Pijalonefritis pri otrocih

Potencialnost

Pielonefritis pri otrocih - poraz v parenhima, intersticiju, cevkami, skodelice in ledvic medenice, oblečen nespecifična mikrobne protivnetno v naravi.

Pilingonefritis v otroštvu je razširjen in pogosteje pri tej bolezni diagnosticira le SARS. Med temi boleznimi je neposreden odnos. Urologi opozarjajo, da je vsak četrti otrok s pielonefritisom pred tem imel akutno respiratorno virusno okužbo, vnetje ledvic pa je bilo kompliciranje okužbe.

Po statističnih podatkih največje število otrok s pielonefritisom ni doseglo šolske dobe. V treh krat večja verjetnost, da dekleta razvijejo akutno bolezen kot dečki, kar je razloženo z značilnostmi strukture njihovega genitourinarnega sistema, kratke in ozke sečnice.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Specialisti razlikujeta dve obliki pielonefritisa, ki se lahko pojavijo v otroštvu: primarna in sekundarna bolezen:

Primarno je pielonefritis, ki se razvije brez kakršnih koli predisponirajočih dejavnikov, kar pomeni, da se mikrobni vnetni proces manifestira v zdravem organu. To se zgodi zelo redko, v ne več kot 10% primerov.

Sekundarni pielonefritis se pojavi iz posebnih razlogov. Lahko je z in brez ovir. Oviranje lahko povzroči ne le mehanska ovira na poti urnega pretoka, temveč tudi kot posledica funkcionalnih motenj.

Kar se tiče akutnega in kroničnega pielonefritisa v otroštvu, ga določimo s trajanjem obstoječega patološkega procesa in simptomi, ki jih bolezen daje.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih med poslabšanjem bolezni so naslednji:

Začetek je akuten z vrsto, ki opozarja na vročino. To pomeni, da je povečanje temperature pomembno, zjutraj se vrednosti dvignejo nad 37 stopinj, zvečer pa se lahko dvigne za eno ali dve stopinje.

Otrok se znoši, drhti se.

Obstajajo glavoboli, adinamija, anoreksija.

Dojenčki imajo vztrajno regurgitacijo, redčenje blata, bruhanje, hujšanje.

Če so spodnji deli urinskega sistema vključeni v vnetni proces, otrok razvije disurične motnje. Otroci doživljajo pogosto nagnjenje k uriniranju, so v tem procesu zaskrbljeni, se lahko pritožijo, da se med izpraznitvijo mehurja zgoreli ali trpijo zaradi inkontinence.

Bolečine v trebuhu nimajo jasne lokalizacije. Bolečine v spodnjem delu hrbtenice se lahko pojavijo občasno, se pojavi med intenzivnim ali po fizični napori.

Kronični tok bolezni običajno ne spremljajo akutni simptomi, pogosto so skromni. Za take otroke je značilna hitra utrujenost, astenija, koža je pogosto bleda.

Pogosto je latentna oblika kroničnega procesa, ki jo lahko ugotovimo le z rezultati urina. Takšni otroci so v šolskem kurikulumu pogosteje kot drugi, izkazujejo nizke dosežke, so preveč razdražljivi itd.

Vzroki pielonefritisa pri otrocih

Patogenik, ki lahko povzroči razvoj bolezni v otroštvu, je najpogosteje E. coli. Včasih pa se vnetje lahko povzroči Pseudomonas aeruginosa, lahko Proteus, stafilokoki, predstavniki enterokoki, mikoplazme, klamidije in drugi viri za širjenje bakterij, ki vstopijo sečil se :. vagine, črevesja, ustni kožico.

Možni načini penetracije mikroorganizmov v ledvice:

Hematogena pot infekcije, to je krvni obtok. Podobna invazija patogene flore prevladuje pri mlajši starosti, pri otrocih do enega leta. Tveganje, ki ga povzročajo gnojni omfalitis novorojenčkov, se povečuje s tonzilitisom, pljučnico, pustularnimi poškodbami kože.

Limfogena pot infekcije z limfnimi potmi.

Urinogena okužba. Naraščajoče bakterije so značilne za otroke starejše od enega leta. Se tveganje poveča pri črevesnih okužb, dysbiosis, kolitis, Vulvitis in vulvovaginitis pri dekletih balanoplastitah fantje z cistitis in tako naprej.

Pielonefritis se pojavlja v otroštvu zaradi številnih provokativnih dejavnikov, med drugim:

Anomalije pri razvoju urinskega sistema, ki ovirajo prehod urina;

Nevrogični mehur;

Presežek vitamina D v telesu;

Hipotrofija pri otrocih;

Odsotnost ali motnje aktivnosti vseh encimov;

Odložene nalezljive bolezni: piščančji opek, ARVI, škrlatna vročica, ošpice, parotitis itd.

Vsi dejavniki, ki imajo depresivni učinek na imunski sistem.

Praktično vsi otroci, ki so v starosti od enega meseca do treh let boleli z pielonefritisom, so pogosti ARI, atopični dermatitis in črevesna dysbiosis.

Diagnoza pielonefritisa pri otrocih

Peleonefritis se najpogosteje razstavlja po laboratorijskih indikacijah. Pogosto očitki otroške so precej redki, ali se lahko odsotni skupaj zaradi otrokove starosti ali zaradi latentne seveda. Medicinska zgodovina začne z razlago pritožb bolnikovih so navedene simptome, kot so: povečanje telesne temperature brez simptomov ozadje prehladnih, moteno uriniranje, bolečine v boku.

Otroci se pogosto bolečine dotikajo trebuha vzdolž vrtinčastih ust, pogosto se pojavijo neprijetne občutke, ko so pretepljena rebra v obrobnem vretenčarju. Vendar pa zdravnik, tudi če simptomi in rezultati pregleda kažejo na pielonefritis, ne more dokončno diagnozo opraviti brez laboratorijskih preiskav.

Torej, diagnoza pielonefritisa pri otrocih pomeni naslednje študije:

Opravljanje klinične preiskave krvi;

Izvajanje biokemičnega krvnega testa;

Izvede splošno analizo urina;

Določanje pH urina;

Vzorčenje kvantitativnih vzorcev: v Zimnitskem, v Nechiporenko, v Addis-Kakovskiy, v Amburžu;

Kultura urina z antibiotikomogramom;

Izvedba biokemijske analize urina.

Izvajanje ultrazvokov ledvic in glede na indikacije ultrazvoja mehurja;

Vadba izločevalne urografije;

UZDG ledvičnega krvnega pretoka;

Izvajanje urodinamičnih raziskav;

Opravljanje ledvične angiografije glede na indikacije;

Izvajanje CT ledvic glede na indikacije;

Izvedba dinamične ledvične scintigrafije glede na indikacije.

Potrebno je spremljati diurezo, pa tudi proučevati ritem in obseg spontanega uriniranja.

