Klinična slika in načela zdravljenja nevrogičnega mehurja pri otrocih

Cistitis

Do tretjega leta starosti je treba v celoti oblikovati otroški režim za dnevno in nočno uriniranje.

Če občasno doživi nehoteno uriniranje in ne glede na stopnjo polnjenja mehurja, pred spanjem ali med spanjem, je v času budnosti to priložnost za obisk zdravnika.

Podobni simptomi pri otrocih lahko kažejo na resno bolezen - nevrogične disfunkcije mehurja pri otrocih, katerih obdelava je težak proces. S to patologijo se poškoduje rezervoar in evakuacijska funkcija organa, kar lahko povzroči razvoj cistitisa, kronične ledvične odpovedi, hidronefroze, pielonefritisa.

Nevrogeni mehurček povzroča veliko težav otroku, saj poleg fizičnega trpljenja povzroča tudi psihološko nelagodje in preprečuje ustrezno prilagajanje v družbenem okolju, zlasti med vrstniki.

Vzroki

S takšno patologijo kot nevrogična disfunkcija mehurja pri otrocih so vzroki njenega pojava najpogosteje nevrološki.

Izstopajo naslednji vzroki za nevrogične mehurje pri otrocih:

  • organska poškodba centralnega živčnega sistema;
  • prirojene malformacije;
  • razvoj tumorskih in vnetnih procesov v hrbtenici;
  • rojstna travma in hrbtenica.

Vzrok za obolenje je lahko funkcionalna šibkost refleksa sečnice.

Te spremembe so povezane s hipotalamsko-hipofizno insuficienco, pozno zorenjem miktionarnih centrov in motnjami v delovanju avtonomnega živčnega sistema. Razvoj bolezni je odvisen od narave, ravni in stopnje poškodb živčnega sistema.

Dekleta so bolj nagnjena k bolezni. To so dolžni hormonskemu estrogenu, kar bistveno poveča občutljivost detrusornih receptorjev.

Razvrstitev

Bolezen je razvrščena glede na različne znake. Glede na refleksne spremembe v telesu razlikujemo:

  1. hyperreflective, pri kateri se med fazo akumulacije urina pojavi spastično stanje detrusora. Hiperrefleksijska motnja je najpogosteje povezana s porazom živčnih končičev v možganih. Za to vrsto motenj je značilna nezmožnost prenosa uriniranja. Urina nima časa, da se v telo kopiči, z majhnim polnjenjem, obstaja potreba po praznjenju;
  2. normoreflectory;
  3. hiporefektivna, je značilna detrusorska hipotenzija med izločanjem tekočine. Takšno stanje je posledica okvare živčnega sistema križnice. Mišice telesa so oslabljene, se ne morejo izprazniti. Stene se postopoma raztezajo in povečujejo velikost. Ta motnja ne daje bolečine, ampak pomaga sprostiti mišice sfinkterjev, kar povzroča inkontinenco. Urin, ki se dviga na urenike v medenici, povzroča v njih žare vnetnih procesov.

Glede na stopnjo prilagoditve telesa na polnjenje urina se bolezen razdeli na:

  • prilagojen;
  • neustrezno.
Disfunkcija organa poteka:

  1. v lahki obliki. Značilnost pogostega dnevnega uriniranja, enureza, urinske inkontinence, ki jo povzroča stresna situacija;
  2. v srednje težki obliki. Obstaja sindrom leni mehurja in nestabilen mehur;
  3. v hudi obliki. V telesu so hude kršitve: motnja detrusor-sfinktera, urofacialni sindrom.
Hiperaktivna mehurja lahko povzroči hudo cistitis, v katerem je telo nagubano.

Simptomi

Nevrogični mehurji pri otrocih povzročajo simptome, kot so različne kršitve uriniranja, katerih resnost in pogostost sta odvisna od stopnje poškodbe živčnega sistema.

Simptomi hiperaktivnosti, ki so prevladujoči pri otrocih, so pogoste uriniranje v majhnih delih, urinska inkontinenca in enureza.

Starejši otroci pogosto obiščejo stranišče ponoči, medtem ko se med praznjenjem pojavi nelagodje. Za hipoaktivno obliko motnje je značilno pomanjkanje želje po praznjenju organa in po uriniranju ni občutka osvobajanja od tekočine.

Pogosto se pojavijo bolečine v sečnem kanalu in vnetni procesi v sečnem mehurju povzročajo cistitis. Tudi z akumulacijo urina zaradi nizke aktivnosti telesa v njej nastanejo konkreci.

Urinska inkontinenca pri dekletih med puberteto se pojavi s fizičnim naporom in se manifestira pri emisiji majhnih delov urina. Z lenastim mehurjem se uriniranje redko pojavi, se spreminja z inkontinenco, spremljajo pa ga tudi zaprtje in okužbe.

Nevrogečna hipotenzija organa privede do poslabšanja pretoka krvi v ledvicah, brazgotinjenja ledvičnega parenhima in krčenja ledvice, nefrokleroze.

Diagnostika

Začetna diagnoza bolezni vključuje zbiranje anamneze bolezni. Zdravnik zbira informacije o prisotnosti takšnih bolezni v družini, o poškodbah in patologijah živčnega sistema.

Nadaljnje pojasnitev vzrokov bolezni pomeni celovit pregled z obveznim svetovanjem pediatra, urološkega zdravnika, nefrologa, pediatričnega nevrologa in psihologa.

Za ugotavljanje morebitnih motenj ledvic so otrokom predpisani biokemični testi krvi, preskušanje Zimnitsky, test za urin za Nechiporenko in bakteriološka študija urina.

Urolog z nevrogenim mehurjem imenuje otroka:

  • Ultrazvok ledvic in mehurja, pri katerem je določena raven preostalega urina;
  • domišljijska cistografija;
  • pregled in izločanje urografije;
  • računalniška tomografija in ledvična MRI;
  • endoskopski pregled;
  • scintigrafija.

Pomembna točka v diagnozi je zbiranje podatkov o količini tekočega in izločenega urina.

Za potrditev ali izključitev patologije iz CNS je otrok predpisan EEG in Echo-EG ter radiografija, možganski pregled.

Zdravljenje

S takšno boleznijo kot nevrogenim mehurjem pri otrocih je zdravljenje odvisno od resnosti poteka bolezni in pojava sočasnih bolezni.

Sestavljen je iz zdravila in zdravil brez zdravil, in če je potrebno, je povezan kirurški poseg.

Uspeh zdravljenja je odvisen od spoštovanja režima dneva, vključno z dnevnim spanjem in hojo. Pomembno je zaščititi otroka pred psihotraumatičnimi situacijami. Zdravnik lahko otroku predpisuje tečaj kurativne telesne vzgoje.

Fizioterapija vključuje elektroforezo, magnetoterapijo, elektrostimulacijo telesa. V primeru hipotenzije je otrok prisilno posajen na lonec vsake tri ure ali če je nameščen kateter.

Otroci s hipotenzijo sečnega mehurja so predpisani:

  • uroseptična zdravila v majhnih odmerkih;
  • nitrofurani;
  • nitroksolin;
  • imunoterapija;
  • zeliščni pripravki.

Endoskopski kirurški poseg vključuje:

  • resekcija vratu mehurja;
  • implantacija kolagena v ustih jeter.

Glede na indikacije se volumen organa poveča s pomočjo cistoplastike. Psihoterapevtske metode bodo pomagale ugotoviti psihološki vzrok za nastanek bolezni.

