Moški neplodnost: kateremu zdravniku naj se zdravi in ​​zdravi?

Cistitis

Moška neplodnost je patološko stanje, pri katerem moški spolni celici ne morejo gnojiti jajca, zato ženska zaradi tega ne more zanositi. Do zdaj je zadevna težava zelo pomembna. V svetu lahko do 15-20% poročenih parov ne more imeti otrok, več kot polovica primerov pa je posledica neplodnosti moških.

Vzroki patologije

Najpogostejši dejavniki moške neplodnosti:

  • duševne in spolne motnje;
  • razvojne anomalije, nalezljive bolezni, poškodbe genitalnih poti;
  • zdravilni, strupeni, sevalni učinki na genitalije;
  • krčne žile iz spermatične vrvi (varicocele);
  • motnje imunosti in metabolizma.

V možganih se spolni center, ki se nahaja v hipotalamusu, ujema s predpisi o proizvodnji spermatozoida. Mentalna travma, vztrajen stres, trdo delo vpliva na spolno središče, kar vodi do zmanjšanja števila celic v ejakulatu (oligozoospermija, azoospermija).

Vzroki za neplodnost pri moških so lahko različne prirojene anomalije, vključno s kromosomskimi:

  • kriptorhidizem (izpuščanje testisa), monarhizem (prisotnost enega testisa), anarhizem (odsotnost testisov);
  • gonadna disgeneza;
  • primarni hipogonadizem (sindrom Prader-Wiley, Lawrence-Moon-Bidle-ov sindrom in drugi);
  • insuficienca hipofize.

Eden najpogostejših vzrokov moške neplodnosti je vnetna bolezen genitalnih organov nalezljivega izvora. Te vključujejo epidemični parotitis ("mumps"), tuberkulozo, malarijo, pljučnico, sepso, spolno prenosljive bolezni in druge. Mikrobi neposredno poškodujejo spermije, spreminjajo lastnosti ejakulata, povzročajo nastanek antispermskih protiteles. Vnetni procesi privedejo do krvavitve prebojnosti vas deferensov.

Treba je opozoriti na pomembnost pri razvoju neplodnosti epidemičnega parotitisa. Ta bolezen se pogosto pojavi v otroštvu, zapletena zaradi orhitisa (vnetja testisa) in vpliva na celotno tkivo teh organov.

Glavne vrste zastrupitve, ki vplivajo na testicularno tkivo:

  • strokovni (svinec, mangan, živo srebro, fosfor, benzen, amoniak in drugi);
  • zdravilni (sulfonamidi, nitrofurani, številni antibiotiki, cimetidin, antagonisti kalcija);
  • gospodinjstvo (alkoholizem, kajenje).

Ionizirajoče sevanje uničuje celice - prekurzorje semenčic, kar vodi do neplodnosti.

Varicocele (razširjene vene spermatične vrvi) motijo ​​delovanje testisa za proizvodnjo sperme. Bilateralna lezija je redka, vendar v večini primerov povzroča neplodnost pri moških.

Ta pogoj lahko povzroči operacijo na organih majhne karlice in retroperitonealnega prostora, zlasti na mehurju in prostati. Intervencija dimeljske kile povzroči zmanjšanje plodnosti pri enem bolniku od sto.

Poleg tega nastajanje spermatozo pogosto zavira pogosto vroče kopel in obisk savne. V tem pogledu so varne plenice za enkratno uporabo, ker se pri majhnih otrocih običajno ne pojavljajo spermatozoidi.

Razvrstitev

Vrste moške neplodnosti:

  • sekretorno;
  • izloček;
  • avtoimunski;
  • skupaj;
  • relativno.

Skrivnost neplodnosti

Povezan je z zmanjšanjem proizvodnje (izločanja) semenčic v testisih. Vzrok tega stanja je, prvič, hipogonadizem. Pri hipogonadizmu v testisih je prekinjena proizvodnja spermatozoida in / ali moških spolnih hormonov.

Primarni in sekundarni hipogonadizem. Primarno se pojavlja pri boleznih, poškodbah, nenormalnosti samih testisov. Sekundarni hipogonadizem je povezan s krvjo regulacije spermatogeneze s strani centralnega živčnega sistema. To ureditev izvajajo hipotalamus in hipofiza. Spreminja se pod vplivom nalezljivih bolezni živčnega sistema, tumorjev ali travm možganov. Posledično se zmanjša proizvodnja gonadotropnih hormonov, ki aktivirajo delovanje genitalnih organov.

Izločilna neplodnost

Povezan je s težavami pri pridobivanju semena iz genitalnega trakta. Vzroki so lahko lezija vas deferensov ali sečnice zaradi vnetnih bolezni, poškodb, prirojenih anomalij.

Ena od vrst izločevalnih neplodnosti je aspermatizem. Pravi aspermatizem je posledica pomanjkanja orgazma in ejakulacije. To je posledica bolezni možganov ali hrbtenjače, perifernih živcev. Po operacijah na prostati, še posebej transuretralne resekcije, se spermija lahko izloča, vendar se retrogrira v mehur. Ta pogoj se imenuje "lažni aspermatizem".

Imunološka neplodnost

Z nekaterimi sistemskimi boleznimi se povečuje prepustnost pregrade hematotestike, ki na mikroskopski ravni loči krv iz epitelija testisa. To vodi v nastanek lastnih protiteles telesa, ki uničujejo spermatozoide v najzgodnejših fazah njihovega razvoja. Torej obstaja moška imunološka neplodnost ali bolj avtoimunska.

Kombinirana in relativna oblika

Pri kombinirani obliki se hormonske motnje razlicne narave zdruzijo z izkljucnimi motnjami zaradi vnetja genitalnih organov.

Relativna neplodnost je izraz, ki se uporablja za tiste pare, ki po skrbnem pregledu ne morejo najti vzroka takega stanja.

Pri prvi neplodnosti človek ni mogel gnojenje. Pridobiva se sekundarna neplodnost. Od takega človeka, preden pride nosečnost, vendar zaradi bolezni ali poškodb izgubi zmožnost gnojenja.

Diagnostika

Kakšen zdravnik naj stopim v stik, če par ne bo imel otroka v rednem letu z rednim seksom in brez kontracepcije? Vprašanja oslabljene plodnosti rešujejo dve strokovnjaki - urolog in ginekolog. Najprej preučijo človeka. Če mu bo diagnosticirano neplodnost, bo njegov partner pregledan za uporabo v prihodnjih tehnologijah s pomočjo reprodukcije. Če je človek zdrav, bodo razlogi za odsotnost nosečnosti iskali pri ženskah.

Diagnoza moške neplodnosti se začne z zbiranjem pritožb in anamneza. Zdravnik pojasnjuje bolezni, poškodbe, poklicne nevarnosti in številna druga vprašanja. Simptomi neplodnosti so nespecifični in jih povzroča vzrok, ki ga je povzročil.

Z zunanjim pregledom moški določajo razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Pomemben je pregled genitalnih organov, v katerem je mogoče določiti razvojne motnje, varicocele, testicularne tumorje in druge bolezni.

Z dodatnimi metodami lahko zaznamo značilne znake moške neplodnosti.

Analize za moško neplodnost:

  • raziskava ejakulata;
  • določanje ravni testosterona, prolaktina, luteinizacije in folikle stimulirajočih hormonov;
  • citološki pregled izločanja prostate;
  • testi za okužbo;
  • bakteriološka študija sperme;
  • določanje ravni antisperma protiteles v krvi z imunološkim pregledom;
  • testisarna biopsija.