Indikatorji urina za pielonefritis

Prisotnost bolezni kažejo naslednji podatki iz laboratorijske analize urina:

Bakteriurija s številnimi mikrobnimi telesi, ki presegajo 100 000/1 ml;

Proteinurija s stopnjami manj kot 1 g / l;

Zvišanje števila nevtrofilcev za več kot 50%;

Zmanjšanje osmolarnosti urina (manj kot 800 mosmol / l), zmanjšanje njegove gostote;

V kombinaciji s simptomi zastrupitve in s simptomom bolečine ti podatki kažejo na pielonefritis pri otrocih.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih vključuje uporabo antibakterijskih sredstev, ki jih je nujno treba dopolniti s simptomatsko in patogenetsko terapijo. Enako pomembno je organiziranje prehrane in pitje otroka.

O hospitalizaciji pacienta ali ne, odločitev odloča zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja, možnega tveganja zapletov in socialnih razmer, v katerih otrok živi. Posteljno počitek moramo držati vsaj 5 dni, in če je vročina in huda bolečina, se poveča za 2 dni.

Skladnost z dieto je predpogoj za okrevanje. Omogoča vam zmanjšanje bremena bolnih organov in odpravljanje obstoječih presnovnih motenj. Med poslabšanjem bolezni je priporočljivo, da se držite tabele 5 na Pevznerju. Istočasno je treba režim pitja povečati za 50% otrokovega starostnega standarda. Količina soli je omejena le, če je ledvica zdrobljena. Živila, ki vsebujejo beljakovine in zelenjavo, je treba zamenjati, prepovedati je treba vse izdelke, ki vsebujejo eterična olja. Izključena je uporaba ocvrtih, ostrih in maščobnih jedi.

Antibakterijsko zdravljenje otrok temelji na naslednjih postavkah:

Pred začetkom zdravljenja je treba izvesti urno kulturo in na podlagi doseženih rezultatov prilagoditi terapijo;

Vse dejavnike-provokatorje, ki vplivajo na bolezen, je treba izločiti čim bolj;

Izboljšanje otrokovega blagostanja ni dokaz, da je imel bakteriurijo;

Zaključek o učinkovitosti zdravljenja je lahko posledica odsotnosti ali prisotnosti bakteriurije;

Če je bolezen primarna in prizadene spodnji sečil, je dovolj, da ima kratek tečaj antibiotikov, če se v procesu vključi zgornji sečil, potem je treba zdravljenje podaljšati;

Če se po 2 tednih pojavi relaps, to pomeni, da bakterija ni bila popolnoma uničena. Če se kasneje pojavi ponovitev bolezni, se pojavijo zaradi druge okužbe;

Če je okužba pridobljena v skupnosti, se najpogosteje zdravi z antibakterijskimi zdravili;

Faze zdravljenja pielonefritisa pri otrocih:

Zadrži aktivnost vnetnega procesa.

Izvedite patogenetsko zdravljenje, katerega cilj je odprava imunosti;

Izvajanje preprečevanja, namenjenih preprečevanju ponovitve bolezni. Pogosto se je treba znebiti kronične okužbe.

Začetna antibiotična terapija je izbrana empirično, to je na podlagi izkušenj z zdravljenjem pielonefritisa pri otrocih. V večini primerov so zdravila izbire so: Amoksiklav, Augmentin, cefuroksim (Ketotsef, Zinatsef) Tsefamandol, cefotaksim, Ceftazidim, Epotselin, Tsefobid, ceftriakson, gentamicin, Amitsin, Likatsin.

Za popolno zatiranje povzročitelja bolezni, če se zdravi v bolnišnici, bo potreben 4-tedenski potek uporabe antibiotikov, s spremembo vsak teden ali 10 dni. Intramuskularno in intravensko zdravilo se daje le v akutnem obdobju, po katerem se preidejo na peroralno uporabo.

Ko je zdravljenje z antibakterijskimi zdravili zaključeno, mora otrok nadaljevati z zdravljenjem z uroantiseptiki: Furadonin, Negra, Nevigramon.

Na začetku bolezni so predpisani diuretiki - Veroshpiron, Furosemide. Za povečanje učinka antibiotičnega zdravljenja se imenujejo nesteroidna protivnetna zdravila - Orthofen, Surgham, Voltaren.

Priprave z antioksidativno aktivnostjo, predpisano za otroke s pielonefritisom: tokoferol acetat, Unito, b-karoten.

Za odpravo alergijskih manifestacij uporabite Tavegil, Suprastin, Claritin.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Ukrepi primarne prevencije pielonefritisa pri otrocih so:

Izogibanje zadrževanju urina v mehurju, njegovo redno praznjenje.

Redno praznjenje črevesja.

Skladnost s starostno ustreznim režimom pitja.

Izvajanje vseh preventivnih cepljenj.

Ustrezna higiena zunanjih spolovil pri dekletih in dečkih.

Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni genitourinarskega sistema.

Prehod ultrazvoka ledvic in mehurja z otroki do enega leta, kar omogoča pravočasno odkrivanje razvojnih anomalij.

Če bi otrok vsaj enkrat imel pielonefritis, bo moral opraviti nadaljnji obisk nefrologu. Iz zapisnika se otroci odstranijo, če ni treh let bolezni.

Praviloma se akutni pielonefritis v otroštvu v 80% primerov konča ugodno in otrok povsem opomore. Razvoj zapletov ali smrti je izjema pri splošni pediatrični in urološki praksi. Prvič, to velja za oslabljene otroke s hudimi sočasnimi patologijami.

Avtor članka: Polyakova Elena Anatolievna, pediater, posebej za spletno stran ayzdorov.ru

Pijalonefritis je bolezen ledvic, ki je nalezljiva in vnetna. Bolezen se razvije kot posledica širjenja patogenih mikroorganizmov, ki prodirajo v ledvice iz spodnjih delov urinskega sistema. Najpogostejši vzrok je pielonefritis E. coli E. coli.

Harlan trava ali Centaurea diffusa (staro ime plavica raztegne, ukrajinski - Voloshka rozloga) - učinkovito orodje proti pielonefritis, pomaga za lajšanje bolečin v času poslabšanja, daje dobre rezultate v sistematično uporabo. poslabšanje pielonefritis odstranimo na začetku sprejem brozge Haarlem v celoti.

Kronični pielonefritis - bolezen, ki ima infekcijsko protivnetno naravo, v kateri je patološki proces vključuje pecelj, ledvičnega meha in ledvičnih tubulih sledil poraz svoje glomerulih in plovil. Glede na razpoložljive statistične podatke, kronični pielonefritis med vsemi boleznimi genitourinarnih organov z vnetnimi.

Akutni pielonefritis je vnetni proces, ki vpliva na intersticijsko tkivo ter na česni in ledvični sistem ledvic nespecifične narave. V urološki praksi je akutni pielonefritis najpogostejši vnetni proces, ki prizadene ledvice. To se lahko zgodi v otroštvu, ugodnem stanju.

