Fluorokinoloni s pielonefritisom

Urethritis

Pielonefritis - akutna vnetna bolezen ledvic parenhima in ledvičnega meha sistem, ki je nastal kot posledica bakterijske infekcije.

Na ozadju anatomskih nepravilnosti sečil, ovir, poznejše zdravljenje in pogoste ponovitve bolezni, lahko vnetni proces traja kronično obliko in privede do Sklerotičan sprememb ledvične parenhima.

  1. Narava vnetja:
  • akutni (prvi pojav);
  • kronično (v fazi poslabšanja). Upošteva se tudi število poslabšanj in časovni razmiki med relapsom);
  1. Okvara odtekanja urina:
  • obstruktivna;
  • neobstojno.
  1. Funkcija ledvic:
  • shranjeni;
  • je prizadet (odpoved ledvic).

Antibiotiki za pielonefritis v tabletah (oralni cefalosporini)

Uporablja se z blago in zmerno boleznijo.

  1. Cefiksem (Suprax, Cefspane). Odrasli - 0,4 g / dan; Otroci - 8 mg / kg. v dveh priema.Primenyayutsya parenteralno. Odrasli 1-2 g dvakrat na dan. Otroci 100 mg / kg za 2 injekcije.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Odrasli - 0,4 g / dan. za en sprejem; otroci 9 mg / kg v dveh odmerkih.
  3. Cefuroksim (Zinnat) je zdravilo druge generacije. Odrasli imenovati 250-500 mg dvakrat na dan. Otroci 30 mg / kg dvakrat.

Priprave četrte generacije združujejo protimikrobno aktivnost 1-3 generacij.

Gram-negativni kinoli (druga generacija fluorokinolonov)

Ciprofloksacin

Glede na koncentracijo ima baktericidno in bakteriostaticno delovanje.
Učinkovito proti Escherichia, Klebsiella, Proteus in Shigella.

Ne vpliva na enterokoke, večino streptokokov, klamidijo in mikoplazmo.

Prepovedano je istočasno imenovati fluorokinolone in nesteroidna protivnetna zdravila (povečan je nevrotoksični učinek).

Kombinacija s klindamicinom, eritromicinom, penicilinom, metronidazolom in cefalosporinom je možna.

Ima veliko neželenih učinkov:

  • fotosenzibilnost (fotodermatoza);
  • citopenija;
  • aritmije;
  • hepatotoksični učinek;
  • lahko povzroči vnetje kite;
  • pogoste motnje dyspeptic;
  • poraz centralnega živčnega sistema (glavobol, nespečnost, konvulzivni sindrom);
  • alergijske reakcije;
  • intersticijski nefritis;
  • prehodna artralgija.

Odmerjanje: ciprofloksacin (Ciprobai, Ciprinol) pri odraslih - 500-750 mg na 12 ur.

Otroci ne presegajo 1,5 g / dan. Z izračunom 10-15 mg / kg za dve injekciji.

Pri zdravljenju z anti-relapsom se lahko učinkovito uporabljajo priprave nalidix (Negram) in pipemidne (Palin) kisline.

Antibiotiki iz pielonefritisa, ki jih povzročajo trihomonaze

Metronidazol

Zelo učinkovito proti trihomonadi, lambiji, anaerobi.
Dobro se absorbira, če se jemlje peroralno.

Neželeni učinki vključujejo:

  1. motnje gastrointestinalnega trakta;
  2. levkopenija, nevtropenija;
  3. hepatotoksični učinek;
  4. razvoj disulfiram podobnega učinka pri uporabi alkoholnih pijač.

Antibiotiki za pielonefritis pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem

Formulacij penicilini in cefalosporini imajo teratogena in nestrupen za sadje dovoljeno za uporabo med nosečnostjo in dojenjem (redko lahko povzroči preobčutljivostne novorojenčku povzroči izpuščaj, Candida in drisko).

Z blagimi oblikami bolezni je možna kombinacija beta-laktama z makrolidi.

Empirična terapija

Za zdravljenje pelonefritisa zmerne resnosti določite:

  • penicilini (zaščiteni in z razširjenim spektrom aktivnosti);
  • cefalosporini tretje generacije.