Instrumentalne diagnostične metode:

  • ultrazvočni pregled medeničnih organov in prostate;
  • transrektalni ultrazvok, da bi razjasnili prebojnost vas deferensov;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • genitografija;
  • radionuklidne raziskovalne metode;
  • radiografijo lobanje in območje turškega sedla, če obstaja sum o poškodbah hipofize.

Spasmogram

Prva in najpomembnejša metoda raziskovanja moške neplodnosti je analiza ejakulata. Preverite vzorec, vzet 48-72 ur po spolnem odnosu. Zbiranje semena je lahko z masturbacijo ali z normalnim spolnim odnosom v kondomu brez zdravljenja s spermicidi. Posoda za vzorec mora biti čista, vendar ne nujno sterilna. Po prejemu sperme je treba to uro dostaviti v laboratorij. Prevoz poteka pri sobni temperaturi. Če v predstavljenem vzorcu ne najdemo patologije, se človek šteje za zdravega. Če odkrijete nenormalnosti, se analiza opravi dvakrat, po spolni vzdržnosti 3-7 dni, v intervalu od 7 do 21 dni po prvi analizi.

Merila za normalno ejakulacijo:

  • število spermijev je 50-200 milijonov v 1 ml;
  • 70-80% mobilnih spermijev;
  • 70-80% navzven normalnih celic.

Z odstopanji od teh kazalnikov se diagnosticirajo različne vrste motenj spermatogeneze:

  • oligozoospermija (zmanjšanje vseh kazalcev);
  • astenozoospermija (zmanjšanje števila mobilnih spermijev, ob ohranjanju drugih kazalcev v mejah norme);
  • nekropermija (ni živih spermijev);
  • teratozoospermija (več kot 30% degenerativnih celic);
  • azoospermija (obstajajo le celice spermatogeneze - nezreli predhodniki semenčic);
  • Aspermia (ni spermatozoa ali celic spermatogeneze).

V prisotnosti orgazma, vendar odsotnost ejakulacije, se preizkuša urin, izoliran po spolnem odnosu, da se potrdi napačen aspermatizem.

Veliko bolnikov se je posvetovalo z medicinsko genetiko.

Zdravljenje moške neplodnosti

Neplodni parovi, seveda, zanima, ali se zdravi moški neplodnost? V tem stanju se uporabljajo konzervativne, kirurške metode in pomožne reproduktivne tehnologije. Učinek zdravljenja je določen z vzrokom neplodnosti.

Najprej mora bolnik prenehati kaditi in piti alkohol, poskušati normalizirati njegovo duševno stanje, spati normalno in se izogibati stresu. Prehrana mora nujno vsebovati živalske beljakovine in vitamine A, E, C in druge. Za odpravo nepotrebnih zdravil je potrebno odpraviti poklicne nevarnosti. Za ugotovljene nalezljive in vnetne bolezni mora človek opraviti potek zdravljenja.

Za spodbujanje proizvodnje sperme je človek predpisan multivitamini, cinkovi pripravki, zeliščna zdravila v 3 mesecih.

Mnogim bolnikom so prikazani hormoni:

  • gonadotropin ali antagonisti estrogenov - s hipogonadotropnim gonadizmom;
  • glukokortikoidi - s prirojeno hiperplazijo nadledvične žleze ali avtoimunsko neplodnostjo;
  • testosteron - z zmanjšanjem izločanja v modah;
  • antagonisti dopamina - s hiperprolaktinemijo.

Kdaj in kako zdraviti bolnika s hormoni, se odloči endokrinolog. Takšno zdravljenje je treba izvajati pod strogim zdravniškim nadzorom.

Kirurški posegi za neplodnost se izvajajo za odstranitev varikocele, obnovo patenca vas deferensov, zdravljenje lažnega aspermatizma.

Če so zgornje metode zdravljenja neučinkovite, se uporabljajo pomožne reproduktivne tehnologije:

  1. Uvedba predhodno obdelane sperme v maternični votlini.
  2. Če več takih poskusov ne uspe pri moško neplodnost, se izvede eko.
  3. Če so parametri spermograma izjemno neugodni (število spermijev je manj kot 2 milijona v mililitrih, število morfološko normalnih celic je manj kot 4%), se izvaja intra-citoplazemski postopek za injiciranje sperme. Da bi to naredili, je ena jajca z mikropipeto v jajcu. Ta tehnika je zelo draga, njegova učinkovitost doseže 10%.
  4. Če so vse te metode neučinkovite, se izvede umetno osemenjevanje s spermo donorja.

Tako je zdravljenje moške neplodnosti težka naloga. Zato je preprečevanje tega stanja zelo pomembno. Vključuje ukrepe za odpravo vzrokov bolezni:

  • zdrav način življenja, psiho-higiena, telesna dejavnost;
  • previdnost in predvidevanje, da se prepreči škoda;
  • preprečevanje prehladov;
  • zavračanje kajenja in pijače alkohola;
  • uporaba osebne zaščitne opreme pri delu v nevarnih proizvodih;
  • pravočasno zdravljenje varicocele;
  • učinkovitega profilaktičnega zdravniškega pregleda prebivalstva, namenjenega zgodnjemu odkrivanju in zdravljenju drugih bolezni, ki lahko vplivajo na razvoj neplodnosti.

Vzroki, znaki neplodnosti pri moških, zdravljenje

Do danes je ena od aktualnih problemov medicine in družbe moška neplodnost. Srečuje se z enako frekvenco kot žensko in vodi tako do osebne tragedije človeka kot do razpada družine. Diagnoza "neplodnosti" poteka, če želi par zanositi, ne uporablja katere od tipov kontraceptivov, vendar pa v 12 mesecih njihovi poskusi ne uspejo. V takem položaju je treba preučiti žensko in človeka, da bi ugotovili vzroke in njihovo kasnejšo odpravo.

O tem, zakaj se razvija moška neplodnost, boste iz našega prispevka spoznali znake, načela diagnoze in zdravljenja tega stanja.

Vzroki

Zaradi neplodnosti pri človeku lahko pride do številnih patoloških procesov, ki povzročajo kršitev proizvodnje spolnih hormonov, sprememb v sestavi, lastnosti sperme, odsotnosti načinov njegovega odtekanja.

  1. Kršitve živčnega sistema. Spermatogeneza ureja kompleksnih fizioloških procesov, ki jemljejo 4 del strukturo: lubje možganske skorje, hipotalamus-hipofiza sistema in moške spolne žleze - mod, kot tudi nekatere druge endokrinih žlez. Prvi odziv poudariti centralnega živčnega sistema: huda travma moti hipotalamus, zmanjšuje nastajanje številnih hormonov, kar vodi do zmanjšanja ali popolne odsotnosti spermijev v ejakulatu (azoospermija in oligo zaporedju). Psihomotionalni stresi povzročajo neravnovesje pri delu avtonomnega živčnega sistema. To lahko povzroči tudi moško sterilnost tudi z zadovoljivim testisom. Škoda ilioinguinal živca (kot med operacijo kile ali po operaciji zaradi brazgotinjenja v tkivih reproduktivnega trakta) pogosto povzroča degeneracijo in celo atrofijo mod.
  2. Genetski in prirojeni dejavniki. Pogostost prirojenih testikularnih patologij danes znaša približno 4-5%, kar pomeni, da potekajo skoraj v vsakem dvajsetem človeku. To kriptorhizem (Nespuščeno modo v mošnji), monorchism (no 1 jajce), anorchia (prirojeno odsotnost obeh mod v mošnjo), dysgenesis (razvojna invalidnosti) spolne žleze, in druge kršitve.
  3. Okužbe. Vzrok za neplodnost pri moških je lahko takšnih bolezni:
  • parotitis (eden od vodilnih etioloških dejavnikov, vodi v vnetje testisa - orhitis, s porazom vseh njegovih tkiv);
  • tifus in tifus;
  • bruceloza;
  • tuberkuloza;
  • sepsa;
  • vnetnih bolezni in tako naprej.