Pielonefritis je bolezen ledvic z infekcijsko in vnetno naravo. Skladnost z dieto pri tej bolezni je nepogrešljiv pogoj za ozdravitev bolnika. Dietna prehrana je treba spoštovati tako v fazi poslabšanja bolezni kot med njenim odvajanjem.

Pijalonefritis pri otrocih: akutno in kronično zdravljenje

Infekcije urinarnega trakta otroštva v porazdelitvi se po dihalnih obolenjih uvrstijo na drugo mesto. Pri dojenčkih lahko "prikrijejo" pod patologijo prebavnega sistema: akutni želodec, črevesni sindrom, dispepsična motnja.

Eden od simptomov pielonefritisa pri starejših otrocih je "vzročna" zvišanje temperature od subfebrilnih do visokih števk. Zato mora vsak otrok z nerazumljivo slabo počutje in zvišanjem temperature opraviti test urina, da izključi pielonefritis.

Kaj je pielonefritis. Kako se pojavi okužba?

Peleonefritis (vnetje ledvic) pri otrocih je bolezen zgornjega sečilnega trakta, kar povzroči vnetje ledvičnega tkiva, ki ga povzročajo mikrobi. Proces ne vključuje le tubulov ledvic, temveč tudi kri, limfne posode.

Doma se pogosto pojavljajo enterobakterije (Escherichia coli, Klebsiella in Proteus). E. coli vodi, posejan je v 80-90% primerov. To je razloženo z dejstvom, da ima patogen univerzalni komplet za uničenje tkiva sečil. Zaradi posebne "fimbrije" se bakterija pritrdi na steno urinskega trakta in se ne izlije skozi tok urina.

Razlog za okužbo v bolnišnicah je Pseudomonas aeruginosa, Proteus in Klebsiella. To je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja. Ko je povzrocitelj znano, je veliko lažje zdraviti.

Načini okužbe:

  • iz krvi;
  • iz limfe;
  • iz spodnjih delov sečil.

Hematogeni (iz krvi) je okužba pogostejša pri novorojenčkih. Od matere do otroka. Preprečevanje je pomembno med nosečnostjo, je treba pravočasno pregledati spolno prenosljive okužbe.

Limfogeni okužba je posledica prisotnosti enotnega sistema limfnega cirkulacije med črevesjem in sečilom. Dolgotrajne bolezni črevesja (disbakterioza, kolitis) zmanjšujejo njegove zaščitne funkcije, ustavi limfni premik. Stagnacija močno povečuje možnost okužbe ledvic s črevesno floro.

Naraščajoč način okužbe (iz spodnjih delov sečil) se pojavlja pogosteje kot druge in je značilna za dekleta. To je posledica strukture urogenitalnega območja. Bližina dveh oddelkov prispeva k sejanju. Običajno napredovanje kolonij mikrobov pri deklicah preprečuje običajna vaginalna mikroflora, ki jo predstavljajo laktobacili, ki proizvajajo mlečno kislino in ustvarjajo neugodno okolje - drugačen pH.

Laktobacili z izoliranjem vodikovega peroksida zavirajo razmnoževanje škodljive mikroflore. V nekaterih primerih lahko pride do krvavitve števila vaginalne flore (pomanjkanje ženskih hormonov, zmanjšanje produkcije lokalnega imunoglobulina A, lizocima). Ravnotežje med organizmom in mikrobi se moti, lokalna imuniteta se zmanjša. Organski organizmi, ki povzročajo bolezni, začnejo neovirano segati od spodnjih delov do ledvice.

Krepitev splošne in lokalne imunitete je zanesljivo preprečevanje pielonefritisa.

Vzroki za bolezen

Urinarni trakti so nenehno v stiku z okužbo, vendar okužbe ni. To je posledica prisotnosti lokalnih zaščitnih funkcij. Veliko jih je in dopolnjujejo. Vsaka kršitev njihovega dela ustvarja pogoj za bolezen.

Dejavniki škodljivih učinkov so razdeljeni na notranje in zunanje:

  • krvavitev urodinamika (napredovanje urina) - dedne anomalije, blokada sečil, ledvični kamni, znižanje ledvic;
  • sprememba sestave urina - prisotne so glukozne nečistoče, kristali, soli sečne kisline;
  • bakteriurija - prisotnost mikrobov v urinu brez znakov bolezni;
  • zmanjšanje splošne imunosti (zdravljenje s citostatiki, kemoterapija);
  • bolezen črevesja;
  • nezrelost, spol (deklice se pogosteje pogosteje), krvne skupine IVAB in III B;
  • bolezni in slabih navad matere;
  • prenapetost;
  • zgodnja nosečnost in spolno življenje;
  • medicinske manipulacije v sečnem traktu (kateterizacija mehurja).

Če se preventiva izvaja pravočasno v šolah, se bo pojavnost otroškega pielonefritisa zmanjšala. Dekleta se morajo še posebej izogibati hipotermiji, v hladnem vremenu ne nosite kratkih kril, držite noge toplo in opazujte higienske ukrepe.

Značilnosti bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta

Vzročni povzročitelj pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta, je v 85% primerov E. coli. Nato se pri dojenčkih dojenčkov zmanjša na 40%, proteus pa na 33% in na stafilokok na 12%.

Razvoj bolezni prispeva k klamidiji, mikoplazmozi in ureaplazmozi mater, okužba se pojavi skozi kri. Predispozicija na nastanek pielonefritisa pri novorojenčkih z imunsko pomanjkljivostjo, kot so prezgodnja okužba, intrauterina okužba, okužba s HIV. Potem bodo patogeni gljivice ali njihova kombinacija z bakterijsko floro.

Struktura ledvic pri otrocih do enega leta ima lastne posebnosti: medenico se nahaja v notranjosti ledvice, ureterji so zgubani in imajo šibek tonus. Zaradi šibke inervacije mišični aparat ledvic ni dovolj skrajšan.

Po mnenju strokovnjakov zgodnji prenos na umetno hranjenje, še posebej v prvih šestih mesecih življenja, ima zgodnjo bolezen dojenčkov. Pri teh otrocih se tveganje za nastanek bolezni poveča za 2,3 krat. Tako je bila dokazana zaščitna vloga dojenja.

Pri majhnih otrocih je bolezen posplošena. Morda je težko razviti meningealne simptome. Otrok pogosto uničuje, na višini zastrupitve pride do bruhanja. Ko se urinira, stokne in jokuje. Čeprav to niso značilni znaki pielonefritisa, je treba bolezen sumiti.

Za zdravljenje otrok do enega leta ni priporočljivo zaradi resnosti stanja.

Oblike in simptomi pielonefritisa

V času bolezni se pielonefritis deli na:

Akutni pijelonefritis ima dve obliki: primarni in sekundarni.

Kot samostojna bolezen se pojavi primarno in sekundarni pielonefritis pri otroku se pojavlja ob ozadju različnih bolezni sečil (anomalije urejevalcev, kamni v ledvicah).