Penicilini

Drog ima nizko toksičnost, visoko baktericidno aktivnost in se izloča predvsem z ledvicami, kar povečuje učinkovitost njihove uporabe.

Ko je pielonefritis najučinkovitejši: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

Ampicilin

Visoko aktivna proti gram-negativnim bakterijam (Escherichia coli, Salmonella, Proteus) in palčkam Haemophilus. Manj aktiven proti streptokokom.
Inaktira s stafilokokno penicilinazo. Klebsiella in enterobacter imajo naravno odpornost na ampicilin.

Neželeni učinki aplikacije:

  • "Izpuščaj na ampicilin" - ne alergijski izpuščaji, ki izginejo po umikanju zdravila;
  • motnje gastrointestinalnega trakta (slabost, bruhanje, diareja).

Zaščiteni penicilini

Razširjeni spekter dejavnosti. Delujem na: Escherichia coli, staphylo, strepto in enterokoki, Klebsiella in Proteus.

Neželeni učinki na jetra, so bolj izrazite pri starejših (povečane transaminaze, holestatska zlatenica, srbenje kože), in morda slabost, bruhanje, psevdomembranski razvoj kolitis in Idiosinkrazija zdravila.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafilokoki penicilini (Oxacillin)

Oxacillin se uporablja pri odkrivanju sevov Staphylococcus aureus, odpornih proti penicilinu. Za druge povzročitelje bolezni ni učinkovit.
Neželeni učinki se kažejo pri dispepsičnih motnjah, bruhanju, zvišani telesni temperaturi, zvišanih jetrnih transaminazah.

Ko jemlje peroralno (slabo absorbira v prebavnem traktu), ni učinkovita.

Priporočeni parenteralni način dajanja. Odrasli 4-12 g / dan. v 4 uvodih. Otrokom je predpisano 200-300 mg / kg za šest administracij.

Kontraindikacije za uporabo penicilinov vključujejo:

  • jetrna insuficienca;
  • infekcijska mononukleoza;
  • akutna limfoblastna levkemija.

Cefalosporini

Imajo izrazito baktericidno delovanje, ki ga običajno običajno prenašajo bolniki, dobro kombinirani z aminoglikozidi.

Zakon o klamidiji in mikoplazmi.

Velika aktivnost proti:

  • gram pozitivna flora (vključno s sevi, odpornimi proti penicilinu);
  • Gram-pozitivne bakterije;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria.

Cefalosporinski antibiotiki najnovejše generacije so učinkoviti pri akutnem pijelonefritisu in kroničnem vnetju ledvic v hudi stopnji.

Z boleznijo zmerne resnosti se uporablja tretja generacija.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

Parenteralno

V hudih primerih je do 160 mg / kg pri 4 injekcijah.

Cefoperazon / sulbaktam je edini zaviralec zaščiten cefalosporin. Je najbolj aktivna proti enterobakterijam, je manj učinkovita pri cefoperazonu proti Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriakson in cefoperazon imata dvojno eliminacijsko pot, zato jih je mogoče uporabljati pri bolnikih z ledvično insuficienco.

Kontraindikacije:

  • individualna nestrpnost in navzkrižna alergijska reakcija na peniciline;
  • Ceftriakson se ne uporablja za bolezni žolčevodov (lahko izstopa kot žolčne soli) in pri novorojenčkih (tveganje za nastanek zlatenice).
  • Cefoperazon lahko povzroči hipoprotrombinemijo, ki ni kombinirana z alkoholnimi pijačami (disulfiramopodobny učinek).

Značilnosti protimikrobne terapije pri bolnikih z vnetjem ledvic

Izbira antibiotika temelji na identifikaciji mikroorganizma, ki je povzročil pelonefritis (E. coli, staphylococcus, entero-in streptococci, redko, mikoplazma in klamidija). Ko je patogen določen in se določi spekter njegove občutljivosti, se uporablja antibakterijsko sredstvo z najbolj ozko usmerjeno dejavnostjo.

Če je nemogoče prepoznati, je predpisano empirično zdravljenje. Kombinirana terapija zagotavlja največji spekter delovanja in zmanjša tveganje za razvoj odpornosti mikroorganizma na antibiotike.