Infektivne bolezni predstavljajo več kot tretjino primerov moške neplodnosti. Vzročno sredstvo pogosto sprošča toksine, ki poškodujejo spermatogenetski epitel (testikularno tkivo, ki je odgovorno za proizvodnjo spojin sperme), moti trofizem (hranjenje) testisa.

4. Preobčutljivost. Ekologija, kemične, poklicne nevarnosti v kontekstu naraščajoče industrializacije postajajo vedno bolj vzrok neplodnosti moških. Motnje lahko delujejo neposredno na testisu ali na živčni sistem kot celoto s posledicami, opisanimi v odstavku 1.

5. Duševni dodatki, zdravila, industrijske spojine, pesticidi - izpostavljeni tem dejavnikom je človek vsak dan izpostavljen, mnogi pa so mutageni in poškodujejo embrionalni epitel testisa. Naslednji otroci so posebej nevarni za moške:

Stalni stik s temi strupi lahko povzroči, da bi človek razvil neplodnost. V zvezi s tem so izpušne pline motornih vozil in pomanjkanje kisika zelo nevarne, zlasti v ozadju stresa in utrujenosti.

Negativno vplivajo na proizvodnjo sperme testisov tkiva, nekaterih antibiotikov (zlasti gentamicin, penicilin kalijeve soli, itd) in sulfonamid (npr trimetoprim), nitrofurani, kakor tudi estrogeni in citostatika.

Kronične zastrupitve z nikotinom in alkoholom povzročajo znatne spremembe v ejakulatu v obliki zmanjšane gibljivosti in pojavu patoloških oblik spermijev.

6. Pomanjkanje prehrane. Hranilni faktor je tudi zelo pomemben za popolno spermatogenezo. Patološkim spremembam v tkivih testisa ne moremo voditi samo popolnega stradanja, ampak tudi delnega posta, pa tudi neustrezne prehrane. Posebno pomembna je racionalna prehrana otrok in mladostnikov. Treba je opozoriti, da se degenerativne spremembe pojavljajo ne samo v tkivih testisa, temveč tudi v hipotalamsko-hipofiznem sistemu.

7. Ionizirajoče sevanje. Obsevanje lahko bodisi neposredne vzročne neplodnosti (celična smrt nastopi zarodno epitel) ter mutagena (privede do nepravilnosti v procesu sperme obsevani moške potomce).

8. Patologija endokrinih žlez in drugih organov. Ena od manifestacij številnih bolezni je disfunkcija testisov. Vendar pa, če bolezen ni resna, te motnje pogosto gredo neodkrit, kot tudi izrazi, kot je v primeru hude vprašanja rodnosti bolezen osnovne gre na drugem mestu in je glavni namen odstranitve bolnikove osnovne bolezni pride pod zdravniškim nadzorom. Po okrevanju se ponovno vzpostavi spermatogeneza.

9. Pregrevanje. Optimalna temperatura za izdelavo spermijev je 2-3 ° C pod temperaturo celotnega telesa. Pregrevanje poškoduje moda in vodi do njihove degeneracije. Celo kratko povišanje telesne temperature na vročinske vrednosti (39 ° C in več) moti proces nastajanja spermijev in traja le 2-3 mesece po okrevanju. Tukaj je pomembno kot splošno (nalezljiva bolezen, delo v vročih trgovinah) in lokalna (hernia hernia, varicocele) hipertermija.

10. Podhlajanje. Izpostavljenost nizkotemperaturnemu testu povzroči tudi poškodbe celic, ki povzročajo spermo. Vendar pa so razlogi za neplodnost redki zaradi tega, ker je za motnje spermatogeneze potrebno, da se jeverica v mošnjici najmanj eno uro izpostavljena temperaturi manj kot -10 ° C.

11. Bolezni krvi. Spermatogeneze epitelij je zelo občutljiva na celo kratkoročno ishemije, tako da je bolezen, ki krši dotok krvi v testisih (zlasti kile ali hydrocele), lahko povzroči neplodnost. Ker ta prispeva k zastoja krvi v genitalije (npr varikokela (krčne žile iz testisa), struktura anomalije venskega pleteža v sečil in drugih bolezni).

12. Travmatične poškodbe spolnih organov. Glede na naravo in moč travme, lahko povzroči krvavitev, vnetje, nekroza prizadetih tkivih, zaraščenost (zapora lumen) Vas poti, da se zaletijo in / ali krvne žile, ki prenašajo krvi jajc, hematom in drugih patoloških sprememb. Rezultat postane povraten ali nepovraten patoloških sprememb v tkivih ali modih seminifernega trakta.

13. Avtoimunski procesi v spolnih žlezah. Spermatogeni epitel v normalnih pogojih deluje zaradi prisotnosti tako imenovane hematotestične pregrade med krvjo in vsebino seminifernih tubul, ki prehaja le celice in ne prehaja skozi druge. Zaradi pregrevanja, hipotermije, nalezljivih bolezni, cirkulacijskih motenj se povečuje prepustnost te pregrade in komponente sperme vstopajo v krvni obtok. Znani so, da so antigeni, zato se telo odziva z njimi, tako da tvori protitelesa v celice semenskih tubul, ki proizvajajo spermo. Razvita avtoimunska neplodnost.

Mehanizem razvoja in klasifikacije neplodnosti

Obstaja 5 oblik moške neplodnosti:

  • sekretorno;
  • izloček;
  • avtoimunski;
  • skupaj;
  • relativno.

Vsaka od njih je bolj podrobna.

Skrivnost neplodnosti

Praviloma je povezan z zmanjšanjem funkcije testisa - hipogonadizma. Obstajata dve vrsti tega stanja: primarno in sekundarno.

Pri primarnem hipogonadizmu je patološki proces lokaliziran neposredno v tkivih testisa. Lahko so bodisi prirojene razvojne anomalije ali kriptorhidizem, kot tudi poškodbe travmatične ali nalezljive narave. To obliko bolezni spremlja povečana proizvodnja gonadotropnih hormonov - v krvi se njihova koncentracija poveča.

Sekundarni hipogonadizem se pojavi, ko je poškodovana hipofiza, hipotalamus, endokrini organi. Razvija se v tumorjih, nevroinfekcijah, možganskih poškodbah in se močno zmanjša v proizvodnji gonadotropinov, kar vodi v hipofunkcijo testisov. Ko pride do prostate, semenskih veziklov in drugih endokrinih žlez, se razvije tudi testicularna neuspeh. Vsebina gonadotropnih hormonov se lahko nato poveča, zmanjša ali ostane v normalnem območju.

Izločilna neplodnost

Je posledica bolezni ali malformacij adnexalnih žlez, sečnice, ovir lumina vas deferensov in aspermatizma. Ejakulacijo na to ali izgubijo svoje lastnosti (zaradi odsotnosti spermijev v njem, ali spremembe v njihovi strukturi in lastnostih), ali pa ima normalno strukturo, vendar ne more priti v ženskih spolovil.

