Kronični tubulointerstični nefritis (N11)

Potencialnost

Vključeno: kronično:

  • infekcijski intersticijski nefritis
  • pielit
  • pielonefritis

Če je potrebno, se za identifikacijo nalezljivega sredstva uporabi dodatna koda (B95-B98).

V Rusiji Mednarodna klasifikacija bolezni Deseta revizija (ICD-10) je bil sprejet kot enoten normativni dokument, ki upošteva pojavnost, razloge, zaradi katerih se prebivalstvo lahko uporablja za zdravstvene ustanove vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bila uvedena v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.05.97. №170

Svetovno zdravstveno organizacijo načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v 2017 2018 leto.

Začel je tudi kronični pielonefritis: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pelonefritis se nanaša na infekcijske in vnetne bolezni ledvic, patološki proces se razteza na kompleks medenice in tubulointerstično tkivo ledvic.

Pelonefritis zavzema od 50% do 75% vseh diagnosticiranih ledvičnih patologij. Klinični in morfološki znaki določajo obliko bolezni - akutna, kronična.

Kronično obliko bolezni nastane ob ohranjanju simptomov akutnega pielonefritisa več kot 3 mesece. Vsak drugi bolnik ima slabo klinično sliko ali latenten proces, kar vodi do napačnih diagnoz in nepravilno izbrane taktike zdravljenja.

Priznanje te bolezni je precej zapleten postopek, ki od zdravnikov zahteva, da pozorno spremljajo bolnika in usposobljenost.

Razvrstitev

Ni enotnega pristopa k razvrstitvi kronične oblike pielonefritisa. Na podlagi klinične prakse se lahko osredotočimo na osnovna načela razvrščanja.

S prisotnostjo dejavnikov, ki so bili pred vnetjem ledvic, lahko kronični pielonefritis razdeli na:

  1. primarno. Ta oblika je redko diagnosticirana. Poraz zdravega ledvičnega tkiva je primarni. Urodinamične motnje in druga patologija, ki so sledila in so prispevali k poškodbam ledvic, niso zaznana;
  2. sekundarno. Ta oblika se lahko obravnava kot zaplet, posledica drugih patoloških procesov, ki so prispevali k razvoju vnetja v tkivu ledvic.

Pri lokalizaciji procesa se zgodi kronični pielonefritis:

  1. enostransko. Proces vpliva na eno ledvico;
  2. dvostranski. Vnetje se razvije v obeh ledvicah.

Zdrava ledvica in pielonefritis

Glede na potek bolezni lahko obrazec:

  1. latenten. Slabi, blagi simptomi;
  2. ponavljajoče se. Sprememba poslabšanj in remisij je jasno opredeljena.

V ICD-10 se kronični pielonefritis šifrira v naslovu "tubulo-intersticijska ledvična bolezen". V zgodovini primera je diagnoza navedena v skladu s kodo ICD (št. 11), s pojasnitvijo seveda, fazo postopka in prisotnostjo ali odsotnostjo zapletov.

Vzroki

Infekciozni povzročitelj, vnesen v ledvično tkivo, v njej povzroči vnetje.

V večini primerov (približno 80%) je povzročitelj E. coli, razen različnih kokijev in anaerobov.

Vsak kurišča kroničnega vnetja v telesu (tonzilitis, gastrointestinalnih bolezni, zobne gnilobe in tako naprej.) Je lahko vir vnetja ledvic. Za pielonefritis postane kronična, če bi bil izpeljan neustrezno zdravljenje akutne ali malomarno opravljanje zdravniških priporočil, drugih bolezni in povečujejo nagnjenost dejavniki niso bile upoštevane.

Spodbujati širjenje mikroorganizmov in razvoj vnetij v ledvičnem tkivu različnih urodinamičnih motenj, ki se pojavljajo:

  • pri ženskah zaradi posebne strukture sečil, hormonske prilagoditve med nosečnostjo in menopavzi;
  • v otroštvu (do 7 let) zaradi anatomskih značilnosti genitourinarskega sistema;
  • pri moških s hiperplazijo prostate.

Tudi sprožilni mehanizem kroničnega pielonefritisa je lahko urolitiaza, diabetes mellitus, stanja imunske pomanjkljivosti in pogosta hipotermija.

Pri urolitiazi se pogosto razvije kronični pielonefritis, zato je priporočljivo zdraviti sečne kamne tudi v odsotnosti klinike.

Simptomi

Kronična oblika pielonefritisa poteka ciklično - po poslabšanju se pojavi remisija. Poslabšanje se pojavlja ob ozadju aktivacije vnetja, ki preneha v fazi remisije.

Simptomatologija bolezni se prilega naslednjim sindromom:

  • sindrom zastrupitve. Poslabšanje kroničnega pielonefritisa v samo 20% primerov spremlja subfebrilna zvišana telesna temperatura, ki je nestabilna. Ostali imajo omotico, glavobole, splošno šibkost;
  • urinarni sindrom. Pogostnost uriniranja se povečuje, prevladuje nočna diureza. Za analizo urina je značilna levkociturija z prevlado nevtrofilcev in bakteriurije;
  • sindrom bolečine. V ledvenem predelu lahko pride do bolečine, ki izžareva v dimlje, stegno. Bolečine boleče narave, nizke intenzivnosti, so lahko enostranske ali dvostranske, verjetno videz občutka zamrzovanja ledja. Udarec na pasu spremlja bolečina v predelu ledvic (simptom pasternatskega);
  • hipertenzivni sindrom. Trajanje bolezni povzroči verjetnost razvijanja hipertenzije - večje je pretok bolezni, večja je verjetnost pridružitve simptomu visokega krvnega tlaka (do 75% vseh primerov).

Treba je opozoriti, da je takšno razširjeno mnenje, da je za vsako ledvično bolezen značilna zapletenost, napačna. Ta patologija v izolirani obliki edema ne povzroča.

Diagnostika

Klasična klinična slika bo omogočila diagnozo pravilno na stopnji zaslišanja in pregleda bolnika.

Toda značilna svetla simptomatologija se pojavlja vse manj, število primerov z minimalnim nizom nespecifičnih znakov se povečuje, kar otežuje diagnozo in spodbuja zanemarjanje bolezni.

V zvezi s tem se zbiranje anamnestičnih informacij in pritožb izvaja temeljito, pojasnjujejo se predisponiranje trenutkov. Pravilno delo v začetni fazi bo omogočilo pravilno prevzem diagnoze in v potrebni smeri za izvedbo raziskave.

Iz laboratorijskih metod se uporabljajo raziskave:

  1. analiza urina skupaj. Opredeljena levkociturija v kompleksni bakteriuriji. Urin pridobi alkalno reakcijo, gostota se zmanjša;
  2. urinaliza Nechiporenka. Ugotovljene so bakterije, pomembna levkociturija in hematurija. Možno je izvajati druge metode - v Zimnitskiy, Addis-Kakovskiy;
  3. bakulovirus. Določiti patogen in njegovo občutljivost na antibiotike;
  4. Kidney ultrazvok. Prikazan je deformiran čašasto-pelvični sistem, povečana gostota parenhima in njeno ravnotežje. Pri dolgotrajnem patološkem procesu se velikost ledvic zmanjša;
  5. urografija izcedek. Z njeno pomočjo se oceni stanje urinarnega trakta;
  6. MRI ali CT skeniranje. Izvaja se, če obstaja domnevna neoplazma.
Ob pojavu zaskrbljujočih simptomov od bolnika je potrebno najmanj truda - obiskati ali se udeležiti zdravnika in zbrati urina za analizo, da je bolezen potekala pod zdravniškim nadzorom.

Tok

Ta oblika kroničnega pielonefritisa se imenuje ponavljajoča se.

Za poslabšanje je značilen pojav specifičnih simptomov in sprememb v laboratorijskih kazalnikih. Obstaja stanje remisije med poslabšanji.

V zadnjem času se pojavlja latenten potek bolezni. Faze remisije in poslabšanja se ne zaznavajo. Izogibanje spremlja blagovna simptomatologija.

Nekateri kliniki razlikujejo drugo tretjo obliko sedanjega stanja - nenehno ponovitev, ko so klinični in laboratorijski simptomi vztrajni, postopek praktično ni mogoče zdraviti. Ta različica toka je najbolj neugodna.

Zdravljenje

Klinični simptomi in laboratorijski podatki določajo načrt zdravljenja kroničnega pielonefritisa. Določanje občutljivosti patogena na antibakterijska sredstva poenostavlja postopek izbire zdravil.