Akutni pijelonefritis pri otrocih teče z visoko temperaturo 39-40 ° C Značilen zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, trebuhu, sklepih. Izražala je ogromno hladno. Če se akutna oblika bolezni pojavi s hudo zastrupitvijo. Moteča šibkost, značilen položaj otroka - prisilno upogibanje in prenašanje okončine v želodec na strani obolelih ledvic.

Zelo hud obstruktivni pielonefritis, ki ga spremlja smrt celic telesa. Obstaja šok s padcem tlaka, pomanjkanjem urina, do razvoja akutne odpovedi ledvic. Za starejše otroke je potek akutnega pielonefritisa značilna "maska" apendicitisa ali gripe.

Za sliko kroničnega pielonefritisa imajo otroci enake simptome, vendar so manj izraziti. Otrok se pritožuje zaradi utrujenosti, pogostega uriniranja, ki ga je mogoče kombinirati z anemijo ali hipertenzijo. Za razliko od akutnega, otrokovega kroničnega pielonefritisa je nevaren zaradi strukturne preureditve sklednega in pelvičnega sistema ledvic.

Diagnoza pielonefritisa

Prva stvar, ki jo je treba narediti s povišanjem temperature, ki ni povezana z mrazom, je preveriti urinski test.

Urinski pregled vključuje dve metodi:

  • mikroskopska analiza;
  • setev na bakterijsko floro in občutljivost na antibiotike.

Zdravstveno priporočilo: zbiranje urina za mikroskopsko preiskavo se izvede s prostim uriniranjem v čisti posodi pred začetkom antibiotičnega zdravljenja. Predhodno je potrebno izvesti skrbno stranišče zunanjih spolnih organov otroka.

Občutljivost metode je 88,9%. Pri mikroskopiji depozita bodite pozorni na levkocite, eritrocite, specifično težo urina in prisotnost vlaken. Znaki pielonefritisa: pojav vzorca 5 ali več levkocitov v urinu, sprememba gostote urina. Pomanjkljivost metode je veliko tveganje za pridobivanje mikrobov iz okolja.

Za pridobitev kvalitativne diagnoze je treba mikroskopsko metodo kombinirati z bakteriološko. Sodobna laboratorijska metoda, ki potrjuje mikrobno okužbo, je kalcitoninski test. Njena povprečna raven pri bolnih otrocih je 5,37 ng / ml.

Ultrazvok (ultrazvok) - uporaba barvne in pulzne dopplerografije močno širi možnosti in natančnost metode. S svojo pomočjo je mogoče odkriti nenormalnosti razvoja, povečanje medenice, urolitiazo, hidronefrozo. Pokazali bodo znake vnetja in gubanja ledvic.

Renoskintigrafija (scintigrafija)

Študija s pomočjo izotopa (Tc-99m-DMSA) omogoča identifikacijo fokusov, ki so izgubili delovanje. To je najbolj natančna metoda za odkrivanje gubanja ledvic pri otrocih. Poleg tradicionalne ultrazvočne metode se uporabljajo MRI (magnetno resonančna terapija) ledvic in računalniška tomografija.

Zdravljenje

Terapija pielonefritisa je sestavljena iz naslednjih faz:

  1. Antibakterijska terapija.
  2. Patogenetski.
  3. Simptomatično.
  4. Način in pravilna prehrana.

Priporočila zdravnikov: Antimikrobno terapijo za pielonefritis je treba začeti čim prej, idealno v prvih 24 urah. Odloženi začetek (3-5 dni) vodi v 40% primerov do pojavljanja v pankhimem mestih gubanja ledvic, z drugimi besedami, nastane napaka. Zdravljenje poteka po daljšem poteku kot pri odraslih.

Če je mlajši otrok, več časa je terapija. Ta pristop ima preprosto razlago: otrok še ni oblikoval splošne in lokalne imunitete, anatomske značilnosti strukture sečnega trakta ustvarjajo oviro za pretok urina. Zato se akutni pijelonefritis pri otrocih konča s kroničnim procesom s pogostimi relapsi, če se ne upoštevajo pogoji zdravljenja.

Dolgo je potrebno zdraviti. Tečaj je sestavljen iz dveh stopenj: začetka protimikrobne terapije v trajanju 14 dni in tečaja proti relapsu z uroseptiki za mesec dni. Pri razvojnih nepravilnostih, pri katerih se urina obrne, se protiretrovirusna terapija izvaja v nekaj mesecih včasih na leto, dokler se ne odpravijo vzroki.

Dokazano je, da način dajanja antibiotikov ne vpliva na rezultat. Priprava tablet je primernejša doma. V bolnišnici začnejo injicirati 3-5 dni, nato pa se prenašajo v tablete.

Pogosto uporabljani antibiotiki so predstavljeni v tabeli:

Pijalonefritis pri otrocih

Pijalonefritis pri otrocih - nespecifična mikrobni protivnetno lezije ledvičnega parenhima in ledvičnega meha sistema. Pielonefritis pri otrocih pojavi z bolečinami v ledvenem delu, dysuric motnje (pogosto uriniranje, bolečine, zadrži urina), povišana telesna temperatura, zastrupitve. Diagnozo pielonefritisa pri otrocih vključuje analizo krvi (klinični, biokemični analiza) in urin (splošno analizo, bakposev), sečil ultrazvok, urodinamskih ocenjevanje, intravenozno urografijom, in drugi. Pri zdravljenju pielonefritisa pri otrocih uporabljenih protibakterijsko, protivnetno, antioksidant terapija, Phytotherapy.

Pijalonefritis pri otrocih

Peljonefritis pri otrocih je vnetni proces, ki vključuje črevesje, tubule in interstitium ledvic. Glede na razširjenost je pielonefritis drugi samo za ARVI pri otrocih in obstaja tesna povezava med temi boleznimi. Torej, pri pediatrični urologiji je vsak četrti primer pielonefritisa pri zgodnjem otroku komplikacija akutne okužbe dihal. Največ primerov pielonefritisa pri otrocih je zabeleženo v predšolski starosti. Akutni pielonefritis je trikrat pogosteje diagnosticiran pri dekletih, kar je posledica posebnosti ženske anatomije spodnjega sečnega trakta (širše in kratke sečnice).

Vzroki pielonefritisa pri otrocih

Najpogostejši etiološki povzročitelj, ki povzroča pielonefritis pri otrocih, je E. coli; tudi pri bakteriološko kulturo urina Zaznali Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoki, intracelularne mikroorganizme (Mycoplasma, Chlamydia), in drugi.

Vdor nalezljivih snovi v ledvice se lahko pojavi s hematogeno, limfogeno, urinogeno (navzgorsko) potjo. Hematogenim visečih patogeni najbolj pogosto najdemo pri otrocih v prvem letu življenja (z gnojni omphalitis novorojenčka, pljučnica, tonzilitis, pustularni kožne bolezni, in tako naprej. D.). Pri starejših otrocih, prevladujejo naraščajoče infekcijo (za dysbiosis, kolitis, črevesne okužbe, Vulvitis, vulvovaginitis balanoposthitis, cistitis, itd). Pomembno vlogo pri razvoju pielonefritisa pri otrocih igra neustrezna ali nezadostna higienska skrb za otroka.