Pomembno je vedeti, da so pripravki penicilina in cefalosporina primerni za samostojno zdravljenje. Aminoglikozidi, karbapenem, makrolidi in fluorokinoloni se uporabljajo samo v kombiniranih shemah.

Če obstaja sum, da je grenak osredotočen na kirurški poseg, se kombinirani protibakterijski pokrov uporablja za izključitev septičnih zapletov. Uporabljamo fluorokinolone in karbapeneme (levofloksacin 500 mg intravensko 1-2 krat dnevno, meropenem 1 g trikrat na dan).

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom in imunsko pomanjkljivostjo so dodatno predpisane protiglivične učinkovine (flukonazol).

Antibiotiki za pielonefritis: pomemben korak k okrevanju

Bolezni ledvic in sečil so izredno pogoste v sodobni družbi. Patologija vpliva na moške in ženske, otroke in starejše. Najpogosteje med boleznimi ledvic obstaja vnetje, ki ga povzročajo patogeni - pielonefritis. Zdravljenje bolezni je dosleden postopek za odstranjevanje bakterij. Prva faza kompleksne terapije pielonefritisa je imenovanje antibiotikov.

Načela predpisovanja antibakterijskih zdravil za pielonefritis

Pielonefritis je resno infekcijsko vnetje ledvic. Patološki proces se sproži z vstopom bakterij v tkiva telesa. Najpogosteje okužba prodre v ledvice iz drugih patoloških žarišč: paranazalnih sinusov, mandljev, črevesja, sklepov, mehurja, prostate.

Pijalonefritis - infekcijsko vnetje ledvic

Antibakterijska zdravila so osnova za zdravljenje pielonefritisa. Trenutno je izbira farmakoloških dejavnikov izjemno velika. Pri določanju pravega zdravila zdravnik upošteva naslednja merila:

  • resnost simptomov - zvišana telesna temperatura, zastrupitev, sprememba barve urina; Visoka zvišana telesna temperatura s pielonefritisom - priložnost za imenovanje močnega antibiotika
  • verjetna lokacija primarnega vira okužbe;
  • starost pacienta;
  • stopnjo resnosti laboratorijskih sprememb pri analizi urina;
  • stopnja motenj ledvic za odstranjevanje toksinov iz telesa; Filtracija krvi poteka v zmedenem žilnem omrežju ledvic
  • prisotnost sočasnih bolezni - anemija, poškodba sluhov, jeter, možganov;
  • uporaba nedavno antibiotikov za zdravljenje drugih nalezljivih bolezni;
  • prisotnost posebnih telesnih stanj: nosečnost, dojenje, novorojenčki, prezgodnja. V obdobju novorojenčkov so dovoljene samo nekatere skupine antibiotikov za zdravljenje pielonefritisa

Vendar je glavna točka določitev vrste patogena in njegove občutljivosti na izbrano skupino zdravil. V ta namen so bakterije izolirane iz urina (setev) s hranilnim medijem, kjer ima mikroorganizem vse razmere za razmnoževanje.

Uspeh analize ocenjuje bakteriolog po videzu na hranilnem mediju kolonij - potomcev primarnih mikroorganizmov. Po prejemu patogena v zadostnih količinah učinek povzroči vrsta antibakterijskih zdravil. Z ustavitvijo rasti bakterij določi njihovo občutljivost na zdravilo.

Izločanje se izvaja na hranilnem mediju v petrijevki

Glavna pomanjkljivost analize je dolgotrajna priprava rezultatov, saj se na rastoče bakterije porabi določen čas. Če trpi bolnikovo stanje, so znaki pielonefritisa še posebej izraziti, doktor ne bo čakal na rezultate setve. V tem primeru bo specialist v tem primeru predpisal najučinkovitejšo zdravilo. Če v treh dneh ne opazimo izboljšanja, se priporoča drugo protibakterijsko zdravilo.