Zdravljenje z antibiotiki je osnova terapije, ker izvajajo izločanje patogena iz ledvičnega tkiva.

Antibakterijska sredstva iz penicilinske skupine se pogosto uporabljajo. Ta izbira temelji na kombinaciji visoke učinkovitosti in varnosti njihove uporabe pri otrocih in ženskah med nosečnostjo.

Najkrajši potek antibiotične terapije je 14 dni. Pri malignih sevanjih je pogostost poslabšanj več kot 2-krat letno, priporočljivo, da se zdravljenje z antibiotiki v polovici odmerka priporoča 2 tedna po glavnem programu.

Tudi zelo aktivni proti mikroorganizmom, določeni z bakterijskim urinom, so antibiotiki serije cefalosporina, večinoma zadnje generacije. Zaradi minimalnih neželenih učinkov so primerni za dolgoročno uporabo.

Antibiotiki aminoglikozid imajo močno protimikrobno delovanje, kažejo visoko učinkovitost zdravljenja kroničnega pielonefritisa.

Ampak, v povezavi z inherentno nefro- in ototoksičnostjo, je njihovo imenovanje potrebna previdnost, uporaba je upravičena za zapletene oblike bolezni.

Glede na indikacije se uporabljajo druge skupine protimikrobnih sredstev. Poleg uporabe antibakterijskih zdravil je potrebno odpraviti tudi kršitve urodinamike (zdravljenje urolitiaze, adenomov prostate, plastičnih elementov urinskega sistema itd.). Uporablja se tudi utrditev sredstev.

Z bolečino so predpisani spazmolitiki, hipertenzivi pa se uporabljajo za korekcijo arterijske hipertenzije. Je precej aktiven pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa z ljudskimi pravili - "ledvični čaji". Ampak, da bi ljudska zdravila imela koristi, bi morala njihova uporaba potekati samo v povezavi z zdravljenjem z zdravili in v zmernih razmerjih.

Diet

V času poslabšanja kroničnega pielonefritisa je prehrana namenjena zmanjšanju bremena na ledvicah.

Za boj proti zastrupitvi v prvih dveh dneh je hrana omejena na rastlinsko hrano in veliko količino tekočine.

V naslednjih 1-2 tednih je predpisana prehranska tabela številka 7.

Hrana je pretežno zelenjave in mleka, postanejo mesni postopki postopoma vključeni. Za kemično shchazhenie (izključeno začinjeno, prekajeno, maščobo), brez mehanskih (posebno drobljenje izdelkov ni potrebno).

Hrana je kuhana za par ali kuhana. Sol je popolnoma izključen ali uporabljen v najmanjšem znesku. Množnost vnosa hrane - do 6-krat na dan v majhnih delih.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje razvoja kroničnega pielonefritisa so usmerjeni v zdravljenje akutne oblike bolezni, odpravljanje urodinamičnih motenj, odpravljanje vztrajnih žarišč vnetja v telesu.

Za metoda za preprečevanje anti vključuje ustrezno zdravljenje poslabšanj z uporabo profilaktično zdravljenje glede na pričevanja antibiotikov, svetovanje skladnosti o prehrani, anti-vzporedni patoloških stanj lahko zaplete pielonefritisa.

Povezani videoposnetki

O simptomih in zdravljenju kroničnega pielonefritisa v videoposnetku:

Ustrezno zdravljenje in bolnikova skladnost z zdravniškimi priporočili zagotovita benigni potek bolezni.

Peleonefritis v μB 10 - razvrstitev bolezni

Pielonefritis je vnetna bolezen ledvic. Poškodovane neposredno medenice in tkiva (predvsem intersticijske). Ljudje vseh starosti so bolni, vendar je pri ženskah zaradi strukturnih značilnosti patologija bolj pogosta kot pri moških.

Po Mednarodni klasifikaciji bolezen desete revizije (ICD-10) je stanje razvrščeno kot razred XIV "Bolezni genitourinarskega sistema". Razred je razdeljen na 11 blokov. Oznaka vsakega bloka se začne s črko N. Vsaka bolezen ima trimestno ali štirimestno oznako. Vnetne bolezni ledvic pripadajo tarifnim številkam (N10-N16) in (N20-N23).

Torej je bolezen nevarna

  1. Vnetna ledvična bolezen - pogosta patologija. Vsaka oseba se lahko boli. Skupina tveganja je obsežna: otroci, mlade ženske, nosečnice, starejši moški.
  2. Ledvice- vodilni filter telesa. Za en dan potujejo skozi sebe do 2.000 litrov krvi. Koristno je, da se zbolijo, kako se ne morejo spopasti s filtriranjem toksinov. Strupene snovi ponovno vstopijo v krvni obtok. Raznositsya po telesu in ga zastruplja.

Prvi simptomi niso takoj povezani z boleznijo ledvic:

  • Povečanje krvnega tlaka.
  • Videz srbenja.
  • Otekanje okončin.
  • Občutek utrujenosti, nezadostna obremenitev.

Zdravljenje simptomov brez posvetovanja s strokovnjaki doma povzroča poslabšanje.

Bolezen lahko sproži vse dejavnike, ki obkrožajo sodobnega človeka: stres, hipotermija, utrujenost, oslabljen imunski sistem, nezdrav način življenja.

Bolezen je nevaren, ker lahko postane kronično. Pri poslabšanju se patološki proces razteza na zdravih mestih. Posledica tega je, da parenhim izgine, organ postopoma gube. Njegovo delovanje je zmanjšano.

Bolezen lahko povzroči nastanek ledvične odpovedi in potrebo po povezavi naprave "umetna ledvica". V prihodnosti se lahko zahteva presaditev ledvic.

Posebno nevarne so posledice - pritrjevanje gnojne okužbe, nekrotizirajočega organa.

V ICD-10 so:

Akutni pijelonefritis. Koda N10

Akutno vnetje, ki ga povzroča okužba ledvičnega tkiva. Pogosteje prizadene eno od ledvic. Lahko se razvije v zdravih ledvicah in se lahko pojavi proti bolezni ledvic, nenormalnosti razvoja ali kršitvi izločanja urina.

Za identifikacijo infekcioznega sredstva, z uporabo dodatne kodo (B95-B98): V95 - za streptokokov in stafilokokov, B96 - za druge bakterijam in rafinirani V97 - za virusne agentov.

Kronični pielonefritis. Koda N11

Običajno se razvije zaradi neskladnosti s terapevtskim režimom akutnega stanja. Pacient praviloma pozna njegovo bolezen, včasih pa je lahko latenten. Izraženo med poslabšanjem simptomov se postopoma zmanjšuje. In nastaja vtis, da se je bolezen umaknila.

V večini primerov je patologija razkrila kliničnega pregleda, pri analizi urina v povezavi z drugimi pritožb (npr visokotlačni), ali bolezni (npr ledvičnih kamnov).

Pri zbiranju anamneze pri teh bolnikih se včasih pojavijo simptomi napredovalega cistitisa in drugih vnetnih bolezni urinskega trakta. Med poslabšanji bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem delu, majhno temperaturo, znojenje, utrujenost, utrujenost, izguba apetita, prebavne motnje, suha koža, visok krvni tlak, bolečine pri uriniranju, zmanjšano izločanje urina.

Nestrukturirani kronični pielonefritis, povezan s refluksom. Koda N11.0.

Refluks je obratni tok (v tem kontekstu) urina iz mehurja v urejevalce in nadalje. Glavni razlogi:

  • Prelivanje mehurja.
  • Kamni mehurja.
  • Hipertenzija mehurja.
  • Prostatitis.

Kronični obstruktivni pielonefritis. Koda N11.1

Vnetje se razvija v ozadju slabovidnosti v sečnem traktu zaradi prirojenih ali pridobljenih anomalij pri razvoju urinarnega sistema. Po statističnih podatkih je obstrukcijska oblika diagnozo ugotovljena v 80% primerov.

Neobčutljivi kronični pielonefritis BDU N11.8

V tej patologiji ureterji niso blokirani z betoni ali mikroorganizmi. Prehod sečnega trakta se ohranja, uriniranje ni slabovito niti kvalitativno niti količinsko.

Pyelonefritis BDI. Koda N12

Diagnoza se opravi brez dodatnega pojasnila (akutna ali kronična).

Calculous pyelonephritis. Koda N20.9

Razvija se v ozadju ledvenih kamnov. Če je čas za odkrivanje prisotnosti kamnov in začetek zdravljenja, se lahko izognete kronični bolezni.