Pogoji predispozicijski do pojava pielonefritis pri otrocih, lahko delujejo kot strukturne ali funkcionalne nenormalnosti, ki krši prehod urina: deformacij razvoja ledvic, vesicoureteral refluks, nevrogenega mehurja, urolitiazo. Nevarnost pielonefritis več otrok, so izpostavljeni podhranjenost, rahitis, hipervitaminoze D; fermentopathy, dismetaboličnih nefropatija, itd helminthic parazitske. Manifestacija ali poslabšanje pielonefritis otrok se ponavadi zgodi, ko okužb sočasnimi (Arvi, noric, ošpic, škrlatinke, mumpsu itd), kar je povzročilo zmanjšanje celotnega odpornost telesa.

Klasifikacija pielonefritisa pri otrocih

Pri pediatriji se pri otrocih razlikujejo 2 glavna oblika pielonefritisa - primarni (mikrobiološko vnetni proces se najprej razvije v ledvicah) in sekundarni (zaradi drugih dejavnikov). Sekundarni pielonefritis pri otrocih je lahko obstruktiven in neobčutljiv (dismetaboličen).

Odvisno od recepta in specifičnih značilnosti patološkega procesa je akutni in kronični pielonefritis izoliran pri otrocih. Znak kroničnega pielonefritisa pri otrocih je vzdrževanje simptomov okužbe sečil več kot 6 mesecev ali pojav v tem obdobju vsaj dveh poslabšanj. Tok kroničnega pielonefritisa pri otrocih se ponavlja (z obdobji poslabšanja in remisije) in latentno (samo s sečilnim urinom).

Med akutnim pielonefritisom otrokom dobimo aktivno obdobje, obdobje povratnega razvoja simptomov ter popolno klinično in laboratorijsko remisijo; v času kroničnega pielonefritisa - aktivno obdobje, delna in popolna klinična in laboratorijska remisija. Pielonefritični proces ima dve stopnji - infiltracijski in sklerotični.

Simptomi pielonefritisa pri otrocih

Glavne manifestacije akutnega in aktivnega obdobja kroničnega pielonefritisa pri otrocih so bolečine, dišurni in zastrupitveni sindromi.

Pielonefritis pri otrocih se ponavadi manifestira s povišanim telesnim temperaturam, mrzlico, znojenje, šibkostjo, glavobolom, anoreksijo in adinamijo. Pri dojenčkih so možne stalne regurgitacije, bruhanje, izguba blata in izguba teže.

Dysurićni sindrom se razvije, ko so spodnji deli urinarnega trakta vkljućeni v mikrobno vnetni proces. Zanj je značilna tesnoba pred ali med uriniranjem, pogosta želja po izpraznitvi mehurja, bolečine, pekoč občutek pri uriniranju, uriniranje.

sindrom bolečine pielonefritis pri otrocih se lahko kažejo bodisi bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije ali bolečine v ledvenem delu, poveča s pokolachivanii (s pozitivno-Pasternatskogo m), telesnim naporom.

Zunaj eksacerbacije so simptomi kroničnega pielonefritisa pri otrocih skromni; obstaja utrujenost, bledica kože, astenija. Če obstaja sum latentna oblika kroničnega pielonefritis kliničnih manifestacij neobstoječa, vendar je bolezen pri otrocih omogočajo značilne spremembe v urina (levkociturija, bakteriurije, zmerna proteinurija).

Tečaj akutnega pielonefritisa pri otrocih je lahko zapleten zaradi apostetskega (intersticijskega) nefritisa, parainfrita, ledvičnega karbunula, pionefroze, sepse. Kronični pielonefritis, ki se je razvil v otroštvu, lahko v preteklih letih povzroči nefroklerozo, hidronefrozo, arterijsko hipertenzijo in kronično ledvično odpoved.

Diagnoza pielonefritisa pri otrocih

Če pielonefritis otrok najprej ugotovila pediater, da je treba za obvezno posvetovanje pediatrični nefrologiji in pediatrične urologije. laboratorijska diagnostika kompleks pielonefritis pri otrocih vključujejo študijski analizo klinični krvi, biokemijsko analizo krvi (sečnine, celokupnih beljakovin, proteinsko frakcijo, fibrinogen, CRP), splošno analizo urina, pH urina, količinske vzorcev (glede na nechyporenko, Adis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urin kulture z antibiogram floro, biokemijsko analizo urina. Če je potrebno, se za odkrivanje povzročiteljev bolezni izvedejo študije z uporabo PCR, ELISA. Pomen pielonefritis pri otrocih je rezultat ritem in obseg spontano uriniranje, urin izhod spremljanja.

Obvezno instrumentalne pregled otrok s pielonefritis, predvideva ledvic ultrazvoka (če je potrebno ultrazvok mehurja), pretok krvi skozi ledvice Dopplerjev ultrazvočni. Če želite izključiti obstruktivno uropatija, pogosto projicira vzrok pielonefritis pri otrocih morda morali izvesti izločanja urografijom, urodinamskih študij, dinamično scintigrafijo ledvic, ledvična angiografija, CT ledvic in druge dodatne raziskave.

Diferencialna diagnoza pielonefritis pri otrocih, je treba opraviti s glomerulonefritis, slepiča, cistitis, adneksitisa, v zvezi s katero se lahko otroci potrebujejo svetovanje pediatrične kirurgije, pediatrične ginekologa; rektalni pregled, ultrazvok medeničnih organov.

Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Kompleksno zdravljenje pielonefritisa vključuje zagotavljanje terapije z zdravili, organizacijo prave režime pitja in prehrano otrok.

V akutni fazi dodeljena počitek v postelji, rastlinski protein prehrana, povečana vode obremenitev za 50% v primerjavi s starostno normo. Osnova zdravljenja pielonefritisa pri otrocih je antibiotiki, ki se uporabljajo za cefalosporine (cefuroksim, cefotaksim, cefpirome al.), Β-laktamske antibiotike (amoksicilin), aminoglikozidi (gentamicin, amikacin). Po končani antibakterijsko mere imenovan uroantiseptiki: nitrofuran derivatov (nitrofurantoin), in kinolinom (nalidiksinske kisline).

Za povečanje ledvičnega krvnega pretoka, izločanje vnetnih produktov in mikroorganizmov kaže uporabo visokohitrostnih diuretikov (furosemid, spironolakton). Pri pijelonefritisu je otrokom priporočljivo jemati NSAID, antihistaminike, antioksidante, imunokorektorje.

Trajanje zdravljenja akutnega pielonefritisa pri otrocih (ali poslabšanje kroničnega procesa) je 1-3 mesece. Merilo za odpravo vnetja je normalizacija kliničnih in laboratorijskih kazalcev. Zunaj poslabšanja pielonefritisa otroci potrebujejo fitoterapijo z antiseptiki in diuretiki, jemanjem alkalne mineralne vode, masažo, terapijo ter sanatorijem.