Homeopatska zdravila lahko pomagajo le z blagimi oblikami okvare.

Ljudska lekarna priporoča pivske liste brusnic, ki imajo diuretični in antiseptični učinek.

Ta lastnost rastline se uporablja pri nizki aktivnosti organov.

Zdravilo Enuresis se zdravi z žajbeljom in juho iz vrtnic. Pri otrocih je koristno v primeru bolezni, ki pije korenček.

Prognoza in preprečevanje

Brez zapletov se hiperaktivnost detrusorja pozdravi. Če telo stalno nabira urina, se poveča nevarnost okužb sečil in funkcionalnih motenj ledvic.

Preprečevanje zapletov je zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje disfunkcije organov ter bolezni, povezane z okvarami možganov. Sindrom nevrogenega sečnega mehurja vpliva na 10% otrok.

Inkontinenca urina z napačnim zdravljenjem lahko povzroči resne zaplete: cistitis, pielonefritis, odpoved ledvic.

Povezani videoposnetki

In kaj Komarovsky pravi o nevrogenih mehurjih pri otrocih? Oglejte si videoposnetek:

Nevrogenični sečnik pri otrocih je motnja, povezana z nepravilno polnjenjem in praznjenjem organa zaradi motenj mehanizmov živčnega regulacije. Obstaja bolezen z nenadzorovanim, pogostim ali redkim uriniranjem, inkontinenco ali zadrževanjem urina, okužbo sečil. Za diagnozo zdravnik predpisuje laboratorijske, ultrazvočne, radiografske, endoskopske in urodinamične študije.

Zdravljenje bolezni pri otrocih zahteva celovit pristop, vključno z medicinsko terapijo, fizioterapijo, fizioterapijo in hujšimi oblikami bolezni - kirurški posegi. S pravilno izbranim zdravljenjem je napoved bolezni zelo ugoden. In ne pozabite, na vprašanje, kako zdraviti nevrogične mehurje pri otrocih, forum in nasvete sosedov - niste pomagali.

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Bolezen je povezana s procesom razporejanja in kopičenja urina. Ta motnja se diagnosticira v vsakem desetem otroku. V nekaterih primerih problem s časom izgine, včasih pa enuresa pri otrocih povzroči nastanek bolj resnih in nevarnih bolezni urinskega sistema.

Kaj je enureza pri otrocih?

Bolezen povzroča disfunkcijo procesov kopičenja in odstranitve tekočine iz mehurja. To je posledica kršitve mehanizmov centralnega živčnega sistema. Nevrogeni mehur se lahko kaže na različne načine: v obliki povečane ali nenadzorovano Nasprotno, redko uriniranje, urinske inkontinence / zastajanja urina, nujno tiščanje na vodo, okužbe sečil. Diagnozo "enureza" postavi zdravnik na podlagi X-ray, ultrazvok, endoskopije, urodinamiko, laboratorij, študij radioaktivnih izotopov.

Aton mehurja

Nekontroliran izpust urina se pojavi zaradi poškodb živčnih končičev, ki potekajo skozi hrbtenjačo do mehurja. Če otroci razvili atonije (giporeflektorny enureza), menijo, da je zelo neprijetno z največjo polnilno telo, saj nima sposobnosti, da se hitro uniči: tok urina se ne sprosti, in kapljice. Vzroki za atonijo so lahko različni:

  • poškodbe kosti;
  • disfunkcija korenin hrbtenice;
  • učinek anestezije;
  • kirurško poseganje;
  • uporaba psihotropnih zdravil;
  • podaljšana okužba sečil;
  • podhranjenost;
  • pomanjkanje tonusa mišičnega tkiva;
  • patologija endokrinih žlez;
  • začetna faza sifilisa,

Za normalizacijo refleksa uriniranja je treba urinski organ pogosto izprazniti. Včasih zdravniki imenujejo kateter za bolne otroke, kar pomaga hitro odstraniti tekočino iz telesa v poseben rezervoar. Obnova in krepitev refleksa je mogoče le s pravočasnim uriniranjem. V nobenem primeru ne smete dovoliti raztezanja urinskega organa, stiskanja, uničenja zadnjih korenin, poslabšanja bolezni.

Hiperaktivnost mehurja

Enureza in pogosta želja po uriniranju nastanejo zaradi nenadzorovane krčenja mišic telesa in sečnice. Hiperaktivna mehurja prisili otroke, da pogosto urinirajo, ne glede na količino porabljene tekočine. V nekaterih primerih dojenčki, ki so že navajeni v lonec, nimajo časa, da ga uporabljajo, ker ne morejo nadzirati začetka praznjenja. Hiperaktivnost lahko povzroči:

  • okužba urina;
  • zlasti stresne situacije, ki so povezane s postopkom izpraznitve urinarnega trakta (stresne urinske inkontinence);
  • nevrološke bolezni;
  • akutno / kronično zaprtje;
  • nemogoče urinirati dolgo časa;
  • prostornina majhnega telesa;
  • strukturna preobrazba organov uriniranja;
  • poraba izdelkov s kofeinom (čokolada, čaj, kava, sladke pijače).

Simptomi

Če najdete enega ali več znakov nevrogenega sečnega mehurja, se nemudoma posvetovati z zdravnikom. Za zaščito staršev bi morali:

  • pogost izpust urina otroka v majhnih delih;
  • dodelitev majhne količine urina pri dekletih s spremembo telesnega položaja:
  • hudo stresanje otroka med uriniranjem;
  • šibki pritisk urina;
  • bolečine pri uriniranju;
  • dolgotrajna odsotnost potrebe po obisku stranišča.

Pri nekaterih otrocih, večinoma dečkih, patologijo spremlja mokre uriniranje: obiščejo stranišče največ trikrat na dan, medtem ko je organ popolnoma napolnjen z urinom. Tudi po odhodu v sanitarijo ti otroci občutijo polnost mehurja. Ta patologija ni neškodljiva, saj vodi do zaprtja in okužbe sečnega sistema. Stagnacija urina je odličen medij za razmnoževanje patogenih bakterij, ki vodijo v okužbo sečil, zato je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno.

Vzroki nevrogenega mehurja

Nevrološke motnje so glavni razlog za razvoj enureze pri otrocih. Motnje živčnega sistema pripelje do odpovedi usklajevanje dejavnosti detruzorske in mišice zapiralke v gruče in odstranjevanje urina. Nevrogeni mehur včasih se zgodi, ko centralni živčni sistem organske narave pri otrocih s prirojeno, degenerativne možganov in hrbtnega bolezni vrvi, poškodbe hrbtenjače. Ti problemi povzročajo popolno / delno izgubo nadzora nad organi sečnega sistema.

Nevrogeni disfunkcija je lahko posledica nestabilnosti ali urinske refleksno šibkosti tvorjen, zaradi nerazvitosti ali nepopolno delovanje nekaterih predelih možganov disfunkciji avtonomnega živčnega sistema, itd.. velikega pomena je raven, naravo in obseg poškodbe centralnega živčnega sistema.

Posteljnina pri otrocih

To se pogosto zgodi pri dečkih kot pri deklicah in je značilno neprostovoljno uriniranje pri spalnem otroku. Ta problem se praviloma lahko reši brez uporabe zdravil ali operacij pred začetkom adolescence. Glavni razlogi:

  • razhajanja v družini, negativne psihološke situacije doma;
  • preveč strogo vzgojo otroka;
  • kršitev režima otroškega dne;
  • kršitev svobode.