Kamni se že več let ne čutijo, zato je njihova diagnoza težavna. Pojav hude bolečine v ledvenem območju pomeni le eno stvar - čas je, da se posvetujete s kvalificiranim strokovnjakom. Na žalost se večina bolnikov nenavadno posvetuje z zdravnikom pri prvih simptomih bolezni.

Iz navedenega sledi, da je ta bolezen resnično kameleon med drugimi patologijami. Obupana v svoji ljubezni, da se pojavi druge bolezni, se lahko žal zažene. Poslušajte svoje telo. Ne izsušujte bolečine in drugih simptomov s samozdravljenjem. Obračajte se v pomoč.

Kaj je kronična kislina pielonefritisa za ICD 10?

Kronični pielonefritis, ICD koda 10 - N11, se razdeli v razred XIV "Bolezni genitourinarnega sistema" in je opredeljen kot kronični tubulointerstilni nefritis. To je približno vedno obstoječo ledvično (nefr-) vnetje (-um) v pyelocaliceal sistema (tubulo-) in osnovno (vrinjeno) tkivo organa. Razlogi za razvoj procesa so lahko različni. Na njih se oblikuje diagnoza.

Različne diagnoze

Sprejel 43. svetovna zdravstvena skupščina, Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in sorodnih zdravstvenih problemov, deseta revizija, opredeljuje več kategorij patologije:

  1. N11.0 - neobstojno, povezano z refluksom (povratnim tokovom) urina iz jeter v medenico. Odlite se lahko začnejo iz mehurja, ki poteka navzgor po celotni dolžini ureterja ali iz nekaterih njegovih delov.
  2. N11.1 - obstruktivni, povezani z abnormalnostjo ureterja, poleg delne ali popolne ovire kanala s kamnom.
  3. N11.8 - neobstojni kronični pielonefritis brez nadaljnjega pojasnila (BDU), povezan s postopki, ki niso vključeni v glavne skupine.
  4. N11.9 - nedoločen kronični pielonefritis, pelitis, intersticijski nefritis BDU. Diagnoza se uporablja kot predhodna značilnost na začetku kliničnega pregleda.

Če je potrebna identifikacija povzročitelja kužnega kroničnega pielonefritisa, ICD 10 ponuja dodatne oznake B95 za streptokoke in stafilokoke, B96 za druge bakterije in B97 za virusna sredstva. Najpogostejša bolezen je povezana z Escherichia (E. coli), Staphylococcus aureus, enterococci in Klebsiella.

Značilnosti kroničnega pielonefritisa

Kronična bolezen se ne pojavlja brez dejavnikov predispozicije. Te vključujejo:

  • nenormalnosti ledvic, sečevodov, mehurja, sečnice in povezanih struktur retroperitonealno prostora, medenice, zunanjih spolovil, velikosti, položaja kršenja, gibljivosti, prisotnost dodatnih nestandardnih elementov;
  • primarna ali sekundarna oslabljeno uriniranja, urinske ali dolgotrajnejša zavestno zadrževalni diureza (sečnega mehurja v sečevod refluks-stičišča, spreminjanje ton mehurja, tumorji in podobno);
  • splošno zmanjšanje imunskega stanja, pogoste kataralne ali druge vnetne bolezni, prisotnost žarišč kronične okužbe (zlasti v kontaktnih organih, npr. oprostitev ali oofritis itd.);
  • hormonske, metabolne in druge, ki vplivajo na ravnovesje beljakovin in soli v vodi, motnje (urolitiazo);
  • poškodba hrbtenjače, pleksusa in živčnih debel.

Obstajajo značilnosti spola in starosti. Ženske so 3-4-krat bolj verjetne kot moški, da imajo bolezen. Primarna diagnoza je možna:

  • pri dojenčkih (do 3 leta) zaradi največje ugotovitve v tej starosti patologij razvoja sečnega sistema;
  • pri dekletih (z začetkom spolnega življenja) zaradi stika z nenavadno floro partnerskih in nevro-funkcionalnih procesov, povezanih s spolnim stikom;
  • pri ženskah v rodni dobi (med porodom) med ali po prekinjeni nosečnosti v zgodnjem obdobju po porodu, zaradi povečanja napetosti pri ginekoloških boleznih;
  • pri moških nad 50 zaradi sprememb v prostati;
  • pri ženskah v postmenopavzi zaradi sprememb hormonskega stanja.

Prikazane starostne in spolne značilnosti niso skupine tveganja. Verjetnost razvoja bolezni je povezana s predispozicijskimi dejavniki. Skupna incidenca v razvitih državah, ki jo zagotavlja Mednarodna zveza nefrologov, je 0,1-0,3%.

Postopek na splošno vpliva na eno ledvico. V odsotnosti pravilnega zdravljenja je mogoče oblikovati funkcionalno neaktiven organ s spremembo v njegovi strukturi. Z dvostransko lezijo obstaja možnost razvoja stanja kronične ledvične odpovedi.

Faze tubulointerstilne patologije

Kot vzpodbujajoči dejavnik se šteje, da je akutni pielonefritis nezadosten, nepravilen, nepravočasno ali nepopolno zdravljenje. Bolezen ima značilne znake izrazitega ledvičnega vnetnega procesa:

  • nenaden pojav, spreminjajočo se zvišano telesno temperaturo (zvišanje telesne temperature v drugi polovici dneva, skupaj z mrzlico in znojenje);
  • krvavitev diureze v obliki težkega ali pogostega bolečega uriniranja;
  • pozneje se poveže sindrom bolečine (ledvena regija na strani lezije in ustrezen hipohondrij), zahteva temeljito diagnozo in bolnišnično zdravljenje.

Kronična latentna (asimptomatska) faza je prehodni akutni ali primarni neodvisni proces. Glavna nevarnost je v odsotnosti pomembnih kliničnih pojavov za bolnika. Razpoložljivost splošno šibkost, utrujenost, občutek mraza, bolečine manifestacij v ledvenem delu in manjših znakov cistitis so pogosto prezrte odraslih bolnikov, in kombinacija z nagnjenost k prehladom prikazuje diagnozo te oblike kronične okužbe ledvic odgovornosti specialist Nefrolog.

Kronični ponavljajoči se tečaj označuje obdobja poslabšanja, ki nadomeščajo relativno miren potek remisije. Stopnja simptomov je manjša kot v akutnem procesu, vendar je pomembnejša kot v latentni obliki. Glavne značilnosti:

  • temperaturni razpoči zvečer do izraženih febrilnih vrednosti (+/- 40 ° C), z mrzlimi in aktivnimi znojenjem;
  • oteklina, ki se kaže na obrazu in spodnjih okončinah (vzdolž sprednje površine gleženj in hrbta (zgornjega) na nogah);
  • zvišanje krvnega tlaka za 20 mm Hg. in več od začetne sistolične (zgornje) vrednosti;
  • boleče občutke, spreminjanje napadov v ledvenem območju na strani procesa, pomnoženi s premikanjem, tresenjem, fizičnim obremenjevanjem;
  • Bolezni diureza v obliki tahikardija (nevodnem ljudi) in uriniranja sproščanjem motna urin z ostrim neprijetnih vonjav (ostale nečistoče lahko določimo v urinu), lahko obvezno (nesmiselna) želje;
  • šibkost, utrujenost, motnje spanja (težave pri zaspanosti, nespečnost), migreno podobne glavobole.

Vsi občutki poslabšanja potrebujejo pravočasno preiskavo. Zdravljenje, predvsem, stacionarno. Na nepomembnih prikazih je možno ali verjetno ambulantno opazovanje z obveznim nadzorom analiz.

Podaljšani pielonefritis v stopnji zapletov se kaže v nastanku kronične ledvične odpovedi. Njegova značilnost je povečana diureza v začetnih fazah razvoja s sproščanjem lahkega urina v velikih količinah, predvsem v jutranjih urah. V prihodnosti se postopoma zmanjšuje uriniranje, ki ga spremlja povečan edem, do popolnega prenehanja. Odsotnost neodvisne diureze (razen spanja) 12 ur z običajnim vnosom tekočine je priložnost za nujno medicinsko pomoč. Za otroke se izrazi razlikujejo po starosti: od 3 ure (novorojenčki) do 9 ur (mladostniki).

Spremembe v analizah

Za dopolnitev klinične slike pomagajo laboratorijski testi in diagnostika strojne opreme. Splošni test krvi (OVK) daje idejo o prisotnosti kroničnega vnetnega procesa. Obstajajo znaki anemije: zmanjšanje števila eritrocitov, hemoglobina, zmanjšanje barvnega indeksa. Povečanje levkocitov zaradi nevtrofilcev v bakterijskih vnetjih ali limfocitih - v virusnem. Hitrost sedimentacije eritrocitov se povečuje.