Prognoza in preprečevanje pielonefritisa pri otrocih

Akutni pijelonefritis pri otrocih povzroči popolno okrevanje v 80% primerov. V redkih primerih so možne zaplete in smrti, predvsem pri oslabljenih otrocih s sočasno patologijo. Rezultat kroničnega pielonefritisa pri 67-75% otrok je napredovanje patološkega procesa v ledvicah, rast nefroskopskih sprememb, razvoj CRF. Otroke, ki so doživeli akutni pielonefritis, opazuje nefrolog za 3 leta z mesečnim nadzorom splošne analize urina. Pregledi otroškega otolaringologa in zobozdravnika so obvezni enkrat v šestih mesecih.

Preprečevanje pielonefritisa pri otrocih je povezano z upoštevanjem higiene, preprečevanja dysbiosis in akutnih dihalnih okužb, izločanja kroničnih vnetnih žarišč in krepitve odpornosti telesa. Čas preventivnega cepljenja je določen posebej. Po vsaki okužbi je treba otroke pregledati zaradi analize urina. Da bi preprečili nastanek kroničnega pielonefritisa, morajo otroci ustrezno zdraviti akutne okužbe sečil.

Pijalonefritis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pielonefritis je nalezljiva bolezen ledvic, pogosto se pojavlja pri otrocih. Neprijetne simptome, kot so spremembe v naravi uriniranje, urin, bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura, letargija in šibkost preprečuje otrok normalno razvija, se udeležijo otroških institucij - bolezen, ki zahteva zdravniško pomoč.

Med drugimi nefrologiji (z ledvično boleznijo) bolezni pri otrocih pojavi pielonefritis najbolj pogosto, vendar pa so pogosti primeri overdiagnosis in kdaj za pielonefritis bo še sečil trakta (cistitis, uretritis). Da bi pomagali bralcu navigacijo različnih simptomov, ki vam povedo, v tem članku o tej bolezni, njenih simptomih in možnostih zdravljenja.

Splošne informacije

Pielonefritis (infekcijska tubulointersticijski nefritis) vnetne lezije imenuje nalezljiva narava pyelocaliceal ledvic sistem, kot tudi njihovi tubulov in intersticijska tkivo.

Ledvičnih tubulih - neke vrste "cev", skozi katero filtriramo urin v skodelici in medenico urinu nabira, ki deluje ven v mehur in intersticiju je tako imenovani vmesni ledvice tkivo, ki zapolnjuje prostor med glavnimi ledvičnih struktur, to je kot "skelet" organ.

Pielonefritis prizadene otroke vseh starosti. V prvem letu življenja so dekleta in fantje bolne z enako pogostnostjo, po letu pa je pielonefritis pogostejši pri dekletih, kar je povezano z značilnostmi anatomije urinarnega trakta.

Vzroki pielonefritisa

Infekcijsko vnetje v ledvicah povzročajo mikroorganizmi: bakterije, virusi, protozoji ali glive. Glavni povzročitelj pielonefritisa pri otrocih je E. coli, čemur sledijo Proteus in Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virusi influence, Coxsackie). Pri kroničnem pielonefritisu se pogosto pojavljajo mikrobiološka združenja (več patogenov hkrati).

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na več načinov:

  1. Hematogenim pot: kri žarišča okužbe na druge organe (pljuča, kosti, itd.) Ta pot je najbolj pomemben patogen pri novorojenčkih in dojenčkih: so pielonefritis lahko razvije po pljučnice, vnetja srednjega ušesa, in drugih okužb, vključno z organi, anatomsko, ki se nahajajo daleč od ledvic. Pri starejših otrocih je mogoče hematogene širjenja patogena pri hudih okužbah (bakterijskih endokarditis, septikemija).
  2. Lymphogenous pot povezana s hit patogena v ledvicah prek skupnega sistema limfe med organov sečil in črevesja. Običajno limfa teče proč od ledvic v črevesje in okužba ni opazna. Toda v primeru kršenja črevesni sluznici lastnosti zastojne limfe (npr v primeru kronične zaprtje, driska, črevesnih okužb, dysbacteriosis) po izbiri okužbe ledvic črevesnih mikroflore.
  3. Naraščajoča pot - iz genitalij, anusov, sečnic ali mikroorganizmov mehurja "dvigne" na ledvice. To je najpogostejši način okužbe pri otrocih, starejših od enega leta, zlasti pri deklicah.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj pielonefritisa

Običajno se urinarni trakt komunicira z zunanjim okoljem in ni sterilen, torej vedno obstaja možnost vnosa mikroorganizmov. Z normalnim delovanjem sečil in dobrim stanjem lokalne in splošne imunosti se okužba ne razvije. Pojav pielonefritisa olajšata dve skupini dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo: na strani mikroorganizma in na delu makroorganizma, to je samega otroka. Na mikroorganizmu je tak dejavnik visoka virulenca (visoka nalezljivost, agresivnost in odpornost na zaščitne mehanizme otrokovega telesa). In s strani otroka, razvoj pielonefritisa olajša:

  1. Motnje normalnega pretoka urina pri anomalije strukture ledvic in sečil, kamni v sečilih in celo v ozadju kristaluriji dizmetabolicheskoy nefropatije (mala kristali soli zamašena ledvičnih tubulih).
  2. Stagnacija urina s funkcionalnimi motnjami (nevrogična disfunkcija mehurja).
  3. Refluks iz sečnega mehurja mehurja (povratni urin iz mehurja v ledvice) katerega koli izvora.
  4. Ugodne razmere za naraščajoče okužbe (pomanjkanje osebne higiene, nepravilno čiščenje dekleta, vnetje vulve, presredka in zadnjika, neobdelano na čas cistitisa ali uretritisa).
  5. Kakršne koli akutne in kronične bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto otroka.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kronični žari iz okužbe (tonzilitis, sinusitis, itd.).
  8. Subcooling.
  9. Glistovye infestacije.
  10. Pri otrocih do enega leta je razvoj pielonefritisa predispozicen za prehod na umetno hranjenje, uvajanje vab, zob in drugi dejavniki, ki povečujejo obremenitev imunskega sistema.

Klasifikacija pielonefritisa

Ruski nefrologi razlikujejo naslednje vrste pielonefritisa:

  1. Primarni (v odsotnosti očitne rizičnimi faktorji iz sečil) in sekundarne (pojavljajo na anomalije v strukturi ozadja v funkcionalnih motenj uriniranja - obstruktivne pielonefritis, s dizmetabolicheskih motnje - obstruktivne pielonefritis).
  2. Akutna (1-2 mesece pride popolno okrevanje in normalizacijo laboratorijskih vrednosti) in kronično (bolezen traja več kot šest mesecev, in v tem času sta dva ali več ponovitve). Po drugi strani pa lahko kronični pielonefritis se ponavljajo (z očitnimi poslabšanji) in latenco (če ni simptomov, vendar občasno spremembe so zaznali v testih). Latentna kronični pielonefritis - redek pojav in je največkrat diagnoza je posledica overdiagnosis, če se vzame za okužbe pielonefritis spodnjega urinarnega trakta ali refluksa nefropatije, ki je resnično odsoten ali blage "zunanje simptomi in pritožbe.