Da bi rešil to situacijo, dr. Komarovsky svetuje staršem, naj ponovno razmislijo o svojih izobraževalnih metodah in ustvarijo ugodno in mirno vzdušje doma. Vendar se lahko enuresis razvije tudi zaradi bolezni mehurja, po operaciji ali resnih poškodbah. Če ima otrok redno mokro posteljo in je uriniranje spremlja bolečina, morate otroku takoj pokazati zdravniku (nevrokirurgu, urologu ali nefrologu).

Kako zdraviti enurezo pri otrocih

Kako enostavno ali težko je zdraviti nevrogične mehurje pri otrocih, je odvisno od vzroka patologije. Če je enuresis povzročila okužba sečnega trakta ali glomerulonefritisa, mora nujno vključevati uporabo protivnetnih tablet in antibiotikov. Če je patologija posledica disfunkcije endokrinega ali živčnega sistema, zdravnik predpisuje ustrezno fizioterapijo, psihološke korekcije in zdravila.

Zdravila

Po določitvi vzroka nevrogene motnje zdravnik predpisuje primerna zdravila. Zdravljenje enureze pri otrocih se lahko izvaja z uporabo:

  • holinomimetikov (Distigmin, Galantamin, Acekledin itd.);
  • antiholinergiki (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • nootropike (Pantogam, Pikamilon);
  • zaviralci sinteze prostaglandinov (Flurbiprofen);
  • aminokisline (glutaminska kislina, glicin);
  • triciklični antidepresivi (melipramin);
  • fitofarmacevtska sredstva (valerijska, tinktura materinstva);
  • kalcijevih antagonistov (Nifedipin);
  • vitamini B, E, A itd.;
  • Desmopresin;
  • adaptogeni (ekstrakti vinske trte magnolije, eleutherococcus);
  • korektorji imunosti (Levamizol).

Praviloma poteka zdravljenje nevrogene motnje z zgoraj omenjenimi zdravili za 1-1,5 mesecev. Interval med ponovnim zdravljenjem je najmanj 30 dni. Če je bil pacientu dodeljen več vrst tablet, ni priporočljivo, da jih jemljete istočasno - bolje je, da zdravljenje poteka dosledno, v skladu s shemo, ki jo bo zdravnik dal.

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Nevrogenični mehurji pri otrocih - Funkcionalne motnje polnjenja in praznjenja mehurja, povezane s krvavitvijo mehanizmov živčnega uravnavanja. Nevrogični sečnik pri otrocih lahko pokaže nenadzorovano, hitro ali redko uriniranje, nujno željo, inkontinenco ali retencijo urina, okužbe sečil. Diagnoza nevrogenega mehurja pri otrocih temelji na laboratorijskih, ultrazvokih, radiografskih, endoskopskih, radioizotopskih in urodinamskih študijah. Neurogenični mehurji pri otrocih zahtevajo kompleksno zdravljenje, ki vključuje zdravila, fizioterapijo, vadbeno terapijo, kirurško korekcijo.

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Nevrogenični mehurji pri otrocih - rezervoar in evakuacijska disfunkcija mehurja, ki jih povzroči krvavitev živčnega uriniranja na osrednji ali periferni ravni. Nujnost problema nevrogenega sečnega mehurja pri pediatriji in pediatrični urologiji je posledica visoke razširjenosti bolezni v otroštvu (okoli 10%) in nevarnosti razvoja sekundarnih sprememb v urinskih organih.

Zrel, je v celoti pod nadzorom način dan in noč mikcijska nastala z otrokom 3-4 let, napreduje od brezpogojno refleksa za kompleksno dejanje hrbtenice refleksno samovoljno. V svoji uredbi so vključeni skorje korteksa možganov centri, centri spinalnega inervacije ledvenokrižnicne hrbtenjače, perifernih živcev pletežu. Kršenje inervacije z nevrogenega motenj mehurja pri otrocih skupaj z njim funkcije rezervoar-evakuacijo in lahko povzroči razvoj vesicoureteral refluks, megaureter, hidronefroz, cistitis, pielonefritis, kronične odpovedi ledvic. Nevrogični sečnik bistveno zmanjša kakovost življenja, tvori fizični in psihološki nelagodje ter družbeno neprilagojenost otroka.

Vzroki nevrogenega mehurja pri otrocih

V središču neurogenim mehurja pri otrocih so nevrološke motnje na različnih ravneh, ki vodijo do pomanjkanja usklajevanja dejavnosti detruzorske in / ali zunanjega sfinktra mehurja z akumulacijo in izločanja urina.

Nevrogeni mehur pri otrocih lahko pripravi z organskimi lezije CŽS zaradi prirojenih deformacij (mielodisplazije), travmo, rakom in vnetne degenerativne bolezni hrbtenice, možganov in hrbtenjače (rojstva poškodbe, cerebralna paraliza, spinalna kila, agenesis in dysgenesis križnice ter trtica in drugi. ), kar vodi do delne ali popolne disociacije supraspinalni in spinalno živčnih centrih mehurja.

Nevrogeni mehur pri otrocih lahko nestabilnost in funkcionalne oslabelosti tvorjen refleksa povzročil upravlja uriniranje, kot tudi kršenje njene nevrohormonske ureditve povezan z hipotalamus-hipofiza insuficienco, odloži zorenja praznjenja centrov, disfunkciji avtonomnega živčnega sistema, spremembe v občutljivosti receptorjev in obsežnosti mišično steno mehurja. Glavni pomen je znak, stopnja in obseg poškodbe živčnega sistema.

Nevrogenični mehur je pogostejši pri dekletih, kar je povezano z večjo estrogensko nasičenostjo, kar povečuje občutljivost detrusornih receptorjev.

Klasifikacija nevrogenega mehurja pri otrocih

S spreminjanjem sečnega mehurja refleksa razlikovati giperreflektorny meh (detruzorja spastično pogoja akumulacije fazo) in normoreflektorny giporeflektorny (detruzor hipotenzijo fazno ločevanje). V primeru detruzorske hyporeflexia refleksa za uriniranju pojavi v funkcionalni obseg mehurja, bistveno večja od starostne meje v primeru hiperrefleksija - tudi pred kopičenjem običajnega obsega starost urina. Najhujša oblika je areflektornaya nevrogeni mehur pri otrocih z zaostankom za zmanjšanje self-polno in poln mehur in neprostovoljno uriniranje.

Zaradi prilagodljivosti detrusorja na naraščajočo količino urina se lahko nevrogični sečnik pri otrocih prilagodi in ne prilagodi (ne inhibira).

Nevrogične motnje mehurja pri otrocih se lahko pojavijo v blagih oblikah (pogosti sindrom uriniranja, enureza, stresna urinska inkontinenca); zmeren (sindrom lezijevega mehurja in nestabilen mehur); hudo (Hinmanov sindrom - disfunkcija detrusor-sfinkterja, Ochoa sindrom - urofacialni sindrom).

Simptomi nevrogenega mehurja pri otrocih

Za nevrogične mehurje pri otrocih so značilne različne motnje uriniranja, katerih resnost in pogostnost sta določena s škodo na živčnem sistemu.