Splošna analiza urina (OAM) je indikativna v vseh definiranih kategorijah:

  1. Turtentni urin z izrazitim zmanjšanjem specifične gostote (norma je 1.024) in ostre alkalne (normalne do nevtralne) reakcije medija.
  2. Znaki lezij glomerul: veliko število beljakovin (norma ni določena), prisotnost rdečih krvnih celic in hialinskih valjev. Vnetne spremembe: prisotnost levkocitov (norma je ena na vidnem polju) in bakterije (norma je sterilna).
  3. Specializirani testi: test Nechiporenko (število belih in rdečih krvničk v 1 ml urina) - precejšen presežek; vzorec glede na Zimnitsky (določitev specifične specifične teže) - izrazito zmanjšanje z prevlado v jutranjih vzorcih.
  4. Biokemični preiskava krvi poleg vnetnih sprememb je indikativna za določanje razvoja ledvične odpovedi - povečanje indeksov kreatinina in sečnine.

Med možnimi pregledi strojne opreme, zaradi neinvazivnosti in relativne enostavnosti tehnične uporabe, se široko uporablja ultrazvočno skeniranje (ultrazvok) ledvic. Značilni podatki o kroničnem pijelonefritisu: nepravilnost konture in asimetrija velikosti ledvic, deformacija in povečanje sistema skledice in pelvisa. Druge metode so predpisane glede na indikacije.

Klinične oblike

Ob diagnozi se upošteva prevladujoči znak kroničnega pielonefritisa. Ta dodatek ni kodiran za ICD 10. Potrebno je oceniti potek kliničnega procesa, določitev ustrezne korektivne terapije in določitev napovedi bolezni.

Za hipertenzivno (hipertenzivno) obliko je značilno povečanje krvnega tlaka. Poleg tega ga je mogoče opaziti kot konstantno ozadje (od trenutka prve manifestacije) in periodično nihanje številk (za vsako obdobje poslabšanja).

Neprofitni sindrom se kaže z omotico kože, ki je značilna za ledvično patologijo. Lice in spodnji segmenti nog se močno povečujeta zjutraj (po spanju). Določena je velika izguba beljakovin v OAM.

Makrogematurija je vidno povečanje števila krvnih elementov v urinu. Več značilnosti žensk (ni odvisno od menstruacije). Test OAM in Nechiporenko razkrivajo visoke vrednosti krvnih celic.

Septična oblika se nadaljuje z izrazito zastrupitvijo, vročinsko telesno temperaturo, mrzlico in znojenje. V OAB se število levkocitov močno poveča, odkrijejo lahko bakterije.

Kronični pielonefritis med nosečnostjo

Namesto težko razlikovati med ledvičnih funkcionalnih sprememb, povezanih s fiziološkimi procesi zasnovi in ​​rojstev in da je primarni manifestacija tubulointersticijski vnetja ali akutno obdobje po dolgem remisiji. Težave dodajajo pomembno omejitev pri izbiri zdravil za najbolj popolno in hitro prenehanje okužbe.

Kronični ledvični proces med nosečnostjo lahko izrazito negativno vpliva na žensko in plod. Pri bodoči materi se poveča tveganje vnetja sluznice maternice in drugih ginekoloških zapletov, nastanek ledvične odpovedi, v hudih primerih obstaja nevarnost razvoja sepse. Za plod - prirojena imunska pomanjkljivost, intrauterinska rast, okužba, alergijski zapleti.

Glede na to, da je diagnosticirano nalezljivo vnetje ledvic v nosečnosti v večini primerov v 2. polovici, je verjetnost prezgodnjega rojstva znatna. In za otroka - stanje nezrelosti.

Velik pomen za zdravje je preprečevanje kroničnega pielonefritisa. Ker je preprečevanje bolezni za telo veliko lažje kot ohranjanje pod stalnim nadzorom, ker se kronično vnetje ledvic ne poskuša dokončati zdravljenje.

Stranacom.Ru

Blog o zdravju ledvic

  • Domov
  • Poslabšanje pirenonefritisa hpb

Poslabšanje pirenonefritisa hpb

kronične kode pielonefritisa μb 10 - striktura lms in kamnov za obdelavo drobljenja

19. januar 2016 cistitis v ICD-10 ima pomembno mesto na seznamu bolezni, akutna in kronična cistitis in svoje mesto v razvrstitvi ICD-10 povzroča zaplete, kot so pielonefritisa, poškodbe ledvic. Ustanovljen je bil leta 2013 na podlagi navodil, objavljenih na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje. Koda za ICD 10: N10-N16 bolezni tuberkuloze in tuberkuloze. nefritis pyelitis pyelonephritis Če je potrebno, ugotovite, da je kužni povzročitelj N11 kronični tubulointerstilni nefritis. Tab. kritje. filmsko obložena, 500 mg: 5, 7, ali Sklep Ministrstva za zdravje Republike Belorusije dne 2001/12/07 N 271 O šifriranje. Str. Uvod: 4: Glavne zahteve ICD-10 za oblikovanje končnega kliničnega zdravljenja. 14 razred ICD-10 (N10-N23) obstruktivne kronične pielonefritis povezana z refluksom; N11.1. Kronični obstruktivni pielonefritis. Medicinski pripomočki in zdravila za zdravljenje in / ali preprečevanje. 2. Oznake za ICD-10. N10 Akutna tubulointersticijski nefritis (akutna pyelitis, akutni pielonefritis). N11 Kronični tubulointerstil. DYSFUNKCIONALNE STOPNJE BILIALNEGA TRKA. Kode za ICD-10. K82.8. Diskinezija žolča.

21. februar 2015 Prilagojena različica ICD-10 za SMP A08.4 Rotavirusni enteritis A09.0 KINE A15.3 N11.9 Kronični pelonefritis. Opis; Simptomi (znaki) Diagnoza; Zdravljenje; Kratek opis. Pielonefritis. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10). Bolezni in razmere. Abecedni indeks. N10-N16 Tubulointerstikalne bolezni ledvic N11.0 Neobčutljivi kronični pielonefritis, povezan s refluksom; N11. 1 kronično.

mkb-10 kronični sekundarni pielonefritis, protivnetna zdravila predhodno vnetje ledvic

Akutni glomerulonefritis Simptomi. Diagnostika. Kaj storiti, če je diagnoza akutna. Zakon o mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10, ne da bi motili urodinamiko) in sekundarni (razvit na podlagi bolezni ledvic, kronični pielonefritis, večini bolnikov (50-60%) ima latentno 27. september 2015 Kodeks ICD - 10 N 11.1 pielonefritis kronična obstruktivna na sekundarni. je značilna ledvična kolika.

Vključeni: kronični: infekcijski intersticijski nefritis pyelitis pyelonephritis Če je potrebno, opredelite nalezljivo. Zdravilo se jemlje peroralno 250 ali 500 mg 1 ali 2-krat na dan. Tablete je treba vzeti Klasifikacija in etiologija hipotiroidizma. Osnova hipotiroidizma je lahko veliko razlogov. Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10). Bolezni in razmere. Abecedni indeks. Temelji na odobrenem navodilu za uporabo zdravila in je izdelan leta 2016. Tema ICD-10 Sinonimi bolezni po ICD-10; a09 Driska in gastroenteritis verjetno. Akutni dvostranski sekundarni pielonefritis. 2. nefritis, kar se kaže v kodah za bolezni ICD-10 v sečnem sistemu. Koda programske opreme. Zbirka zgodovine primerov na temo Pediatrija Bronhialna astma, atopična oblika. Predvidevamo, da vam je bila ta predstavitev všeč. Če jo želite prenesti, ga priporočite. Peleonefritis: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. DiseasesDB: 29255.

ICD-10: I15. Sekundarna (simptomatska) arterijska hipertenzija je kronični pielonefritis, ki je praviloma posledica. Kudesan (Kudesan) opis zdravila: sestava in navodila za uporabo, kontraindikacije. Opis; Simptomi (znaki) Diagnoza; Zdravljenje; Kratek opis. Pielonefritis. Peleonefritis: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. DiseasesDB: 29255. MedlinePlus: 000522. EMedicine: ped / 1959. Iz prebavnega sistema: slabost, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje. Kadar se uporablja pri bolnikih v skupini z visokim tveganjem. Pelonefritis pri otrocih je poseben primer okužbe sečil (UTI). Skupna značilnost vseh UTI.

Sindrom bolečine pri hipokinezi je posledica dilatacije žolčnika. Kratek abecedni indeks bolezni po ICD-10: ukrivljenost (po ICD-10) -nose.