Aspermatizem je stanje, za katerega je značilno odsotnost ejakulacije med spolnim odnosom. Pojavlja se kot posledica kršitve funkcij živčnega sistema (osrednjega in perifernega) in se šteje tudi za obliko izločanja neplodnosti pri človeku.

Imunska neplodnost

To se lahko pojavi v imunološkem konfliktu med moškim in žensko, ki se razvija kot odziv na prihod sperme, ki je antigen v ženski vagini. To je tako imenovana izoimunska oblika neplodnosti. Tveganje za razvoj takšnega konflikta lahko poveča kršitve v sistemu imunitete, nezdružljivost s krvno skupino in nekatere druge dejavnike.

Avtoimunska oblika neplodnosti se pojavi, ko je slabša prepustnost pregrade hematotestike. Razlogi za to stanje so opisani zgoraj.

Kombinirana neplodnost

Združuje hormonske motnje in izločevalno komponento.

Relativna neplodnost

Takšna diagnoza se opravi v primeru, da po popolnem pregledu moškega in ženske v nobeni od njih ni bilo zaznanih patoloških sprememb. Ta izraz se uporablja z veliko previdnostjo, saj neidentifikacija patologije ne pomeni, da ne obstaja - morda je to posledica pomanjkljivosti preizkusa.

Znaki neplodnosti pri moških

Kot je bilo že v tem članku je navedeno, vodilni znak neplodnosti pri moških je ne-pojav nosečnosti v rednih (2-krat na teden) spolnim odnosom za 12 mesecev, pod pogojem, da so kontracepcijska sredstva niso bila uporabljena, je ženska v celoti pregledati in patologija se ji ni razkrila (čeprav lahko pride do situacije, ko sta moški in ženska sterilna).

Diagnostika

Obseg diagnostičnih dejavnosti vključuje:

  • zbiranje anamneze;
  • splošni pregled;
  • raziskave sperme;
  • diagnostika izločevalnega delovanja testisov in drugih žlez;
  • biopsija testisov;
  • genitografija.

Anamneza

Ker obstajajo številni vzroki za neplodnost pri moških, bo samo skrbno zbrana anamneza pripomogla k njihovi prepoznavnosti. Pomembno je:

  • bolnikova starost (starejši moški, nižja je gnojilna sposobnost sperme);
  • poklic (delovne razmere: hipertermija, industrijski strupi in druge strupene snovi);
  • slabe navade (alkohol, kajenje);
  • kronične nalezljive ali druge bolezni možganov in drugih organov;
  • travmatične poškodbe in nalezljive procese na genitalnem področju;
  • operativni posegi na genitalije;
  • jemlje več zdravil;
  • sedalni, sedentarni način življenja.

Pomembno je tudi trajanje poroke, uporaba kontracepcijskih sredstev, dejstvo, da imajo otroke.

Splošni pregled

Tu zdravnik pozorno spremlja fizični razvoj, fiziko človeka, naravo las, stanje kože, mišično-skeletnega sistema in razvoj zunanjih genitalij.

Ko je moški spolni hormon testosteron pomanjkljiv v telesu, videz človeka je moten: brki in brada rastejo slabo, mišice so slabo razvite in se moč poslabša.

Pri preučevanju zunanjih genitalij se lahko razkrijejo anomalije njihovega razvoja, vnetni procesi, posledice travm, tumorjev in drugih patologij.

Pregled ejakulata

Ta metoda preiskave je zelo pomembna pri diagnostiki. Get ejakulat, običajno z masturbacijo, manj pogosto - prek prekinjenega spolnega odnosa. Nato se opravijo makro in mikroskopske študije ter ocenijo biokemične in imunološke indekse. Pred odvzemom testa se moškemu priporočamo, da se vzdrži spolnih odnosov 4-6 dni. Potrebno je, da se ejakulat popolnoma zbira, saj različni deleži vsebujejo različno število spermijev.

V približno pol ure po prejemu ejakulata je utekočinjen, zato nadaljujte s študijem pod mikroskopom šele po preteku tega časa.

Kdaj makroskopski pregled oceni volumen, barvo, vonj, viskoznost, pH ejakulata. Običajno je količina - 2,5 ml, vonj spominja na barvo kostanjev, barva - mleko, viskoznost - 0,1-0,5 cm navojem tvorjen med površino ejakulatu in stekleno palčko, ki se vzame iz nje, pH - 7,3-7,7.

Kdaj mikroskopski pregled oceniti aglutinacijo (sprijemanje) spermijev, njihov kvalitativni in kvantitativni sestavek ter sestavo dodatnih celic ejakulata.

Posebno pomembno pri ocenjevanju kakovosti ejakulata je mobilnost spermatozoida, saj zmanjšanje povzroči zmanjšanje verjetnosti nosečnosti. Zdravi, normalni spermatozomi se postopoma gibljejo naprej in se vrtijo, kot če se vrtijo okrog svoje osi. Takšne celice morajo biti vsaj 75-80%.

Za določitev skupnega števila semenčic uporabite posebno formulo. Spodnja meja norme je 50-60 milijonov celic v 1 ml ejakulata. Karkoli pod to vrednostjo imenujemo oligozoospermija, ki se razlikuje za 3 stopinje:

  • I - blago stopnjo; število spermijev je 60-30 * 10 9 / l; zmanjšana sposobnost oploditve;
  • II - srednja stopnja; število spermijev je 29-10 * 10 9 / l; sposobnost oplojevanja se znatno zmanjša;
  • III - velika stopnja; število spermijev je manj kot 10 * 10 9 / l; Gnojenje je nemogoče.

Če v 1 ml ejakulata najdemo več kot 200 milijonov spermijev, se to imenuje polsozoospermija. V tem primeru je praviloma njegova glavna sestavina spermatozo z nizko stopnjo gnojenja.

Če v ejakulatu najdemo le mrtvo spermo in jih je nemogoče oživiti, je to nekropermija.

Azoospermia - če obstajajo celice spermatogeneze v ejakulatu in spermatozo niso našli.

Aspermia - če v ejakulatu ali celicah spermatogeneze ni spermatoze.

Teratozoospermija je pogoj ejakulata, v katerem več kot tretjina semenčic tvori svoje degenerativne oblike.

Astenozoospermija je pogoj, v katerem je število nezadostno mobilnih oblik spermijev več kot tretjino.

Aspermatizem je stanje, za katerega je značilno pomanjkanje izločanja sperme med spolnim odnosom.

Ocenite morfologijo spermijev, določite odstotek običajnih in spremenjenih oblik. Lahko najdemo mlade oblike teh celic, oblike s spremenjeno glavo, vratom, repom, pa tudi stare oblike. Običajno odstotek morfološko spremenjenih oblik ne sme presegati 24%.

Celice spermatogeneze in drugih celičnih elementov običajno ne presegajo 10%.

Biokemijska študija ejakulata

Zdrava človeška semena vsebuje ogljikove hidrate, lipide, beljakovine, aminokisline, hormone, encime, vitamine in druge snovi. Sposobnost sperme oploditve je odvisna tudi od koncentracije vsake od njih. V zvezi s tem so najpomembnejši fruktoza in citronska kislina.

Fruktoza se tvori v semenskih vezikih. Njegova koncentracija v ejakulatu je normalna pri 14 mmol / l. Zmanjšanje ravni te snovi je znak pomanjkanja pacientovega telesa moških spolnih hormonov (androgenov).

