Diabetična nefropatija

Cistitis

Diabetična nefropatija je poškodba ledvic, ki je značilna za bolnike z diabetesom mellitusom. Osnova bolezni je poškodba ledvicnih posod in posledično razvijanje funkcionalne okvare organov.

Približno polovica bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 z več kot 15-letnimi izkušnjami doživlja klinične ali laboratorijske znake poškodb ledvic, povezanih s pomembnim zmanjšanjem preživetja.

Po podatkih, predstavljenih v državi registrirati bolnikov s sladkorno boleznijo, razširjenost diabetične nefropatije med osebami z vrsto insulina odvisno je le 8% (v evropskih državah, se imenuje stopnja 40%). Kljub temu je bilo zaradi več obsežnih študij ugotovljeno, da je v nekaterih regijah Rusije incidenca diabetične nefropatije do osemkrat večja od navedenega.

Diabetična nefropatija se nanaša na pozne zaplete diabetesa mellitusa, vendar se v zadnjem času povečuje pomen te patologije v razvitih državah zaradi povečanja pričakovane življenjske dobe.

Do 50% vseh bolnikih, ki prejemajo ledvično nadomestno terapijo (ki vključuje hemodializo, peritonealno dializo, transplantacija ledvic), - pacient z diabetične nefropatije izvora.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok poškodb na ledvicah je visoka koncentracija glukoze v krvni plazmi. Glede na neuspeh mehanizmov izkoriščanja v vaskularni steni odvečne količine glukoze povzročajo patološke spremembe:

  • tvorbo finih struktur v ledvicah končnih produktov metabolizma glukoze, ki se kopiči v celicah endotelija (notranja plast plovila), izzove njeno lokalno otekanje in prestrukturiranje;
  • progresivno povečanje krvnega tlaka pri najmanjših elementih ledvičnih nefronov (glomerularna hipertenzija);
  • aktivacija renin-angiotenzinskega sistema (PAC), ki opravlja eno od ključnih vlog pri uravnavanju sistemskega arterijskega tlaka;
  • masivni albumin ali proteinurija;
  • disfunkcija podocitov (celice, ki zagotavljajo filtracijo snovi v ledvičnih celicah).

Faktorji tveganja za diabetično nefropatijo:

  • nezadovoljiva samokontrola nivoja glikemije;
  • zgodnje oblikovanje insulinsko odvisne vrste diabetes mellitus;
  • stabilno zvišanje krvnega tlaka (arterijska hipertenzija);
  • hiperholesterolemija;
  • kajenje (največje tveganje za razvoj patologije - pri kajenju 30 ali več cigaret na dan);
  • anemija;
  • obremenjena družinska zgodovina;
  • moški spol.

Približno polovica bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 z več kot 15-letnimi izkušnjami doživlja klinične ali laboratorijske znake poškodb ledvic.

Oblike bolezni

Diabetična nefropatija se lahko izvaja v obliki več bolezni:

  • diabetična glomeruloskleroza;
  • kronični glomerulonefritis;
  • nefrit;
  • aterosklerotična stenoza ledvičnih arterij;
  • tubulointerstilna fibroza; in drugi.

V skladu z morfološkimi spremembami se razlikujejo naslednje stopnje poškodbe ledvic (razredi):

  • razred I - posamezne spremembe ledvičnih posod, odkrite z elektronsko mikroskopijo;
  • razred IIa - mehka ekspanzija (manj kot 25% prostornine) mesangialnega matriksa (niz struktur vezivnega tkiva, ki se nahajajo med kapilarami vaskularnega glomerulusa ledvice);
  • razred IIb - težka ekspanzija (več kot 25% prostornine);
  • razred III - nodularna glomeruloskleroza;
  • razred IV - aterosklerotične spremembe več kot 50% ledvenih glomerul.

Obstaja več stopenj v napredovanju nefropatije, ki temelji na kombinaciji številnih značilnosti.

1. stopnja A1, predklinična (strukturne spremembe, ki jih ne spremlja specifična simptomatologija), povprečno trajanje - od 2 do 5 let:

  • Prostornina mezangialnega matriksa je normalna ali rahlo povecana;
  • bazalna membrana zgoščena;
  • velikost glomerul se ne spremeni;
  • znaki glomeruloskleroze niso prisotni;
  • neznatna albuminurija (do 29 mg / dan);
  • proteinurija ni opažena;
  • hitrost glomerularne filtracije je normalna ali povečana.

2. Faza A2 (začetno zmanjšanje delovanja ledvic), trajanje do 13 let:

  • se poveča volumen mesangialnega matriksa in debelina bazalne membrane različnih stopinj;
  • albuminurija doseže 30-300 mg / dan;
  • hitrost glomerularne filtracije je normalna ali rahlo zmanjšana;
  • proteinurija je odsotna.

3. Stopnja A3 (progresivni upad delovanja ledvic) se razvije, ponavadi po 15-20 letih od nastanka bolezni in je značilna za naslednje:

  • znatno povečanje količine mezenhimalne matrice;
  • hipertrofija bazalne membrane in glomerulov ledvic;
  • intenzivna glomeruloskleroza;
  • proteinurija.

Diabetična nefropatija se nanaša na pozne zaplete diabetes mellitus.

Poleg zgoraj navedenega se uporablja klasifikacija diabetične nefropatije, ki jo je leta 2000 odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije:

  • diabetična nefropatija, stopnja mikroalbuminurije;
  • diabetična nefropatija, stopnja proteinurije z ohranjeno dušikovo izločilno funkcijo ledvic;
  • diabetična nefropatija, stopnja kronične ledvične odpovedi.

Simptomi

Klinična slika diabetične nefropatije v začetni fazi je nespecifična:

  • splošna šibkost;
  • večja utrujenost, zmanjšana učinkovitost;
  • zmanjšana toleranca telesne dejavnosti;
  • glavobol, epizode vrtoglavice;
  • občutek zastarele glave.

Ko se bolezen napreduje, se spekter bolečih manifestacij širi:

  • boleče bolečine v ledvenem območju;
  • edem (pogosteje v obrazu, v jutranjih urah);
  • motnje uriniranja (pogostost dneva ali ponoči, ki jih včasih spremlja bolečina);
  • zmanjšan apetit, slabost;
  • žeja;
  • dremavost čez dan;
  • konvulzije (pogosteje gastroknemijeve mišice), mišično-skeletne bolečine, patološke zlome;
  • zvišan krvni tlak (ker se bolezen razvija, hipertenzija postane maligna, nenadzorovana).

V kasnejših fazah bolezni razvije kronično ledvično bolezen (zgodnje ime - kronična ledvična odpoved), je značilna pomembne spremembe v delovanju organov in pacientove invalidnosti: povečanje azotemija zaradi nekonsistentnosti izločanja funkcij, premik kislinsko-bazično ravnovesje z kisanja notranjega okolja, slabokrvnost, motnje elektrolitov.