Predvidevamo, da vam je bila ta predstavitev všeč. Če jo želite prenesti, ga priporočite. Poglavje 1. Anemija; Akutna posthemoragična anemija; Anemija pomanjkanja železa; Anemija. DYSFUNKCIONALNE STOPNJE BILIALNEGA TRKA. Kode za ICD-10. K82.8. Diskinezija žolča. Merila za enostaven in zapleten pielonefritis; Merila. Nezapleteno. Zapleteno.

Opis; Simptomi (znaki) Diagnoza; Zdravljenje; Kratek opis. Pielonefritis. ICD Kode 10 N10-N16 Tubulo-intersticijske bolezni ledvic N11.0 Nenormalni kronični pielonefritis, povezan s refluksom. Hileflox (Hileflox) opis pripravka: sestava in navodila za uporabo, kontraindikacije. 6. S fiziološko nosečnostjo opravljamo preglede nosečnic. Zdravo, imam 22 let. Imam paroksizmično supranventikularno žariščno tahikardijo. Koda za ICD 10: N10-N16 bolezni tuberkuloze in tuberkuloze. nefritis pyelitis pyelonephritis Če je potrebno, ugotovite, da je kužni povzročitelj N11 kronični tubulointerstilni nefritis. SPOMIN V BRAZU Ko se poročite, ustvarite družino, potem ste pripravljeni na to. 10 NEFROTIČNI GLOMERULONEPHRITIS Nepročitni glomerulonefritis se pojavi pri 25% bolnikov. Opis; Vzroki; Simptomi (znaki) Diagnoza; Zdravljenje; Kratek opis. Koda za ICD 10: N11 Kronični tubulointerstitialni nefritis. N11.0 Neobčutljivi kronični pielonefritis, povezan s refluksom.

Razvoj akutnega bakterijskega pelonefritisa se seveda začne z uvedbo. Bakteriološka študija urina: bakteriurija 10-10 cfu / ml. Biokemijski test krvi. Tab. kritje. filmski premaz, 250 mg: 5, 10 ali 20 kosov. (akutni bakterijski bronhitis in poslabšanje kroničnega bronhitisa, pljučnica); - okužbe sečil (pielonefritis, cistitis, uretritis); ICD-10 kod. Najpogosteje pielonefritis prizadene ženske. To se promovira anatomsko široko. Za kronični pielonefritis so značilne mozaične poškodbe ledvičnega tkiva. V večini primerov je to posledica kronično pielonefritis V se nekateri pacienti lahko izrazi in pogoste obdobji poslabšanja povprečno število eritrocitov - 1 milijon levkocitov -... 2 milijona 10.000 valji odraža šifre v ICD-10 bolezni urinarnega sistema. Koda ICD10 za gestacijsko pielonefritisa: so akutna in kronična oblika bolezni. Z poslabšanjem kronične oblike. 10 Ponavljajoča se oblika je skoraj 80%. Spremembe poslabšanj in remisij. Značilnosti.

Trimester nosečnosti: Asimptomatska bakteriurija: akutni cistitis: poslabšanje kronične bolezni. Koda ICD: 023 Okužbe sečil v nosečnosti Kronični pielonefritis. Merila poslabšanje kroničnega pielonefritisa. 07.08.14 18: 52Marina. Dragi Vladimir Borisovič. Imam 50 let, predmenopavzo. Myoma velik. Metodološka navodila od 22.12.99. Št. 99/227 Zdravstvene indikacije in kontraindikacije za. Dober dan. Prosimo, da je potrebno posvetovanje o pravilnosti predpisanega zdravljenja.

Viri: http://skarabei-mebel.ru/hronicheskiy-pielonefrit-kody-mkb-10/, http://go-retail.ru/mkb-10-hronicheskiy-vtorichnyy-pielonefrit/, http: // permjew. en / obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-kod-mkb-10 /

Kodiranje kroničnega pielonefritisa v ICD

Če bolezen spremlja gnojno vnetje, lahko povzroči smrt, je pomembno, da se v začetni fazi ne začne patologija. Kronični pielonefritis je skoraj nemogoče zdraviti, vendar lahko sodobni medicinski pripomočki preprečijo razvoj bolezni in dosežejo dolgoročno odpust, tako da se bolnik ne počuti neprijeten in se izogiba grožnji za življenje.

Razvrstitev

Na splošno ta bolezen prizadene majhne otroke, mlajše od 3 let, zaradi verjetnosti refluksa in mladih deklet, ki začenjajo spolno življenje. Tudi bolezen se lahko razvije pri starejših in pri ženskah med nosečnostjo.

Glede na izvor:

Oblika bolezni Remisija ali poslabšanje.

Simptomatologija

Med obdobjem remisije se bolezen skoraj ne kaže, morda rahlo zvišanje telesne temperature, nastanek šibkosti, pogosto uriniranje, bolečine v spodnjem delu hrbta.

Med poslabšanjem je pielonefritis po ICD 10 N11 značilen po naslednjih simptomih:

  • močno povečanje kazalcev temperature, po možnosti na kritično raven (do 40 stopinj);
  • povečana utrujenost, ki jo morda še poslabša nespečnost;
  • pogoste migrene;
  • akutna bolečina v ledvenem območju, ki jo spremljajo mrzlica;
  • otekanje obraza in spodnjih okončin;
  • povečano uriniranje, ne glede na količino porabljene tekočine;
  • neprijeten vonj in oblačen videz urina.

    Če se pojavijo ti simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil teste in izvedel diagnozo. Predvsem je dodeljena analiza urina, kar pomaga odkriti pielonefritis zaradi prisotnosti krvi in ​​beljakovin v urinu.

    Zdravljenje in preprečevanje

    V ICD 10 je pielonefritis vključen v oddelek genitalnih bolezni. Zdravljenje te bolezni med poslabšanjem se izvaja izključno v bolnišnici. Bodite prepričani, da se držite počivališča v postelji, vzemite antibakterijska zdravila in sredstva za utrjevanje imuno.

    Pomoč v boju proti bolezni in ljudske medicine, ki ponuja odvajanja in infuzije zdravilnih zelišč in jagod, ki imajo diuretične lastnosti (na primer brusnice).

    Bolnik je potrebna za prilagoditev prehrane, je treba upoštevati posebno dieto in porabijo veliko vode (vključno z zdravilom mineral).V primeru diagnozo kronični pielonefritis, morate upoštevati, da sistem, se prepričajte, da zdravniški pregled, ne manj pogosto kot enkrat na leto, po možnosti na vsakih šest mesecev. Priporočljivo je tudi izključiti porabo alkoholnih pijač, v hladnem obdobju pa je toplo oblečeno in ne nadgraditi telesa.

    Koda za mikrobni pielonefritis je kronična

    Koda za ICD 10: N11 Kronični tubulointerstitialni nefritis. N11.0 Neobčutljivi kronični pielonefritis, povezan s refluksom. Caps. 100 mg: 10, 20 kosov Vzrok nalezljivih infekcijskih bolezni. Koda za ICD 10: n11.0 Neobčutljivi kronični pielonefritis, povezan s refluksom. Če je bilo spletno mesto uporabno za vas, ga upoštevajte tako, da ga dodate v zaznamek.

    Z boleznimi genitourinarskega sistema (razred XIV po ICD-10). N p / p. Koda bolezni po ICD-10 je neobčutljiv kronični pielonefritis, kronični obstruktivni pielonefritis brez motenj urodinamike zunaj relapsa. Kratek abecedni indeks bolezni po ICD-10: ukrivljenost (po ICD-10) -nose. Odredba Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 07.12.2001 n 271 o šifriranju. Koda za ICD 10: n11 Kronični tubulointerstični nefritis Vključeno: kronično. Koda Kronični obstruktivni pielonefritis v mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10. N00-N99 Bolezni genitourinarskega sistema N10-N16.