Citronska kislina se sintetizira v prostati. V semenski tekočini zdravega človeka je njegova koncentracija 2-3 mmol / l.

Imunološke raziskave

Pomaga pri odkrivanju protiteles proti spermatozoiju v ejakulatu. Obstajajo tri vrste: spermatoagglutinating, spermatoimmobilizing in spermatogen. Ti povzročijo aglutinacijo (zlepljene), imobilizacijo (imobilizacijskemu) sperme, kot tudi uničuje tkanino za proizvodnjo sperme komponent.

Biološki testi

Če sumite na nezdružljivost sperme in sluz materničnega vratu, se opravi preizkus sposobnosti združljivosti in penetracije spermatozoida.

Pregled izločanja prostate

Posebno pomembna je število vidnih polj levkocitov (norm - 6-8) in zrn lecitina. Če v prostati obstaja vnetni proces, se število teh elementov v skrivnosti zmanjša.

Določitev značaja kristalizacije izločanja prostate

Omogoča ocenjevanje endokrine funkcije testisov (če je prisotna pomanjkljivost androgena, struktura kristalov je prekinjena ali pa so popolnoma odsotni).

Študija hormonov

Določite nivo krvi in ​​urina testosterona in estradiola ter gonadotipe.

Testicular biopsija

Preiskava strukture tkiva testisa omogoča določitev narave patološkega procesa in / ali stopnje degenerativnih sprememb v njej.

Kot splošno pravilo je, da odprto testisov biopsijo (v lokalni anesteziji, cut koža mošnje se odpre perididymis rezine in razkosanih del svoje parenhima napake zašite). Izvedite takšno operacijo v zunajbolnišničnem okolju.

Genitografija

To je ime radiokontrastne študije vas deferensov. Z njeno pomočjo je mogoče oceniti raven in stopnjo zožitve vas deferensov ter stanje začetnega odseka, repa epididimusa in semenskih veziklov.

Izvedite študijo pod lokalno anestezijo. Vas deferens vodi in uvaja kontrastno sredstvo v svoj lumen, po katerem se preučuje širjenje vzdolž vas deferensov v rentgenskih žarkih.

Na podlagi rezultatov zgornjih študij zdravnik določi končno diagnozo in se določi z načrtom zdravljenja.

Načela zdravljenja neplodnosti pri moških

Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od vzrokov, ki so povzročili neplodnost.

Izločilna neplodnost, ki je nastala kot posledica vnetnih procesov v spolovilnem traktu, je predmet konzervativne terapije.

Okluzija (obstrukcija lumena) vas deferensov se ponavadi odstranjuje kirurško.

Učinkovitost zdravljenja se določi s ponovnim pregledom ejakulata in drugih diagnostičnih metod.

Splošne dejavnosti

  • prenehajte s kajenjem;
  • opusti alkohol;
  • prenehajte jemati določena zdravila;
  • Odpraviti vpliv neugodnih poklicnih dejavnikov na telo, spremeniti delovne razmere;
  • izogibajte se psiho-čustvenemu stresu, utrujenosti;
  • aktivni življenjski slog;
  • redno in v celoti jesti.

Prav tako je zelo pomembno spoštovati spolno življenje. Pogosti spolni stiki zmanjšujejo zmožnost semena za oploditev, saj se število zrelih semenčic v njej zmanjša in mlade oblike - povečujejo. Posledica redkih spolnih dejanj je povečanje števila starih semenčic. Optimalno obdobje abstinence je 3-5 dni. Treba je upoštevati dneve ovulacije pri partnerju, saj se v tem obdobju pojavlja ta pojem. Po spolnem odnosu se ženski priporoča, da ostane v vodoravnem položaju še 30-40 minut.

Splošni zdravstveni ukrepi

Pacientu se lahko dodeli:

  • vitaminska terapija (vitamini A, B, E, D, K, multivitamini) - normalizira generativno funkcijo testisov;
  • preparati fosforja (fitoferrolaktol, kalcijev glicerofosfat), glutaminska kislina - s prekomernim delom in izčrpanjem živčnega sistema;
  • tinktura trske kitajske magnolije, eleutherococcus - z depresivnimi motnjami;
  • sedativi (tinktura materinice, broma in drugi) - z razdražljivostjo, povečanim navdušenjem;
  • hepatoprotektri (esencialni, metionin in drugi) - za normalizacijo delovanja jeter;
  • biostimulanti (FIBS, ekstrakt aloe in drugi) - za aktiviranje metabolnih procesov;
  • posvetovanja specializiranih specialistov - nevropatolog, psihoterapevt.

Zdravljenje neplodnosti izločanja

  • Pri primarnem hipogonadizmu - zdravil androgeni (testosteron propionat, metiltestosteron in drugi).
  • V sekundarni hipogonadizem - gonadotropina (horionskega, menopavzalnih gonadotropin), progestini (klomifen, gravosan, klostilbegit) ali zdravila, ki stimulirajo njihovo izbiro (Aevitum, vitamin B1, metilandrostendiol in tako naprej).

Zdravljenje izločevalne neplodnosti

Odvisno od bolezni, ki jo je povzročila.

  • S hipposadiji in epizodami - kirurškim posegom. S popolnim nesoglasjem bolnika o operaciji - umetni oploditvi (oploditev).
  • Pri kroničnih vnetnih boleznih genitalnih organov - zdravil, odvisnih od povzročitelja (antibiotikov, sulfonamidov in drugih). Ker lahko samo ti zdravila zavirajo spermatogeneze, ki jih uporabljajo v vzporedno z zdravili za preprečevanje negativnih učinkov na jetra in testisi (cistein, metionin, vitamini in drugi).

Operativni poseg

Neposredna indikacija za to je obstruktivna azoospermija s spermatogenezo, ki jo je ohranila biopsija. Namen operacije je ponovno vzpostaviti prehodnost vas deferensov.

Zdravljenje imunske neplodnosti

Zakoncem se priporoča spolni odnos s kondomom in se v obdobju ovulacije ne zaščiti. V tem primeru se bo količina antigenov sperme moškega spola zmanjšala v telesu ženske in verjetnost oploditve se bo povečala. Vzporedno s tem moškim ali žensko (odvisno od ugotovljenih kršitev) predpisuje sprejem antihistaminikov (cetirizin, loratadin in drugi). Tudi za doseganje anti-alergijskega učinka se lahko uporabljajo glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon in drugi).

Pri kroničnem vnetnem procesu v telesu človeka se lahko priporoča, da vzame imunostimulante (timalin, T-aktivin in druge).

Metoda izbire pri zdravljenju imunske neplodnosti - umetno osemenjevanje. V tem primeru se ženska v kanalu v materničnem vratu ali v votlini tega organa vbrizga s spermo, ki jo je pravkar prejela od njenega moža.

Preprečevanje

Da bi preprečili neplodnost, bi moral človek biti pozoren na njihovo zdravje, čas za zdravljenje bolezni, ki vplivajo na reproduktivno funkcijo, kot tudi, da se prepreči njihov razvoj. Prav tako je potrebno upoštevati režim dela in počitka, spolne aktivnosti, zdrave prehrane, ne opravi vsesplošno spolni odnos, ne droge nekontrolirano, opustiti ali pa vsaj omejiti uživanje alkohola in kajenje.