Diagnostika

Diagnoza diabetične nefropatije temelji na laboratorijskih in instrumentalnih študijah v prisotnosti bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2:

  • splošna analiza urina;
  • nadzor nad albuminurijo, proteinurijo (letno, odkrivanje albuminurije več kot 30 mg na dan zahteva potrditev pri najmanj dveh zaporednih testih od 3);
  • določanje stopnje glomerularne filtracije (GFR) (najmanj 1-krat na leto pri bolnikih s stadijem I-II in najmanj enkrat v 3 mesecih s trajno proteinurijo);
  • študije serumskega kreatinina in sečnine;
  • analiza lipidov v krvi;
  • samonadzor nad arterijskim tlakom, dnevni AD-monitoring;
  • Ultrazvočni pregled ledvic.

Zdravljenje

Glavne skupine drog (z željo, od izbire zdravil do zdravil v zadnjem koraku):

  • angiotenzin konvertirajoči (angiotenzin konvertirajoči) encim (zaviralci ACE);
  • zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARA ali ARB);
  • tiazidni ali diuretiki z zanko;
  • zaviralci počasnih kalcijevih kanalov;
  • α- in β-adrenoblockers;
  • pripravki centralnega delovanja.

Poleg tega priporočamo vnos zdravil za zniževanje lipidov (statinov), antiagregantov in dietne terapije.

V primeru neučinkovitosti konzervativnih metod zdravljenja diabetične nefropatije se ocenjuje primernost izvajanja renalne nadomestne terapije. Ob prisotnosti možnosti presaditve ledvic se hemodializa ali peritonealna dializa šteje za začasno fazo priprave za operativno zamenjavo funkcionalno insolventnega organa.

Do 50% vseh bolnikih, ki prejemajo ledvično nadomestno terapijo (ki vključuje hemodializo, peritonealno dializo, transplantacija ledvic), - pacient z diabetične nefropatije izvora.

Možni zapleti in posledice

Diabetična nefropatija vodi v nastanek hudih zapletov:

  • do kronične odpovedi ledvic (kronična ledvična bolezen);
  • do srčnega popuščanja;
  • koma, smrtonosni izid.

Napoved

S kompleksno farmakoterapijo je napoved relativno ugoden: doseganje ciljnega krvnega tlaka ni večje od 130/80 mm Hg. Art. v kombinaciji s strogo kontrolo ravni glukoze vodi do zmanjšanja števila nefropatije za več kot 33%, kardiovaskularne smrtnosti - 1/4, in smrt vseh primerih - 18%.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji:

  1. Sistematični nadzor in samokontrola nivoja glikemije.
  2. Sistematična kontrolni mikroalbuminurija, proteinurije, kreatinina in sečnine v krvi, holesterola, določitev glomerulne filtracije (frekvenci se določi v odvisnosti od stopnje bolezni).
  3. Preventivni pregledi nefrologov, nevrologov, oculistov.
  4. Skladnost z zdravniškimi priporočili in jemanjem zdravil v določenih odmerkih v skladu s predpisanimi režimi.
  5. Zavrnitev kajenja, zloraba alkohola.
  6. Sprememba življenjskega sloga (prehrana, merjena vadba).

YouTube video na temo članka:

Izobrazba: visokošolsko izobraževanje, 2004 (Kurska državna medicinska univerza), specialiteta "Medicina", kvalifikacija "Zdravnik". 2008-2012 - Podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo, Državna medicinska univerza v Kemerovu, "Kandidat medicinskih znanosti" (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovno preusposabljanje, specialiteta "Management v izobraževanju", FGBOU HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Znana droga "Viagra" je bila prvotno razvita za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so kompleksi vitaminov praktično neuporabni za ljudi.

Med življenjem povprečna oseba proizvaja dva ali več velikih sline.

Človeška kri "teče" skozi plovila pod velikim pritiskom in, če je njihova celovitost kršena, lahko streže na razdalji do 10 metrov.

Da bi rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, uporabljamo 72 mišic.

Želodec človeka se dobro spopada s tujimi predmeti in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da lahko tudi želodčni sok raztopi tudi kovance.

Znanstveniki na Oxfordovi univerzi so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da vegetarijanstvo lahko škoduje človeškim možgam, saj povzroči zmanjšanje njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ne izločijo rib in mesa iz prehrane.

Vsakdo nima samo edinstvenih prstnih odtisov, temveč tudi jezik.

Delo, ki ne ustreza človeku, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela na vseh.

Ko ljubimci poljubijo, vsak izmed njih izgubi 6,4 kcal na minuto, izmenjuje pa skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Veliko zdravil je bilo prvotno trženih kot zdravila. Heroin, na primer, je bil prvotno uveden na trg kot zdravilo za otrokov kašelj. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Pri 5% bolnikov antidepresiv klomipramin povzroča orgazem.

Jetra je najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Karij je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, ki ji tudi gripa ne more konkurirati.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatrski žarnici. Torej podoba žarnice v času zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Diagnoza hernijacije medvretenčnih diskov običajno povzroči strah in otrplost pri preprosti osebi in na horizontu takoj pokaže zamisel, da je treba izvesti operacijo. B.

Diabetična nefropatija: simptomi, faze in zdravljenje

Diabetična nefropatija je splošno ime za večino zapletov sladkorne bolezni na ledvicah. Ta izraz opisuje diabetične lezije filtrirnih elementov ledvic (glomeruli in tubule), pa tudi posode, ki jih hranijo.

Diabetična nefropatija je nevarna, saj lahko privede do končne (končne) stopnje ledvične odpovedi. V tem primeru bo bolnik potreboval transplantacijo na dializi ali ledvice.

Diabetična nefropatija je eden najpogostejših vzrokov za zgodnjo umrljivost in invalidnost bolnikov. Diabetes nikakor ni edini vzrok težav z ledvicami. Ampak med tistimi, ki so podvrženi dializi in stojijo v skladu z donorno ledvico za presaditev, so najbolj diabetiki. Eden od razlogov za to je znatno povečanje incidence diabetesa tipa 2.

  • Poškodbe ledvic pri diabetes mellitusu, njeno zdravljenje in preprečevanje
  • Kakšne teste naj opravim, da preverim ledvice (odpre se v ločenem oknu)
  • Pomembno! Diete za ledvice s sladkorno boleznijo
  • Stenoza ledvičnih arterij
  • Presaditev ledvice pri diabetesu

Vzroki za diabetično nephropatijo:

  • povišan krvni sladkor pri bolniku;
  • slab holesterol in trigliceridi v krvi;
  • visok krvni tlak (preberite našo "povezano" spletno mesto za hipertenzijo);
  • anemija, celo sorazmerno "blagi" (hemoglobin v krvi 6,5 mmol / l), ki jih ni mogoče zmanjšati s konzervativnimi metodami zdravljenja;
  • Hudo zadrževanje tekočine v telesu s tveganjem za razvoj pljučnega edema;
  • Eksplicitni simptomi pomanjkanja proteinov in energije.

Ciljni kazalniki krvnih preiskav pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki se zdravijo z dializo:

  • Glikolni hemoglobin - manj kot 8%;
  • Hemoglobinska kri - 110-120 g / l;
  • Obščitnični hormon - 150-300 pg / ml;
  • Fosfor 1,13-1,78 mmol / l;
  • Skupni kalcij - 2,10-2,37 mmol / l;
  • Produkt Ca × P = Manj kot 4.44 mmol2 / L2.

Če razvila ledvična anemija pri dializnih diabetike, predpisane sredstva stimuliranje eritropoeze (epoetin alfa, epoetin beta, epoetin metoksi-beta, epoetin omega, darbepoetin alfa) in pripravki železa v obliki tablet ali injekcij. Arterijski krvni tlak se vzdržuje pod 140/90 mm Hg. Zaviralci ACE in blokatorji receptorjev angiotenzina II ostajajo izbrana zdravila za zdravljenje hipertenzije. Več informacij preberite članek »Hipertenzija pri diabetesu tipa 1 in tipa 2«.

Hemodializo ali peritonealno dializo je treba obravnavati le kot začasno stopnjo pri pripravi presaditve ledvic. Po presaditvi ledvice v obdobju presaditve se bolnik popolnoma pozdravi z odpovedjo ledvic. Diabetična nefropatija je stabilizirana, preživetje bolnikov se povečuje.

Pri načrtovanju po presaditvi ledvic pri sladkorni bolezni, zdravniki poskušajo oceniti, kako verjetno je, da bo bolnik zgodilo kardiovaskularne dogodke (srčni infarkt ali možgansko kap) med operacijo ali po njej. Za to bolnik opravi različne preglede, vključno z EKG z obremenitvijo.

Pogosto rezultati teh pregledov kažejo, da so aterosklerozo preveč prizadeta plovila, ki krmijo srce in / ali možgane. Za več podrobnosti si oglejte članek »Stenoza ledvičnih arterij«. V tem primeru se pred presaditvijo ledvicam priporoča, da kirurško obnovijo propustnost teh posod.

Diabetična nefropatija Kaj je to?

Diabetična nefropatija je bilateralna ledvična bolezen, ki vodi k zmanjšanju funkcionalnih sposobnosti in je posledica vpliva različnih patoloških učinkov, ki nastanejo pri diabetes mellitusu.

Simptomi

Diabetična nefropatija je počasi napredujoča bolezen, njegova klinična slika je odvisna od stopnje patoloških sprememb. Pri razvoju diabetične nefropatije se razlikujejo stopnje mikroalbuminurije, proteinurije in končne stopnje kronične ledvične odpovedi.

Diabetična nefropatija je dolgo asimptomatična, brez zunanjih manifestacij. V začetni fazi diabetične nefropatije se povečuje velikost glomerulov ledvic (hiperfunkcionalna hipertrofija), zvišanje ledvičnega krvnega pretoka in povečanje hitrosti glomerularne filtracije (GFR). Nekaj ​​let kasneje so začetne strukturne spremembe v glomerularnem aparatu ledvic opažene od začetka diabetes mellitus. Obstaja velik obseg glomerularne filtracije, izločanje albuminov v urinu ne presega normalne vrednosti (30-300 mg / dan ali 20-200 mg / ml v jutranjem delu urina). Opaziti je treba občasno zvišanje tlaka v arteriji, še posebej pri fizični napori. Poslabšanje zdravstvenega stanja pri bolnikih z diabetično nefropatijo opazimo le v poznih stadijih bolezni.

Simptomatična diabetična nefropatija razvije pri 15-20 let s sladkorno boleznijo tipa 1, ki je značilen trdovraten proteinurije (beljakovine v urinu -> 300 mg / dan), kar kaže nepovratnost lezijo. Ledveni krvni pretok in zmanjšanje GFR postanejo arterijska hipertenzija stalna in težko popravljiva. Razvoj nefrotski sindrom, ki ga hypoalbuminemia, hiperholesterolemije, periferni edem in mehurja se izraža. Ravni kreatinina in sečnine so normalne ali rahlo povišane.

V končni fazi je diabetična nefropatija močno zmanjšanje ledvične Filtracija in koncentriranje funkcij: masiven proteinurije, nizka GFR znatno povečanje sečnine in kreatinina v krvi, anemija, edem izražena. V tem koraku lahko znatno zmanjša hiperglikemija, glikozurija, in izločanje endogenega insulina z urinom in potrebo po eksogeni inzulin. Nefrotski sindrom napreduje, krvni tlak doseže visoke vrednosti, razvija dispeptičnimi sindrom, uremia in kronično ledvično odpoved s simptomi sami zastrupitve izmenjavo organizma izdelkov in okvar različnih organov in sistemov.

Zdravljenje stopenj I-III

Glavna načela preprečevanja in zdravljenja diabetične nefropatije v stopnjah I-III vključujejo:

  • glikemični nadzor;
  • kontrolo krvnega tlaka (krvnega tlaka mora biti 2,6 mmol / l trigliceridi> 1,7 mmol / l) obyaeatelna popravek hiperlipidemija (prehrana za zniževanje lipidov), pomanjkanje učinkovitosti - gipolidemicheskie drog.

Kadar LDL> 3 mmol / l kaže stalni sprejem statinov:

  • Atorvastatin - znotraj 5-20 mg enkrat dnevno se trajanje zdravljenja določi individualno ali
  • Lovastatin 10-40 mg enkrat na dan se trajanje zdravljenja določi individualno ali
  • Simvastatin znotraj 10-20 mg enkrat na dan, trajanje zdravljenja se določi posamezno.
  • Odmerek statinov se popravi, da doseže ciljno vrednost LDL 6,8 mmol / L) in normalne GFR kažejo fibrate:
  • Fenofibrat v odmerku 200 mg enkrat na dan, se trajanje določi posamezno ali
  • Ciprofibrat znotraj 100-200 mg / dan se trajanje zdravljenja določi individualno.

Obnavljanje okvarjene intraklinalne hemodinamike na stopnji mikroalbuminurije lahko dosežemo z omejevanjem vnosa živalskih beljakovin na 1 g / kg / dan.

Stopnje

Tukaj so glavne 5 stopenj, ki se gladko zamenjajo z diabetično nefropatijo, če ne vplivajo na postopek že na samem začetku:

  • Hiperfunkcija ledvic. Še vedno ni zunanjih manifestacij. Določeno je le povečanje velikosti ledvičnih vaskularnih celic. Poveča tako postopek filtriranja kot izločanje urina. Proteina v urinu je izginila.
  • Začetne strukturne spremembe. Običajno se razvije dve leti po diagnozi diabetesa. Simptomi diabetične nefropatije so odsotni. Obstaja zgoščevanje vaskularnih sten. Proteina v urinu še vedno ni.
  • Začetna diabetična nefropatija. V povprečju traja 5 let. Najpogosteje se ta stopnja nefropatije med rutinskim pregledom po nesreči zazna - določite majhno količino beljakovin v urinu (do 300 mg / dan). Zdravniki tega klica imenujejo mikroalbuminurija. Vendar pa je glede na mikroalbuminurijo že mogoče sklepati, da so ledvične posode znatno poškodovane.
  • Izražena diabetična nefropatija ima živo klinično sliko in se pojavi navadno v 12-15 letih po pojavu sladkorne bolezni. Proteine ​​z urinom se izločajo v velikih količinah. To je proteinurija. V krvi, nasprotno, koncentracija proteina se zmanjša, obstaja otekanje. Prvič, na spodnjih okončinah in na obrazu se pojavi edem. Kasneje, ko se bolezen napreduje, se tekočina kopiči v različnih telesnih votlinah (torakalnem, trebušnem, perikardialni votlini), oteklina postane pogosta. Če je poškodba ledvic preveč izražena, bolniku ne more več pomagati z imenovanjem diuretikov. Edini izhod je punkcija, to je kirurško odstranjevanje akumulirane tekočine. Za polnjenje beljakovinskega primanjkljaja mora telo razdeliti svoje lastne beljakovine. To vodi v razvoj izčrpanosti in slabosti. Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega apetita, zaspanosti, slabosti, žeje. Obstaja povečanje pritiska, ki ga spremljajo bolečine v srcu, dispneja in glavoboli.
  • Konec diabetične nefropatije je uremična, zaključna faza bolezni. Obstaja absolutna skleroza ledvenih posod. Hitrost filtriranja je močno zmanjšana; Izločanje ledvic se ne izvaja. Obstaja očitna nevarnost za življenje bolnika. Najboljši način iz te situacije je presaditev ledvic ali hemodializa / peritonealna dializa.

