dan. Ko otrok raste, se razvijejo živčni končni konici, otroci začnejo nadzorovati svoje želje in so usposobljeni, da gredo v stranišče.

Celotno oblikovanje refleksa naj bi se zgodilo v povprečju na 4 leta, vendar glede na posamezne značilnosti organizma se lahko zgodi leto prej ali po 5 letih. Tesnobnost je treba premagati, če v starosti 6, 7, 8, 10, 11 let pride do neželenega uriniranja pri otroku med dnevnim in nočnim spanjem. Vzroki enureze:

  • zapletov med nosečnostjo ali porodom, zaradi česar je otrok pokazal perinatalno hipoksično škodo na živčnem sistemu;
  • predispozicija po dedni lastnosti pomeni, da je bil gen prenesen od staršev do otroka, kar prispeva k povečanju ravni snovi, ki zmanjšujejo reakcijo celic mehurja v antidiuretični hormon v krvi;
  • prisotnost okužbe v urinarnem traktu ali uroloških boleznih;
  • stresne situacije, neugodno vzdušje v okolju, psihološke travme;
  • nezadostna kapaciteta mehurja - ta simptom je treba upoštevati, če je imel otrok predhodno pielonefritis;
  • prirojene ali pridobljene bolezni možganov ali hrbtenjače;
  • diabetes mellitus;
  • alergijska reakcija.
Vzrok urne inkontinence je psihološka poškodba otroka. Živčni sistem dojenčkov je nestabilen, zato celo v sporu v družini včasih pride do zdravstvenih težav

Enureza pri otrocih se lahko pojavi hkrati z več dejavniki, eden od vzrokov pa lahko povzroči drugo. Zelo enostaven razlog za nehoteno uriniranje ponoči je lahko, če ni patologij, zvočni spanec ali prekomerna količina tekočin, sadja, hladno hrano, vzeta tik pred spanjem, in hipotermija. Ne izločite lestvic psiholoških dejavnikov, ki prispevajo k razvoju urinske inkontinence: prepiri, nočni strahovi, ljubosumnost itd.

Kateremu specialistu je treba prijaviti?

Zdravnik, ki se ukvarja z osnovno diagnozo in zdravljenjem vseh bolezni v otroštvu, je pediater. Kljub temu, da je bolezen povezana z urinskimi organi, je vredno začeti z obiskom tega posebnega specialist. Kvalificirani zdravnik mora določiti strokovnjaka, ki bo potreben za natančnejšo diagnozo in staršem poslati otroka za popoln pregled.

Ob upoštevanju dejstva, da je enureza bolezen, ki jo lahko povzročijo številni dejavniki druge narave, je primerno opraviti raziskavo z več strokovnjaki:

  • nevropatolog imenuje elektroencefalografijo, ki naj razkrije stanje živčnega sistema;
  • psiholog ugotovi, ali so stresne situacije, kako se otrok razvije, s pomočjo posebnih tehnik, razkrije čustveno ozadje v družini, daje priporočila staršem;
  • urolog določi ultrazvok ledvic in mehurja, analizo urina, nato zdravljenje z zdravili.

Vsak specialist dela na vrsti in išče vzroke za bolezen na svojem področju.

Kako zdraviti enuresis?

Za zdravljenje nočne inkontinence urina pri otrocih ni enotnega recepta, saj je imenovanje odvisno od vzrokov njegovega pojava. Vsak primer zahteva individualen pristop. Metode zdravljenja z zdravili se imenujejo na podlagi rezultatov diagnoze stanja mišic mehurja, vsebnosti hormona vazopresina, ki uravnava nivo tekočine, pa tudi stanje njegovih receptorjev:

  1. Mininin - narejen na osnovi vazopresina v obliki kapljic v nosu, je pokopan pred spanjem;
  2. Driptan - s povečanjem tona mehurja;
  3. Mininin v kombinaciji z zdravilom Prozerin - s hipotenzijo mehurja v obliki injekcij;
  4. Nootropil, Persen v obliki tablet, vitamini skupine B - se zdravijo z nočnim enurezo nevrotičnega izvora.

Vsa zdravila se uporabljajo šele po pregledu, pri čemer so razkriti vzroki in imenovani ozki strokovnjaki s strogim upoštevanjem pravil za jemanje in odmerjanje. Druga možnost je, da se bolnike lahko preda zdravniku, ki bo predpisal alternativna zdravila:

  1. Pulsatilla - v prisotnosti nalezljivih bolezni urina, tudi za čustveno vznemirljive otroke;
  2. Gelzemium - s simptomi relaksacije mišic mehurja zaradi stresnih situacij;
  3. Priprave, ki vsebujejo fosfor, so predpisane otrokom, ki pijejo veliko mrzle vode;
  4. Sepia - z inkontinenco urina pri kašljanju, smeh kadarkoli, tudi v prvih 3 urah po zaspanosti.

Sodobna homeopatska zdravila lahko zdravijo enurezo pod pogojem pravilno diagnosticirane. Alternativne metode se lahko predpišejo, če zdravilo ni bilo ustrezno zdravljeno in dehidracija pri otrocih ni bila ozdravljiva.

O nemedicinskih metodah

Zdravila ne bodo imeli potrebnega učinka na zdravljenje enureze, če je vzrok njenega pojavljanja v psihološki ravnini. Drugi dejavniki, ki prispevajo k normalizaciji procesa uriniranja:

  • Organiziranje dnevne rutine. Pravilna regulacija vseh procesov čez dan bo učila telo notranji disciplini (jedo po strogo določenih urah, hojo, dnevno počitek, spanje, zabavo) in postopoma zmanjšuje enurezo pri otrocih. Otrokom je treba poučiti, naj neha jesti 3 ure pred spanjem. Za izpolnitev tega težkega stanja naj bi starši postali najboljši primer.
  • Vadbene vaje za mehur. Treba je naučiti, kako nadzirati proces uriniranja. Če želite to narediti, se morate naučiti, kako zamuditi željo, da nekaj časa odidete v stranišče.
  • Ustvarite motiv. Motivacijska terapija je močno psihoterapevtsko orodje, ki se uporablja za otroke z enurezo. Uporablja se izključno v primerih, ko je vzrok bolezni psihološki dejavnik. Kot motiv bi moral biti vzpodbuditi otroka za "suhe" noči (priporočamo branje: kako drugače lahko otrok odpiramo ponoči?). Kaj bo predmet promocije in za koliko uspešnih noči - odločitev je posamezna, sprejem pa deluje v 70% primerov.
  • Fizioterapevtsko zdravljenje. Fizioterapija kot elektroforezi, akupunktura, magnetno terapijo, električno spanja, krožno tuš, terapevtske vaje za izboljšanje možgane deluje živčne končiče.
  • Psihoterapevtska pomoč. Poseben specialist uči otroka metode samodejnega predlaganja. Zato je treba obnoviti refleksno povezavo med osrednjim živčnim sistemom in mišicami mehurja. Če je nevrotična narava nočne inkontinence jasno izražena, potem psihologi uporabljajo svoja orodja za premikanje depresivnih držav. Glavno vlogo v psihoterapiji mora igrati ustvarjanje ugodnega pozitivnega ozračja v družini.
V nekaterih primerih otroku lahko pomagajo medicinske gimnastike, ki spodbuja živčne končice in krepi živčni sistem

Sredstva tradicionalne medicine v boju proti boleznim

Tradicionalna medicina - shramba zdravilne metode pri vseh vrstah bolezni, zato ne zanemarjajo, ki je prišel od nekdaj uspešnih domačih receptih. V praksi jih preizkušajo številne generacije ljudi, vsebujejo le naravne sestavine:

  • Pri otrocih, mlajših od 10 let, v kozarcu vrele vode pripravite žličko kopra in vztrajajte eno uro. Pijte zjutraj na prazen želodec za pol skodelice.
  • Kuhajte kompot brusnic z dodatkom 2 žlici žličk vrtnice, vztrajati. Infuzijo lahko pijete večkrat dnevno, deluje gladko na živčnem sistemu.
  • Boki 2 žlici nalijemo na liter litre vrele vode, vztrajajo. Zamenjava čaja, pijače čez dan. Rosehip dobro krepi živčne celice.
  • Jagode in listi brusnic, šentjanževka v poljubni majhni količini segrejejo v ½ litre vode. Vztrajajte 30 minut, odtekajte, ohladite in vzemite čez dan.
  • Drobljen zelenjavni list 30 g pivo v 350 ml vroče vode, naj se piva, vzamete 4-krat na dan za 10 g.
  • Zberemo zelišča od mete, šentjanževke, brezovih listov, kamilice cvetov v enakih delih, da zmeljemo in premešamo. 50 g mešanice vlijemo 1 liter vroče vode v termo, vztrajamo 8 ur. Vzemite pol ure pred jemanjem 100 gramov. Da bi infuzijo otroka lahko pili z užitkom, lahko dodate medu. Po treh mesecih morate odmerek vzeti 2 tedna, nato pa še naprej jemati zdravilo.
  • Olajšal bo simptome enureze iz travne bolečine, rančev, šentjanževke, listov robida. Vse sestavine je treba zdrobiti in mešati v enakih delih. Končano 10 g mešanice vlijemo v 300 ml vrele vode, vztrajamo v termosu 2 uri. Infuzijo je treba jemati 5-krat na dan pred obroki.

Ljudska zdravila bodo imela želeni učinek, če jih jemali pod nadzorom zdravnika, ki se je udeležil. Zeliščna zdravila so dodatek k osnovnemu zdravljenju, ne bi smeli biti popolni nadomestek za to. Poleg tega lahko zeliščni pripravki dobro vplivajo na preprečevanje enureze.

Urinska inkontinenca ali enureza pri otrocih: zdravljenje z ljudskimi zdravili in zdravili, koristen nasvet staršem

Enuresis pri otrocih je priložnost za obisk zdravnika. Urinska inkontinenca je pogosta pri dojenčkih in predšolskih otrocih. S pravilnim zdravljenjem, upoštevanjem priporočil, problem postopoma izgine v šolsko dobo. Če ponavljate ponoči učiteljica, starši o tem mislijo. Pri enurezi starejšim otrokom pogosto potrebujejo pomoč nefrologov, pa tudi od psihologa, otroškega nevrologa.

Starši ne uporabljajo le zdravilne terapije. Učinkovita so tudi ljudske metode zdravljenja enureze z natančno izbiro naravnih komponent. Pomemben pogoj je integriran pristop k reševanju problema urinske inkontinence pri otrocih.

Vzroki za bolezen

V večini primerov se nočni enurez pojavlja pod vplivom več dejavnikov:

  • dedno nagnjenje;
  • endokrine bolezni: diabetes, motnje ščitnice;
  • urogenitalne nalezljive bolezni, vnetni procesi v ledvicah, mehur. Najpogosteje se enuresis razvija v boleznih, kot so cistitis, vulvovaginitis pri deklicah, balanopostitis pri dečkih, pielonefritis, uretritis, nefroptoza, helmintska invazija;
  • nepravilna struktura urogenitalnega sistema. Anatomske motnje poslabšajo ali intenzivirajo odtok urina, pogosto ne povzročajo samo enureza, temveč tudi težave z uriniranjem;
  • Urinska inkontinenca se pogosto razvija pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju;
  • krvavitev živčnega regulacije zaradi tumorjev, poškodb, poškodb možganov, cerebralne paralize;
  • v stalni situaciji s stresom. Pogosto se pri otrocih v težkih razmerjih v družini pogosto ponoči pojavijo uriniranje, po starših, ki se ločijo, ko se preselijo v drug vrt / šolo, rojstvo brata ali sestre;
  • dolgoročna uporaba plenic, ki zavirajo nastanek refleksa za uriniranje.

Simptomi

Bodite pozorni na naslednje znake:

  • pri otrocih, ki trpijo zaradi enureze, globok spanec: težko se zbudijo ponoči. Tudi po sajenju na loncu se majhen otrok ne zbudi, ne pišu, ampak urinira takoj, ko ga postavi v posteljo;
  • spodbude, poskusi sramu, očitke, kazni ne pomagajo: otrok preprosto ne nadzoruje uriniranja. Otroci se pogosto ne sramujejo zaradi problema, kličejo na vest, mokri listi se jih ne dotikajo;
  • Nočne epizode pri večini bolnikov opazijo eno in pol do dve uri po zaspanosti. V hudih primerih enureze so lahko dojenčki opisani 4-5 krat na noč.

Urinsko inkontinenco pogosto opazimo pri otrocih, ki so bili v zgodnji starosti registrirani pri nevrologu. Vzrok patologije je hipoksija v obdobju intrauterinega razvoja, ki travmatizira možgane med porodom. Težava se zgodi, če je CNS nepravilno oblikovan.

Preberite več o prednostih otroške posteljice za novorojenčke.

Ocena najboljših otroških vozičkov za novorojenčke si lahko ogledate na tej strani.

Diagnostika

Za pojasnitev diagnoze se posvetujte z nefrologom in pediatricnim nevrologom. Preizkušanje, pogovor s starši in majhnimi bolniki bo pomagal razumeti vzrok kršitev. Koristna stvar je dnevnik, v katerem starši zabeležijo pogostnost uriniranja ponoči. V procesu zdravljenja pogosto zahteva sodelovanje psihologa.

Metode in pravila zdravljenja

Kako zdraviti enurezo pri otrocih? Zahteva celovit pristop, zvezo staršev in zdravnikov. Brez pravilnega psihološkega razpoloženja otrok in odraslih se je težko znebiti enureze. Pred uporabo zeliščnih čajev, se vse ljudske recepte iz urinske inkontinence pri otrocih posvetujejo z nefrologom in nevrologi, upoštevajte starost pacienta.

Staršem ni vedno mogoče ostati miren z dnevnim videzom mokre postelje, pogostim pranjem spodnjega perila in mokrimi listi. Toda kričanje, hudobnost, fizično kaznovanje samo zaostrijo problem, oblikujejo komplekse in občutke krivde pri majhnem bolniku.

Folk recepti iz enureze pri otrocih

Uporabite preverjena sredstva:

  • čaj številka 1 iz urinske inkontinence. Združite 20 g timijanov in vodo, dodajte 1,5 litra vrele vode. V termo vztrajajo 6 ur. Daj infuzijo otrokom 3-krat na dan za 1 žličko. v mesecu;
  • čaj številka 2. Šentjanževka in tisočletni mož sta povezani v enakih količinah. Izberite 2 žlici. l. Zberemo, položimo v termo steklenico, dodamo 1 liter vrele vode. Infuzija je pripravljena v 5 do 6 urah. Frekvenca, kot v prejšnji sestavi;
  • čaj številka 3. Potrebovali boste brusnice (listi in jagode) in šentjanževko. Vse komponente uporabljajo žlico. Zbrati zbirko proti enurezi pri otrocih 1 liter vroče vode, po 10 minutah zavrite, z plošče odstranite. Po eni uri filtrirajte juho. Daj otroku zdravilno tekočino 4-5 krat dnevno za 50 ml;
  • čaj iz timijanov. Vzelo bo 15 suhih surovin in kozarec vroče vode. Zmes kuhamo na nizki temperaturi, dokler se volumen ne zmanjša za tretjino. Napolnite čaj, dajte malim bolnikom trikrat dnevno na čajno žličko. Trajanje zdravljenja je 45 dni;
  • med iz enureze. Ta metoda je primerna v odsotnosti alergijskih reakcij na čebele. 15 minut pred spanjem dajte otroku 1 kašo. koristen izdelek. Postopoma zmanjšajte odmerek. Vsako 2 tedna se med potekom zdravljenja prekine, tako da dnevna uporaba medu ne povzroča alergijskih reakcij;
  • pomirjujoče zbiranje. Če so otroci pisani ponoči zaradi učinkov stresa, čez dan pijemo naravni sedativ. Združite čajno žličko melise, mete, kamilice, ukradite v 500 ml vrele vode. Infuzija enureze je pripravljena čez uro. Vsak dan naj otroci pijejo 100 ml formule trikrat. Redno sprejemanje sedativov pozitivno vpliva na stanje živčnega sistema.