Zaključek

Neplodnost pri moških ni neodvisna patologija, temveč posledica številnih drugih bolezni. Ta diagnoza se opravi v primeru, da med nosečnostjo ni prišlo med letom rednih spolnih stikov brez uporabe kontracepcijskih sredstev. Vodilna metoda diagnoze je preučevanje ejakulata. Taktika zdravljenja je odvisna od oblike neplodnosti in lahko vključuje normalizacijo načina življenja, sprejem nekaterih zdravil ali kirurški poseg. V večini primerov, pravi diagnostični pristop in pravočasno začeti ustrezno zdravljenje pomaga obnoviti sposobnost moško plodnost, vendar včasih, žal, spremembe v njegovem telesu so nepopravljive in obnoviti generativni funkcija ni mogoča.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Moško neplodnost zdravi androlog. Pacientu potrebuje tudi posvet z urologom. V primeru krvavitev žlez notranjega izločanja je zdravljenje indicirano pri endokrinologu. V primerih, ko je neplodnost povezana z patologijo možganov, je treba pregledati pri nevrolozi in nevrokirurgu.

Strokovnjak medicinskega centra "Medic" govori o neplodnosti pri moških:

Moški neplodnost

Moški neplodnost - kršitev moške reproduktivne funkcije, izražena v nezmožnosti potomstva. V večini primerov, moška sterilnost je rezultat kvalitativne in kvantitativne spremembe sperme v ejakulatu vnetnih bolezni genitalij prej migrirali, infekcijskih in kroničnih bolezni, učinke na kemijske dejavnike. V 40-50% primerov povzroči sterilno poroko. Lahko se spremeni v propad družinske in osebne tragedije.

Moški neplodnost

Moški neplodnost - kršitev moške reproduktivne funkcije, izražena v nezmožnosti potomstva. V večini primerov, moška sterilnost je rezultat kvalitativne in kvantitativne spremembe sperme v ejakulatu vnetnih bolezni genitalij prej migrirali, infekcijskih in kroničnih bolezni, učinke na kemijske dejavnike. V 40-50% primerov povzroči sterilno poroko. Lahko se spremeni v propad družinske in osebne tragedije.

Desetina vseh parov nima možnosti, da bi otroka zasnovali brez pomoči medicine. Hkrati je delež ženske neplodnosti 40%, delež moške neplodnosti pa je 45%, pri preostalih 15% pa obstajajo primeri imunološke nezdružljivosti zakoncev in redkih oblik neplodnosti.

Delovanje moškega reprodukcijskega sistema

Moška spolna celica je spermatozoon, vsebuje genetske podatke o očetu. Genetske informacije so koncentrirane v glavi spermije in s pomočjo repa se lahko spermija premika, da doseže jajčece. Spermatogeneza se pojavi v testih; Najprej spermatozoon poteka vzdolž zmedenih tubulov, ki postopoma prehajajo v ravne črte in nato v epididimis. Celotna dolžina tubul je okoli 500 metrov, zahvaljujoč počasnemu gibanju vzdolž zavitih tubulov, spermatozoon zori in postane sposoben gnojiti jajčne celice. V epididimisa semenčic opravi zaključni fazi rasti, in nato skozi semenovod vstopijo v semenskih mešičkov, ki se kopičijo in premešamo z epitela skrivnost, ki vsebuje hranila za spermo. Iz semenskih mešičkov semenska tekočina evakuiramo ob ejakulacije, mešanje z skrivnost prostate, nastalo tekočino imenovano sperme.

Iz navedenega izhaja, da je jasno, da so glavni vzroki za neplodnost pri moških je vsaka je zapiranje kanala, v katerem je sperma zaradi ovir ne more Istrgnuti iz sečnice ali motenj v sekretorni funkcije na kateri koli stopnji.

Izstopna oblika moške neplodnosti

S sekretorno obliko moške neplodnosti testice ne proizvajajo prave količine semenčic, zaradi česar je oploditev jajčne celice nemogoča. O tej obliki neplodnosti pravimo tudi v primerih, ko so spermatozo okvarjena gibljivost ali imajo pomanjkljivosti v strukturi.

Pogost vzrok sekretorne neplodnosti pri moških so varicne vene testisov (varicocele). Odliv venske krvi skozi razširjene žile je težko, zato nastajajo stagnirajući pojavi, prekinjena je oskrba s krvjo in funkcija modih je preprečena. V glavnem varikocelu vpliva levi testis, vendar sčasoma postopek preide v drugo zdravilno testico. Zaradi tega je funkcija obeh preskusov močno zavrta, se proizvodnja spermatozo zmanjša in se razvije sekretna oblika moške neplodnosti.

Hydrocele moda, v kateri testisi nabirajo tekočega stiskali moda, tudi lahko povzroči sekretornih moške neplodnosti, dokler stiskanje mod tekočino krši dotok krvi v spermatozoidoprodutsiruyuschey tkiva. V primeru dimeljske kile opazimo podoben postopek. Kriptorhidizem, to pomeni, da je neprimernost modric v modrorezo manj verjetno povzročila neplodnost pri moških. Zdravljenje kriptorhizem je potrebno, preden se je ohranila starost sedem do funkcije testisov, sicer tveganje za neplodnost pri moških večkrat poveča.

Epidemični parotitis, katerega virus vpliva na žlezasto tkivo, prizadene predvsem žleze slinavke in spolne žleze. Zato lahko epidemični orhitis z dovolj močnim vnetjem in pomanjkanjem zdravljenja znatno zmanjša reproduktivne funkcije moških ali povzroči neplodnost pri moških.

Poškodbe seminifernega epitela lahko povzroči tudi moške neplodnosti, saj je delovanje ostrim sevanja v odvisnosti od odmerka kaže bodisi skupno poraz - radiacijska bolezen, ali poraz posameznih tkiv in organov, spermatogeneze epitelija je najbolj občutljiv na izpostavljenost sevanju. Elektromagnetna nihanja pogosto privede do istega rezultata, in nošenje katero koli sredstvo komunikacije na pasu, preden so znanstveniki niso naučili končno sodbo, je tudi dejavnik tveganja.

Visoka temperatura ima depresivni učinek na celoten proces spermatogeneze in sčasoma lahko povzroči nepopravljive posledice za neplodnost pri moških. Skupina tveganj vključuje oba, ki delata v vročih trgovinah in zlorabljajo savno in savno. Vse postopke za vodo je treba končati s hladnim tušem, tako da se temperatura v testih ponovno vzpostavi v normalno stanje. Ogrevani sedeži v avtu na eni strani povečujejo udobje, na drugi pa dvignejo temperaturo v modih. Stiskanje mednožja z ozkim spodnjim perilom in oblačili, pogosti možganski kapi povzročajo disfunkcijo testisa in popolno moško neplodnost. Profesionalni kolesarski razredi pogosto vplivajo na reproduktivno funkcijo, moška neplodnost pri moških, ki se dolgo ukvarjajo s kolesarjenjem, se diagnosticira večkrat pogosteje.

Sifilis, tuberkuloza, tifusna vročica, antitumor, antiepileptična in antibakterijska zdravila ter hormonske motnje lahko povzročijo razvoj moške neplodnosti. Začasno moško neplodnost se razvije kot posledica podaljšanega stresa, pomanjkanja beljakovin v telesu, hipovitaminoze in alkohola ter zlorabe kajenja. V regijah z neugodnimi okoljskimi pogoji je odstotek parov z moško neplodnostjo višji.