Simptomi akutnega pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa so zelo različni pri različnih otrocih, odvisno od resnosti vnetja, resnosti procesa, starosti otroka, sočasne patologije itd.

Razlikujemo lahko naslednje glavne simptome pielonefritisa:

  1. Zvišanje temperature je eden od glavnih znakov, pogosto edini ("vzročna" temperatura narašča). Zvišana telesna temperatura je običajno izražena, temperatura se dvigne na 38 ° C in več.
  2. Drugi simptomi zastrupitve: letargija, dremavost, navzea in bruhanje, zmanjšan ali brez apetita; bledo ali sivo odtenek kože, periorbitalne sence ("modre" pod očmi). Praviloma je težji pielonefritis in mlajši otrok, bolj izraziti bodo znaki zastrupitve.
  3. Bolečine v trebuhu ali v ledvenem območju. Otroci, mlajši od 3 do 4 let, slabo lokirajo bolečine v trebuhu in se lahko pritožijo nad pretrgano bolečino ali bolečino v trebuhu po vsem želodcu. Starejši otroci se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v hrbtenici (ponavadi enostranski), na strani, v spodnjem delu trebuha. Bolečine so ostre, vlečejo in se intenzivirajo, ko se položaj telesa spremeni in privede do segrevanja.
  4. Kršitve uriniranja - neobvezni znak. Morda je urinska inkontinenca, hitra ali redka uriniranje, včasih je boleča (na ozadju predhodnega ali sočasnega cistitisa).
  5. Z lahkotnim otekanjem obraza ali vekic zjutraj. Pri pijelonefritisu ni izrazitega edema.
  6. Spremembe videza urina: postane motno, ima lahko neprijeten vonj.

Značilnosti pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih

Pri dojenčkih se pielonefritis manifestira kot simptomi resne zastrupitve:

  • visoka temperatura (39-40 ° C) do vročinskih napadov;
  • regurgitacijo in bruhanje;
  • zavrnitev prsi (zmes) ali počasno sesanje;
  • bledo kožo s perioral cianozo (modro okrog ust, cianoza ustnic in kože nad zgornjo ustnico);
  • izguba teže ali pomanjkanje telesne mase;
  • Dehidracija, ki se kaže v suhosti in drobovju kože.

Otroci ne more prinesti pritožb bolečine v trebuhu, in njihovi analogi stoji z ničemer niso povezani tesnobe ali jok otroka. Približno polovica dojenčkov je tudi zaskrbljena zaradi uriniranja ali pordelosti obraza in "stiskanja" pred uriniranjem. Pogosto pri dojenčkih v pielonefritis ozadju pojavijo motnje stol (driska), ki v kombinaciji z visoko temperaturo, bruhanje in dehidracija simptomov težko diagnozo pielonefritis in napačno razlagali kot črevesne okužbe.

Simptomi kroničnega pielonefritisa

Kronično ponavljajoča pielonefritis pojavi kateri se izmenjujejo obdobja popolno remisijo kadar v katerem ni simptomi in sprememb v urinu v otroka tam, in poslabšanje obdobja, enake simptome kot pri akutni pielonefritis (bolečine v trebuhu in bolečine v križu, vročina, zastrupitev, spremembe v urinu). Pri otrocih, dolgoročna trpijo kronično pielonefritis, obstajajo znaki nalezljive astenija: razdražljivost, utrujenost, zmanjšano delovanje v šoli. Pielonefritis, če je začel že zelo zgodaj, da lahko pride do zamude pri fizični, in v nekaterih primerih in psihomotorični razvoj.

Diagnoza pielonefritisa

Za potrditev diagnoze pielonefritisa se uporabljajo dodatne laboratorijske in instrumentalne preiskave:

  1. Splošna analiza urina je obvezna študija za vse otroke s povišano telesno temperaturo, še posebej, če je povečanje temperature v njih nemogoče razložiti z ARVI ali drugimi vzroki, ki niso povezani z ledvicami. Za pelonefritis je značilno povečanje levkocitov v urinu: levkociturija do piurije (gnoj v urinu), ko bele krvničke pokrivajo celotno vidno polje; bakteriurija (pojav bakterij v urinu), morda majhno število valjev (hialin), lahka proteinurija (beljakovine v urinu niso večje od 1 g / l), posamezne rdeče krvne celice. Tudi o zdravljenju urinalize pri otrocih, ki jih lahko preberete v tem članku.
  2. Kumulativni vzorci (po Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzh): v njih je odkrita levkociturija.
  3. Kultura urina za sterilnost in občutljivost na antibiotike vam omogoča, da prepoznate povzročitelja okužbe in izberete učinkovite antibakterijske zdravil za zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.
  4. Na splošno je analiza krvi pokazala, splošne znake okužbe: pospeševanje ESR, levkocitoza (povečanje števila levkocitov v primerjavi s starostno normo), levkocitov premik leftward (videz nezrelih levkocitov v krvi - palice), anemija (zmanjšana koncentracija hemoglobina in rdečih krvničk).
  5. Prepričajte se, da opravite biokemični test krvi za določitev celotnih proteinskih in proteinskih frakcij, sečnine, kreatinina, fibrinogena, CRP. Pri akutnem pielonefritisu v prvem tednu po pojavu bolezni biokemična analiza kaže povečanje ravni C-reaktivnega proteina. Pri kroničnem pijelonefritisu v ozadju ledvične insuficience se raven sečnine in kreatinina zveča, količina proteina se zmanjša.
  6. Biokemijska analiza urina.
  7. Funkcija ledvic se ocenjuje z uporabo testa Zimnitsky, ravni kreatinina in sečnine pri biokemijski preiskavi krvi in ​​nekaterih drugih analizah. V akutni pielonefritis, se delovanje ledvic običajno razdeljena, in so pogosto najdemo v kronično nekatera odstopanja v vzorcu Zimnitsky (izostenuriya - enakomerno delež, nokturija - prevladuje nad nočno diureza dan).
  8. Merjenje krvnega tlaka je obvezen dnevni postopek za otroke vseh starosti, ki so v bolnišnici zaradi akutnega ali kroničnega pielonefritisa. Pri akutnem pijelonefritisu je tlak v mejah starostne norme. Ko se tlak pri otrocih s kroničnim pielonefritisom poveča, lahko to kaže na spoštovanje ledvične odpovedi.
  9. Poleg tega so vsi otroci podvrženi ultrazvoku organov urinskega sistema in po zmanjšanju akutnih pojavov - radiopatskih študij (cistoureterografija mokrišča, izločilna urografija). Te študije lahko opredelijo vesikoureteralni refluks in anatomske nenormalnosti, ki so prispevali k nastanku pielonefritisa.
  10. V specializiranih nefrologije in urologije pediatričnih oddelkih in druge študije, ki se izvajajo: različne teste, Doppler ledvic scintigrafija perfuzije (radionuklidov študija), uroflowmetry, CT, MRI in drugi.