Prve tri faze so sicer imenovane predklinične, saj so pritožbe z njimi odsotne. Ugotoviti, da je okvara ledvic lahko prisotna le s posebnimi laboratorijskimi testi in mikroskopijo ledvičnega tkiva. Vendar je pomembno, da se na teh stopnjah identificira bolezen, ker je kasneje že postala nepopravljiva.

Razvrstitev

Današnja praksa je klasifikacija diabetične nefropatije po Mogensenu (CE, Mogensen, 1983)

Faze diabetične nefropatije

I. Faza hiperfunkcije
II. Faza začetnih strukturnih sprememb
III. Stopnja začetnega DN
IV. Stopnja izraženega DV
V. Faza uremije

  • (hiperfiltracija, hiperperfuzija, ledvična hipertrofija, normoalbuminurija (10-15 let
  • 15-20 let

Diagnostika

Redni testi ne omogočajo diagnosticiranja predkliničnih stadij bolezni. Zato so vsi bolniki s sladkorno boleznijo pokazali definicijo urina albumin po posebnih metodah. Odkrivanje mikroalbuminurije (od 30 do 300 mg / dan) kaže na prisotnost diabetične nefropatije. Določitev hitrosti glomerularne filtracije ima podobno vrednost. Povečanje hitrosti glomerularne filtracije kaže na povečanje tlaka v posodah ledvic, kar posredno kaže na prisotnost diabetične nefropatije.

Klinični faza bolezni značilen pojav velikih količin beljakovin v urinu, arterijske hipertenzije, vaskularnih lezij očesa z razvojem postopnega oslabitve in trajne zmanjšanjem glomerularne filtracije od glomerularne filtracije se zmanjša z 1 ml / min v povprečju vsak mesec.

V stadiju bolezni se diagnosticira zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije manj kot 10 ml / min.

Diet

Diet v zgodnji fazi nefropatije (mikroalbuminurija)

To je zgodnja faza diabetične poškodbe ledvic, v kateri je ponovna vzpostavitev intrarenalne dinamike v veliki meri odvisna od prehranske prehrane. Prikazuje zmerno in omejeno porabo beljakovin, ne več kot 12-15% celotne vsebnosti kalorij v hrani. V primeru hipertenzije v dieti z diabetično nefropatijo je potrebno omejiti vnos soli na 3-4 grama na dan. Tudi zavrnitev soljene zelenjave, rib, mineralne vode bo koristna. Hrano je treba pripraviti samo iz svežih naravnih proizvodov brez doziranja. V 100 gramih hrane mora vsebovati 20-30 gramov mesa in rib, od 6 g do 15 gramov jajc in mlečnih izdelkov, 2 g proizvodov, ki vsebujejo škrob, od 1 do 16 gramov rastlinskih proizvodov. Skupna kalorična vrednost ne sme presegati 2500 kalorij.

Dieta za diabetično nefropatijo v fazi proteinurije

Nizka beljakovinska dieta za diabetično nefropatijo na stopnji proteinurije je simptomatsko zdravljenje. Poraba beljakovin se zmanjša na 0,7-0,8 g na 1 kg bolnikovega telesa. Priporočljivo je, da je sol omejena na 2-2,5 g na dan. V praksi to pomeni, da je nujno, da kuhamo samo hrano brez soli, ampak tudi preklopimo na brezalkoholni kruh in pečenje. Prikazana je tudi uporaba izdelkov z nizko vsebnostjo soli - riž, žita iz ovsa in zdrob, korenje, zelje (barva in bela), pesa, krompir. Od mesnih izdelkov bo teletina koristna, od ribe - krapa, smuči, ščuka, smuči.

Diabetična nefropatija Kaj je to?

Diabetična nefropatija - vzroki, simptomi, faze, zdravljenje, preprečevanje

Kaj je diabetična nefropatija?

Diabetična nefropatija (imenovan tudi bolezni-Wilson sindrom Kimmelstil ali diabetično glomeruloskleroze) - kompleksnih glomerulnimi lezij arterijah in v ledvicah bolnikov s sladkorno boleznijo, ki je posledica ogljikovih hidratov motenj presnove in metabolizma lipidov v tkivih.

Nefropatija sčasoma pojavi pri 75% bolnikov s sladkorno boleznijo, ki pa je pogosto zelo dovzetna za diabetes tipa 1 pacientov, diagnosticiranih pri adolescence.

Diabetična nefropatija je resen zaplet diabetes mellitus

Bodite previdni

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto dve milijoni ljudi umrejo zaradi diabetes mellitusa in njegovih zapletov. V odsotnosti kvalificirane podpore telesu diabetes vodi do različnih vrst zapletov, ki postopoma uničujejo človeško telo.

Najpogosteje se pojavijo zapleti: diabetična gangren, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Diabetes lahko povzroči tudi nastanek rakavih tumorjev. V skoraj vseh primerih umre diabetična oseba, se bori z bolečo boleznijo ali postane resnično invalidna oseba.

Kaj naj ljudje počnejo z diabetesom? Raziskovalni center za endokrinologijo Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo narediti zdravilo, ki popolnoma ozdravi diabetes mellitus.

Trenutno se izvaja Zvezni program "Zdrave države", v okviru katerega se vsakemu državljanu Ruske federacije in CIS daje ta droga po preferencialni ceni - 147 rubljev. Za več informacij glejte uradno spletno stran MINZDRAVA.

Vzroki za razvoj

Diabetična nefropatija se razvije s slabo kompenziranim diabetes mellitusom, stalno visokim krvnim tlakom in presnovo lipidov v telesu. Glavni vzroki bolezni so:

  • visok krvni sladkor;
  • arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
  • izkušnje s sladkorno boleznijo. Več starejših, večja je verjetnost razvoja diabetične nefropatije;
  • krvavitev metabolizma lipidov, povečana raven holesterola v telesu. To vodi v nastanek holesterolnih plakov v posodah, tudi v ledvicah, kar krši njihovo filtracijsko sposobnost;
  • kajenje poveča raven krvnega tlaka in negativno vpliva na majhna plovila, ki neposredno vplivajo na razvoj nefropatije;
  • genetska nagnjenost.

Simptomi diabetične nefropatije

Nevarnost bolezni je v njegovem latentnem začetnem toku. V zgodnjih fazah diabetične nefropatije je asimptomatično, spremembe lahko zaznamo le s testi in testi. To povzroči zakasnjeno diagnozo bolezni na kasnejših stopnjah.

Klinični simptomi nefropatije so edem in visok krvni tlak. Odvisni so od stopnje bolezni in so neposredno povezani s koncentracijo beljakovin v urinu in s hitrostjo glomerularne filtracije v ledvicah.

Na stopnji mikroalbuminurije bolniki ne počutijo neprijetnosti.

V naslednji stopnji - proteinurija pri bolnikih se lahko pojavijo edemi obraza in nog, krvni tlak narašča. Ampak, če se raven krvnega tlaka ne nadzoruje in se oteklina ne kaže jasno, se tudi bolniki ne počutijo neudobno.

V zadnji fazi bolezni - odpoved ledvic, je tudi dolgo časa nelagodje ni čutiti, dokler nivo toksinov v krvi doseže visoke vrednosti, in ne povzroča slagging krvi znake - srbenje, slabost in bruhanje.

Že vrsto let sem preučeval problem DIABETES. Grozno je, ko toliko ljudi umre, še več pa je onemogočeno zaradi diabetesa.

Pohitrim, da obveščam dobre novice - znanstveni center Endokrinologije Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel razviti zdravilo, ki popolnoma pozdravi diabetes mellitus. Trenutno je učinkovitost tega zdravila skoraj 100%.

Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je pripravilo poseben program, ki bi nadomestil skoraj celotne stroške zdravila. V Rusiji in državah SND, diabetiki do lahko dobijo objekt po znižani ceni - 147 rubljev.

Zdrava ledvica in ledvica, ki jih je prizadela nefropatija

Diagnoza diabetične nefropatije. Kazalniki analize pri UIA

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo morajo letno opraviti teste za diabetično nefropatijo:

  • analiza urina za mikroalbuminurijo (MAU);
  • krvni test za kreatinin z izračunavanjem hitrosti glomerularne filtracije ledvic;
  • analiza razmerja med albuminom in kreatininom.

Nekateri bolniki skušajo samostojno diagnosticirati prisotnost beljakovin v urinu s pomočjo testnih trakov, vendar zdravniki tega ne priporočajo, ker rezultati testov s to metodo diagnoze so pogosto napačni.

Natančnejša analiza je določitev razmerja beljakovin v urinu na raven kreatinina v jutranjem delu urina (analiza razmerja med albuminom in kreatininom).

Kazalniki analize UIA (mikroalbuminurija)

Diabetična nefropatija

Diabetična nefropatija - poškodba ledvic plovil, ki se pojavi pri sladkorni bolezni, ki ga spremlja zamenjavo gosto vezivnega tkiva (sklerozo) in nastanek ledvične odpovedi.

Vzroki za diabetično nefropatijo

Diabetes mellitus je skupina bolezni, ki jih povzroča napaka pri nastanku ali delovanju insulina, spremlja pa ga tudi vztrajno povečevanje ravni glukoze v krvi. V tem primeru so izolirani diabetes mellitus tipa 1 (odvisno od insulina) in diabetes mellitus tipa II (neodvisno od insulina). S podaljšano izpostavljenostjo visokim koncentracijam glukoze, posode in živčno tkivo razvijejo strukturne spremembe v organih, ki povzročajo zaplete diabetesa. Diabetična nefropatija je en tak zaplet.

V diabetesom smrtnost tipa I z ledvično odpovedjo je na prvem mestu, diabetesa tipa II, le da bolezni srca in ožilja drugi.

Naše bralske zgodbe

Diabetes sem osvojil doma. Mesec je že odkar sem pozabil na sladkorne dirke in uživanje insulina. Oh, kako sem trpel, stalne omedlevice, klice v sili. Kolikokrat sem odšel do endokrinologov, vendar je samo eden rekel: "Vzemi insulin". Zdaj je šlo že 5 tednov, saj je raven sladkorja v krvi normalna, niti ena injekcija insulina in vse zahvaljujoč temu članku. Vsi, ki imajo sladkorno bolezen - berite nujno!

Preberite članek v celoti >>>

Povečana koncentracija glukoze v krvi je glavni vzrok za razvoj nefropatije. Glukoza nima samo strupenega učinka na celice ledvic, ampak tudi aktivira nekatere mehanizme, ki povzročajo poškodbe sten krvnih žil, povečajo njegovo prepustnost.

Žilne okvare ledvic s sladkorno boleznijo.

Poleg tega je povečanje tlaka v ledvičnih žilah velikega pomena za nastanek diabetične nefropatije. To je posledica neustrezne regulacije pri diabetični nevropatiji (poškodba živčnega sistema pri diabetes mellitusu). V končni fazi se poškodovana posoda nadomesti s tkivom brazgotine, saj je delovanje ledvic močno prizadeto.

Simptomi diabetične nefropatije

Pri razvoju diabetične nefropatije se razlikuje več stopenj:

I stopnja - hiperfunkcija ledvic. Pojavi se na začetku diabetesa. Celice ledvicnih posod se nekoliko povečajo, se izločanje in filtracija urina povečujeta. Proteina v urinu ni določena. Ni zunanjih manifestacij.

II. Faza - začetne strukturne spremembe. V povprečju 2 leti po diagnosticiranju sladkorne bolezni. Značilen z razvojem zgostitev sten posode ledvic. Tudi beljakovina v urinu ni določena, to pomeni, da izločanje ledvic ne trpi. Simptomi bolezni niso prisotni.

Sčasoma, običajno v petih letih, obstaja III stopnja bolezni - začetna diabetična nefropatija. Praviloma z rutinskim pregledom ali med diagnozo drugih bolezni v urinu določimo majhno količino beljakovin (od 30 do 300 mg / dan). Ta pogoj se imenuje mikroalbuminurija. Pojav beljakovin v urinu kaže na znatno škodo na ledvicah.

Mehanizem pojavljanja beljakovin v urinu.

Na tej stopnji so spremembe glomerularne filtracije. Ta indikator karakterizira filtriranje vode in škodljivih snovi z nizko molekulsko maso skozi ledvični filter. Na začetku diabetične nefropatije je lahko hitrost glomerularne filtracije normalna ali nekoliko povišana zaradi povečanega tlaka v ledvičnih žilah. Ni zunanjih manifestacij bolezni.

Ti trije so ti predkliničnih fazi, saj ni nobenih pritožb in poškodbe ledvic je določena le s posebnimi laboratorijskimi metodami ali tkiva biopsije mikroskopija ledvic (ograja del telesa za diagnostične namene). Toda prepoznavanje bolezni na teh stopnjah je zelo pomembno, ker je le v tem času reverzibilna bolezen.

IV stopnja - huda diabetična nefropatija se pojavi v 10-15 letih po pojavu sladkorne bolezni in je značilna živahne klinične manifestacije. Velika količina beljakovin se izloči z urinom. Ta pogoj se imenuje proteinurija. V krvi se koncentracija beljakovin močno zmanjša, se razvije močno otekanje. Pri nizkih proteinurije, edem pojavljajo v spodnjih udov in obraza, nato pa v napredovanje edema bolezni postajajo razširjena, tekočina kopiči v telesnih votlinah (trebuhu, prsni votlini je perikardialne votline). Ob prisotnosti hude okvare ledvic diuretiki za zdravljenje edema postanejo neučinkoviti. V tem primeru poskrbite za kirurško odstranitev tekočine (prebadanje). Da bi ohranili optimalno raven beljakovin, telo začne razgraditi svoje lastne beljakovine. Bolniki močno izgubijo težo. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, zaspanosti, slabosti, zmanjšanega apetita, žeje. Na tej stopnji skoraj vsi bolniki opazijo povečanje krvnega tlaka, včasih do visokih števil, ki ga spremlja glavobol, zasoplost, bolečina v srcu.

V faza - uremic - končna diabetična nefropatija. terminalna stopnja odpovedi ledvic. Ledvične posode so popolnoma skleroze. Ledvica ne izpolnjuje svoje funkcije izločanja. Hitrost glomerularne filtracije je manjša od 10 ml / min. Simptomi prejšnje faze so ohranjeni in imajo življenjsko nevaren značaj. Edina raztopina postane ledvic nadomestno terapijo (peritonealna dializa, hemodializa), presaditev (persadka) kompleks, ledvic ali ledvic trebušne slinavke.

Diagnoza diabetične nefropatije

Redni testi ne omogočajo diagnosticiranja predkliničnih stadij bolezni. Zato so vsi bolniki s sladkorno boleznijo pokazali definicijo urina albumin po posebnih metodah. Odkrivanje mikroalbuminurije (od 30 do 300 mg / dan) kaže na prisotnost diabetične nefropatije. Določitev hitrosti glomerularne filtracije ima podobno vrednost. Povečanje hitrosti glomerularne filtracije kaže na povečanje tlaka v posodah ledvic, kar posredno kaže na prisotnost diabetične nefropatije.

Klinični faza bolezni značilen pojav velikih količin beljakovin v urinu, arterijske hipertenzije, vaskularnih lezij očesa z razvojem postopnega oslabitve in trajne zmanjšanjem glomerularne filtracije od glomerularne filtracije se zmanjša z 1 ml / min v povprečju vsak mesec.

V stadiju bolezni se diagnosticira zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije manj kot 10 ml / min.

Zdravljenje diabetične nefropatije

Vsi ukrepi za zdravljenje diabetične nefropatije razdelimo na tri faze.

1. Preprečevanje ledvične vaskularne bolezni pri diabetes mellitusu. To je mogoče z vzdrževanjem optimalne ravni glukoze v krvi zaradi pravilne uporabe hipoglikemičnih zdravil.

2. V prisotnosti mikroalbuminurijo, kot prednostno je vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi, kot tudi zdravljenje hipertenzije, ki se pogosto pojavi že v tej fazi bolezni. Optimalne zdravljenja za visok krvni tlak, se štejejo inhibitorje zaviralce angiotenzinske konvertaze (ACE), npr, enalapril, v majhnih odmerkih. Poleg tega je zelo pomembna posebna prehrana z največjo vsebnostjo beljakovin, ki ne presega 1 g na 1 kg telesne mase.

3. S pojavom proteinurije je glavni cilj zdravljenja preprečiti hiter padec delovanja ledvic in razvoj terminalne odpovedi ledvic. Prehrana uvaja strožje omejitve vsebnosti beljakovin v živilih: 0,7-0,8 g na 1 kg telesne mase. Z nizko vsebnostjo beljakovin v hrani lahko pride do razpadanja telesnih lastnih beljakovin. Zato je s substitucijskim ciljem mogoče označiti ketonske analoge aminokislin, na primer ketosteril. Še vedno je pomembno, da vzdržujemo optimalno raven glukoze v krvi in ​​pravilen visok krvni tlak. Za zaviralce ACE so dodani zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin) ali beta-adrenoblockers (bisoprolol). Kadar je edem predpisan diuretik (furosemid, indapamid) in nadzira količino tekočine, pijane približno 1 liter na dan.

4. Z zmanjšanjem hitrosti glomerularne filtracije manj kot 10 ml / min je indicirano nadomestno zdravljenje z ledvicami ali presaditev (presaditev) organov. Trenutno nadomestno zdravljenje z ledvicami predstavljajo metode, kot so hemodializa in peritonealna dializa. Toda najboljši način za zdravljenje terminalne stopnje diabetične nefropatije je presaditev kompleksa ledvic-pankreasa. Do konca leta 2000 je bilo v Združenih državah opravljenih več kot 1.000 uspešnih presaditev. V naši državi je transplantacija kompleksa organov v fazi razvoja.

Doktorski terapevt, nefrologist Sirotkina EV

Komentarji

# 4 Sayan 30.8.2016 05:02

Pozdravljeni, Ženska 62 g. Diabetes mellitus druge vrste na insulinu je v zadnjem pomladu odkril diabetično nefropatijo, to pomladno srčno insuficienco. Rheumotizem na nogah in rokah, ki se zelo trdo gibljejo na trsih. Z začetkom poletja začne histerično (ne more spati, občutek strahu, pravi, da jo nekdo zadavuje, itd. Tlačnost.
Lansko poletje smo dvakrat ležali v bolnišnici, postalo je bolje.
Letos je tudi ležal dva krat. Toda rezultati niso kaj. Samo ritem srca je bil obnovljen.
Ne vem, kaj storiti, ne jej skoraj. Želel sem dati dializi, da jih ne bi vzeli. Pravijo, da je kreatinin še vedno majhen. 344 sečnine 27.5.
Enkrat v bolnišnici je bila tekočina evakuirana iz plevralne votline. Takoj je postalo bolje. Ampak ne za dolgo.
Prosim pomagajte. Kaj storiti. Sedaj ne spi ponoči. V popoldanskem času je vse zaspano. Joče. Mogoče je prišel nekdo.

# 3 Alexander 13.6.2015 7:12

Maria, nisem zdravnik, samo tisti, ki je prišel v stik s tem. Iz članka je povsem jasno, da ga nikjer in nihče ne zdravi. Že nekaj časa prehrana in terapija pomagata zavlačevati prihod CRF. Vsak ima svoj. In potem samo hemodializa. Že 9 let imam ženo na hemodializi, po 5 letih terapije in prehrane. Ne bodite prestrašeni zaradi svojega prihoda. Živimo polno življenje in počitek na morju. Zdaj imamo vse, kar je bilo narejeno s hemodializo, veliko centrov za dializo, vse je brezplačno in na počitnicah, in čas je bil plačati za dializo v Sočiju 5 ton. vendar potrebujejo 3-krat na teden. glavna psihološka podpora pacienta!

# 2 Oleg 11.5.2014 14:43

Vsak nefrolog iz katere koli poliklinike lahko predpiše zdravljenje.

Kaj je diabetična nefropatija: simptomi in zdravljenje bolezni

Ledvična nefropatija na ozadju diabetesa se postopoma razvija. Dejstvo je, diabetična nefropatija - posplošitev imeni različnih boleznih ledvic, od funkcionalnih motenj v telesu ter se končajo s poškodbami ožilja in tkivih. Od vseh zapletov sladkorne bolezni je najpogostejša ledvična nefropatija. Začetne spremembe tega organa se pojavijo v prvem letu po začetku diabetesa, končna stopnja bolezni pa je ledvična odpoved (kronična). Če pa se diagnosticiranje te bolezni izvede pravočasno, začne zdravljenje in sledite preventivnim ukrepom, potem je možno, da se ta bolezen čim bolj zadrži.

Značilnosti bolezni

Diabetična nefropatija je izraz, ki združuje celotno skupino različnih težav z ledvicami

Diabetična nefropatija je izraz, ki združuje celotno skupino različnih težav z ledvicami, katere bistvo je poškodovati posodo organa zaradi kroničnega poteka diabetesa.

Naslednje bolezni so običajno razvrščene kot diabetična nefropatija:

  • ateroskleroza arterije ledvice;
  • diabetična glomeruloskleroza;
  • pielonefritis;
  • prisotnost maščobnih usedlin v ledvicah;
  • nekroza ledvičnih tubulov in drugih patologij.

Pogosto se diabetična nefropatija imenuje Kimmelstil-Wilsonov sindrom, glede na eno od vrst glomeruloskleroze. Poleg tega se nefropatija v ozadju diabetesa in diabetične glomeruloskleroze v medicinski praksi pogosto uporablja kot sopomenka.

Običajno so pri diabetesu, odvisnem od insulina, registrirane različne motnje ledvične aktivnosti, to je s 1. vrsto. Ta bolezen je zabeležena pri skoraj polovici bolnikov s takšnim sladkorno boleznijo in je glavni vzrok smrti med diabetiki. Pri bolnikih z diabetesom tipa 2 so podobne težave zabeležene le v 16 do 31% primerov.

Diabetična nefropatija se pojavi zaradi motenj ledvic, ki se pojavi zaradi diabetes mellitus

Kaj je diabetična ledvica ali nefropatija, smo ugotovili. Poglejmo zdaj vzroke te bolezni. Diabetična nefropatija se pojavi zaradi motenj v delovanju ledvic, ki se pojavi zaradi diabetes mellitus. To je posledica dejstva, da so ledvice, ki se morajo spopasti z vsemi toksini in nepotrebnimi spojinami v krvi, ki se kopičijo zaradi diabetesa.

Ko je pri sladkorni bolezni pri človeku bolnika ravni glukoze v krvi strmo naraste, potem je snov podobna toksina vpliva na delovanje vseh organov in sistemov. Zaradi tega je njegova filtracijska funkcija težja za delovanje ledvic. Čez nekaj časa se pretok krvi v telesu oslabi, nabira natrijeve ione. Tisti, ki povzročajo zožitev lumena v posodah ledvic. Tlak v posodah se povečuje (hipertenzija), tkiva organa začnejo razgraditi, kar povzroča še večje povečanje tlaka.

Pomembno: pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo ne pride do patologije organa.

Zato je težko natančno povedati, zakaj se pojavlja diabetična nefropatija. V zvezi s tem imajo zdravniki tri teorije:

  1. Genetski teorija pravi, da je glavni vzrok za diabetične nefropatije, pa tudi sladkorna bolezen genetska predispozicija. Hkrati, takoj ko oseba razvije sladkorno bolezen, kompleksni genetski mehanizmi sprožijo razvoj žilne okvare v organu.
  2. Hemodinamična teorija pojasnjuje vse motnje ledvičnega kroženja hipertenzivne narave. Posledično urin kaže povečano koncentracijo beljakovinskega albumina. To povzroči uničenje sten plovil od povečanega pritiska. Zaradi nadaljnjega brazgotinanja poškodovanih območij pride do skleroze.
  3. Teorija izmenjave povezuje uničenje ledvic z zvišano vsebnostjo glukoze v krvi. Pod vplivom te snovi navadno trpijo vsa žilna tkiva, vključno z ledvicami. Zaradi motenj vaskularnega krvnega pretoka se spremeni metabolni proces, depozicija maščobe v posodah organa in nastanek nefropatije.

Med glavnimi vzroki za diabetično nefropatijo so naslednji:

  • diabetes mellitus;
  • hiperglikemija;
  • debelost;
  • prediabetes;
  • metabolični sindrom;
  • visok holesterol, vključno s trigliceridi;
  • Anemija v ozadju zmanjšanja koncentracije hemoglobina;
  • alkohol in kajenje;
  • arterijska hipertenzija.

Faze bolezni

Če bolnik razvije diabetično nefropatijo, se stopnje bolezni lahko določijo v skladu s splošno sprejeto razvrstitvijo leta 1983

Če bolnik razvije diabetično nefropatijo, se stopnje bolezni lahko določijo v skladu s klasifikacijo, sprejeto leta 1983:

  1. 1 stopnja se razvija na samem začetku bolezni in je značilna hiperfiltracija in hiperfunkcija ledvic. Klinično je, da je ta stopnja zelo težka, saj blok v urinu ni zaznan, vendar ni nobenih zunanjih znakov. Rahlo povečane celice ledvicnih posod.
  2. V fazi 2 je značilna mikroalbuminurija in zgoščevanje sten ledvic. Ta stopnja se razvija v 2-4 letih. V organu se pojavijo prve strukturne spremembe, vendar se v urinu še vedno ne zazna beljakovine, izločilna funkcija organa je normalna.
  3. Faza 3 je začetna nefropatija. Za to stopnjo je značilna proteinurija. Razvija se po 5 letih. Glavni znaki diabetične nefropatije v tej fazi so mikroalbuminurija, beljakovina v urinu. Kapaciteta filtriranja organa se zmanjša zaradi poškodbe ledvičnih posod. Na tej stopnji obstajajo težave s pritiskom. Vsi značilni simptomi se kažejo zaradi zmanjšanja kapacitete filtra glomerul iz ledvic. Na tej stopnji, spremembe v telesu še reverzibilni, vendar je diagnoza bolezni je težko, ker bolnik ne čuti nobene resne zdravstvene težave. Diagnozo bolezni se lahko opravi samo z laboratorijskimi metodami ali z biopsijo ledvic.
  4. V 4. stopnji bolezni je značilna huda nefropatija, pa tudi prisotnost nefrotičnega sindroma. Ta stopnja se razvije 10-14 let po začetku diabetesa. Skleroza ledvic zajema od 50 do 75% glomerul. Glavne manifestacije bolezni so:
    • bolečine v srcu;
    • kratka sapa;
    • proteinurija;
    • zmanjšanje beljakovin v krvi;
    • glavobol;
    • močna žeja;
    • zvišan krvni tlak;
    • več edemov;
    • zaspanost;
    • zmanjšan apetit;
    • šibkost;
    • slabost.
  1. Za fazo 5 je značilna razvoj odpovedi ledvic. Z drugimi besedami pride do popolne glomeruloskleroze. Ponavadi se to zgodi 15-25 let po začetku diabetesa. Posledično je parenhim telesa nadomesti z vezno tkivo gosto, potem pride popolna vaskularne skleroze. glomerulne filtracije se zmanjša na kritičnih parametrov tako, kri in urin čiščenje komaj pojavi. Če ne sprejmete nujnih ukrepov, lahko oseba umre.

Diabetična nefropatija, katere simptome se manifestirajo le na 4. in 5. stopnji bolezni, je značilna redna sprememba krvnega tlaka

Prve tri faze ledvične patologije v primerjavi z diabetesom so razvrščene kot predklinične, saj ni nobenih zunanjih simptomov. Količina urina je normalna, beljakovina ni zaznana. Le nekateri bolniki na koncu tretje faze lahko označijo redno zvišanje krvnega tlaka.

Pomembno: prvih treh stopnjah bolezni je mogoče diagnosticirati le s pomočjo posebnih testov za določitev koncentracije albumina v urinu diabetičnega bolnika.

Diabetična nefropatija, katere simptome se pojavljajo le na 4. in 5. stopnji bolezni, so značilni:

  • redni krvni tlak;
  • Upalnost (in najprej znojajte samo noge in obraz, nato se tekočina začne kopičiti v telesu);
  • zmanjšan apetit (zapolni pomanjkanje beljakovin, telo začne porabljati svoje zaloge);
  • pada teže;
  • zaspanost;
  • splošna šibkost;
  • slabost;
  • žeja.

Na zadnji stopnji bolezni so vsi simptomi znatno poslabšani in intenzivirani. V urinu so madeži krvi, naraščanje oteklin, krvni tlak se dvigne na kritične ravni.

Diagnostika

Diabetično nefropatijo diagnosticirajo dva glavna kazalca

Diabetično nefropatijo diagnosticirajo dva glavna kazalca:

  1. Na podlagi amnezije, zbrane pri pacientu, ki trpi za diabetesom. Pomembno je upoštevati trajanje bolezni, vrsto sladkorne bolezni itd.
  2. Rezultati laboratorijskih raziskav.

Diagnoza bolezni v predkliničnih stadijih temelji na določitvi koncentracije albumina v urinu. Analizo lahko izvedemo z jutranjem urinu ali s celotnim dnevnim urinom. Nič manj pomembna metoda diagnoze je določitev rezerve funkcionalnosti ledvic. Da bi to naredili, se zunanja stimulacija telesa izvaja z uvajanjem dopamina ali povečanjem obremenitve beljakovin. Če je povečanje hitrosti glomerularne filtracije (GFR) 10%, se to šteje za normo. Manjša slika kaže na zmanjšanje funkcije organa.

Dodatni diagnostični testi:

  • Rebergov test;
  • Ultrazvok organa, ki uporablja Doppler (to omogoča določanje hitrosti krvnega pretoka v posodah);
  • UAC in urinaliza (splošno);
  • Za posebne indikacije se opravi biopsija ledvičnega tkiva.

Zdravljenje diabetične nefropatije v zgodnji fazi je boj proti hipertenziji in vzdrževanje ustrezne ravni glukoze

Zdravljenje diabetične nefropatije v zgodnji fazi je za boj proti hipertenziji in vzdrževanje ustrezne ravni glukoze. Na stopnji proteinurije morajo biti vsi medicinski ukrepi namenjeni preprečevanju zmanjšanja funkcionalnosti organa in preprečevanju nastanka kronične ledvične odpovedi.

Za zdravljenje nefropatije v ozadju sladkorne bolezni se uporabljajo naslednja zdravila:

  • ACE inhibitorji, ki uravnavajo tlak. Glavna zdravila te skupine so Captopril, Enalapril, Fozinoprli.
  • Zdravila za popravljanje ravni maščob v krvi (hiperlipidemija). Simvastatin ali druga zdravila statina so običajno predpisani.
  • Nujno predpisujejo diuretike - Furosemide, Indapamide.
  • Za korekcijo anemije so predpisani železni pripravki.

Bolnik s sladkorno boleznijo naj se drži posebne diete z nizko vsebnostjo beljakovin. Uporablja se lahko tudi v predklinični fazi bolezni. Bolnik mora zmanjšati vnos beljakovin. V dnevni prehrani ne smejo biti več kot 15-17% celotne kalorične vrednosti, tj. 1 gram na kilogram telesne mase. Prav tako morate zmanjšati vnos soli (ponavadi do 3-4 gramov na dan). Če želite zmanjšati vnetje, morate zmanjšati količino tekočine.

Med proteinurijo diabetična prehrana ima terapevtski učinek. Na tej stopnji bolezni je dovoljeno največ 0,7 g beljakovin na dan na kilogram telesne mase. Količina soli se zmanjša na 2-2,4 g na dan. S to prehrano lahko znatno zmanjšate otekline in zmanjšate pritisk.

Treba je vedeti: v nekaterih primerih, da bi telo preprečili razdelitev lastnih zalog proteinov, so predpisani ketonski analogi aminokislinskih pripravkov.

V kasnejših fazah bolezni, ko organi ne morejo soočiti z filtracijo, da pri čiščenju krvi zatekanja k dializo in hemodializo. Včasih pa se hemodializa uporablja v zgodnjih fazah bolezni, ko diagnosticiran z diabetično nefropatijo, podpreti organizacije, delovne zmogljivosti.

Preprečevanje

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo upoštevati določena pravila za preprečevanje diabetične nefropatije

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo upoštevati naslednja pravila za preprečevanje diabetične nefropatije:

  1. Treba je nadzirati koncentracijo sladkorja v krvi in ​​se držati njegove varne koncentracije. Da bi to naredili, je pomembno, da ne samo stalno merimo glukozo v krvi, temveč tudi normaliziramo telesno aktivnost, da bi se izognili stresu.
  2. Skladnost z dieto. Pacientu je prikazana prehrana z zmanjšano vsebnostjo beljakovin in ogljikovih hidratov ter popolna zavrnitev kajenja in pitje alkohola.
  3. Pomembno je nadzorovati razmerje lipidov v krvi.
  4. Prav tako morate nadzorovati krvni tlak. Ko se poveča nad 140/90, je treba sprejeti nujne ukrepe.

Pozor: vse preventivne ukrepe je treba uskladiti s svojim zdravnikom. Terapevtsko prehrano nadzira tudi nefrolog in endokrinolog.

0 ogledov

Ali vam je všeč članek? Dajte v skupno rabo s prijatelji:

Viri: http://diagid.ru/14-diabeticheskaya-nefropatiya-prichiny-simptomy-stadii-lechenie-profilaktika.html, http://www.medicalj.ru/diseases/urology/931-diabeticheskaya-nefropatiya, http: //lecheniepochki.ru/zabolevaniya/nefropatiya-i-nefroptoz/diabeticheskaya-nefropatiya.html

Pripravite zaključke

Če preberete te vrstice, lahko sklepate, da ste vi ali vaši najbližji bolni z diabetesom mellitusom.

Izvedli smo preiskavo, preučili kup materialov in najpomembneje preverili večino metod in zdravil iz sladkorne bolezni. Razsodba je naslednja:

Vse droge, če sploh, so bile le začasni rezultati, takoj ko se je sprejem ustavil, se je bolezen dramatično povečala.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Dianormil.

Trenutno je to edino zdravilo, ki lahko popolnoma pozdravi sladkorno bolezen. Dianormil je imel zelo močan učinek v zgodnjih fazah razvoja diabetesa mellitusa.

Prijavili smo se na Ministrstvo za zdravje:

In za bralce naše spletne strani zdaj obstaja priložnost
naroči Dianormil po znižani ceni - 147 rubljev. !

Pozor, prosim! Primeri prodaje ponarejenega zdravila Dianormil so postali pogostejši.
Z naročanjem zgornjih povezav boste zagotovo dobili kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega z naročilom na uradni spletni strani prejmete garancijo za vračilo (vključno s stroški prevoza), če zdravilo nima kurativnega učinka.