Antibiotiki - Šola dr. Komarovsky - video

Mehanizem delovanja antibiotikov pri pielonefritisu

Vse antibakterijske učinkovine po vrsti učinka na mikrobe so razdeljene v dve veliki skupini:

  • baktericidne, ubijanje bakterij neposredno;
  • Bakteriostatični, ki preprečujejo rast patogenih mikroorganizmov. V tem primeru bo telo imelo čas za aktiviranje zaščitnih sil imunske in obvladovanje okužbe.

Ponavadi je posredovan prvi ali drugi mehanizem delovanja. Antibiotiki najdejo šibke vezi znotraj bakterijske celice. Slednje vključujejo različne življenjske procese: izgradnjo zunanje lupine, reprodukcijo, presnovo, razmnoževanje informacij, vgrajenih v gene.

Antibiotiki kršijo različne povezave v procesih vitalne aktivnosti bakterij

V ledvicah zdravila spadajo na dva glavna načina: s pretokom krvi ali po prehodu ledvičnega filtra. V obeh primerih se zdravilo pojavlja v epicentru dogodkov - vročino vnetja v črevesju in ledvicah. Vendar včasih masovna smrt bakterij vodi do vdora velikega števila toksinov v kri in povečane zvišane telesne temperature.

Antibakterijska zdravila na žalost ne morejo razlikovati med patogenimi bakterijami od tistih, ki so navadno prisotne v črevesju in pomagajo njegovemu delovanju. Da bi preprečili neželene posledice zdravljenja, se zdravilom, ki vsebujejo avtohtone prebavne trakte, dodajo terapije - bifidobakterije in laktobacili.

Antibiotiki škodljivo vplivajo na koristne bakterije v črevesju in lahko povzročijo prebavne motnje

Pogosto se pojavijo alergijske reakcije na antibakterijska zdravila. V tem primeru je vzrok lahko ne le prva epizoda zdravljenja, ampak vsaka naknadna izpostavljenost telesu. V primeru srbečega izpuščaja, otekline na obrazu in vratu takoj prekinite zdravljenje in poiščite zdravniško pomoč.

Penicilini

Penicilinski antibiotiki so se prvi pojavili v arzenalu zdravnikov za zdravljenje okužbe. Kot tarča so zdravila iz te serije izbrali zadnjo stopnjo konstrukcije zunanje bakterije, zaradi česar izginejo mikroorganizmi.

V dolgih letih uporabe teh zdravil je veliko mikroorganizmov odprlo njihovo odpornost. Bakterije so pridobili sposobnost izdelave posebne snovi, ki uničuje penicilin antibiotike. Farmacevtska podjetja proizvajajo več vrst penicilinov:

  • Oxacillin;
  • Ampicilin;
  • Amoksicilin;
  • Karbenicilin;
  • Piperacilin.

Trenutno se penicilini pogosto uporabljajo v kombinaciji s snovmi, ki jih preprečujejo bakterije: klavulanska kislina, sulbaktam, tazobaktam. Ta kombinacija učinkovin omogoča antibiotikom učinkovitejše obravnavo patogenov vnetja ledvic.

Zdravnik za zdravljenje pielonefritisa, ki ga povzročijo naslednje vrste mikroorganizmov, predpiše peniciline:

  • streptokoki; Streptococcus je povzročitelj pijelonefritisa, s katerim se penicilinski antibiotiki aktivno bori
  • stafilokoki;
  • enterokoki;
  • Listeria;
  • Neisseria;
  • hemofilična palica. V zvezi s hemofilnim drogom so aktivni vsi antibiotiki serije penicilina

Penicilinski antibiotiki - foto galerija

Značilnosti imenovanja penicilinov

Na penicilin antibiotike se pogosto srečujejo z alergijskimi reakcijami, zato niso predpisani, če so bili taki neželeni učinki že opaženi pri prevzemu sredstev iz skupine cefalosporinov ali zdravila za lokalno anestezijo v Novokainu.

Penicilini se pogosto uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah. Vendar pa lahko antibiotik, ki ga otrok dojijo z materinim mlekom, lahko povzroči srbenje, izpuščaj in slabo blato. Pri predpisovanju zdravil za penicilin je priporočljivo, da otroka prenesete z umetno mešanico. Zdravniki ne predpisujejo zdravil za novorojenčke, če imajo večjo ekscitabilnost in nagnjenost k mišičnim krčem.