Pri nevrogeni hiperaktivnega mehurja, prevladuje pri majhnih otrocih, opozoriti pogostejša (> 8-krat / dan) v majhnih odmerkih uriniranje, Nujna (obvezno) nujnost, urinske inkontinence, enureze.

Položajna nevrogeni mehur pri otrocih se kaže samo, če je telo spreminja iz horizontalnega v vertikalni položaj in je značilna dnevno pogostega uriniranja, kopičenje nedotaknjeni noči urina z normalnim obsegom njenega jutranjega dela.

Stresana urinarna inkontinenca pri dekletih v obdobju pubertete se lahko pojavi s fizičnim naporom v obliki izgube majhnih delov urina. Za detrusorno-sfinkterovo disipacijo je značilno popolno zadrževanje uriniranja, vaje s napenjanjem, nepopolno praznjenje mehurja.

Nevrogeni mehur hipotenzija pri otrocih kaže odsoten ali redko (do 3-krat) razveljavi v celoti in pakirani (1500 ml) na mehurju počasno uriniranje s trebušno napetosti stene, občutek nepopolnega praznjenje velikega števila (400 ml) preostali urin. Razpoložljivi paradoksalne ischuria z nenadzorovanim sproščanjem urina zaradi hiatusa zunanje mišice zapiralke, raztegne pod pritiskom polnega mehurja. V leni mehurja praznjenja redki kombinaciji z urinsko inkontinenco, zaprtje, infekcije urinarnega trakta (UTI).

Nevrogeni mehur hipotonija predisponira za razvoj kroničnih vnetjih sečil pri otrocih z okvarjenim pretok krvi, ledvic parenhima brazgotinjenje in nastanek sekundarnega krčenja ledvice, ledvične brazgotine in kronične odpovedi ledvic.

Diagnoza nevrogičnega mehurja pri otrocih

Ob prisotnosti motenj sečil v otroku je potreben obsežen pregled, ki vključuje pediater, pediatrični urolog, pediatrični nefrolog, pediatrični nevrolog in otroški psiholog.

Diagnoza nevrogenega mehurja pri otrocih vključujejo jemanje anamneze (družinske uteži, poškodbe, patologija živčnega sistema, itd..), oceno rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod v urinu in živčnega sistema.

Za odkrivanje impulznih in funkcionalnih motenj ledvic z nevrogenim mehurjem otroci opravijo splošno in biokemijsko analizo urina in krvi, vzorec Zimnitsky, Nechiporenko, bakteriološko študijo urina.

Urološki pregled z nevrogenim mehurjem vključuje ultrazvok ledvic in mehurja otroku (z določanjem preostalega urina); Rentgenski pregled (mictorial cystography, pregled in izločevalna urografija); CT in MRI ledvic; endoskopija (uretroskopija, cistoskopija), radioizotopsko skeniranje ledvic (scintigrafija).

Za oceno stanja mehurja v otroka spremlja vsakodnevni ritem (število časa) in obsega spontano uriniranje pri običajnih pivskih in temperaturnih pogojih. Visoka diagnostična vrednost z nevrogenim sečnim mehurjem pri otrocih urodinamskih študijo funkcionalnega stanja spodnjega urinarnega trakta: uroflowmetry, merjenje intravezikalno tlak med naravnim polnjenje mehurja, retrogradno cystometry, profilometrija sečnice in elektromiografijo.

Zdravljenje nevrogenega mehurja pri otrocih

Glede na vrsto, resnost obolenj in bolezni, povezanih z nevrogenim sečnim mehurjem pri otrocih, ki uporabljajo diferencirane politike zdravljenje obsega non drog in zdravljenje z zdravili, operacijo. Prikazuje skladnosti zaščitni režim (dodatno spanja, svežega zraka, z izjemo stresnih situacijah), ki poteka telovadne tečaje, fizikalno terapijo (iontoforezo, magnetno terapijo, električno stimulacijo mehurja, ultrazvokom) in psihoterapije.

Kadar dajemo hipertonija detruzorja M holinoblokatory (atropin, otroci nad 5 let - oksibutinin), triciklični antidepresivi (imipramin), antagonisti Ca + (terodilin, nifedipin), zeliščni (baldrijan, Motherwort), nootropics (hopantenic kisline, pikamilon). Za zdravljenje nevrogenega mehurja s nočna enureza pri otrocih starejših od 5 let uporablja analog antidiuretskega hormona neurohypophysis - dezmopresin.

Če hipotenzija mehurja priporoča prisilno uriniranje po načrtu (vsake 2-3 ure), periodične kateterizacijo sprejem holinomimetiki (aceclidine) antiholinesteraze (distigmin) Adaptogen (sibirski ginseng, limonske trave), glicin, zdravilnih kopel z morsko soljo.

Da bi preprečili UTI pri otrocih s nevrogeni mehur hipotonija uroseptiki dajemo v majhnih odmerkih: nitrofurani (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonov (nalidiksinske kisline), imunoterapiji (levamizol) fitosbory.

Ko nevrogeni mehur pri otrocih in delujejo vnutridetruzornye intrauretralni injekcijo botulinusovega toksina, endoskopsko kirurgijo (transuretralno resekcijo vratu mehurja, implantacijo kolagena v usta sečnice, operacije na živčnih gangliji, odgovornega za uriniranje) izvedemo povečanje mehur preko črevesja cystoplasty.

Prognoza in preprečevanje nevrogenega mehurja pri otrocih

S pravo terapevtsko in vedenjsko taktiko je prognoza pri nevrogenih mehurjih pri otrocih najbolj ugodna pri hiperaktivnosti detruktorja. Prisotnost preostalega urina v nevrogenih mehurjih pri otrocih povečuje tveganje za nastanek UTI in funkcionalnih motenj ledvic, do CRF.

Za preprečevanje zapletov je pomembno, da je zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje motenj nevrogene motnje mehurja pri otrocih pomembno. Otroci z nevrogenim mehurjem potrebujejo redno spremljanje in redno pregledovanje urodinamike.

Nevrogenični mehurčki pri otroku: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pediatrija in pediatrična urologija menijo, da je nevrogenski sečnik zelo nujen problem. Pogostnost bolezni pri otrocih je 10%.

Nadzorovani proces uriniranja se v otroštvu oblikuje za 3-4 leta. Patologija poteka od hrbteničnega refleksa do kompleksnega delovanja na refleksni ravni. Kortikalna in podkortična območja možganov, hrbtenična inertacijska območja, lumbosakralni del hrbtenjače, pa tudi periferni živčni pleksi sodelujejo pri regulaciji mehanizma.

Vzroki za nevrogične mehurje pri otroku so lahko različni.

Slabo uriniranje se lahko sproži:

  • refluks uretera;
  • megaureter;
  • hidronefroza;
  • cistitis;
  • pielonefritis;
  • kronična ledvična odpoved.

Nevrogenični mehurji zmanjšujejo kakovost življenja, povzročajo nelagodje na fizični in psihični ravni.

Mehanizmi patologije

Nevrogenični mehurček pri otroku je nevrološka motnja različne intenzivnosti. Povzročajo nezadostno koordinacijo aktivnosti zunanjega sfinktra.

Bolezen se lahko razvije z naslednjimi patologijami:

  • bolezni osrednjega živčnega sistema organske narave;
  • prirojene malformacije in poškodbe;
  • degenerativni procesi v hrbtenici, možganih in hrbtenjači;
  • travma med porodom;
  • spinalna kila;
  • ageneza in disgeneza regije coccyx;
  • funkcionalna šibkost urinskega refleksa;
  • motnje hipotalamusa in hipofize, zaradi katerih je preprečena nevrohumorska regulacija;
  • zamuda pri zorenju mešalnih centrov;
  • sprememba občutljivosti in raztezanja mišic mehurja.