    2. pravočasna dostava na čelu zasilne prezentacije. Okvare posteljice, rupture. Kronični pankreatitis je dokaj pogosta bolezen. Skupina invalidnosti i A se ustanovi z naslednjimi boleznimi: 1. Kulti obeh. Kronični bakterijski prostatitis, (koda ICD 10-N 41.1) (koda ICD 10-N 46); Kronični pielonefritis v fazi popolnega ali delnega. Vendar pa za razvoj mikrobnega vnetnega procesa v ledvicah poleg navedenih. N10-N16 Tubulointerstikalne bolezni ledvic N11.0 Neobčutljivi kronični pielonefritis, povezan s refluksom; N11. 1 kronično.

    poslabšanje kronične pijelonefritisa kodo mkb 10 in kako krmiti mačko z ledvično insuficienco

    Revmatoidni artritis. BOLEZEN BEKHTEREVA: revmatologija kot samostojni znanstvenik. Simptomi akutnega pielonefritisa se lahko razlikujejo od sepse, ki jo povzroča gram-negativna. Trimester nosečnosti: Asimptomatska bakteriurija: akutni cistitis: poslabšanje kronične bolezni. Z napredovanjem pielonefritisa se tvori intersticijska skleroza, tj. proliferacijo. N / n koda Mednarodne klasifikacije bolezni imena bolezni 10 G80 cerebralne paralize otroci cerebralne obstruktivne kronične pielonefritis kronična obstruktivna pielonefritisa, osteomielitis v akutni fazi, če je več.

    Etologija in simptomi pielonefritisa ICD 10

    Pielonefritis je pogosta ledvična bolezen, ki se lahko pojavi v akutnih, kroničnih in gnojnih oblikah. V Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. izdaja (ICD 10) - ta bolezen ima naslednjo oznako: ICD N10.12 in N20.9.

    Klasifikacija bolezni po WHO

    Pielonefritis se razvije v ozadju obstoječe bakterijske ali virusne okužbe in je značilna vnetna lezija v sistemu medeničnega dna in parenhimskih tkiv. V klasifikaciji ICD 10 - ta bolezen zaseda posebno mesto, saj se vsako leto diagnosticira v večjem številu ljudi.

    Kljub dejstvu, da pogosto ta bolezen prizadene mlade ženske in se bolezen razvija v ozadju mraza, je treba opozoriti, da je to patologijo opaziti pri ljudeh vseh starosti, ne glede na spol. Takšna poškodba ledvic kot pielonefritis se razvija v ozadju drugih obstoječih bolezni ledvic, na primer manj nevarni, vendar je pogostejši glomerulonefritis lahko predisponirajoči dejavnik za pojav te patologije.

    Glavni dejavniki, ki povzročajo razvoj bolezni

    Pielonefritis je bolezen, ki ima več etiologij, saj obstaja dovolj vzrokov, ki spodbujajo razvoj takšne poškodbe ledvic. Kljub dejstvu, da glomerulonefritis pogosto spodbuja pojav pielonefritisa, je v tem trenutku še vedno težko reči, katera mikroflora ima najbolj uničujoči učinek na parenhimmo in ledvično meglo. Pogosto glomerulonefritis prizadene samo eno ledvico, zato lahko v prihodnosti pielonefritis vpliva le na en organ.

    Vnetni proces v ledvicah

    Treba je omeniti, da se ne glede na to, ali se pielonefritis razvije na podlagi bolezni, kot je glomerulonefritis ali pred drugimi patološkimi stanji, vpliva na eno ali obe ledvici. Zagon za razvoj pielonefritisa je lahko pogojno patogeni mikroorganizmi, ki v normalnem delovanju imunskega sistema živijo v človeškem telesu, ne da bi mu škodovali, in patogeni. Glomerulonefritis in pielonefritis se razvijejo v ozadju okužb.

  • Limfogeni. V tem primeru mikroorganizmi vstopijo v ledvice prek okužene limfe, ki prihaja iz sosednjih bakterij, okuženih z organi.
  • Urogeni. Okužba se pojavi z urinom.
  • Hematogeni. Okužba se pojavi skozi kri.
  • Predispozicije dejavnik za razvoj pielonefritis je ledvica distopija. ki je prirojena kompleksna patologija, ki se kaže v napačnem položaju organa. ledvice distopija, kot vsako drugo prirojeno ali pridobljeno patologije, ali zakrivanja filtra telesa lahko povzroči razvoj pielonefritis, kot v tem primeru, lahko materiali, ki imajo napako bilo čudovito "doma" patogenov.

    Subcooling in vitamin

    Vsi vzroki pielonefritisa lahko razdelimo na splošno in specifično. Pogosti simptomi so hipotermija, pomanjkanje vitamina, pogost stres in kronična utrujenost. Posebni razlogi pielonefritisa in zastajanja urina vključujejo zakasnjeno praznjenje mehurja, abscesi in gnojni angine, ledvične perfuzije, cistitis zdravljenja se bolezen ponavadi oslabi imunski sistem, urolitiazo in ledvičnih tumorjev.

    V nekaterih primerih lahko povzroči predispozicijski faktor glomerulonefritis ali druge vnetne bolezni, toda nosečnost ali ledvično cisto. Med nosečnostjo se spremeni imunski sistem, poleg tega pa lahko naraščajoča maternica povzroči stiskanje ledvic in sečil.

    V tem primeru pogosto še naprej deluje en sam ledvica, kar povečuje breme za prihodnji materinski organizem. Cista ledvic pomaga pri spremembi imunosti ledvic, kar vodi v dejstvo, da postanejo ledvična tkiva idealen kraj za patogeno mikrofloro.

    Simptomatske manifestacije bolezni

    Najpogostejše so akutne in kronične oblike pielonefritisa. Kronični pielonefritis je praviloma posledica poslabšanja akutne oblike. Akutna oblika pielonefritisa ima očitne simptomatske manifestacije in jo je mogoče popolnoma očistiti v samo 20 dneh, če je pravilno diagnosticirana in zdravljena. Najbolj značilni simptomi akutne oblike pielonefritisa so:

  • sprememba barve urina;
  • tiste in ostre bolečine v spodnjem delu hrbta in sklepih;
  • Refleksna bolečina v dimljah;
  • slabost;
  • napadi bruhanja;
  • splošna šibkost;
  • zmanjšan apetit;
  • povišana telesna temperatura;
  • oteženo glavobol.

    Kronični pielonefritis v latentnem obdobju pretoka se kaže s povečanjem telesne temperature, blagimi bolečinami in neprijetnimi občutki v spodnjem delu hrbta. Kronično ledvično bolezen s ponovitvijo lahko spremlja vrtoglavica, huda šibkost in zvišana telesna temperatura.

    Pogosto se po ponavljajoči se fazi kroničnega pielonefritisa pojavijo simptomi ledvične odpovedi in v nekaterih primerih hipertenzija. Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko ta kronična bolezen vodi do popolne zavrnitve 1 ali 2 bolnih ledvic.

    Pojav gnojne oblike bolezni

    Rahlo pielonefritis se lahko razvije ob ozadju akutne oblike bolezni in proti kroničnemu ozadju. V večini primerov pred razvojem gnojne oblike sledijo resni vnetni procesi v genitourinarnem sistemu in ljudje, ki jim grozi obolevnost, so starejši od 30 let.

    Pri gnojnem pielonefritisu se lezije pojavljajo ne le v medenici in parenhimu, temveč tudi v maščobnem tkivu.

    Gnojilno obliko vedno spremlja nastajanje gnojnih abscesov. To je zelo nevaren pojav, kot gnoj lahko zelo hitro "stopi" na okolno tkivo krvnih žil in vstopijo v krvni obtok ali pa pojdite v sečevodov, kar lahko povzroči izgubo mehurja. Najbolj značilni simptomi oblik gnojnim od pielonefritisa vključujejo nenadno vročino, bolečih bolečine v ledvenem delu, hude šibkosti, obilno potenje, pogosto uriniranje in bledo kožo.

    Nujna medicinska oskrba

    Gnojni pielonefritis oblika zahteva resno obravnavo, saj zaradi zamude pri diagnozi in terapiji pri ljudeh lahko razvijejo septični šok in druge nevarne zaplete, vključno z akutno in kronično ledvično odpovedjo.

    Učinkovito zdravljenje

    Diagnoza pielonefritisa se začne z zbiranjem anamneze, ker pritožbe bolnikov omogočajo, da sumijo na bolezen. Za potrditev diagnoze se izvedejo naslednji testi in instrumentalne študije.

    1. Splošna analiza urina.
    2. Ultrazvok.
    3. OAM.
    4. Rentgenske študije.
    5. Scintigrafija.
    6. Renografija.
    7. Biopsija ledvice.

    Zdravljenje pielonefritisa je vključeno v 3 glavne smeri. Najprej morate najprej obnoviti normalni iztok urina. V primeru, da postopka odvajanja urina ni mogoče obnoviti s pomočjo diuretičnih zdravil, je potrebna kateterizacija mehurja in imenovanje antispazmodikov.

    Drugič, potrebno je odpraviti začetno okužbo, zato po seriji testov in določitvi povzročitelja vnetja so predpisani antibiotiki. Tretjič, protivnetna zdravila so potrebna za lajšanje vnetja in otekline.