Če mati med dojenjem vzame penicilin antibiotike, ima otrok veliko tveganje za nastanek izpuščajev na koži

Če ledvice ne izločijo žlindre iz telesa, odmerek penicilinskih antibiotikov pregleda zdravnik v smeri zmanjševanja.

Pri bolnikih, ki vzamejo raztopine za kri iz različnih razlogov (Aspirin, Cardiomagnolo, Trombo-Ass, Plavix, Clopidogrel), bo zdravnik nujno opozoril na povečano tveganje za krvavitev. Ob prisotnosti srčnega popuščanja bo specialist izbral drugo skupino zdravil za zdravljenje pielonefritisa zaradi negativnega učinka antibiotikov serije penicilina na krvni obtok.

Simultani sprejem srčne droge Aspirin-kardio in penicilinski antibiotiki povečujejo tveganje za krvavitev

Interakcija z drugimi zdravili in sprejemnimi funkcijami

Penicilinski antibiotiki niso mešani z aminoglikozidi (gentamicin, amikacin) zaradi nezdružljivosti teh zdravil. Sulfanilamidna zdravila s hkratno uporabo bistveno zmanjšajo njihovo učinkovitost proti patogenom.

Ne priporočamo kombinacije gentamicina s penicilinskimi antibiotiki

Priprave na penicilin v obliki tablet je treba izprati z veliko vode. Zdravilo vzemite najpozneje eno uro pred obrokom ali ne prej kot dva po.

Fluorokinoloni

Pri zdravljenju pielonefritisa so zelo pogosto predpisani preparati fluorokinolona. Antibiotiki iz te skupine imajo neposreden, katastrofalen učinek na patogene. Kot cilj - proces razmnoževanja bakterijskih genov.

Obstaja več vrst fluorokinolonskih antibiotikov:

  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Ciprofloksacin;
  • Levofloksacin;
  • Sparfloksacin;
  • Moxifloksacin.

Fluorokinoloni se učinkovito borijo proti naslednjim patogenom:

  • E. coli;
  • enterobacter;
  • proteome;
  • klebsiella; Klebsiella je učinkovito odstranjen s fluorokinoloni
  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa je pogost vzrok za hude nozokomialne okužbe

Fluorokinolonski antibiotiki - foto galerija

Značilnosti imenovanja fluorokinolonov

Če se v preteklosti dogaja alergična reakcija na katerikoli fluorokinolon, specialist ne obravnava več kot sredstva za zdravljenje pielonefritisa.

Nosečnice v tej skupini ne dobijo antibiotikov zaradi možnega razvoja skupnih bolezni pri otroku. Dojenje med zdravljenjem ni priporočljivo, saj lahko otrokom povzroči anemijo. Otroci katerih koli starostnih strokovnjakov s fluorokinolonom niso imenovani zaradi tveganja poškodb zaradi sklepov.

Otroci ne predpisujejo fluorokinolonov zaradi visokega tveganja poškodbe sklepov

Če pielonefritis spremlja očitna motnja ledvic, bo zdravnik prilagodil odmerek.

Neželeni učinki

Jemanje fluorokinolonov lahko povzroči več neželenih stranskih reakcij.

Kako izbrati antibiotike za pielonefritis?

Pijalonefritis je vnetje ledvičnega tkiva, ki ga povzroča okužba. Ženske v rodni dobi in otroci, mlajši od 7 let, so najbolj dovzetni za bolezen. Bakterije, ki povzročajo bolezen, vstopijo v ledvice na več načinov: od drugega vročine vnetja v telesu ali skozi urinarni trakt. Glavna metoda zdravljenja je zdravilo. Antibiotiki za pielonefritis so predpisani v skoraj vseh primerih, razen pri pogojih, ki jih povzroča krvni izliv urina.

Patologija je akutna in kronična. Slednji se razvije iz nekvalificiranega akutnega strjenega postopka. Ko smo uspeli obvladati vnetje, vendar ni uspelo popolnoma odpraviti patogenov. Napredovanje bolezni lahko privede do pojava odpovedi ledvic, gnojnega vnetja.