Diagnoza sekretarnih moških neplodnosti temelji na spermogramu in na citološkem pregledu testikularnih tkiv, kar pomaga določiti tako stopnjo patološkega stanja kot tudi osnovni vzrok. Po korekciji osnovne bolezni, ki vodi v moško neplodnost, se izvaja tečaj, ki izboljša spermatogenezo.

Obturacijska oblika moške neplodnosti

S to obliko moške neplodnosti je gibanje sperme v eni ali obeh vas deferensov nemogoče zaradi blokade. Glavni razlog za polnjenja, kanali so vnetni procesi v epididimisa, kot posledica katerega se kanali varjenih ali lepljenih. Nezdravljena poškodovanih testisov in dimljah poškodbe pri operacijah v medenici cist ali stiskanje semenovod so drugi najpogostejši vzrok za neplodnost pri moških po obstruktivno orhitis. Malo pogosto je vzrok moške neplodnosti odsotnost epididimusa ali semenskega kanala, sifilisa in tuberkuloze.

Med diagnozo obstruktivne moške neplodnosti je pomembno določiti obseg in lokalizacijo obturation. Zdravljenje je z odstranitvijo anastomoz na mestu nespremenljivosti ali pri oblikovanju nove poti za spermatoze.

Simptomatologija drugih oblik moške neplodnosti

10% neplodnih parov ne kaže nobenih patologij, medtem ko imajo lahko otroke iz drugih zakonskih zvez. Redkejši vzrok neplodnosti je imunološka nezdružljivost ali preobčutljivost ženske do sestavin sperme. Če je odprtina sečnice pod vrhom penisa, v času ejakulacije spermija ne pride v maternični vrat, zato ne pride do zasnove. Moška neplodnost se diagnosticira in v primerih, ko se moški ne počne več kot en polni spolni odnos (zaradi bolezni ali zaradi drugih vrst spola).

Diagnoza moške neplodnosti

Po pregledu in vprašanju moškega, da bi ugotovili zgodovino bolezni, ki bi lahko vodile do neplodnosti, morate narediti spermogram. Analizo je treba ponoviti 2-3 krat, medtem ko je pred pregledom potrebna abstinenca od spolnega odnosa in masturbacije 2-3 dni. Ob sprejemu v andrologu je mogoče že pripraviti analize, ki prihrani čas za diagnostiko. Če so pri pregledu za neplodnost sta moški in ženska, je bolje, da je bila raziskava izvedena na isti kliniki, tako da lahko zdravniki bolj natančno ugotoviti vzroka neplodnosti v paru in ustreznega zdravljenja.

V normalni obsega ejakulatu je 3-5 ml (približno eno čajno žličko), če enako količino ejakulatu manj kot običajno, lahko nakazuje hypofunction mod. Če je prostornina sperme manjša od 2 ml, vsi parametri spermograma pa so v mejah norme, potem je malo verjetno, da je spermija zaradi majhne količine sperme. V 1 ml sperme mora biti običajno najmanj 20 milijonov spermijev, če je njihovo število pod to skrajno, govorijo o oligozoospermiji. Oligozoospermija se lahko razvije zaradi enostranske obstrukcije vas deferensov ali zaradi testicularne hipofunkcije, kar ima za posledico moško neplodnost. Če ima pacient dvostransko obturacijo, je sperma v spermi popolnoma odsotna, potem pa govorijo o azoospermiji. Poleg tega je kljub dejstvu, da je za oploditev jajčne celice potrebna samo ena spermija, zmanjšanje števila spermijev do 1 milijona onemogoča zasnovo. Ob izlivu na materničnem vratu dobi približno 200 Mill. Semenčic pol premaga materničnega vratu sluznice vtič, vendar le majhen del doseže usta jajcevodih. Ker je jajce le v eni jajcevodni cevi, le polovica spermijev pade v cev z jajcem. To pomeni, da nižji spermo v ejakulatu je, manjša je možnost nosečnosti, zato je ključnega pomena zmanjšanje števila semenčic je eden od simptomov moške neplodnosti. Večina sperme mora imeti ravno ali kaotično gibanje, če je enako število gibljivega semena zmanjša, da se imenuje asthenozoospermia, popolna odsotnost gibljivega semena se imenuje nekrozoospermiey.

Mobilnost in število semenčic v ejakulatu je odvisna od pogostosti spolnih odnosov, zato je človek mimo diagnozo moške neplodnosti treba vzdržati spolnih odnosov pridobiti zanesljive rezultate semena. Z zaporednimi spolnimi dejanji spermija izgubi plodnost, zato ni potrebe po kontracepciji.

Neplodnih parov je lahko, da ne vzdrži pred zanositvijo, saj so prisotni v oblik sperme nezrelih semenčic z nizko mobilnostjo in vitalnosti, ter največje število zrele in uspešne semenčic v spermi je vsebovala po 2-3 dneh abstinence skupnih stikov.

Morfološka analiza sperme omogoča oceniti, kolikšen odstotek sperme ima normalno strukturo, če je več kot polovica ima popolno strukturo, potem je to norma, zmanjšanje števila normalne sperme imenovano Teratozoospermia. Pri moških, ki opravijo teste za moško neplodnost, pogosto kažejo aglutinacijo spermijev, ki pa običajno ne smejo biti. Običajno v spermi, morajo odsoten in akumulacijski odseki (agregacije) sperme, tako vizualno kot sperme pojavi nehomogen in agregacije odseki imajo večjo gostoto in bolj nasičene barve. Združevanje spermatozoja pogosto spremlja zmanjšanje hitrosti gibanja. Takšne spremembe v spermi, ki lahko vodijo do moške neplodnosti, so opažene pri vnetnih boleznih medeničnega organa in pri hormonskih motnjah v moškem telesu.

Znatno število levkocitov v spermi dokazuje vnetni proces urogenitalnega trakta. In moškega, poleg testa za moško neplodnost, mora pregledati urolog, da bi ugotovili orhitis, epididymitis, vesikulitis ali prostatitis.

Ker so ti spermogrami labilni, se po potrebi ponovi pregled, da se doseže objektivna ocena možnosti oploditve.

Zdravljenje moške neplodnosti

Moderna andrologija ima veliko možnosti za zdravljenje moške neplodnosti. Najprej je treba normalizirati način dela in počitek, odpraviti poklicne in gospodinjske nevarnosti. Zdravljenje bolezni urogenitalnega območja, vitaminske terapije, normalizacije prehrane in imenovanja sedativov, če je potrebno, se izvaja pri vseh moških, ki se zdravijo z neplodnostjo pri moških.

Z zmanjšano spermatogenezo, zdravljenjem urinskih okužb, odpravljanjem endokrinih motenj; indicirano je substitucijsko terapijo z androgenom. Shema zdravljenja in izbira zdravil sta v vsakem posameznem primeru izbrana posebej.

Če ima eden od zakoncev vnetne bolezni spolnih organov, se zdravljenje moške neplodnosti začne z zdravljenjem obeh zakoncev. Pomembno je ne samo za zatiranje mikroorganizmov, ampak tudi za določitev vira, ki ga je treba odpraviti. Po etiološkem in patogenetskem zdravljenju priporočamo potek imunokorektorjev in zdravilnih učinkovin. Nekatere nalezljive urogenitalnega bolezni zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, kriteriji okrevanje je odsotnost ali prisotnost ne več kot 2 glede levkocitov v semenu, ni mikroflora in stafilokokni patogeni spolno prenosljivih bolezni in semena normalizacija druge kazalnike.