Tradicionalne metode

Priporočila:

  • Fizioterapija, fizioterapija, masaža hrbta;
  • Terapija glavnih bolezni, proti katerim je prišlo do inkontinence. Po potrebi antibakterijsko zdravljenje;
  • Driptan, ki krepi stene mehurja. Zdravilo zmanjšuje aktivnost delov hrbtenjače, ki so odgovorni za uriniranje;
  • sedativno zdravilo, koristen učinek na stanje živčnega sistema;
  • psihološka pomoč, samo-hipnoza, odprava sindroma hiperaktivnosti.

Koristni nasveti za starše

Pri ugotavljanju problema otroku posvetite več pozornosti s potrebami in težavami. Pomembno je ne samo zdravljenje z zdravili, rastlinsko zdravilo, ampak tudi psihološka pomoč, ki ustvarja prijetno družino mikroklimo.

Kaj pa, če so na otrokovem telesu rdeče pege? Imamo odgovor!

Podrobnosti o preprečevanju salmoneloze pri otrocih na tej strani.

Na http://razvitie-malysha.com/zdorovie/bolezni/lor/nacmork.html se naučite, kako se znebiti mraza v enoletnem otroku.

Kaj storiti, če otrok trpi zaradi otroške enureze:

  • vzemite kakovostno vzmetnico, pripravite dovolj trdo posteljo;
  • kmalu pred spanjem, preberite pravljico za otroka, vzemite tiho posel: ne dovolite prekomerne, hrupne igre;
  • pomembno je, da se vključite v spanje, razvite določen ritual. Bodite prepričani, da želite "Good Night", skupaj z otroci, dal svoje najljubše lutke in majhne živali v posteljo;
  • pojasni, da je pred spanjem pomembno urinirati, imeti dober počitek, se zbuditi suho;
  • razmišljate o režimu dneva, tako da zvečer ne bo veliko primerov, ki se kopičijo. Hkrati otroci postavite v posteljo;
  • sin ali hči hitro spijo, ne čutijo potrebe po uriniranju? Zdravniki priporočajo večkrat na noč, nežno obrnejo otroka in poskušajo se ne prebuditi;
  • v drugi polovici dneva otrokom, ki trpijo zaradi urinske inkontinence, sočnega sadja in zelenjave, ne dajte. Grozdje, lubenice, šparglji povzročajo pogosto uriniranje. Omejite količino tekočine, zlasti po 18.00;
  • zagotoviti ustrezno prehrano, zadostno število vitaminov. Pod prepovedjo, sestavine, ki dražijo sluznice, ki negativno vplivajo na zdravje sečnega sistema: barvila, okuse, konzervansi, začinjene jedi, ekstrakti;
  • poskrbite, da otroci niso preohlajeni, manj živčni.

Nekaj ​​uporabnih nasvetov:

  • z močnim čustvenim, telesnim in živčnim bremenom, ponovno preučiti načrt razredov, odreči se več oddelkov v korist enega;
  • uporabite metodo samodejnega predlaganja. Če je otrok tako odrasel, da lahko zavestno ponovi dovolj kompleksne misli, ga naučite posebnim besednim zvezam. Besede, grobo, so naslednje: "Med spanjem je urin tesno zaklenjen v moje telo. Vedno spim zjutraj na suhi postelji. Ko želim urinirati, se vedno zbudim ";
  • nikoli ne vleči otrok, še posebej majhnih otrok, ne ponižuj starejših. Posmehovanje, telesna kazen, ne boste dosegli ničesar. Rezultati takega "zdravljenja" so obžalovanja vredni - zanemarjeni enurez, nevroze, nizka samozavest. Dojenčki so zaklenjeni sami po sebi, izogibajo se stiku s kolegi, so z njimi nerodni;
  • spremlja izvajanje posebnih vaj, ki jih predpisuje zdravnik. Med poukom se otrok na določenih časovnih presledkih uči, da zadrži uriniranje, prekine in nadaljuje proces. Z natančnim upoštevanjem tehnike vaje pogosto pomagajo pri zdravljenju enureze pri otrocih;
  • dobite poseben dnevnik. Ponudite svojega sina ali hčerko za vsak "suh" dan / noč malo spodbud. S pozitivnim rezultatom, suhi hlačke in list barve dnevnik v dnevnik, za vlažni dan bo žalosten oblak z dežnimi kapljicami. Več sonca v tednu, večja je verjetnost prijetnega darila. Na primer, 3 ali 5 zaporednih dni je postelja suha - gre v živalski vrt ali kupi sladko poslopje;
  • zapomni si: Urinska inkontinenca je bolezen, ne muhavost ali trmastost, želja po draženju staršev, ko jih zamerijo, kot mnogi odrasli mislijo.

Video. Dr. Komarovsky o zdravljenju enureze pri otrocih:

Nočni enurezi pri otrocih

Članek odraža trenutno razumevanje nočna enureza, razširjenost, ki je 6 let, za otroke 10%. Predstavljene so sedanje različice klasifikacije tega stanja, opisana sta etiologija in verjetni patogenetski mehanizmi nočne enureze. Poseben odstavek je namenjen problemu kontrolne funkcije mehurja pri otrocih, vključno multidisciplinarnih vidikih kako genetskih faktorjev nočne enureze je cirkadiani ritem izločanja nekaterih pomembnih hormonov, ki uravnavajo izločanje vode in soli (vazopresina, atrijsko natriyutretichesky hormona, itd), kot tudi vloga uroloških motenj in psihopatoloških / psihosocialnih dejavnikov. Za zdravnike različnih specialitet interesu je, da se del članka, ki ga je porabil za diagnozo nočna enureza, kot tudi diferencialno diagnozo in sodobnih pristopov k zdravljenju te vrste patologije pri otrocih (tako zdravilnih in nemedicirana). Ta članek povzema lastne izkušnje in podatke o domačih in tujih raziskav avtorjev v zadnjih letih v preučevanje različnih vidikov nočna enureza pri otrocih.

Ključne besede: enuresis, nočni enurez, desmopresin

Bolezni akta uriniranja glede na vrsto enureze so znani že od antičnih časov. Prva navedba tega pogoja najdemo tudi v starodavnih egipčanskih papih in se nanašajo na 1550 pr. N. Št. Izraz "enuresis" (iz grškega "enureo" - urina) pomeni inkontinenco. Nočni enurez se nanaša na urinsko inkontinenco, ko doseže starost, pri kateri se pričakuje nadzor delovanja mehurja [1]. Trenutno je 6-letna starost opredeljena kot taka merila.

Mladi trpijo nočno enurezo dvakrat pogosteje kot dekleta, po drugih podatkih pa to razmerje 3: 2 [2, 3].

Na splošno se domneva, da posteljica ni bolezen, ampak predstavlja stopnjo razvoja nadzora nad fiziološkimi funkcijami. Različne vidike zdravljenja enureze izvajajo zdravniki različnih specialitet: pediatrični nevrologi, pediatri, psihiatri, endokrinologi, nefrolozi, urologi, homeopati, fizioterapevti itd. Takšno številčenje strokovnjakov, vključenih v reševanje problema nočnega enureza, odraža celotno vrsto vzrokov, ki povzročajo inkontinenco pri otrocih.