  • Ostri dvig temperature.
  • Mlaznice, bolečine v ledvenem območju.
  • Glavobol.
  • Slabost.

Merila obravnave

Terapija bolezni traja dlje časa, za vsakega pacienta se izbere nabor pripravkov posamično. Pristopi k terapiji kroničnega in akutnega procesa so drugačni. Akutno obliko je nujno zdravljena z antibakterijskimi zdravili. Če se je okužba razvila v ozadju stagnacije urina, se najprej odpravi vzrok motnje odtekanja in šele nato predpiše antibiotik.

Terapijo kronične bolezni je mogoče pogojno razdeliti v dve fazi:

  • Zdravljenje pielonefritisa na stopnji poslabšanja (skoraj enako kot pri akutnem procesu).
  • Zdravljenje, namenjeno odpravljanju posledic vnetja in preprečevanju ponovitev.

Zahteve za antibakterijska sredstva:

  • Visoke baktericidne lastnosti.
  • Širok spekter delovanja.
  • Pripravke je treba izločati v visoki koncentraciji skupaj z urinom.
  • Odsotnost nefrotoksičnosti.

Terapija kroničnih procesov

Patologija lahko povzroči naslednje patogene: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterobacter, Proteus, Streptococcus. Ko je okužba ugotovljena, je na voljo ustrezno sredstvo.

Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki v kroničnem poteku se izvaja s prekinitvami za 7-10 dni na mesec.

Skupine antibiotikov, ki se uporabljajo za kronične bolezni:

  • Cefalosporini.
  • Karbapenemi.
  • Penicilini.
  • Lincosamines.
  • Fosfomicin.
  • Skupina levomicetin.
  • Cefalosporini.
  • Monobaktam.

Terapija akutnega pielonefritisa

Pred odločitvijo, katera zdravila za zdravljenje akutnega pielonefritisa je treba ugotoviti povzročitelja patologije. Da bi to naredili, se naredi bacusisov urin. Po nekaj dneh zdravljenja preveri učinkovitost antibiotikov. Če rezultati niso zadovoljivi, se antibiotik nadomesti z drugim zdravilom.

Zdravila za akutni pielonefritis:

  • Za odpravo E. coli, aminoglikozidov, fluorokinolonov se uporabljajo cefalosporini. Ta zdravila morajo biti pijani 2 tedna.
  • Da bi odstranili patogen beljakovin, je potrebno jemati gentamicin, aminoglikozide, nitrofurane, ampicilin.
  • Za boj proti enterokokukom je priporočljivo uporabljati kombinacijo ampicilina z gentamicinom ali vankomicinom z levomicetinom. V tem primeru so cefalosporini neučinkoviti.

V osnovni skupini, ki se uporablja v pielonefritisa antibiotiki vsebujejo betalaktamov: cefalosporine, peniciline aminopenicillins (amoksicilin, ampicilin). Za njih je značilna precej visoka aktivnost proti E. coli, enterokoki, protea. Glavna pomanjkljivost pripravkov te skupine je nestabilnost pred delovanjem beta-laktamaznih encimov, ki jih povzročajo številni patogeni pielonefritisa.

Penicilini

Sodobna medicina je zavrnila uporabo aminopenicilinov (izjema je zdravljenje nosečih bolnikov). Neuspeh povzroči veliko število sevov E. coli, ki niso dovzetni za ta zdravila. Prednost imajo zaščiteni penicilini (ampicilin s sulbaktamom, amoksicilin s klavulanatom). Ta zdravila so zelo aktivna glede na skoraj vse vrste patogenov.