Kdo je bolj verjetno, da ga boste našli?

Pogosteje bolezen prizadene deklice. To je posledica višje ravni estrogena v ženskem telesu. Hormoni spodbujajo občutljivost detrusornih receptorjev.

Razvrstitev

Nevrogenski mehur otroka je razdeljen na tri skupine:

  • Svetloba. Pogosto uriniranje dan in noč povzroča stres.
  • Povprečna oblika. Z njo je hiperrefleksna redka uriniranje.
  • Težka oblika. To pomeni patologijo Ochoa in Hinmana.

Običajno je razlikovati naslednje motnje uriniranja:

  • Hipotonična vrsta bolezni. Kršitve nevrološke narave so lokalizirane v križu. Polnjenje mehurja je predolgo in faza izpraznitve se ne pojavi. Velika količina urina pomaga raztegniti stene mehurja. V organu traja. Količina nabranega urina je lahko do 1,5 litra. Pogosto prodre v urejevalce v ledvice, kar povzroča njihovo vnetje.
  • Hiperrefleksivni tip. Urina se ne zbira v mehurju, ampak se sprosti v majhnih delih. Uriniranje se pogosto pojavi.
  • Areflex tip. Proces urina postane neobvladljiv. Indikator volumna urina, nabranega v mehurju, je kritičen.

Simptomatologija

Kako se manifestuje nevrogični sečnik? Simptomi pri otrocih so drugačni. Intenzivnost njihove manifestacije je odvisna od stopnje poškodb živčnega sistema.

Znaki povečanega nevrogenčnega procesa

V prisotnosti hiperaktivnega procesa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Pogosto uriniranje (do 8-krat na dan), v katerem se urin sprosti v majhnih delih.
  • Imperativni naglasi, ki so nelagodni. Otrok mora nujno iti v stranišče.
  • Sečninski mehurček ne nabira zadostne količine urina, saj pusti z majhnimi časovnimi presledki.
  • Urinska inkontinenca je opažena dan in noč.

Urinska inkontinenca je stresna za dekleta v mladostnem obdobju. S to patologijo se izpust urinov v majhnih delih pojavi med vadbo.

V posturalnem procesu se neprostovoljno uriniranje pojavi na dan, ki sledi prehodu telesa v stoječi položaj po ležečem položaju. Uriniranje ponoči ni moteno.

Znaki zmanjšane funkcije

Simptomi nevrogenega mehurja pri otrocih z zmanjšano funkcijo organov so:

  • Redki (1-3 krat dnevno) uriniranje.
  • Velika količina (do 1,5 litra) izločenega urina.
  • Slab proces uriniranja.
  • Občutek nepopolnosti izpraznitve mehurja. Preiskava kaže, da približno 400 ml urina ostane v njem.

Za "lažen" mehur je značilna kombinacija redkega uriniranja z inkontinenco, prisotnost okužb v sečnem traktu in zaprtje.

Simptomi dnevne in nočne enureze

Pogosto dnevno uriniranje zaznamujejo nenadne želje. Mehurček tudi boli. Simptomatologija traja od 2 dni do 2 mesecev in sama od sebe pade.

Nočni enurezi se praviloma pojavijo pri dečkih. Med spanjem ima nehoteno uriniranje.

Znaki Hinmanovega sindroma

Za to patologijo so naslednji znaki:

  • urinska inkontinenca;
  • ponovitev infekcijskih procesov v sečnem traktu;
  • Zaprtje, postaja kronično;
  • spontani akti defekacije;
  • odsotnost kakršne koli patologije v živčnem sistemu, kot tudi nepravilnosti v sečnem traktu v kakršni koli meri;
  • šibko izražanje psihološkega statusa.

Simptomi sindroma Ochoa

Z razvojem tega sindroma ima genetska osnova temeljno vlogo. Patologija se praviloma razvije pri dečkih, starih od 3 mesecev do 16 let.

Glavni simptomi so:

  • neprostovoljno uriniranje;
  • zaprtje kronične narave;
  • nalezljive procese v sečnem traktu.

Otrok očita, da mehurje boli. Velika verjetnost razvoja arterijske hipertenzije in kroničnega nefritisa.

Diagnostične metode

Otrok s sumom na patologijo je predmet celovitega pregleda.

  • vzorčenje krvi za biokemijsko in splošno analizo;
  • študija pacientovega urina za prisotnost bakterij;
  • urinaliza z metodo Nechiporenko;
  • določanje volumna preostalega urina z ultrazvokom;
  • mike in konvencionalne uretrocistografije;
  • pregled in izločanje urografije;
  • naraščajoča pilingografija;
  • radiografija trebušne votline;
  • MRI;
  • cistoskopija;
  • urtoskopija;
  • ledvična scintigrafija;
  • urofluometrija;
  • retrogradna cistometrija;
  • sfinktometrija;
  • uretralna profilometrija;
  • elektromiografija.

Dnevno količino in obseg urina je potrebno spremljati. Njihov čas je zabeležen. V tem primeru mora biti režim pitja in temperature optimalen.

Prikazan je tudi prehod:

  • elektroencefalografija;
  • echoencephalography;
  • radiografijo lobanje;
  • rentgenografija hrbtenice.

Metode konzervativne terapije

Shemo zdravljenja opravlja urolog ali nevrologi. Samo zdravljenje bolezni lahko vodi do neželenih rezultatov.

Kako se nevrogični sečnik ustavi pri otrocih? Zdravljenje s konzervativnimi metodami vključuje uporabo številnih zdravil, ki so izbrana glede na resnost bolezni in razloge, ki jih je povzročil.

Zdravljenje z zdravili s hiperfunkcijo

S hiperaktivnim mehurjem se predpisuje zdravilo, kar prispeva k slabšanju mišičnega tona.

Pri dodelitvi hipertenzije:

  • m-holinoblokatory;
  • triciklični antidepresivi ("Imimpromin" itd.);
  • antagonisti Ca + ("Terodilin", "Nifedipin" itd.);
  • pripravki na osnovi rastlin (infundiranje valerijske in materinske);
  • nootropike ("Pikamilon", "Hopantenska kislina" itd.).

Zdravilo Desmopressin se zdravi z nevrogenim mehurjem pri otroku, starejšem od 5 let. Ta droga je analog antidiuretičnega hormona hipofize. Tudi v tej starostni kategoriji je uporaba "oksibutinina".

Zdravljenje z zdravili v hipotoničnem procesu

Z zmanjšanim tonom je terapija veliko težja. Potrebno je nadzorovati izločanje urina. Izzove se tudi prisilna evakuacija.

Sodobno zdravljenje nevrogenega mehurja pri otrocih s hipotonično boleznijo vključuje uporabo "Acekledin", "Dystigmina", infuzije eleutherococcus ali magnolia vinske trte.

Z namenom preprečevanja se uroceptiki predpisujejo v majhnih odmerkih. Prav tako je utemeljena uporaba zdravila "Furazidin", "nitroksolin", "levamisol". Prikazana je intradermalna in intra-uretralna injekcija botulinskega toksina.