Če med letom po popravek moške neplodnosti zaradi okužb genitourinarnega trakta nosečnosti ne pride, je indicirano hormonsko stimulativno zdravljenje.

Umetno oploditev s semenom ali spermo darovalca je indicirana v prisotnosti kostnih motenj, ki preprecujejo vstop ejakulata v nožnico. Pri neplodnosti pri moških, zaradi blagega poslabšanja spermatogeneze ali imunološke agresije sluzi cervikalnega kanala, umetna oploditev s spermo moža omogoča otroku, da si zasluži veliko parov. Umetno oploditev s spermo moža se imenuje homologno umetno osemenjevanje, osemenjevanje s spermo donorja pa je heterologno.

Umetna oploditev je prikazan v prisotnosti ženske stare perinealnih ali anatomski ovire iz nožnice in maternice, pri hudih oblikah Vaginizem, ankilozirajoči kolka škode in škodljivih vplivov na vsebino vagine sperme.

Če je moška neplodnost posledica nezadostne erekcije ali prezgodnje ejakulacije, ti parovi tudi kažejo umetno oploditev s spermo moža. S hidrocelom velikih velikosti in dimeljske in skrotalne kile, hude hiposadije in oligozoospermije I-II stopnje se uporablja tudi umetno osemenjevanje. Moške sperme je mogoče krioprezervirati, še posebej pred dolgotrajno uporabo zdravil, ki lahko povzročijo moško neplodnost ali pred sterilizacijo moža.

S prerazporeditvijo osemenjevalnega sperme darovalca za moške sterilnosti, povzročil aspermia, azoospermiji oligospermijo III stopnje in druge močno oslabljeno spermatogenezo. Če zakonec je bolezen, pri kateri je rojstvo otrok ni priporočljivo, kot na primer genetskih bolezni, rojstvo otrok s hudimi prirojene malformacije ali mrtvorojenih otrok, ki imajo simptome hudo hemolitično bolezen zaradi nezdružljivosti zakoncev Rh-faktor.

Za izboljšanje števila semenčic se ejakulat deli na frakcije, ki ločujejo mobilne oblike s filtracijo, z uporabo več različnih delov krioprezervirane sperme. Za izboljšanje števila sperme moških, ki so bili zdravljeni zaradi moške neplodnosti, dodajajo agrinin, kofein in prostaglandine.

Učinkovitost uporabe nativnih sperme nekajkrat večja kot v osemenjevanja sperme krioprezervirane, vendar ob uporabi krioprezerviranih semena zmanjša svoje antigenske lastnosti, ki se uporablja pri zdravljenju ženskih ali moških neplodnosti pri parih, ki so prisotni v ženskih antisperm protiteles. V tem primeru je sperma vbrizga bodisi v kanal materničnega vratu ali intrauterini dan na pričakovani dan ovulacije.

Hormonska terapija pri moškem neplodnosti

Hormonsko terapija je indicirana za moške neplodnosti različnih motenj, spermatogeneza na bistvene kršitve semenčic motilitete kot stimulacijo po zmanjšanju hudih bolezni in manj kot primarno zdravljenje.

Hormonsko nadomestno zdravljenje za zdravljenje moške neplodnosti, prikazanega na hipogonadizma, idiopatska motnje gibljivosti (patozoospermiya) in gipoandrogenii. Z blokirno metodo zdravljenja moške neplodnosti, moški vzame več mesecev zdravil, ki zavirajo spermatogenezo, po izboljšanju kvalitativnih in kvantitativnih značilnosti spermijev. Čeprav se ta antifertilna metoda za zdravljenje moške neplodnosti redko uporablja.

Stimulirajoči hormon v moške neplodnosti temelji na vnosu majhnih odmerkov hormonov, ki so koristne za metabolične in drugih postopkov, vendar pa ne vpliva na hipotalamus-hipofiza sistem. Zdravljenje moške neplodnosti s pomočjo hormonov dolgo, vsaj 9 mesecev, s kontrolo učinkovitosti zdravljenja vsaj vsake 3 mesece. Odmerjanje ter izbira zdravila in režima sta odvisna od vrste patologije in sta določena posamezno. Če je koncentracija sperme manj kot 5 milijonov / ml sperme, če je mobilna oblika sperme manj kot 20%, je hormonska terapija moške neplodnosti nepomembna.

Kirurško zdravljenje moške neplodnosti

Pri neplodnosti pri moških je povzročil varikocel, kirurško izboljšal iztok venske krvi iz testisa. Zaradi tega izginjajo stoječi pojavi, se metabolizem normalizira in se spermatogeneza obnovi. Testne žile so bodisi prevlečene ali sklerozirane ali ligirane. Napoved operacije z enostranskim varikocelom je ugodna, če je postopek dvostranski, zato je včasih potrebno dodatno zdravljenje za moško neplodnost.

Pri kriptorhidizmu je operacija za znižanje testisov v mošnjo zgodaj izvedena, vendar je treba izključiti Callmanov sindrom in druge prirojene patologije. Prej operacija za orchiopexy, manj nepopravljive spremembe v spermatogeneze epitela, in manj verjetno, da bo odrasla oseba potrebuje zdravljenje moške neplodnosti. Če je prišlo do ponovnega vstopa testisov po trinajstem starosti, zdravljenje ne daje dobrih rezultatov in mnogi moški morajo kasneje zdraviti z neplodnostjo pri moških. Zdravljenje kriptorhidizma z gonadotropnimi hormoni je neučinkovito.

Kirurška zdravljenje dimeljske-scrotal kile, je pomembno, da se zmanjša tveganje za poškodbe v semenčic kabla, če je operacija uspešna, je ponavadi dodatno zdravljenje moške neplodnosti ni potrebna, saj je reproduktivna funkcija v celoti obnovljena. Če obstajajo prirojene malformacije sečnice, plastična kirurgija okrevanje kanal s tvorbo zunanjega luknjo na dovolj glave do točke ejakulacije seme pade na materničnem vratu. Če obstaja mesto zožitve sečnice, je kirurško zdravljenje moške neplodnosti uvesti anastomoze s pomočjo endoskopske operacije. Operacije na vas deferensu se uporabljajo za obstruktivno azoospermijo, ki dodatno odpravlja vzrok obturation (cista, mesto vnetne ovire itd.).

Skupni obisk psihoterapevta med zdravljenjem ženske ali moške neplodnosti bo ustvaril ugodno vzdušje za zasnovo. Ker je večina parov po poročilu o začasni nemožnosti otroka, obstaja kriza, ki temelji na očitkih, izgubi občutljivosti med spolnim odnosom in občutkom manjvrednosti. Pogovori s psihoterapevti in psihologi bodo pomagali ohranjati normalne odnose v družini in najti izhod iz situacije, na primer, sprejetje otroka ali uporabo donatorskega materiala za zasnovo. Pomembno je razumeti, da bi lahko bil oče priložnost, da vzgaja otroka in ne bi bil njegov biološki starš. In, če moški, iz kakršnih koli razlogov, tudi po zdravljenju moškega neplodnosti, ne more postati biološki oče, potem to ne pomeni njegove manjvrednosti. Psiholog bo pomagalo prebroditi krizo brez dodatnih težav (depresija, alkoholizem, razvezo zakonske zveze), ker pogosto odstopil nezmožnosti spočeti otroka, in uporabo alternativnih metod zgraditi popolno družino, ki je rodila zdravo in dolgo pričakovani otrok.