  • Če želite pozdraviti akutno obliko patologije, je treba tablete amoksicilin + klavulanat jemati trikrat na dan 625 mg 7-10 dni.
  • Druga inovativna kombinacija, ki učinkovito odpravlja okužbe ledvic, je amoksicilin + klavulanska kislina. Zdravilo se imenuje "Flemoklab Solutab", lahko ga uporabljamo za zdravljenje otrok (od 3 mesecev) in nosečnic.
  • Zapletene oblike in patologija suma okužbe z bakterijo Pseudomonas aeruginosa je priporočljiva za zdravljenje karboksipenitsillinami (tikarcilinom, karbenicilina) in ureidopenitsillinami (azlocilina, piperacilin). Te antibiotike ni mogoče uporabiti kot monopreparacije, tako da patogeni ne postanejo odporni proti njihovemu delovanju. Karboksipenitsilliny učinkoviti v kombinaciji z inhibitorji beta-laktamaze (tazobaktamom z piperacilina, tikarcilina s klavulansko kislino). Karboksipenicilin se lahko uporablja tudi skupaj s fluorokinoloni in aminoglikozidi.

Cefalosporini

Poleg penicilinov se pogosto uporabljajo tudi drugi beta-laktami. Dobro uveljavljeni cefalosporini, ki se lahko koncentrirajo v urin in tkiva ledvic. Zdravila te skupine so zmerno nefrotoksična. Bolniki jih dobro prenašajo.

Cefalosporini so razdeljeni v več skupin:

  • Antibiotiki 1. generacije (npr. Cefazolin, cefradin, cefaleksin). Spekter aktivnosti je omejen na gram-pozitivne kokije. Uporablja se samo za akutne procese.
  • Cefalosporini 2. generacije (npr. Cefuroksim) imajo širši nabor učinkov. Uporabljajo se za ambulantno zdravljenje pielonefritisa brez zapletov, njihov učinek pa se širi na številne enterobakterije, vključno z E. coli.
  • Zdravila treh generacij se uporabljajo za okužbe s komplikacijami. Med njimi so pripravki za oralno uporabo (cefoperazon, ceftazidim itd.) In za parenteralno uporabo (npr. Cefotaksim). Slednji skupina vključuje tudi ceftriakson z daljšim obdobjem izločanja, iz telesa se zdravilo izloči na dva načina: z žolčem ali z urinom.
  • Cefalosporini 4 generacij imajo enake lastnosti kot antibiotiki 4. generacije. Poleg tega se lahko cefalosporini uporabijo za ubijanje Gram-pozitivnega kokija.

Fluorokinoloni

Trenutno se fluorokinoloni aktivno uporabljajo za odpravo pielonefritisa. Zdravila 1. generacije (pefloksacin, ofloxacin, itd.) So aktivna pri skoraj vseh patogenih.

Fluorokinoloni so nizko strupeni in imajo dolgo razpolovno dobo. Zahvaljujoč tej lasti lahko pripravke te skupine vzamemo 1-2 krat na dan.

Fluokvinoloni druge generacije (lomefloksacin, levofloksacin itd.) Aktivno zavirajo gram-pozitivne bakterije. Tudi zdravili dobro delujejo na pnevmokoki in Gram-negativne okužbe, z izjemo Pseudomonas aeruginosa. Najbolj učinkovit proti P. aeruginosa je ciprofloksacin.

Neprootoksičnost pri jemanju antibiotikov

Ledvična tkiva so zelo dovzetna za delovanje mnogih zdravil. To lahko privede do pojava nefrotoksičnosti, to je negativnih sprememb v tkivih. V nevarnosti so otroci, starejši ljudje, bolniki s sladkorno boleznijo in odpoved ledvic. Pri zdravljenju takšnih bolnikov mora zdravnik posvetiti posebno pozornost izbiri antibakterijskih sredstev.

Naslednji kriteriji so dejavniki tveganja za razvoj nefrotoksičnosti med antibakterijsko terapijo:

  • Diabetes mellitus.
  • Stalna uporaba diuretikov.
  • Kombinacija aminoglikozidov s cefalosporini.
  • Otroci in starejši.

Ko je zapletena oblika bolezni z ledvično insuficienco Običajni priporočeni odmerek zdravil, ki se pojavljajo samo v urinu, ampak tudi v žolču (doksiciklin, kloramfenikol, azitromicina). Bolniki z ledvično insuficienco ne morejo predpisati nitrofuranov in tetraciklinov. Pri predpisovanju zdravljenja je treba upoštevati, da se zaradi kombinacije z diuretiki poveča nefrotoksičnost antibakterijskih učinkovin.