V primeru hipotenzije mehurja se prisilno uriniranje izvede vsakih 2-3 ur, periodična uporaba katetra. Ker ta patologija zaznamuje stagnacijo urina, je otrok predpisana zdravila, ki pomagajo ustaviti vnetni proces. Antimikrobno zdravljenje je izredno pomemben del zdravljenja, saj pomaga zmanjšati vse možne zaplete.

Zdravila, ki povečujejo aktivnost mehurja, so predpisana samo tistim otrokom, ki imajo hipotenzijo sten.

Vsako terapijo spremlja uporaba vitaminskih kompleksov, ki podpirajo imunski sistem na optimalni ravni. Uporabljajo se tudi antioksidanti.

Uporaba zdravila "Pikamilon"

"Pikamilon" z nevrogenim mehurjem pri otrocih je predpisan za kršitve uriniranja, ki so organske narave. Zdravilo se uporablja za optimizacijo funkcionalnosti mehurja.

Najvišja stopnja učinkovitosti zdravila ima zaustavitev nevrogične disfunkcije uriniranja, pa tudi spremembe v dinamiki izločanja urina.

Izdelek je odobren za uporabo od 3 let. Mnogi starši so zainteresirani za to, kako upravičena je uporaba te droge pri dojenčkih. Zdravilo "Pikamilon" je pogosto predpisano za dojenčke do 1 leta za celoten razvoj in vzdrževanje mišičnega tona. Za razjasnitev tega vprašanja je možno le pri zdravniku, ki se je udeležil. Predpisal bo pravilen odmerek.

V povprečju je trajanje zdravljenja 1 mesec. Zdravilo je enostavno prebaviti, hitro se raztopi v želodcu.

Sprejem zdravila je kontraindiciran za otroke z zvišanim pragom alergijske reakcije. Prepovedano je tudi za uporabo ob prisotnosti akutnih bolezni ledvic.

Zdravljenje brez zdravil

Kaj pediatri rečejo o bolezni, kot je nevrogeni mehur? Komarovsky (pediatrični zdravnik, katerega ime je splošno znano) pogosto omenja nezdravljeni način zdravljenja, ki vključuje usposabljanje uriniranja. Takšna terapija nima nobenih stranskih učinkov, ne omejuje drugih načinov zdravljenja in se lahko kombinira tudi z zdravili.

Zelo pomembno je, da otroku zagotovimo potrebne pogoje za ustrezen počitek. Treba je normalizirati režim dneva, v katerega je treba vključiti dvourni dnevni spanec. Pred spanjem ponoči mora biti otrok miren.

Hodenje v svežem zraku ima velike prednosti. Pomirjajo živčni sistem.

Pozitiven vpliv je psihoterapija, ki je sposobna normalizirati duševno stanje majhnega bolnika, povečati prilagoditvene sile in samospoštovanje.

Številne nefarmakološke metode bi morale vključevati:

  • Prilagoditev načina uriniranja. Praznjenje mehurja se pojavi v določenem času. Čez nekaj časa se v tem načinu spremeni večji časovni interval med uriniranjem.
  • Da bi okrepili mišice medeničnega dna in optimizirali funkcionalnost sfinkterja, je pokazal, da je otrok izvedel kompleks Kegelovih gimnastičnih vaj. Njihova podlaga je načelo povratnih informacij na biološki ravni. Običajno se ta metoda uporablja za odrasle otroke.

Pri zdravljenju takšnih patologij kot nevrogične disfunkcije mehurja so fizioterapevtski postopki zelo učinkoviti.

Zdravniki običajno uporabljajo:

  • laserska terapija;
  • ultrazvočno zdravljenje;
  • elektroforeza;
  • elektrostimulacija mehurja;
  • hiperborealna oksigenacija;
  • toplotni postopki;
  • diadinamično zdravljenje;
  • amplipulse;
  • kopel z morsko soljo.

Kirurške metode zdravljenja

Kako drugače je nevrogični mehurček odpravljen pri otrocih? Zdravljenje vključuje uporabo kirurških metod. Operacije na nevrogeni sečnici se izvajajo z endoskopskimi metodami.

Pediatrična urologija v praksi uporablja naslednje kirurške posege:

  • Transurethralna resekcija vratu mehurja.
  • Implantacija kolagena v ustih.
  • Kirurški poseg na živčni gangliji, ki je odgovoren za uriniranje.
  • Črevesna cistoplastika. Zdravniki izvajajo plastične operacije na mišičnem sloju organa, popravijo živčna vlakna. Da bi razširili mehur, kirurgi zatečejo k uporabi črevesnih tkiv. Vendar takšna kirurška intervencija pogosto povzroča resne zaplete zaradi nezdružljivosti tkiv črevesja in mehurja. Zato je tak postopek v izredno redkih primerih.
  • Če je bolezen zapletena z onkologijo, se odločite za odstranitev mehurja.

Veliko vrst zdravljenja spremlja obvezno izločanje urina. V ta namen je otroku nameščen kateter. Zlasti ta postopek ima visoko stopnjo učinkovitosti pri prisotnosti takšne patologije, kot je vesikoureteralni refluks.

Napoved

Pravočasna terapija, ki upošteva posamezne značilnosti organizma majhnega bolnika, pomaga preprečevati neželene posledice.

Otroci, ki imajo nevrofilno disfunkcijo mehurja, morajo biti registrirani v ambulanti. Zdravniki nenehno izvajajo raziskave o dinamiki urinske produkcije, da bi lahko popravili kakršnekoli funkcionalne spremembe in, če je potrebno, pravočasno prilagodili terapijo.

Napoved je ugodnejša za hiperaktivnost detrusorja. Prisotnost preostalega urina povzroča kršitev funkcionalnosti ledvic, do odpovedi ledvic.

Možni zapleti

Nevrogični mehurček pri otroku, katerega pričevanja kažejo, da ima bolezen zelo negativen učinek na telo, povzroča znatne motnje v prehrani. Pojavi se pogost intersticijski cistitis.

Rezultat patološkega procesa je skleroza tkiva in gubanje organa.

Razvoj je prav tako mogoč:

  • kronični pielonefritis;
  • hidronefroza;
  • nefrokleroza;
  • kronična ledvična bolezen.

Zaključek

Vzroki za nevrogične mehurje pri otrocih ležijo v motnjah živčnega sistema organske ali funkcionalne narave. Bolezen zahteva dolgoročno zdravljenje. Vsak posamezni bolnik se zdravi s posameznim pristopom, ki temelji na fizioloških značilnostih otrokovega organizma.

Terapijo je treba izvajati pravočasno, ker patologija ogroža razvoj številnih resnih zapletov, ki so kronične. Uporabljajo se zdravilne, nemedicinske in kirurške metode zdravljenja.

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Koncept "nevrogenega (ali nevrogenega) mehurja" vključuje številne motnje polnjenja in / ali praznjenja mehurja, ki je posledica kršitve mehanizmov regulacije njihovega živčnega sistema. To je zelo pogosta patologija: 10 od tega otrok trpi zaradi tega. In čeprav v večini primerov nevrogeni mehurček ne ogroža otrokovega življenja, se kakovost njegovega življenja znatno zmanjša: spontano uriniranje povzroča neugodje, povzroča kompleks in težave pri komuniciranju z vrstniki. Poleg tega se lahko razvijejo zapleti, ki jih bo zelo težko odpraviti.