Zapleti pielonefritisa

Pielonefritis je resna bolezen, ki zahteva pravočasno ustrezno zdravljenje. Zamude pri zdravljenju, nezadosten obseg terapevtskih ukrepov lahko privede do razvoja zapletov. Zapleti akutnega pielonefritisa povezan pogosto s širjenjem okužbe in pojavom gnojnimi procesov (abscesov, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo šok et al.) In komplikacije zaradi kronično pielonefritis običajno ledvične disfunkcije (ledvično hipertenzijo, kronične odpovedi ledvic).

Zdravljenje pielonefritisa

Zdravljenje akutnega pielonefritisa pri otrocih je treba izvajati le v bolnišničnem okolju, zato je zelo zaželeno, da bolnišnično oskrbo otrok v pospešenem oddelku: nefrološki ali urološki. Le v bolnišnici obstaja možnost nenehnega ocenjevanja dinamike urina in preiskav krvi, izvedbe drugih potrebnih študij, izbire najučinkovitejših zdravil.

Zdravstveni ukrepi za akutni pielonefritis pri otrocih:

  1. Način - temperaturyaschih otroci in otroci se pritožujejo, bolečine v trebuhu ali ledvenem delu, v prvem tednu bolezni se dodeli ležati. V odsotnosti povišano telesno temperaturo in hudo oddelku za zdravljenje bolečine (dovoljeno gibanje otroka v svoji komori), nato pa - splošno (vključno z dnevno sproščujoče sprehode na svežem zraku 30-40-60 minut v bolnišnici).
  2. Diet, katerega glavni namen je zmanjšati obremenitev ledvic in odpraviti presnovne motnje. Priporočeno je tabelo št. 5 za zdravilo Pevzner brez omejitve soli in podaljšanega režima pitja (otrok naj prejme tekočino za 50% več od norme norme). Če pa pride do krvavitve ledvične funkcije ali obstruktivnih pojavov z akutnim pielonefritom, so sol in tekočina omejeni. Prehrana je beljakovinsko-zelenjavna, z izjemo kakršnih koli dražilnih izdelkov (začimbe, začinjene jedi, prekajeni izdelki, maščobne jedi, bogate bujone). Pri dismetabolnih motnjah se priporoča ustrezna prehrana.
  3. Antibiotska terapija je osnova za zdravljenje akutnega pielonefritisa. Izvaja se v dveh fazah. Pred rezultatov študij urina na sterilnost in občutljivost na antibiotike zdravilo izbrano "naključno", ki daje prednost tistim, ki so aktivni v primerjavi z večino skupnih povzročiteljev okužbe urinarnega sistema in s tem niso toksični za ledvice (zaščitenih peniciline, cefalosporine 2 in 3 generacije in drugih. ). Po prejemu rezultatov analize je izbrana najbolj učinkovita učinkovina proti ugotovljenemu patogenu. Trajanje antibiotične terapije je približno 4 tedne, s spremembo antibiotika vsakih 7-10 dni.
  4. . Uroantiseptiki - so zdravila, ki lahko razkužujejo sečil in ubije bakterije ali ustavitev njihove rasti, vendar pa antibiotiki niso: nevigramon, Palin, nitroksolin itd so imenovani za nadaljnjih 7-14 dni zdravljenja.
  5. Druge medicamentous pripravki: zhaproponizhayuschie, -spazmolitikov (zaradi bolečine), pripravki z antioksidativno delovanje (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ortophenum, Voltaren).

Zdravljenje v bolnišnici traja približno 4 tedne, včasih dlje. Po odpustu se otrok pošlje za opazovanje na primarni pediatru nego, če ima klinika v Nefrolog - tudi za njega, preveč. Opazovanje in zdravljenje otroka v skladu s priporočili v bolnišnici, če je potrebno, se lahko prilagodi nefrologiji. Po zaključka, vsaj 1-krat mesečno opravili splošno analizo urina (in poleg ozadju koli SARS) vsakih šest mesecev, opravi ultrazvok ledvic. Po zaključku recepcije uroseptikov 1-2 mesecih imenuje phytopreparations (ledvic čaja, cowberry stanja, kanefron et al.). Na račun otrok z akutno pielonefritis, se lahko odstrani šele po 5 letih odsotnosti simptomov in analizira spremembe v urinu brez jemanja zdravil anti-dogodkov (tj, otrok, starejši od 5 let, ni bila dana uroseptikov ali antibiotiki, in ponavljajoča pielonefritis mu ni prišlo v poštev).

Zdravljenje otrok s kroničnim pielonefritisom

Zdravljenje poslabšanj kroničnega pielonefritisa poteka tudi v bolnišnici in v skladu z enakimi načeli kot zdravljenje akutnega pielonefritisa. Otrokom s kroničnim pielonefritisom v obdobju remisije je priporočljivo tudi redno hospitalizacijo v specializirani bolnišnici za natančen pregled, ugotavljanje vzrokov bolezni in izbiro terapije proti recidivi.

V kronični pielonefritis ugotoviti vzrok za njen razvoj je zelo pomembna, saj se lahko šele potem, ko je vzrok treba odpraviti in sama bolezen. Glede na to, kar je vzrok infekcije ledvic, načrtovane in terapevtske aktivnosti: kirurgija (z vesicoureteral refluks, anomalije vključujejo oviranje), diete (na dizmetabolicheskoy nefropatija), zdravil in terapevtskih ukrepov (z nevrogenim disfunkcija mehurja) in tako naprej.

Poleg tega kronični pielonefritis v remisiji nujno potekala antirecurrent dejavnosti: menjalni zdravljenje z antibiotiki v majhnih odmerkih, imenovanje uroseptikov tečaji za 2-4 tedne z intervalih od 1 do 3 mesecev, zdravilo rastlinskega izvora za 2 tedna vsakega meseca. Otroci s kronično pielonefritis pojavijo Nefrolog in pediatra do rednih pregledih do prenosa na kliniki za odrasle.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

V akutni pielonefritis običajno začne pediater pregled in zdravljenje, nato dodeljena posvetovanja nefrologiji. Otroci s kronično pielonefritis ugotavlja Nefrolog, je potrebno dodatno dodeljena posvetovanje infektsionista (v obskurnih diagnostičnih primerih obstaja sum tuberkuloze, in tako naprej). Glede na dejavniki nagnjenosti in poti okužbe v ledvicah, je koristno, da se posvetuje z ustreznimi strokovnjaki - kardiolog, gastroenterolog, pulmolog, nevrolog, urolog, endokrinologu, ENT zdravnika imunolog. Zdravljenje žarišč okužbe v telesu bo pomagalo znebiti kroničnega pielonefritisa.