    Za popolno izlocanje pielonefritisa in izogibanje zapletom je potreben bolnik od 1-3 mesece, da se izogne ​​nepotrebnemu telesnemu naporu in sledi prehrani. Kronična ledvična bolezen lahko zahteva daljši postopek skladnosti.

    Praviloma vsi zdravniki priporočajo, da imajo bolniki z pielonefritis izključi iz prehrane slano in začinjeno hrano, maščobne meso, vse vrste začimb, konzervirane hrane, kave, alkohola, in tako naprej. D. Pri morebitnem zdravljenju je treba opustiti kajenje in poskusite držati čim bolj zdrav življenjski slog.

    Kronični pielonefritis

    Splošne informacije

    Kronični pielonefritis (CP) - nespecifično kronična nalezljiva vnetna Postopek s primarnim lezije in začetno intersticijsko tkivo pyelocaliceal sistema in ledvičnih tubulih, čemur vključuje glomerulih in renalne plovila.

    Epidemiologija

    Incidenca CP je od 1 do 3 do 3 primera na 1000 prebivalcev, ženske so pogostejše bolne.

    Etologija

    Glavni dejavnik je penetracija okužbe v urinarnem traktu, medenični-medenični sistem, intersticijsko tkivo ledvic.

    Gram negativna flora Ima vodilno vlogo pri razvoju pielonefritisa: Escherichia coli (Escherichia coli), skupina s bakterije vrste Proteus (Proteus mirabilis, Proteus vrste, Proteus rettgeri, Proteus Morgani, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Enterobacter, klebsiela.

    Gram-pozitivna flora: Staphylococcus saprophyticus (Staphylococcus saprophyticus) - 25% okužb sečil, streptokoki, mikoplazma, ki je vzrok HP pri 25% bolnikov.

    - preneseni akutni pielonefritis;

    - urološke manipulacije, retrogradna pelografija;

    - urodinamična motnja, t.j. krvavitev izliva urina različnih genez (kamni, tumorji urinarnega trakta, adenoma prostate, striktura urinarnega trakta);

    - kronična okužba v organih ENT, ustna votlina;

    - genetska nagnjenost k kroničnemu pijelonefritisu, ki se kaže v visoki gostoti receptorjev sluznice sečil v E. coli.

    Patogeneza

    Penetracija okužbe v ledvicah:

    - hematogene pot primarnega vnetne poudarek je obeh nasprotnih okužbe sečil (vnetje srednjega ušesa, vnetje mandeljnov, bronhitis, osteomielitis, furunkel), kakor tudi v sečnih poti (cistitis, uretritis) ali genitalij pri intersticiju ledvičnem tkivu;

    - naraščajoče ali urinogene, v prisotnosti vesikoureteralnega refluksa;

    - neposreden vpliv patogena na ledvico: s podaljšanim tokom vnetnega procesa se poveča vezivno tkivo, razvoj fibroze vodi v razvoj pielonefritično zgubanih ledvic;

    - krvavitev urodinamike in limfne drenaže: stiskanje ureterjev pri ženskah med nosečnostjo, z motnjami razvoja ledvic (policistične ledvice, podvojitve ledvic), ledvičnih kamnov in ureterjev.

    Vloga imunskih mehanizmov pri razvoju pielonefritisa: HP je bolezen z genetsko nagnjenostjo. Genetska napaka kaže visoko gostoto mukozno receptorjev sečil do mikrobnega sredstva - patogenov pielonefritis (običajno - Escherichia coli), kot tudi prisotnost HLA-A antigenov vrste lokus predispozicije za kronično pielonefritis.

    Razvrstitev

    Klinična klasifikacija pielonefritisa je sprejela II. Nacionalni kongres nefrologov Ukrajine (Kharkiv, 23-24. September 2005). Dogovorjeno z mednarodno statistično klasifikacijo bolezni 10. pregleda (ICD-10):

    I. Kronična ledvična bolezen (CKD).

    1. Kronični pielonefritis (ICD-10: N11):

    Poiščite vse razvrščevalce in imenike na spletnem mestu ClassInform

    Iskanje po identifikacijski številki davčnega zavezanca

    Verifikacija nasprotne stranke

    Informacije o nasprotnih strankah iz podatkovne zbirke FTS

      Prevod kode klasifikatorja OKOF v kodo OKOF2
    • OKDP v OKPD2
      Prevod kode klasifikatorja OKPD v kodo OKPD2

    Prevod kode klasifikatorja OKP v kodo OKPD2

  • OKPD v OKPD2
    Prevod kode klasifikatorja OKPD (OK 034-2007 (CPA 2002)) v kodo OKPD2 (OK 034-2014 (CPA 2008))

    Kronična in akutna pijelonefritisa v μb 10

    5 Prognoza in možni zapleti

    1 Simptomi

    Glede kode xp pielonefritisa za μb 10 ta patologija med obdobjem remisije sploh ne moti osebe in ne kaže simptomov. V nekaterih primerih lahko oseba diagnosticira zvišanje telesne temperature, pojavnost bolečine v ledvenem predelu, šibkost in hitro uriniranje.

    Poleg obdobja remisije ima tudi kronični pielonefritis stopnjo poslabšanja. za katero so značilni izraziti znaki, kot so:

  • zamegljen urin in videz neprijetnega vonja;
  • močno povečanje telesne temperature, v nekaterih primerih na kritično raven;
  • povečanje količine sproščenega urina, ne glede na količino tekočega pijanega;
  • večja utrujenost in stalno slabo zdravstveno stanje;
  • pojav nespečnosti;
  • otekle države spodnjih okončin in obraza.

    Pielonefritis - najpogostejša in nevarnejša patologija, ki se pojavi s povečanjem telesne temperature

    Kar se tiče akutnega pielonefritisa, je koda v μb 10, potem se je patologija v primerjavi s kronično obliko izkazala z izrazito izrazitimi simptomi. Ta patologija se začne z akutno bolečino v lumbalni regiji. Zelo pogosto oseba ima ledvično koliko, za katero je značilna nedopustna bolečina, ki je ni mogoče odstraniti niti s pomočjo analgetikov. Bolečina zelo pogosto daje v predel ledvic in tudi v stegno.

    V akutni fazi pielonefritisa se človekova telesna temperatura na splošno povečuje, kar v nekaterih primerih lahko doseže kritično raven. Tudi na tej stopnji bolezni se oseba močno znobi, hitro in boleče uriniranje, v urinu pa je mogoče opaziti nečistoče krvi.

    V akutni fazi bolezni je lahko prisotna navzea in bruhanje

    Med drugim lahko naslednji znaki kažejo na razvoj akutnega pielonefritisa:

  • splošna šibkost in slabo počutje;
  • glavobol;
  • slabost in bruhanje;
  • splošni znaki zastrupitve organizma.

    Ne glede na to, kaj fazi pielonefritis razvije v človeškem telesu, ko je prvi simptomi nujno, da velja za zdravstvene ustanove, kot tudi lahko najmanjša zamuda sproži razvoj huda in nevarna za življenje in zdravstvene posledice.

    Zdravljenje kroničnega pielonefritisa (zelo podroben in razumljiv članek, veliko dobrih priporočil)

    Okorokov A.N.

    Zdravljenje bolezni notranjih organov:

    Praktična navodila. Zvezek 2.

    Zdravljenje kroničnega pielonefritisa

    Kronični pielonefritis - kronični nespecifični infekcijski in vnetni proces s primarnimi in primarnimi poškodbami intersticijskih tkiv, česnih in cevastih sistemov ter ledvičnih tubulov z naknadnim vključevanjem glomerul in ledvicnih posod.

    Pacientov način je odvisen od resnosti stanja, faze bolezni (poslabšanja ali remisije), kliničnih značilnosti, prisotnosti ali odsotnosti zastrupitve, zapletov kroničnega pielonefritisa in kronične ledvične odpovedi.

    Indikacije za hospitalizacijo so:

  • znatno poslabšanje bolezni;
  • razvoj težko nadzorovane arterijske hipertenzije;
  • napredovanje CRF;
  • krvavitev urodinamike, ki zahteva ponovno vzpostavitev prehoda urina;
  • pojasnitev funkcionalnega stanja ledvic;
  • o izdelava strokovne odločitve.

    V kateri koli fazi bolezni se bolniki ne smejo ohladiti, prav tako pa je izključena pomembna fizična napetost.

    V latentnem poteku kroničnega pielonefritisa z normalno ravnijo krvnega tlaka ali nejasno izraženo arterijsko hipertenzijo in ohranjeno ledvično funkcijo niso potrebne omejitve režima.

    Ob poslabšanju bolezni je režim omejen, bolnikom z visoko stopnjo aktivnosti in zvišano telesno temperaturo pa se postavi počitek v postelji. Obiščete lahko jedilnico in stranišče. Pri bolnikih z visoko arterijsko hipertenzijo, ledvično insuficienco je priporočljivo omejiti motorno aktivnost.

    Kot poslabšanje, izginotje simptomov zastrupitve, normalizacija krvnega tlaka, zmanjšanje ali izginotje simptomov kronične ledvične odpovedi, se bolnikov režim širi.

    Celotno obdobje zdravljenja poslabšanja kroničnega pielonefritisa pred popolno širitvijo režima traja približno 4-6 tednov (SI Ryabov, 1982).

    Dieta bolnikov s kroničnim pielonefritisa brez hipertenzije, edema in odpovedi ledvic ni tako zelo drugačen od običajne prehrane, tj priporočena prehrana z visoko kakovostne beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, vitamini. Te zahteve ustrezajo prehrani mleka in zelenjave, dovoljene so tudi meso, kuhane ribe. Dnevni obrok mora vključevati zelenjavne jedi (krompir, korenje, zelje, pese) in sadje obogateno s kalijem in vitaminom C, P, skupina B (jabolka, slive, marelice, rozine, fige, itd), mleka in mlečnih izdelkov ( skuto, jogurt, kislo smetano, jogurt, smetana), jajca (umešana, kuhana, umešana). Dnevna energijska vrednost prehrane je 2000-2500 kcal. V celotnem obdobju bolezni je vnos zaužitih jedi in začimb omejen.

    V odsotnosti kontraindikacij je priporočljivo, da bolnik porabi do 2-3 litre tekočine na dan v obliki mineralnih vod, vitaminskih pijač, sokov, sadnih pijač, kompotov, keksel. Posebej koristen je brusnični sok ali mors, saj ima antiseptični učinek na ledvice in sečnice.

    Prisilna diureza prispeva k zmanjšanju vnetnega procesa. Omejitev tekočine je potrebna le, če poslabšanje bolezni spremlja krvni iztok urina ali arterijske hipertenzije.

    V obdobju poslabšanja kroničnega pielonefritisa je uporaba kuhinjske soli omejena na 5-8 g na dan in v primeru krčenja izliva urina in arterijske hipertenzije - do 4 g na dan. Zunaj poslabšanja, z normalnim krvnim tlakom, je dovoljeno praktično optimalno količino namizne soli - 12-15 g na dan.

    V vseh oblikah in na vseh stopnjah kroničnega pielonefritisa priporočljivo prehrane vključujejo lubenica, melona, ​​squash, ki imajo diuretik učinek in pomaga očistiti sečil pred mikrobi, sluz, manjših kamnov.

    Z razvojem CRF zmanjšuje količino beljakovin v prehrani, ko hyperasotemia predpisano dieto z nizko beljakovin, z mejnimi hiperkaliemija kalisodergaszczye živil (za podrobnosti glej. "Zdravljenje kronične ledvične odpovedi").

    Pri kroničnem pijelonefritisu je priporočljivo 2-3 dni pretežno nakisati hrano (kruh, moke, meso, jajca), nato 2-3 dni alkalinizirati prehrano (zelenjavo, sadje, mleko). To spremeni pH urina, intersticijskih ledvic in ustvarja neugodne pogoje za mikroorganizme.

    3. Etično zdravljenje

    Etiološka obravnava vključuje odpravo vzrokov, ki so povzročili krvavitev prehoda urina ali cirkulacije skozi ledvice, zlasti venskega, pa tudi antiinfektivnega zdravljenja.

    urinske Regeneracija odtok dosežemo z uporabo kirurških (odstranitev prostate adenoma, kamnov iz ledvic in sečil, nephropexy na Nephroptosis, plastične ali sečnice ureteropelvic križišča et al.), t.j. prehod okrevanja urina je potrebno pri tako imenovani sekundarni pielonefritis. Brez dovolj znižanem urina prehod uporabo antiinfektivnega zdravljenja ne vzdrži in remisijo dolgotrajni bolezni.

    Antiinfektiv zdravljenje pri kronični pielonefritis je pomemben dogodek kot sekundarni in primarni izvedbi bolezni (ki ni povezana s nasprotju z izlivom trakta urina urinarnega). pripravki za izbor je zaradi občutljivosti patogena in njenega tipa antibiotika, učinkovitosti predhodnih obdelav, z nefrotoksičnostjo zdravil, ledvične funkcije, resnosti kronično ledvično odpovedjo vplivom urina na reakcijski delovanja zdravil.

    Kronični pielonefritis povzroča najbolj raznolika flora. Najpogostejši vzrok je E. coli, poleg tega pa je bolezen lahko z enterokoki, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma povzroča, vsaj - gliv, virusov.

    Pogosto kronični pielonefritis povzročajo mikrobna združenja. V številnih primerih bolezen povzročajo L-oblike bakterij, t.j. preoblikujejo z mikroorganizmi z izgubo celične stene. L-oblika je prilagodljiva oblika mikroorganizmov kot odziv na kemoterapevtska sredstva. Nonenveloped L-oblika izven dosega najpogosteje uporabljanih protibakterijskih sredstev, toda vsi ohranijo toksične in alergijske lastnosti in so primerna, da vzdržuje vnetnega procesa (običajni postopki bakterije ne zazna).

    Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa se uporabljajo različna zdravila proti infekciji - uroantiseptiki.

    Glavni patogeni pielonefritisa so občutljivi na naslednje uroantiseptike.

    Escherichia coli: visoko kloramfenikol, ampicilin, cefalosporini, karbenicilina, gentamicin, tetraciklini, nalidiksinske kisline, nitrofuranovye spojine, sulfonamide fosfatsin, nolitsin Palin.

    Enterobacter: levomicetin, gentamicin, palin so zelo učinkoviti; zmerno učinkoviti tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kislina.

    Proteus: visoko učinkovit ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin; zmerno učinkovit levomitetin, cefalosporini, nalidiksična kislina, nitrofurani, sulfonamidi.

    Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, karbenicilin so zelo učinkoviti.

    Enterococcus: visoko učinkovit ampicilin; zmerno učinkovit karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani.

    Staphylococcus aureus (ki ne tvorijo penicilinaze): penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; zmerno učinkovit karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi.

    Staphylococcus aureus (tvorba penicilinaze): oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin so zelo učinkoviti; zmerno učinkoviti tetraciklini, nitrofurani.

    Streptococcus: penicilin, karbenicilin, cefalosporini so zelo učinkoviti; zmerno učinkovit ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani.

    Okužba z mikoplazmo: visoko učinkovitimi tetraciklinami, eritromicinom.

    Aktivno zdravljenje z uroantiseptikom se mora začeti s prvimi dnevi poslabšanja in nadaljevati, dokler niso odpravljeni vsi znaki vnetnega procesa. Po tem je treba predpisati protiretralni potek zdravljenja.

    Osnovna pravila za predpisovanje antibiotične terapije so:

    1. Korespondenca antibakterijskih sredstev in občutljivost na mikroflore urina.

    2. Odmerjanje zdravila je treba opraviti ob upoštevanju stanja delovanja ledvic, stopnje CRF.

    3. Upoštevati je treba nefrotoksičnost antibiotikov in drugih uroantiseptikov ter predpisati najmanj nefrotoksične učinke.

    4. V odsotnosti terapevtskega učinka je treba zdravilo spremeniti v 2-3 dneh od začetka zdravljenja.

    5. Z visoko stopnjo aktivnosti vnetnega procesa, hude zastrupitve, hudega poteka bolezni, neučinkovitosti monoterapije, je treba združiti uroantipeptična sredstva.

    6. Treba si je prizadevati doseči reakcijo urina, ki je najbolj ugodna za delovanje antibakterijskih sredstev.

    Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa se uporabljajo naslednja antibakterijska sredstva: antibiotiki (Tabela. 1 ), sulfonamidni pripravki, nitrofuranske spojine, fluorokinoloni, nitroksolin, neviramon, grahamin, palin.

    3.1. Antibiotiki

    Tabela 1. Antibiotiki za zdravljenje kroničnega pielonefritisa

    Nestrukturni kronični pielonefritis, povezan s refluksom

    Iskanje

    Poiščite kodo OKPO po TIN

    Iščite kodo OKATO po TIN

  • Verifikacija nasprotne stranke