Posledično nevrogeni mehur ni bolezen, ki sčasoma "izgine"; zahteva zgodnjo celovito obravnavo. O tem, zakaj in kako se ta patologija manifestira, pa tudi načela njegove diagnoze in zdravljenja, o tem bomo govorili v našem članku. Začnimo...

Osnove anatomije in fiziologije

Mehur je votli organ hruške oblike, ki se nahaja v majhni kotlini z vznožjem navzgor. Pravzaprav igra vlogo rezervoarja za urin. Ima široko telo in ozek vrat. V telesu padejo v dve - levo in desno - severo, maternični vrat pa prehaja v sečnico. Stranska mišična stena mehurja, ki zagotavlja njegovo krčenje, se imenuje "detrusor", mišična celuloza, ki se nahaja v vratu, se imenuje sphincter.

Urin se tvori v ledvicah, nato pa vstopi v mehurček skozi urejevalce, kjer se kopiči, in ko količina postane dovolj velika, pride do uriniranja. Podrobneje razmislimo o fazah kopičenja in praznjenja mehurja.

Faza akumulacije

Detrusor je zelo elastičen in je med kopičenjem urina sproščen - v pasivnem stanju. Nasprotno, je sfinkter trdno stisnjen - ustvarja visoko uretralno odpornost, ki blokira izstop iz urina iz mehurja. Ureteralno odpornost poleg aparata za sfinktra zagotavljajo tudi mišice majhne medenice, tako imenovane medenične diafragme.

V mišicah vratu mehurja so α-adrenoreceptorji, ki v medsebojnem delovanju s hormonom norepinephrine povzročijo zmanjšanje muskulature sfinktra.

Na površini gladkih mišic mehurja so β-adrenoreceptorji z interakcijo norepinefrina, s katerim se detrusor sprošča, kar zagotavlja kopičenje urina v mehurju.

Faza izpraznitve

Ko je mehur poln, oseba zaznava to in z močnim volje zmanjša detrusor, ki ga spremlja sprostitev sphinkta in praznjenje mehurja.

Novorojenčki in otroci prvega leta življenja ne morejo nadzorovati uriniranja: izvajajo se neprostovoljno. To je posledica dejstva, da se refleksni luk v zgodnji dobi zaključi le na ravni hrbtenice in srednjega možganja, pri čemer ni kortikalne in podkortične kontrole urinskega uriniranja. Otrok raste, povečuje se zmogljivost njegovega mehurja, postopoma pridobiva nadzor nad sfinktrom, se uretrski refleks zavira s sodelovanjem v kortikalnih in podkortičnih centrih, pogostost uriniranja se zmanjša. Popolna kortikalna kontrola nad dečjem urina se začne 2,5-3 let, vendar že od pol ure doživlja polnjenje mehurja in začne zahtevati lonec.

Simptomi nevrogenega sečnega mehurja se kažejo, ko se že ustvari nadzor uriniranja - ponavadi se začne pri treh letih.

Vzroki nevrogenega mehurja

Ta patologija nastane kot posledica krvavitve živčnega uriniranja na eni ali več ravneh: periferni, hrbtenični, kortikalni. Zaradi teh motenj se razmerje in stopnja aktivnosti detruktorja in zunanjih sfinkterjev mehurja spremeni, ima pacient nekaj pritožb.

Naslednje bolezni lahko pri otrocih povzročijo razvoj nevrogičnega mehurja:

  • prirojene malformacije centralnega živčnega sistema;
  • travma na živčni sistem, vključno s travmami;
  • maligna in benigna neoplazma hrbtenice;
  • spinalna kila;
  • infantilna cerebralna paraliza;
  • encefalitis;
  • nevritis;
  • nerazvitost križnice in kokice;
  • disfunkcija avtonomnega živčnega sistema;
  • šibkost refleksa, nadzorovanje uriniranja;
  • insuficienca hipotalamus-hipofize.

Dokazano je, da ženski spolni hormoni - estrogeni - povečajo občutljivost za gladke mišične receptorje mehurja. Zato je diagnoza "nevrogenega sečnega mehurčka" pogostejša kot dekleta in ne fantje.

Razvrstitev

V smislu resnosti so disfunkcije nevrogenih motilcev meje razdeljene na tri vrste:

  • pljuča (sindrom pogostega urinskega uriniranja, stresne urinske inkontinence, posteljice);
  • zmerne resnosti (sindrom leni mehurja, hiperrefleksivni mehur);
  • Težka (sindrom Ochoa in Hinman).

Odvisno od narave spremembe v refleksu vezikla se razlikuje:

  • giporeflektorny meh (motnja pojavi, ko lokalizacija nevroloških motenj v križnem regiji; motnja bistvo je v tem, da se faza polnjenja podaljšana in praznjenje faza ne pride, mehurček razširi v velikosti, urin je odložena, lahko mehurček zbirajo do 1,5 litrov urina, pogosto urin v mehurju je okužen ali sečevoda dvigne v ledvicah, ki povzročajo razvoj vnetja v njih);
  • giperreflektorny meh (pojavi, ko lokalizacija patološkega procesa v centralnem živčnem sistemu, se urin ne kopičijo v mehurju, ter dobili v njem, takoj sprosti - uriniranje se pogosto pojavi, in del urina sprosti z zelo majhno);
  • primesni sečni sečnik (zavestni uriniranje je nemogoče, se urina v sečnem seču v največji možni starosti, po kateri je prišlo do spontanega uriniranja).

Simptomi

Klinične manifestacije nevrogenega sečnega mehurja pri otrocih so vse vrste motenj urina, katerih resnost je odvisna od resnosti bolezni, na katero so se pojavile.

Manifestacije hiperaktivnega (hiperrefleksnega) sečnega mehurja so naslednje:

  • pogost (8-krat na dan ali več) uriniranje;
  • nujno (nenadna, nujna) zahteva urjenje, ki otroku prisili, da teče nujno v stranišče;
  • majhna količina izločenega urina;
  • nočna in / ali dnevna inkontinenca urina;
  • kopičenje zadostne količine urina v mehurju s to obliko je nemogoče.

Znaki hipotoničnega (hiporeflektivnega) sečnega mehurja so:

  • izredno redki (1-3 krat dnevno) uriniranje;
  • velik (do en in pol litrov) volumen izločenega urina;
  • mokre uriniranje;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja (pri pregledu je ugotovljeno, da po izpraznitvi ostane do 400 ml preostalega urina).

Sindrom dnevnega pogostega uriniranja. Manifestacije so:

  • nenadna nagnjenost k uriniranju vsakih 15-20 minut;
  • dejanje praznjenja mehurja brez bolečin;
  • simptomi trajajo od dveh dni do dveh mesecev in se regresirajo.

Za lažje mehurje je značilna kombinacija redkega uriniranja z urinsko inkontinenco, okužb sečil in zaprtja.

Stalna inkontinenca je značilna za najstnice. S to obliko motenj med vadbo opazijo spontano izločanje majhnih delov urina.

Urinska inkontinenca s smehom je pogosta tudi pri dekletih v obdobju pubertete. Med intenzivnim smehom je zabeleženo neprostovoljno uriniranje iz majhnih delov za popolno praznjenje mehurja.

V posturalnem nevrogenčnem mehurju pride nehoteno uriniranje dneva, ko se telo premakne v navpični položaj iz vodoravnega položaja. Uriniranje ponoči ni moteno.

Nočna enureza. To se pogosteje pojavlja pri dečkih. Značilen je zaradi spontanega uriniranja med spanjem.