Razširjenost. Nočni enurez je zelo pogost pojav v otrokovem prebivalstvu, ki se nanaša na število odvisnih od starosti. Verjame, da v starosti 5 let ta bolezen prizadene 10% otrok in do 10% do 5% starosti.

Kasneje, ko otrok postaja starejši, se pojavnost nočne inkontinence močno zmanjša; med 14-letniki, enuresis trpi približno 2% in do starosti 18 let - le sto oseba posameznika [4]. Čeprav ti indikatorji nakazujejo visoko incidenco spontanih remisij, celo pri odraslih z nočnim enurezo pri splošni populaciji trpi približno 0,5%. Pogostnost pojava enureze ni odvisna le od starosti, ampak tudi od spola otroka.

Razvrstitev. Accepted zagotavlja osnovno (vztrajno) nočna enureza (če je bolnik nikoli ni imela nadzora nad mehurja) in sekundarne (pridobljeno, če se pojavi močenje postelje po obdobju stabilnosti nadzora nad uriniranjem), kot tudi zapletena in nezapleteno (k nezapleteno vključuje primere nočna enureza, v kateri objektivno št odklon v somatskih in nevrološki status ter spremembe v analizo urina) [2, 5, 6]. Tako bolniki s primarno nočne enureze inhibicijo fiziološki refleks mikcijskega ( "opozarjanja") prvotno ni oblikovana in epizode "upuskaniya" urinom shrani kot otrok raste, medtem ko poteka uriniranje ponoči po podaljšanim "suho" obdobje, ko je sekundarni enureze (več kot 6 mesecev ) [1]. Opazimo, da se primarni nočni enurez pojavlja 3-4 krat pogosteje kot sekundarni. Poleg predhodno izolirana pogosto tako imenovane "funkcionalna" in "organski" oblikuje enureze. V slednjem primeru je razumljivo, da obstaja patoloških sprememb v hrbtenjači med razvojem napak. Funkcionalno oblike enureza pripiše noč (najmanj - dan) urinske inkontinence posledica izpostavljenosti psihogene faktorji okvar usposabljanje, travm (vključno z duševno) in infekciozne bolezni (vključno infekcije urinarnega trakta) [2].

Očitno je taka razvrstitev nekoliko samovoljna. H.Watanabe (1995) po preskusu predstavnik skupino bolnikov, ki uporabljajo EEG in tsistometrografii (otrok 1033) predlaga dodelitev nočne enureze tipa 3: 1) tipa I (EEG odziv je značilno cystometrogram natezno mehurja in stabilna), 2) tip IIa ( označena s pomanjkanjem EEG odziv prelivno inkontinenco cystometrogram stabilne), 3) tip IIb (značilna odsotnost odziva EEG nateznim in nestabilni mehur cystometrogram samo med spanjem) [7]. Ta avtor meni nočne vrst enureza I in IIa, so, v tem zaporedju, in izrazili zmerno prebujenje disfunkcijo, in nočne enureze tipa IIb - kot latentna nevrogenega mehurja.

Če ima otrok urinsko inkontinenco ne le ponoči, temveč tudi čez dan, lahko to pomeni, da ima težave s čustvenim ali nevrološkim načrtom. Kar se tiče nočnega enureza, se pogosto pri otrocih, ki so zelo hitro zaspali (tako imenovana "profundosomnija").

Nevrotični enurez je pogostejši med sramežljivimi, strahovitimi, "zadavljenimi" otroci s površinskim nestabilnim spanjem (ti bolniki so običajno zelo zaskrbljeni zaradi napake). Za nevroju podoben enurezis (primarno in sekundarno) je značilen relativno ravnodušen odnos do epizod enureze dolgo časa (do adolescence) in posledično povečana izkušnja v zvezi s tem [2].

Obstoječa klasifikacija enureze ne ustreza popolnoma sodobnim idejam o tem patološkem stanju. Zato J.Noorgard in soavtorji predlaga razporediti izraz "monosymptomatic nočne enureze", ki se pojavlja pri 85% bolnikov [1]. Uvrščen Pri bolnikih z nočne enureze monosymptomatic izoliranega skupino z nočne poliurija ali brez odziva ali ne odziva na zdravljenje desmopresina, ter končno, podskupina z motnjami prebujanje ali disfunkcija mehurja.

Etologija in patogeneza. Z nočnim enurezo je etiologija izjemno večfaktorna. Možno je, da je patološko stanje sestavlja več podtipov, ki se razlikujejo v naslednjih značilnostih: 1) čas vstopa (od rojstva ali vsaj po 6 mesecih stabilnosti nadzora mehurja) in 2) patologije (Samo nočna enureza - monosymptomatic ali kombinirani inkontinenca pri noč in dan), 3), reakcija na desmopresin (dobro ali slabo odziva) 4) nočne poliurija (prisotnost ali odsotnost) [8]. Predlaga se, da nočne enureze predstavlja celotno skupino patoloških stanj z različno etiologijo [9]. Vendar običajno šteje 4 glavne vzročne mehanizem inkontinence: 1) prirojen mehanizem, motnja pogojno "nadzornika" refleks, 2) odloži nastanek ureditve spretnost uriniranje, 3) motnje pridobljene refleksno uriniranje zaradi vpliva škodljivih dejavnikov, 4) družinsko zgodovino [ 10].

Glavni vzroki enureze. Med vzroki nočna enureza lahko navajajo naslednje: 1) infekcija, 2) malformacije in motnje delovanja ledvic, sečnega mehurja in sečil, 3) poškodbe živčnega sistema, 4), psihološki stres, 5) nevroze, 6) duševne motnje (redko) [1, 2]. To je razlog, zakaj je v prvi vrsti vse, kar potrebujete, da poskrbite, da otroka z inkontinenco nobenih znakov vnetja iz mehurja (cistitisu) ali katere koli druge kršitve sečil (kar morate narediti ustrezno urin in izvedejo vse potrebne teste Nefrolog namen ali urologu ). Če urogenitalnega sistema otroka ni patologija, je mogoče domnevati, da je moten prenos informacij v možgane o prenapolnjenosti v mehurju, nato pa je delni nezrelosti osrednjega živčnega sistema.

Videz druge družine (ali drugega) otroka, je mogoče pričakovati, da bo povzročil "mokre noči", njegov starejši brat (ali sestra). V tem primeru je najstarejši otrok neke vrste "infantiliziruetsya" in se naučijo nadzorovati uriniranje v zavestno ali nezavedno protest proti očitnega pomanjkanja pozornosti, ljubezni in naklonjenosti staršev, večinoma zadevajo, prvič, "novega" otroka. To stanje se včasih zgodi v standardnih situacijah, kot je prehod na drugo šolo, prenese na drug vrtec ali celo selitvi v novo stanovanje.

Spori med starši ali razvezo lahko povzročijo podobno situacijo, kot so prekomerna težava pri vzgoji in telesnem kaznovanju otrok.

Spremljanje delovanja mehurja. V času nastanka stabilnega neodvisnega nadzora uriniranja so značilna posamezna nihanja. Številne študije domačih in tujih avtorjev kažejo, da se nadzor nad uriniranjem med nočnim spanjem oblikuje pozneje kot podobna funkcija pri bruhanju čez dan: približno 70% otrok - do 3 leta, 75% otrok - do 4 leta, več kot 80 % otrok - do starosti 5 let, pri 90% otrok - do starosti 8,5 let [11].

Nedvomno da kontrola funkcije mehurja (in nočne enureze) odvisna od več dejavnikov: 1) genska, 2) cirkadiani ritem izločanja več hormonov (vazopresina, itd), 3) na voljo urološki motnje, 4) zamude živčnega sistema zorenje., ter tudi 5) psihosocialni stres in nekatere vrste psihopatologije [1, 6].

Genetski dejavniki. Med genetskimi dejavniki pozornosti si zaslužimo družinsko zgodovino, vrsto dedovanja in lokalizacijo patološkega (defektnega) gena.

Skandinavske Raziskovalci so ugotovili, da se po razpoložljivosti enureza v zgodovini obeh staršev, je tveganje nočna enureza pri svojih otrocih, je 77%, in če enureza utrpela le eden od staršev - 43% [12, 13].

Genealoške raziskovalna metoda dvojčka pokazala, da je stopnja skladnosti za monozygotic dvojčkov enureza skoraj 2-krat višji kot dizygotic: oziroma 68 in 36%. Primerjalna pred kratkim izvedla ustrezno genotipizacijo in genetsko heterogenost je določen za enureza z verjetnim loci genetskih motenj v kromosomu 13 (13q13 in 13q14.2), - regijo zdaj znana kot "ENUR1», kakor tudi na kromosomu 12q. H.Eiberg (1995) navaja, da je tvorba po enem od nočne enureze, vključenega v avtosomalno dominantnega gena z omejeno penetrantnih, torej pod vplivom po okoljskih dejavnikov in / ali drugih genov [15].

Med fanti je bilo 70% monozigotskih dvojčkov značilno za usklajenost nočnega enureza v primerjavi z 31% pri dvojicah dysigotičnih moških [12]. Med dekleti je to razmerje 65 oziroma 44% (statistično značilne razlike niso bile ugotovljene). Očitno med ženskami genetski vpliv ni tako pomemben kot pri dečkih.

Circadian ritem izločanja nekaterih hormonov (uravnava izločanje vode in soli). Običajno so posamezniki označeni cirkadiani izražena (cirkadiani), nihanja v formulaciji in urina osmolarnosti, in se pojavi ponoči proizvodnjo manjših količin (koncentrirana) urinom. Pri otrocih, se vzorec delno ureja cirkadiani vazopresina in atrijski natriuretični hormon delno sistema in sistema renin-angiotenzin-aldosteronski [15].

Vasopresin. Študije na prostovoljcih razvidno, da sta zmanjšana tvorba urina ponoči (približno polovica od podnevi) zaradi povečanega izločanja vazopresina [16]. Pred kratkim je bilo ugotovljeno, da so nekateri bolniki z nočna enureza in poliurija odlično odzivajo na desmopresina zdravljenja [17]. Vendar pa obstaja majhna skupina bolnikih z normalnim cirkadiani ritem izločanja vazopresina med temi otroki (se ne odzivajo na zdravljenje z imenovano kot otrocih s pomanjkanjem nočne poliurija) [18]. Možno je, da so ti otroci ogroženi ledvic občutljivost na vazopresina in desmopresina kot pri bolnikih brez nokturija (normalno cirkadianega nihanja nihanje uropoiesis, osmolarnost urina in izločanje vazopresina).

Drugi osmoregulatorni hormoni. Povečano izločanje atrijske natrijevega ureticheskogo hormona in zmanjšano izločanje renina in aldosterona v obstruktivne apneje med spanjem razloži povečano izločanje z urinom natrija in ponoči [19]. Predlaga se, da se pri otrocih z nočnim enurezijem lahko pojavi podoben mehanizem.

Vendar pa razpoložljivi podatki kažejo, da je pri otrocih z nočno izločanje enureza atrijske natriuretičnega hormona označen z običajnim cirkadianega ritma, in renin-angiotenzin-aldosteronski sistem tudi ostane nespremenjen [20].

Urološke motnje. Nobenega dvoma ni, da se urinarna inkontinenca (vključno ponoči) pogosto spremlja bolezni in anomalije v strukturi sečnega sistema, ki deluje kot primarni ali sočasni simptom. Narava teh uroloških motenj je lahko vnetna, prirojena, travmatična in kombinirana.

Trivialna okužba sečil (npr. Cistitis) lahko prispeva k pojavu enureze (pogosto pri deklicah).

Zamuda pri zorenju živčnega sistema. Številne epidemiološke študije kažejo, da je enureza pogostejša pri otrocih s stopnjo zamude zorenja živčnega sistema. Pogosto nočne enureze pojavlja pri otrocih ozadju organskih poškodb možganov in tako imenovane "minimalno cerebralno disfunkcijo" zaradi vpliva škodljivih dejavnikov in bolezni med nosečnostjo in porodom (antenatalna in intrapartum patoloških učinkov). Omeniti velja, da je poleg stopnje zamude zorenja živčnega sistema pri otrocih s enureza pogosto opaziti upada v telesnem razvoju (teža, višina, itd), kot tudi z zamudo koledarskih pubertete in kosti starost neskladje ( "lag" kostenitve jeder ).

Pri bolnikih, ki imajo enureze opazili na ozadju duševna zaostalost (z veliko zamudo ali odsotnosti oblikovanja ustreznih znanj na splošno urejenost lastnost njih), naknadno imenovanje terapije večji pomen je treba dati na psihološko starost otrok (ne v koledarju).

Psihopatologija in psihosocialni stres pri bolnikih z nočnim enurezo. Prej je bila prisotnost nočnega enureza neposredno povezana s psihološkimi motnjami. Čeprav je pri nekaterih bolnikih nujen pojav psihične patologije, se to pogosteje pojavlja s sekundarno enurezo z epizodami urinske inkontinence [21]. Prevalenca nočnega enureza je večja pri otrocih z motnjami v duševnem razvoju, avtizmu, hiperaktivnosti pri motnjah pomanjkanja pozornosti in motnjah motorja ter percepcijskih motnjah [22]. Menijo, da je tveganje za razvoj psihiatričnih motenj med dekleti, ki trpijo zaradi enureze, znatno višje kot pri dečkih [23].

Nobenega dvoma ni, da psihosocialni dejavniki (ki spadajo v socialno-ekonomskih skupinah nizke stroške vzdrževanja, velike družine z slabih življenjskih razmer, otroci ostanejo v ustanovah, itd) lahko vpliva enureze [24]. Čeprav natančni mehanizmi tega učinka ostajajo nejasni, je enuresis nedvomno pogostejši pri psihosocialni deprivaciji.

Zanimivo je ugotovitev, da pri takšnih pogojih poškodovana produkcijo rastnega hormona, poleg tega pa se predvideva, da prav tako lahko zavirajo nastajanje vazopresina (ki je posledica prekomerne tvorbe urina ponoči) [9]. Dejstvo, da se enuresis pogosto združi z nizko stopnjo, lahko to hipotezo potrdi o kombinirani depresiji proizvodnje rastnega hormona in vazopresina.

Diagnostika. Nočni enurez je diagnoza, ki se ugotovi predvsem na podlagi razpoložljivih pritožb, pa tudi individualne in družinske anamneze. Pomembno je vedeti, da je v 75% primerov sorodnike bolnikov z nočnim enurezijem (prvo stopnjo sorodnosti) v preteklosti opazili tudi to bolezen. Pred tem je bilo ugotovljeno, da prisotnost epizod enureze pri očetu ali materi povečuje tveganje za razvoj tega otroka za vsaj 3-krat.

Anamneza. Pri zbiranju zgodovino moramo najprej pojasniti naravo otrokovo šolanje in oblikovanje njegove urejenosti spretnosti. Ugotoviti pogostost epizod urinske inkontinence, vrsto enureza, znakov uriniranje (jet šibkosti v miktsii, pogoste ali redke želje, boleče uriniranje), zgodovino prenosa označb okužb sečil, kot tudi encopresis ali zaprtje. Vedno določite dedno breme enureze. Pozornost dejstvu prisotnosti obstrukcije dihalnih poti, kot tudi apneje in nočne krče epileptični napadi (ali epileptičnih paroksizmi). Food and Drug alergije, urtikarija (koprivnica), atopičnega dermatitisa, alergijskega rinitisa in astme pri otrocih v nekaterih primerih lahko spodbujajo mehurja hiperekscitabilnost [1, 9]. V raziskavi starši morali ugotoviti prisotnost med sorodniki endokrine bolezni, kot so sladkorna bolezen ali diabetes insipidus, moteno delovanje ščitnice (in drugih žlez z notranjim izločanjem). Ker je vegetativno stanje veliki meri odvisen od funkcije endokrinih žlez, lahko vsak motenj povzroči enureze [6].

V nekaterih primerih lahko urinsko inkontinenco povzročijo neželeni učinki pomirjevalcev in antikonvulzij (sonopaksi, pripravki valprojske kisline, fenitoin itd.).

Zato je treba ugotoviti, katera od teh zdravil in v kakšnem odmerku bolnik prejme (ali prejme prej) [24].

Fizični pregled. Pri preučevanju bolnika (ocena somatskega statusa), poleg ugotavljanja zgoraj omenjenih kršitev različnih organov in sistemov, bodite pozorni na stanje endokrinih žlez, trebušnih organov, urogenitalnega sistema. Vrednotenje indikatorjev fizičnega razvoja je obvezno.

Psihoneurološki status. Pri ocenjevanju otroka psiho-nevrološko stanje izključiti prirojene anomalije hrbtenice in hrbtenjače, motoričnih in senzoričnih motenj. Občutljivost v perineumu in tonu analnega sfinktra je nujno raziskana. Pomembna ugotovitev je stanje psiho-čustveno krogla: harakterologicheskie lastnosti (nenormalne), obstoj slabih navad (onychophagia, bruksizem, itd), motnje spanja, paroksizmalne različnih državah in nevroze. Izvedli temeljit pregled metode defectological Wechsler ali s preskusnim računalniških sistemov ( "Ritmotest", "Mnemotest", "Binatest"), da preveri stanje otrokov intelektualni razvoj in stanje osnovnih kognitivnih funkcij.

Laboratorijske in paraklinične študije. Ker pojavom pomembno vlogo pripada enureza uroloških abnormalnosti (prirojeni ali pridobljeni nepravilnosti urogenitalnega sistema: in detruzorja sfinktra dissinergija, sindromov hiper- in giporeflektornogo mehurja, majhne zmogljivosti mehurja, prisotnost sečil obstruktivnih sprememb zgornjega območja: zožitve kontrakture ventilov; okužbe sečil, domače škode, itd), najprej je treba izključiti patologijo sečil. Iz laboratorijske raziskave pomen, urina (vključno splošne analize, bakteriološke, ugotavljanje funkcionalnosti mehurja, itd). Obvezno je opraviti ultrazvok ledvic in mehurja. Če je potrebno, se dodatne študije izvajajo sečil (Cistoskopija, cystourethrography, izločanja urografijom itd) [25].

Če sumi prisotnost nepravilnosti hrbtenice ali hrbtenjače, ki je potreben za izvedbo rentgensko slikanje (2 projekcije), računalniških ali slikanje z magnetno resonanco (CT ali MRI), kot tudi neyroelektromiografii (NEMG).

Diferencialna diagnostika. Močenje postelje ločiti z naslednjimi patoloških stanj: 1) nočni krči, 2) približno alergijskih bolezni (koža, Food and Drug alergije, urtikarija, itd), 3), nekatere bolezni endokrinih (sladkorna insipidus in mellitus, hipotiroidizem, hipertiroidizem itd), 4), spalne apneje in delno dihalnih poti obstrukcija 5) neželeni učinki zaradi uvedbe zdravila (na primer tioridazin in drog valprojske kisline itd) [26].

Zdravljenje nočne enureze. Čeprav imajo nekateri otroci nočno enurezo s starostjo brez kakršnega koli zdravljenja, za ta rezultat ni nobenih jamstev. Zato je pri zdravljenju epizod ali trajne inkontinence ponoči potrebna terapija. Učinkovito zdravljenje nočnega enureza je določeno z etiologijo tega stanja. V zvezi s tem so pristopi k zdravljenju tega patološkega stanja izjemno spremenljivi, zato so zdravniki že vrsto let uporabili različne terapevtske metode. V preteklosti je prisotnost enureze pogosto pripisana poznemu navajanju otroka v lonec, danes pa so »plenice za enkratno uporabo« pogosto »krive«, čeprav sta obe predstavitvi napačni.

Čeprav je danes 100% jamstvo za cure nočna enureza, žal, ne zagotovi katerega od znanih metod zdravljenja, nekatere terapevtske metode štejejo za zelo učinkovite. Lahko jih razdelimo na: 1) zdravilo (ob uporabi različnih farmakoloških sredstev), 2) z drogo (terapevtsko, fizioterapijo, itd), 3) režim [6].. Načini in obseg terapije so odvisni od posebnih situacijskih okoliščin. V vsakem primeru je uspešno zdravljenje enureze mogoče le, če so otroci sami in njihovi starši dejavno in aktivno vključeni.

Metode zdravljenja zdravljenja. V primerih, ko je nočna enureza posledica okužbe sečil, morate imeti celoten potek zdravljenja z antibakterijskimi zdravili na podlagi analiz kontrola urina (ob upoštevanju občutljivosti izbranih mikroorganizmov na antibiotike in uroseptikov).

"Psihiatrična" pristop k zdravljenju nočna enureza obsega dajanje pomirjevala z sedativni učinek normalizirati globine spanja (radedorm, Eunoktin) z odpornostjo proti njim je priporočljivo (običajno nevroza oblike enureze) sprejem pred poživila spat (Sidnokarb) ali pripravki timoleptitcheskogo dejanje (amitriptilin, milepramin itd) [27]. Amitriptilin (Amizol, Triptizol, Elivel) se običajno dajemo v odmerku 12,5-25 mg 1-3-krat na dan (na voljo v tabletah in dražejev 10 mg, 25 mg, 50 mg). Če obstajajo dokazi, da je inkontinenca ni povezana z vnetnimi boleznimi urogenitalnega sistema, daje prednost imipramin (milepraminu) oddaja v obliki obloženih tablet 10 mg in 25 mg. Do 6 let, za dodelitev na omenjeno pripravo otrok za zdravljenje enureza ni priporočljivo. Ta namen se odmeri na naslednji način: pred 7 let z 0,01 g postopoma poveča do 0,02 g na dan, v starosti 8-14 let: 0.03-0.05 g na dan. Obstaja zdravljenje, ki je v katerih 1 uro pred spanjem otroka prejme 25 mg zdravila, brez vidnega učinka po 1 mesec odmerku dvakrat večjo. Potem ko je dosegel na "suho" noči milepramina odmerek postopoma zmanjša na popolno odpravo [10].

Pri zdravljenju nevrotične enureze zatekla k ciljnih pomirjeval: 1), hidroksizina (Atarax) - tableti 0.01 in 0.025 gramov ter sirup (5 ml, ki vsebuje 0,01 g) pri otrocih starejših od 30 mesecev pri 1 mg / kg telesne mase / dan v 2-3 odmerkih, 2) medazepam (Rudotel) - tablete 0,01 g kapsul in 0,005 in 0,001 g: dnevni odmerek 2 mg / kg telesne teže (v 2 deljenih odmerkih), 3) trimetozine (Trioxazine) - tablete 0,3 g: dnevni odmerek 0,6 g v 2 deljenih odmerkih (6-letni otrok), 7 - 12 letih - približno 1,2 g v 2 urah, 4) meprobamat (tablete 0,2 g ) 0,1-0,2 g v 2 odmerkih: zjutraj odmerek 1/3, zvečer - 2/3 doza (hitrost približno trajanje približno 4 tedne).

Glede na dejstvo, da je v patogeneza enureza igra pomembno vlogo nezrelost otrokovega živčnega sistema, razvojne zamude, in izraženo manifestacije nevroticizmom, so zdaj široko uporabljajo droge nootropnogo serije (kalcijev gopantenat, glicin, piracetama, Phenibut, pikamilon, Semax, instenon, gliatilin itd.) [27]. Živčne droge predpisane tečaje za 4-8 tedne v kombinaciji z drugimi zdravili, pri starosti odmerka.

Driptan (oksibutinin hidroklorid) tablet 0,005 g (5 mg) se lahko uporablja pri otrocih, mlajših od 5 let pri zdravljenju nočna enureza, ki nastanejo zaradi 1) nestabilnosti mehurja, 2) uriniranja motnje zaradi motenj nevrogenega izvora (detruzor hiperrefleksija) 3) idiopatske motnje detrusorjeve funkcije (motorna inkontinenca). Ko je nočna enureza pripravek običajno dajemo v odmerku 5 mg 2-3 krat dnevno, tako da najprej polovičnega odmerka, da prepreči razvoj neželenih stranskih učinkov (in nazadnje sprejem izvedemo neposredno pred spanjem).

Med najučinkovitejšimi zdravili so desmopresin (ki je umetni analog hormona vazopresina, ki ustvarja v telesu sproščanje in absorpcijo proste vode).

Do danes je najpogostejša in priljubljena oblika zdravila Adiuretin-SD v kapljicah.

Ena viala vsebuje 5 ml raztopine drog (1 kapljica, apliciramo s pipeto vsebuje 5 xg dezmopresin - 1-dezamino-8-D-arginin-vazopresin). Zdravilo dajemo v nos (oziroma se uporablja za nosnega pretina), kot sledi: začetni odmerek (otroci do 8 let - 2 kapljice na dan za otroke starejše od 8 let - 3 kapljice na dan) - 7 dni, nato pa ob nastanku "suha" noči nadaljevali zdravljenje za 3 mesece (s poznejšo odpoved zdravila), če pa je "mokra" noč shranili, nato pa postopoma na večje odmerke Adiuretina-DM 1 kapljico na teden, da dobimo stabilno učinek (največji odmerek za otroke do 8 let, je 3 kapljice na dan, in za otroke, starejše od 8 le V primeru vrnitve epizod enureza praksa ponovne 3-mesečnem zdravljenju individualno izbrana odmerka [28].

Izkušnje kažejo, da pri uporabi DM-Adiuretina želji antidiuretičnega učinek nastopi že po 15-30 minut po zaužitju in sprejem 10-20 ug desmopresin intranazalno omogoča večini bolnikov antidiuretičnega učinek traja 8-12 ur [29-31]. Skupaj z višjo terapevtsko učinkovitost v primerjavi z Adiuretina imipramina v literaturi navedeno nižjo incidenco relapsa nočna enureza po zdravljenju s tem zdravilom [26].

Ne-zdravilne terapije. Sečilih alarmi (drugo ime - "sečil alarmi") so namenjeni za prekinitev spanja, ko so prve kapljice urina, tako da lahko otrok konča z uriniranjem v lonec ali v stranišču (to je skupaj z oblikovanjem normalnih fizioloških funkcij stereotip). Pogosto se izkaže, da te naprave ne prebudite otroka (če je preveč globok spanec), in vse druge družinske člane.

Alternativa za "anksioznost urinov" je tehnika nočnih prebujanj na urniku. Po njenem mnenju se otrok prebudi v enem tednu vsako uro po polnoči. Po preteku sedmih dni se večer prebuja ponoči (strogo ob določenih urah po zaspanosti), tako da jih izbere tako, da se pacient v času noči ne mokre. Postopoma se ta čas sistematično zmanjšuje s treh ur na dve in pol, dve, eno in pol in na koncu do 1 ure po zaspanosti.

S ponavljajočimi se epizodami nočnega enureza dvakrat na teden ponovi celoten cikel.

Fizioterapija. Če navajamo le nekatere druge, manj skupnih zdravljenja za nočna enureza, nato pa eden od njih bo akupunktura (akupunktura), magnetna terapija, laserska terapija, in tudi glasbena terapija, kot tudi številne druge tehnike. Njihova učinkovitost je odvisna od specifične situacije, starosti in posameznih značilnosti bolnika. Te metode fizioterapije se običajno uporabljajo v povezavi z zdravili.

Psihoterapija. Posebno psihoterapijo izvajajo usposobljeni psihoterapevti (psihiater ali medicinski psiholog) in je namenjen korekciji vseh nevrotičnih motenj. Uporabljajo se hipnozagetivne in vedenjske tehnike [27]. Pri otrocih, ki so dopolnili starost 10 let, je uporaba predloga in avtosugestije (pred spanjem) tako imenovanih "formul" neodvisnega prebujanja pri uriniranju urina. Vsak večer pred spanjem otrok skuša nekaj minut, da si v sebi sami predstavlja občutek polnosti mehurja in zaporedje svojih nadaljnjih dejanj. Takoj pred spanjem mora pacient ponoviti "formulo" naslednje vsebine z namenom samodejnega predlaganja: "Vedno se želim prebuditi v suhi postelji. Ko spim, je urin trdno in trdno zaklenjen v svoje telo. Ko želim urinirati, se bom hitro hitro vstal. "

Tudi tako imenovana "družinska" psihoterapija. Starši lahko uspešno uporabijo sistem nagrajevanja otrok za "suhe" nočitve. Če želite to narediti, mora otrok sam redno izvajati posebne ( "urina") dnevnik, ki je napolnjena vsak dan (na primer, "suho" noč pomeni "sonce" in "mokro" - "tuchkami"). V tem primeru otrok potrebuje, da pojasni, da če si "suhi", čaka, da se nagrade v roku 5-10 dni zaporednih noči.

Po epizodah urinske inkontinence je potrebno spremeniti posteljo in spodnje perilo (bolje bo, če otrok to počne sam).

Posebej je treba opozoriti, da je pričakovanje pozitivnega učinka navedenih psihoterapevtskih ukrepov možen le pri otrocih z zadržanim razumom.

Dietoterapija. Na splošno prehrana je bistveno omejena s tekočino (glej "Ukrepi režima" spodaj). Za posebne diete med nočna enureza najpogosteje uporabljajo velja N.I.Krasnogorskogo prehrana, ki poveča osmotski tlak krvi in ​​spodbuja zadrževanje vode v tkivih, zmanjša izločanje urina.

Način delovanja. Pri zdravljenju nočna enureza staršev in drugih članov družine otrok, ki trpijo zaradi te bolezni, je priporočljivo upoštevati nekaj splošnih pravil (biti toleranten, uravnotežena, izogibanje Promuklost in kaznovanje otrok, itd). Treba je doseči skladnost z režimom dneva Pomembno je, da nenehno navdihujejo otroke z enurezo, da bi verjeli v svoje lastne moči in učinkovitost zdravljenja.

1). V večernih količinah mora biti po večerji omejen vnos otroka kakršne koli tekočine. Očitno je nepriporočljivo, da otrokom ne pijejo ničesar, čeprav je treba skupno količino tekočine po zadnjem obroku zmanjšati vsaj za polovico (glede na uporabljeno). Omejite ne samo pijačo, ampak tudi jedi z visoko vsebnostjo tekočine (juhe, žita, sadje in zelenjava). Istočasno mora hrana ostati polna.

2). Postelja otroka, ki trpi zaradi nočnega enureza, mora biti precej toga in z globokim spanjem otroka je treba v sanjah večkrat preklopiti noč.

3). Izogibajte se stresnim reakcijam, psihoemotionalnim skrbim (tako pozitivnim kot negativnim) in prekomernim delom.

4). Izogibajte se popolnemu ohlajanju otroka ves dan in noč.

5). Zaželeno je, da ves dan, da ne bi dajala svoje otroke hrane in pijače, ki vsebujejo kofein ali diuretik (ti vključujejo čokolada, kava, kakav, vse vrste "Cola", "Fanta", "Seven-Up", lubenica, in tako naprej. itd.). Če se jih ne morete popolnoma izogniti uporabi, priporočamo, da se pri teh živilih in pijačah ne uporabite vsaj tri do štiri ure pred spanjem.

6). Treba je vztrajati pri obisku stranišča ali "pristanek" na lonec pred spanjem.

7). Pogosto učinkovito je umetna prekinitev spanja 2-3 ure po zaspanosti, tako da lahko otrok izprazni mehur. Če pa otrok uči v stanju zaspanosti (ne vstane v celoti), lahko takšne dejavnosti vodijo v nadaljnje poslabšanje stanja.

8). V otroški sobi ponoči je bolje, da pustite nejasni svetlobni vir. Potem se otrok ne bo strah pred temo in zapusti posteljo, če se nenadoma odloči uporabiti lonec.

9). V primerih, ko se je povečal pritisk na sečnem mišice zapiralke lahko pomaga kar dvignjeno medenico regijo ali za kolena povišane oblikovanje (podkladyvanie primerno velikost roll).

Preprečevanje. Dejavnosti za preprečevanje nočne enureze pri otrocih se zmanjšajo na naslednje glavne ukrepe:

  • Pravočasna zavrnitev uporabe vseh plenic (standardna za enkratno uporabo in za enkratno uporabo).
    Običajno se plenice popolnoma nehajo uporabljati, ko otrok doseže dve leti starosti, pri čemer otroke navadijo na osnovne spretnosti urejenosti.
  • Nadzor nad količino tekočine, porabljene čez dan (ob upoštevanju temperature zraka in časa v letu).
  • Sanitarno in higiensko izobraževanje otrok (vključno z usposabljanjem za upoštevanje higienskih pravil za zunanje spolne organe).
  • Zdravljenje okužb sečil [6].

Ko otrok, ki trpi za enurezo, doseže starost 6 let, se nadaljnja taka »čakati in videti« (z zavračanjem kakršnihkoli zdravniških ukrepov) ne more šteti kot utemeljena. Šestletnim otrokom z nočnim enurezom je treba ustrezno zdraviti.

Najpomembnejši dejavnik, ki določa razvoj enureze, je razmerje med funkcijsko zmogljivostjo mehurja in produkcijo urina v nočnem času. Če ta presega zmogljivost mehurja, se pojavi nočna enureza. Možno je, da nekateri simptomi, ki se pri otrocih z nočnim enurezo štejejo za nenormalne, niso taki, saj se epizode urinske inkontinence občasno pojavljajo pri zdravih otrocih.

1. Norgaard, J. P., Djurhuus, J. C., Watanabe H., Stenberg A. et al.

Izkušnje in trenutni status raziskav patofiziologije nočnega enureza. Br. J. Urology, 1997, vol. 79, str. 825-835.

2. Lebedev BV, Freidkov VI, Shanko G.G. in drugi. Priročnik o nevrologiji otroštva. Ed. B.V. Lebedev. M., Medicina, 1995, str. 362-364.

3. Perlmutter A.D. Enuresis. V: "Klinični Pediatrične urologijo» (Kelalis P.P., kralja L.R., Belman A.B., eds.), Philadelphia, WB Saunders, 1985, vol. Jaz, str. 311-325.

4. Zigelman D. Namakanje v postelji. V: žepni pediater. New YorkAuckland.Main Street Books / Doubleday, str. 22-25.

5. Directory pediater. Ed. M.Ya.Studenikina. M., Poliform 3, "Založba-Press", 1997, str. 210-213.

6. Adiuretin pri zdravljenju nočnega enureza pri otrocih. Uredil M. Ya. Studenikin. 2000, c. 210.

7. Zavadenko NN, Petrukhin AS, Pylaeva OA Enureza pri otrocih: klasifikacija, patogeneza, diagnosticiranje, zdravljenje. Bilten praktične nevrologije, 1998, št. 4, str. 133-137.

8. Watanabe H. vzorci spanja pri otrocih z nočnim enurezijem.

Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, vol. 173, str. 55-57.

9. Hallgren B. Enuresis. Klinična in genetska študija. Psihiatr. Neurol.

Scand., 1957, vol. 144, (suppl.), P. 27-44.

10. Butler R.J. Nocturnal Enuresis: Izkušnje otroka. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 str.

11. Buyanov MI Sistemske nevropsihiatrične motnje pri otrocih in mladostnikih. M., 1995, str. 168-180.

12. Rushton H.G. Nočna enureza: epidemiologija, ocena in trenutno razpoložljive možnosti zdravljenja. J Pediatrics, 1989, vol. 114, suppl., P. 691-696.

13. Bakwin H. Enuresis v dvojčkih. Am. J Dis Child, 1971, vol. 121, str. 222-225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

Enureza pri 7-letnih otrocih. Acta Paediatr. Scand., 1988, vol. 77, str. 148-153.

15. Eiberg H. Nocturnal enuresis je povezan s specifičnim genom. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, str. 15-18.

16. Rittig S., Matthiesen T.B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et al. Agerelirane spremembe v cirkadijski kontroli izločanja urina. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, str. 71-76.

17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. Diurnal variacija plazemskega vazopresina pri človeku. J. Clin. Endokrinol. Metab, 1975, vol. 41, str.

18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et al.

Poliuretska in nepoliuriška posteljna vnetje - patogene razlike v nočnem enurezi. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, vol. 173, suppl., P. 77-79.

19. Norgaard J.P., Jonler M., Rittig S., Djurhuus J.C. Farmakodinamična študija desmopresina pri bolnikih z nokturanalnim enurezo. J. Urol., 1995, vol. 153, str. 1984-1986.

20. Krieger J. Hormonsko nadzor natrija in izločanja vode v vasopressinand ocitocina imunoreaktivnega nevronov v paraventricular in supraoptic jedra hipotalamusa naslednjega retencija urina.

J. Kyoto Pref. Univ. Med., 1995, vol. 104, str. 393-403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et al. Dnevni ritem atrijskega natriuretičnega peptida v plazmi pri otrocih z nočnim enurezo.

Scand. J. Clin. Lab. Invest., 1991, vol. 51, str. 209.

22. Essen J., Peckham C. Nocturnal enureza v otroštvu. Dev. Otrok.

Neurol., 1976, vol. 18, str. 577-589.

23. Gillberg C. Enuresis: psihološki in psihiatrični vidiki. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, suppl., Vol. 173, str. 113-118.

24. Schaffer D. Enuresis. V: "Otroška in mladostna psihiatrija: sodobni pristopi" (Rutter M., Hershov L., Taylor E., eds.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, str. 465-481.

25. Devlin J.B. Razširjenost in dejavniki tveganja za otroško nočno enurezo.

Irski Med. J., 1991, vol. 84, str. 118-120.

26. Korovina NA, Gavryushova AP, Zakharova I.N. Protokol za diagnozo in zdravljenje enureze pri otrocih. M., 2000, 24 str.

27. Badalyan LO, Zavadenko N.N. Enuresis pri otrocih. Pregled psihiatrije in medicinske psihologije. VM Bekhtereva, 1991, br. 3, str. 51-60.

28. Tsirkin S.Yu. (ur.). Priročnik o psihologiji in psihiatriji otrok in mladostnikov. St. Petersburg: Peter, 1999.

29. Studenikin M.Ya., Peterkova VA, Fofanova O.V. et al. Učinkovitost desmopresina pri zdravljenju otrok s primarno nočno enurozo. Pediatrija, 1997, št. 4, c. 140-143.

30. Sodobni pristopi k zdravljenju nočnega enureze z zdravilom "Adiuretin". Ed. M.Ya.Studenikina. M., 2000, 16 str.

31. Register ruskih zdravil "Enciklopedija drog" (glavni urednik YF Krylov) - Izd-e 8., Pererab. in dodatne. M., RLS-2001, 2000, 1504 c.

32. Priročnik Vidala. Zdravila v Rusiji: Referenčna knjiga. M., AstraFarmServis, 2001, 1536 c.

Avtor: Shelkovsky V.I.