Za Hinmanov sindrom so značilni:

  • urinsko inkontinenco dan in zvečer;
  • ponavljajoče se okužbe sečil;
  • kronični zaprtje;
  • spontana odmeva;
  • odsotnost nevrološke patologije in nepravilnosti urinarnega trakta na kateri koli ravni;
  • v duševnem položaju - pomanjkanje individualnosti.
  • za katero je značilno dedno predispozicijo;
  • se pogosteje razvija pri dečkih, starih 3 mesece - 16 let;
  • ki se kaže v dnevnem in / ali nočnem spontanem urinu, kroničnem zaprtju, okužbah sečil;
  • verjetnost razvoja zapletov je visoko simptomatska arterijska hipertenzija in kronična ledvična bolezen.

Kršitev inervacije mehurja, ne glede na raven, da ni bilo, vodi do večjih kršitev njene moči, ki pojasnjuje, da je pogosto intersticijski cistitis, razvoj na ozadju nevrogenega mehurja. Izid tega cistitisa je nadomestitev vnetega vezivnega tkiva (ali skleroziranja) in gubanja mehurja. Tudi zapleti motnje, ki smo jih opisali, so kronični pielonefritis, hidronefroza, nefrokleroza in kronična ledvična bolezen.

Diagnoza nevrogičnega mehurja

Otrok s sumom na invalidnost je predmet celovitega pregleda.

Na podlagi pritožb otrok in / ali staršev, zgodovine bolezni in življenja, objektivne diagnoze, bo zdravnik sumil na bolezen. Potrdite ga lahko na podlagi rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Bolnikom s sumljivim nevrogenim mehurjem lahko dobimo naslednje diagnostične metode:

  • splošni test krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • splošna analiza urina;
  • urinski test za prisotnost bakterij;
  • študija urina v Zimnitskemu;
  • urinaliza Nechiporenka;
  • Ultrasonografija ledvice in mehurja z določanjem preostalega volumna urina;
  • Umetna in konvencionalna uretrocistografija;
  • urografija (pregled in izločanje);
  • naraščajoča pilingografija;
  • pregledna radiografija trebušne votline;
  • magnetna resonanca in računalniška tomografija;
  • cisto- in ureteroskopija;
  • ledvična scintigrafija;
  • urofluometrija;
  • retrogradna cistometrija;
  • sfinktometrija;
  • uretralna profilometrija;
  • elektromiografija;
  • posvetovanja nevrologologa, psihologa, urologa, nefrologa.

Poleg tega je potrebno slediti številu in količini urina na dan, pri čemer se zabeležita njihov čas. Upoštevati je treba, da mora biti režim pitja in temperature s to študijo udoben.

Če se sumi na patologijo organov centralnega živčnega sistema, se lahko pacientu dodeli:

  • elektroencefalografija;
  • echoencephalography;
  • radiografijo lobanje;
  • radiografija hrbtenice;
  • CT ali MRI možganov ali hrbtenjače.

Zdravljenje

Metode zdravljenja nevrogenega sečnega mehurja so razdeljene na:

  • nefarmakološki;
  • medicamentous;
  • kirurški.

Vsako od teh navodil bomo podrobneje preučili.

Ne-zdravilne terapije

Za to vrsto terapije so značilni minimalni neželeni učinki in možnost kombiniranja z drugimi metodami zdravljenja.

Glavne smernice zdravljenja brez zdravil so:

  • zaščitni režim s polnim nočnim spanjem in dodatnim dnevnim časom (60-120 minut), pomanjkanje aktivnih igric pred spanjem in odpravljanje dejavnikov, ki škodijo otrokovemu psiheju;
  • hojo po svežem zraku;
  • skladnost z bolniki z že uveljavljenim načinom uriniranja; postopno povečanje intervala med njimi;
  • redna uporaba Kegelovega vadbenega kompleksa (za krepitev medenične mišice);
  • Fizioterapijo (lasersko izpostavljenost, hiperbarična kisik terapija, iontoforezo, Diadinamski, amplipulse, termoterapija, izpostavljenosti ultrazvoku, električna stimulacija mehurja);
  • psihoterapija.

Zdravila

Glede na vrsto motenj nevrogične uriniranja se lahko za njegovo odpravo uporabijo kombinacije naslednjih zdravil:

  • antiholinergična sredstva (atropin, oksibutinin, ubretid, detrusitol, propiverin);
  • holinomimetiki (acetilidin, distigminbromid, galantamin);
  • zaviralci sinteze prostaglandinov (indometacin, flurbiprofen);
  • triciklični antidepresivi (melipramin);
  • nootropiki (picamilon, pantogam);
  • aminokisline (glicin, glutaminska kislina);
  • kalcijevih antagonistov (nifedipin);
  • fitopreparacije (pripravki iz korena božjega, valerijskega, materinstva);
  • desmopresin;
  • vitamini skupine B, PP, A, E v obliki tablet ali injekcij;
  • adaptogeni (ekstrakt ginsenga, eleutherococcus, magnolia vinske trte);
  • korektorji imunosti (levamisol).

Zgornja zdravila praviloma predpisujejo tečaje za 1-1,5 mesecev po 1-1,5 mesecih. Če je bolnik prikazan ob velikem številu zdravil, je njihov hkratni sprejem nezaželen - jih je treba dosledno dodeliti.

Da bi zmanjšali ton stene mehurja, je mogoče v svojo steno injicirati botulinum toksin, kapsaicin in rezinkratoksin.

V primeru velike količine preostalega urina s hipotoničnim sečnim mehurjem se bolnik občasno kateterizira.

Kot sredstvo za zdravljenja okužbe sečil uporablja antibiotikov širokega spektra (npr cefalosporin), uroseptiki (furagin, nalidiksinske kisline), kompleksni zeliščna zdravila (kanefron, trinefron). Da bi preprečili ponovitev okužbe, se po zmanjšanju akutnih simptomov v obdobju 30-45 dni pri bolnikih z majhnimi odmerki predpisuje podporna terapija z enakimi zdravili.

Kirurško zdravljenje

To območje zdravljenja z nevrognimi moškimi se uporablja v primerih, ko konzervativne metode niso učinkovite ali z obstoječimi organskimi vzroki, ki so povzročili motnje urina.

Kirurške posege se praviloma izvajajo z uporabo endoskopskih tehnik in se izvajajo v naslednjem volumnu:

  • implantacija kolagena v usta;
  • transurethralna resekcija vratu mehurja;
  • Delovanje na ganglijah, vključenih v ureditev uriniranja.

Poleg tega se lahko izvede postopek za povečanje volumna mehurja.

Prognoza in preprečevanje

Predvidevanje je ugodno, če se pravočasno diagnosticira in ustrezno zdravi motnja uriniranja.

Ukvarjanje s primarnim preprečevanjem nevrogičnega mehurja je preprečevanje razvoja bolezni, pri katerih se razvijejo urinske motnje. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba za otroke pravočasno začeti kompleksno zdravljenje nevrogenega sečnega mehurja.

Otroci s to diagnozo bi morali biti v dispanzerju s kontrolno urin 1-krat v 3 mesecih, in s testi, spremljajočih bolezni, načinu delovanja in mehurja, ki imajo ultrazvok sečil 1 enkrat letno.

NA Ermakova, urolog, govori o tem, kaj je nevrogičen mošček: