Kako so kamni v mehurju?

Neplodnost

Danes ljudje pogosto najdemo simptome kamnov v mehurju. V večini primerov v ledvicah tvorijo pesek in večji kamni, sečnina pa se prenaša z urinom. V takih primerih govorijo o prisotnosti sekundarnih kamnov.

Toda zaradi pojava nekaterih patologij, kot uretre zoženja, adenom ali raka na prostati, lahko kamni tvorimo neposredno v vdolbino mehurja in se imenuje primarni.

Simptomi

Kako se bo pojavila bolezen, je odvisna od narave kamnov in njihove velikosti. Najpogosteje pri bolnikih so:

  • Oksalati. Te formacije imajo grobo površino s projekcijami in se odlikujejo po precejšnji trdoti. Zato se gibljejo po sečnici ali se gibljejo vzdolž dna mehurja, lahko poškodujejo nežno sluznico, ki povzroča bolečino in pojav kri v urinu.
  • Fosfati. Konkreti te vrste so mehkejši in krhki kot oksalati, čeprav so, kot oksalati, tvorjeni iz kalcijevih soli. Njihova prisotnost lahko kaže na navzočnost lahkih kosmičev z ušesom v ustih, prekinitev urina v urinu in bolečine v spodnjem delu trebuha.
  • Urates. Ker imajo ti kamni gladko površino, zelo redko povzročajo poškodbe sluznice organov. Zato pacienti najpogosteje izvejo o njihovi prisotnosti po preizkusu urina.

Tudi v redkih primerih se pri bolnikih lahko pojavijo druge vrste konic. To so:

  • struvite;
  • cistinski kamni;
  • izobraževanje mešane narave.

Glavni znaki oblikovanja kamna so torej:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha, ki lahko dajo genitalije ali perineum;
  • rezi in povečano nelagodje med uriniranjem;
  • povečana želja po uriniranju;
  • obarvanje urina s krvjo v temni barvi;
  • zamegljen urin;
  • prekinitev urina urina.


Poleg tega, kot simptom peska v mehurju lahko ukrepa naslednjo pojavitev močne želje po dobro uriniranju po ali med divjo vožnjo, hitro hojo ali tek, opravljajo fizično operacijo, na primer, povezan z napravami za dviganje in prenašanje težkih bremen, itd Če se bolnikovo stanje zapleteno z dodatkom okužbe, lahko tudi opažena kršitev njegovo splošno zdravstveno stanje, ki je:

  • šibkost;
  • povišanje temperature;
  • nastanek glavobola ali neugodje v sklepih;
  • izguba apetita itd.

Pozor, prosim! Včasih bolniki ne morejo popolnoma izprazniti mehur do spremembe položaja telesa ali ne proizvajajo nobenih predlogov, saj lahko kamen prekriva vhod v sečnico in s tem ovirajo izhoda urina iz mehurja.

Vendar pa v nekaterih primerih je bolezen povsem brez simptomov, in diagnoza suspenzije v mehurju je mogoče doseči le s pomočjo posebnih raziskovanj, zlasti ZDA in OAM.

Zdravljenje

Zdravljenje kamnov v mehurju lahko opravljamo z:

  • Konzervativno zdravljenje, ki vključuje skladnost s posebej oblikovano prehrano zdravnika in jemljete zdravila, ki se raztopi kamni, povečana diureza, odpravijo znake vnetja, preprečevanje nalezljivih zapletov, itd
  • Odstranjevanje kamnov.

Hkrati se zdravljenje s peskom v sečnem mehurju ponavadi ne izvaja, razen pri prehrani, saj se lahko izloča neodvisno od telesa skupaj z urinom skozi sečnico. Zahvaljujoč pravilni prehrani se lahko bolnik znebi obstoječih mikrolitov in prepreči nastanek velikih konkrementov, ki zahtevajo hitro odstranitev.

Diet

Za vsakega pacienta prehrana razvija zdravnik posebej, ob upoštevanju njegovih individualnih značilnosti. Toda odločilni dejavnik pri sestavljanju seznama prepovedanih izdelkov je vrsta oblikovanih kamnov, saj so glavne naloge spreminjanja prehrane popraviti sestavo urinov in premik pH v eni ali drugi smeri.

Značilno je, da bolniku priporočamo tabelo številka 7, ki vključuje izjemo:

Glede na naravo odkritih kamnov je ta seznam dopolnjen z drugimi živilskimi proizvodi. Na primer, v prisotnosti fosforjevih kamnov ni priporočljivo uporabljati mleka in mlečnih izdelkov. Najbolj blaga dieta je predpisana pri nastanku uratov. Enake formacije se lažje raztopijo kot druge.

Pomembno: skoraj vsi bolniki so pokazali uporabo velikih količin tekočine, vendar je treba pri izbiri mineralnih voda pristopiti previdno. Najbolje je, da se z zdravnikom pogovorite o tem, kakšno količino mineralne vode naj bolnik porabi in v kakšni količini, da ne bi poslabšali razmer.

Odstranjevanje kamnov

Odstranjevanje kamnov iz mehurja poteka z več metodami:

  • Drobljenje kamnov in naknadno odstranjevanje drobcev s pomočjo cistoskopa. Običajno se postopek izvaja z ultrazvokom ali laserjem. Toda izpolnjevanje je možno le v prisotnosti formacij, katerih dimenzije ne presegajo 3 cm.
  • Odprto kirurško poseganje, ki implicira rez v suprapubični regiji in steni mehurja, čemur sledi odstranitev kamnov ročno.

Pozor, prosim! Izjemno pomembno je vzdrževati prehrano, tudi če so kamni že odstranjeni na tak ali drugačen način, saj je zasnovan tako, da ne le spodbuja njihovo razpadanje, temveč tudi preprečuje nastanek novih.

Ampak morda je pravilneje, da ni posledica, temveč razlog?

Priporočamo branje zgodbe o Olgi Kirovtseva, kako je pozdravila želodec. Preberite članek >>

Cistolitiaza ali kamni v sečnem mehurju pri ženskah: simptomi in zdravljenje s konzervativnimi in operativnimi metodami

Dejstvo, da lahko v mehurju oblikujemo kamne, je človeštvo znano že od antičnih časov. Približno 3% prebivalcev, starih 20 let, trpi zaradi tega problema. Po statističnih podatkih so kamni v sečnem mehurju (cistolitiaza) pogostejši pri moških, vendar ženske tudi niso imunske od nastanka.

To je ena od manifestacij urolitiaze. Pojav konkretnih primerov pri ženskah je lahko povezan s številnimi dejavniki. Kamni so lahko različnih velikosti, sestave, oblike, barve, doslednosti. Posledice bolezni za ženske so lahko bolj izrazite kot pri moških. Genitourinarski sistem žensk je fiziološko bolj kompleksen, vsebuje genitalno funkcijo. Zato cistolitiaza zahteva pravočasno zdravljenje, da ohranja funkcionalnost ženskega telesa v normi.

Vzroki za pojav in mehanizem nastajanja

Obstaja veliko različic, ki pojasnjujejo, kako so prvotno oblikovani kamni. Toda enotna teorija še ni razvita. Menijo, da so predpogoji za primarno oblikovanje kamnov enaki tistim, ki povzročajo povečanje velikosti kamnov.

Glavni dejavnik, ki povzroča razvoj cistolitijaze, je kršitev izliva urina, ki povzroča kopičenje v mehurju. Ko se krv skozi ledvice filtrira, se oblikujejo filtrati (primarni urin). Iz nje telo obnovi vodo in mikroelemente. Z visoko vsebnostjo netopnih nečistoč v krvi vstopajo v urin in se usedejo na stene mehurja. Sprva so majhne, ​​vendar se sčasoma oblikujejo velike konkretne snovi.

Pri ženskah nastajanje primarnih kamnin ni mogoče, ker so glavni vzroki moške patologije (adenoma prostate, striktna sekrecija).

Vzroki za motnje uriniranja pri ženskah:

  • nevrogeni mehur;
  • zožena sečnica (nastala zaradi medicinskih manipulacij);
  • cistocela - opustitev mehurja z vaginalno steno;
  • okužba genitourinarne krogle;
  • inervacija - sporočanje mehurja z CNS;
  • diverticula - štrlenje stene telesa in njena deformacija;
  • poškodbe hrbtenjače;
  • presnovne motnje (pogosteje je cistolitiaza diagnosticirana pri ženskah s prekomerno telesno maso);
  • sprememba pH v urinu;
  • uporaba hrane, ki poveča kislost urina;
  • tuje snovi v votlini mehurja (ligature, stenti);
  • pomanjkanje zadostne motorne aktivnosti;
  • dehidracija zaradi pomanjkanja porabljene tekočine ali uporabe slabe kakovosti vode z visoko vsebnostjo soli.

Spoznajte vzroke rezi pri uriniranju pri ženskah in zdravljenje patologije.

Učinkovite metode za zdravljenje cistitisa pri ženskah po intimnosti so opisane na tej strani.

Bolezni, ki povečujejo tveganje za nastanek kamna:

Klasifikacija patologije

Simptomatologija cistolitijaze pri ženskah je odvisna od velikosti, strukture in sestave kamnov.

Koncetije kemijske sestave so razdeljene na več vrst:

  • Kalcij - najpogostejši (približno 80% primerov). To so trdne formacije, ki so slabo topne in izločene iz telesa. Obstajajo kalcijev oksalat in fosfati.
  • Uraths - imajo gladko površino, ki se ponavadi oblikuje z nezadostnim vnosom vode, kot tudi pri ženskah, ki imajo protin.
  • Struvite - se tvorijo pod vplivom bakterij, ki alkalinizirajo sečnino in vodijo do pogrezanja na stene Mg, karbonatnih in fosfatnih soli. Imajo kristalno obliko.
  • Cistoni - kristalne formacije-heksagoni, ki sestavljajo le 3% vseh kamnitih formacij v mehurju. Nastali v ozadju obstoječe cistonurije (stalno zvišanje ravni cisteina v urinu zaradi prirojene anomalije).

Pogosteje v mehurju so diagnosticirane mešane oblike kamnov, ki so sestavljene iz različnih vrst soli.

Klinična slika

O kamni v mehurju pri ženskah lahko kažejo lokalne in splošne simptome.

Lokalni znaki cistolitiaze:

  • sindrom bolečine v spodnjem delu trebuha, se poveča do konca uriniranja;
  • bolečina v hrbtu;
  • hitro uriniranje, zlasti med različnimi obremenitvami, gibi;
  • motnost urina, primesi v krvi;
  • disurija - boleče uriniranje in lažne želje.

Akutna bolečina se lahko pojavi, ko se položaj telesa spremeni zaradi sprememb položaja kamna. Mesto bolečine se lahko razlikuje glede na vgradnjo kamnov. Pogosto in nerazumno potrebo po uriniranju kažejo, da je kamen v sečniku ali v spodnjem delu mehurja. Z obstrukcijo sečnega kamna se v urinih kopiči ledvica, se razvije ledvična kolika. Napadi kolicnega prehoda, ko kamen spremeni položaj ali liste.

Pogosti simptomi:

  • povišanje temperature;
  • mrzlica;
  • slabost;
  • izguba apetita;
  • šibkost;
  • glavoboli.

Diagnostika

Če so kamni v mehurju majhni, se zunanji simptomi morda ne pojavijo. Za diagnozo cistolitiaza se zatečejo k laboratorijskim in instrumentalnim metodam. Pomagajo ne le za prepoznavanje prisotnosti kamnov, temveč tudi za ugotavljanje njihove velikosti, strukture, sestave, natančne lokacije.

Metode diagnoze:

  • klinična analiza urina in krvi;
  • Ultrazvok mehurja;
  • Rentgenski mehur (ne porabite med nosečnostjo);
  • cistoskopija;
  • uroskopografija;
  • MRI, CT.

Učinkovite metode in splošna pravila zdravljenja

Zdravnik bo določil režim cistolitijaze, ki temelji na diagnostičnih rezultatih. Vse je odvisno od narave formacij, njihove velikosti in simptomov manifestacije bolezni.

Konzervativno zdravljenje

Priporočljivo je imenovati, če imajo kamni gladko površino, so majhne in kadar izstop iz njega ne povzroča ovire.

Za lajšanje krčev med prehodom kamnov, vzemite antispazmodike, ki sprostijo stene mehurja:

Zgoraj navedena zdravila ne odstranjujejo kamnov, zato je osnovna terapija potrebna. Zdravilo morate vzeti za vzdrževanje alkalnega ravnovesja urina.

Če želite zmehčati in odstraniti majhne kamne, lahko zdravnik predpiše posebne droge, s poudarkom na sestavi izobraževanja:

  • Kalijev citrat - veže kalcij v urinu in preprečuje njeno kristalizacijo. Učinkovita glede na Uralita U, Blemarena, Oksalita. Snov prav tako naredi alkalni urin, ki preprečuje nastanek uratov, oksalatov in cistinskih kamnov.
  • Tiopronin - se uporablja za raztapljanje cistinskih usedlin. Zdravilo zmanjša sproščanje svojega cisteina v urinu. Priporočljivo je piti veliko vode.
  • Lithostat - zaviralec ureaze, raztopi struvite kamne.
  • Tiazidi - Zmanjšajte količino kalcija v urinu in preprečite njegovo usedanje v mehurju.
  • Allopurinol - zmanjšuje nastanek sečne kisline v telesu, raztopi urate kamne.

Pravila prehranjevanja in režima pitja

To je sestavni del kompleksnega zdravljenja. Prvič, ženska mora iz prehrane izključiti vse izdelke, ki draži mehur. Pravilna prehrana in režim pijače sta potrebna za nadzor sestave urina. Dnevni vnos tekočine mora biti na ravni 2-2,5 litra. Koristno je piti čista voda brez plina, brusničnega soka. Pri vseh variantah urolitske bolezni je priporočljivo držati tabele št. 7.

Izključi uporabo:

  • vse stročnice;
  • špinača;
  • kislina;
  • zelje;
  • redkev;
  • Prekajena hrana, ocvrta, začinjena jedi;
  • mesno juho;
  • stranski proizvodi;
  • kava;
  • čokolada;
  • sir;
  • slaščice.

Kirurški poseg

V takšnih primerih so prikazane operativne metode zdravljenja:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • akutno zadrževanje sečil;
  • obstrukcija jeter, ki povzroča hude bolečine, poškodbe sluznice;
  • Veliki kamni, ki ogrožajo pacientovo življenje;
  • recidiv cistitisa;
  • kri v urinu.

Preberite več o vzrokih hidronefroze prave ledvice in o zdravljenju bolezni.

Učinkovite metode za zdravljenje akutne insuficience nadledvične žleze so opisane v tem članku.

Sledite povezavi http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html in preberite, kaj ogroža opustitev ledvice v neenotnem zdravljenju.

Operacije se lahko izvajajo na več načinov. Odprta kirurgija je danes redka zaradi velikega tveganja zapletov. Njihova alternativa je razdrobljenost kamnov v majhne fragmente. Sčasoma jih neodvisno umaknejo skozi urejevalce. Sodobni postopek za drobljenje kamnov je litotripsija. Lahko je daljinsko in stik.

Oddaljena litotripsija je najbolj neboleča metoda. Med instrumentom in računom ni neposrednega stika. Med postopkom na površino kože, odvisno od lokacije kamna, se uporabi lithotripter, ki pošilja kamnite ponavljajoče valove potrebne moči in globine. Predhodna intravenska anestezija se opravi. Takšna akcija je prepovedana za nosečnice, pa tudi za pielonefritis, zoženje jeter, krvavitev.

Stik z lithotripsy - manipulacija z uporabo endoskopa, pri katerem je instrument pripeljan do tvorbe in ga tlači z ultrazvokom ali laserjem. Ta metoda pomaga odstraniti kamne z nizko gostoto.

Transurethral cystolitholapaxy - s pomočjo posebne napajalne naprave po cistoskopiji se kamni zdrobijo in se njihovi delci izločajo skozi cistoskop. Tehnika se ne uporablja za majhen volumen mehurja, med nosečnostjo, prisotnost srčnega spodbujevalnika.

Odprta cistolitotomija se izvede, če se odstranijo veliki kamni in jih ni mogoče odstraniti z litotripatorjem in cistoskopom. Zdravnik naredi majhno disekcijo sten mehurja. Od tam izvleče kamne. Po tem se mehurček šivi.

Preventivni ukrepi

Da bi ženska preprečila, da bi v mehurju oblikovala kamnino, morate:

  • sledite higieni urinarnega trakta;
  • da ne bo poslabšal vnetnih procesov genitourinarskega sistema;
  • pijte dovolj tekočine na dan;
  • Ne prejedite, ne jejte preveč maščobne, začinjene, slane hrane;
  • omejiti uporabo izdelkov s purinom in oksalatom;
  • ne pretiravajte;
  • preprečiti stagnacijo urina v mehurju;
  • vzemite diuretična zelišča in zdravila.

Video. Specialist o vzrokih nastanka in metodah odstranjevanja kamnov iz mehurja pri ženskah:

Kamni mehurja

Kamni mehurja - manifestacija urolitiaze, za katero je značilna prisotnost v votlini mehurja soli ali kalciranih betonov. Kamni sindroma bolečin v manifestu mehurja, motnje uriniranja, prisotnost krvi ali gnoj v urinu. Diagnoze kamnov mehurja z ultrazvokom urinarnega trakta, splošno analizo urina, cistoskopijo, cistografijo. Glavna obravnava je drobljenje in odstranjevanje kamnov mehurja s stiki in daljinskim (lithotripsy) ali operativno potjo (med odprto cistolitotomijo).

Kamni mehurja

Kamne v mehurju (tsistolitiaz) skupaj z ledvičnimi kamni, sečevod in sečnico ena manifestacija urolitiaze. Njihov nastanek lahko posledica kršitve fizikalno-kemijskih lastnosti urinu (topnost vsebovanih organskimi in anorganskimi spojinami) in fizioloških faktorjev (prirojeno ali pridobljeno metaboličnih motenj: metabolni, vnetne, droge, itd..).

Glede na mesto in mehanizem tvorbe se kamni mehurja lahko razlikujejo po velikosti, količini, skladnosti, vrsti površine, obliki, barvi in ​​kemični sestavi. Kamni mehurja so lahko enojni (samotni) in večkratni, majhni (mikroliti) in veliki (makroliti), gladki, grogi in fasetirani, mehki in zelo trdi; vsebujejo sečne kisline, urate soli, fosfate ali kalcijev oksalat.

Kamni mehurja so opazovani predvsem pri moškosti v otroštvu (v prvih 6 letih življenja) in starejših (več kot 50). Pri odraslih bolnikih se kamni mehurja sestavljajo predvsem sečne kisline in pri otrocih - vključujejo kristale v sečne kisline, fosfate in kalcijev oksalat.

Praktična urologija razlikuje kamne primarnega mehurja (ki se tvori neposredno v njegovi votlini) in sekundarno (nastane v ledvicah in ureterjih, nato se preseli v mehur). Sekundarni kamni, ki se nahajajo v mehurju, se lahko še povečajo.

Vzroki kamnov mehurja

Najpogostejši vzrok kamni v mehurju pri odraslih je izvodila sečnice obstrukcijo a - kršitev prostega pretoka urina zaradi ovire v vratu mehurja ali sečnice. Blokada spodnjega urinarnega trakta lahko s stenozo vratu mehurja (Marion bolezen), hiperplazija prostate ali raka na prostati pri moških povzroča, sečnice zožitve (po poškodbe, kirurškega posega, vnetje).

Mehanizem nastajanja kamnov je povezan z nemožnostjo popolnega praznjenja mehurja, stagnacije in koncentracije preostalega urina, kar vodi k precipitaciji solnih kristalov. Oblikovanje kamna olajša nevrogeni mehur, njegova opustitev pri ženskah s cistitisom in prisotnost napak v notranji mišični lupini, vključno z divertikulo.

Včasih se v prisotnosti konic v ledvicah in zgornjem sečnem seču po sečniku prihaja do migracije majhnih kamnov z nadaljnjim videzom in vztrajnostjo v mehurju. Prisotnost tujih teles (stentov, ligature, katetrov in drugih tujih predmetov) v mehurju lahko povzroči odlaganje soli na njih in nastanek kamnov.

Kamni v mehurju lahko posledica rekonstruktivni kirurgiji za stresne urinske inkontinence in vnetnih sprememb urogenitalnega okužb, zaradi česar parazitske bolezni (urinske shistosomiazo) in radioterapijo. Pri otrocih videz kamnov mehurja pogosto vodi do prisotnosti balanopostitisa, zapletenega s fimozo in zožitvijo zunanje odprtine sečnice.

Simptomi kamnov mehurja

V nekaterih primerih prisotnost kamnov mehurja, celo precej velika, ne kaže nobenih znakov. Klinični simptomi se pojavijo pri stalnem stiku kamna s stenami mehurja, razvojem draženja sluznice ali prekrivanjem izliva urina.

Simptomi kamnov mehurja so raznoliki, vendar ne patognomonski. To je lahko sindrom bolečine v spodnjem delu trebuha, nad pubisom, pri moških - nelagodje, akutna ali dolgočasna bolečina v penisu. Manjka v mirovanju bolečina postane neznosna, ko se premika, spreminja položaj pacientovega telesa in uriniranje, lahko obsevajo v perineum in zunanjo genitalijo, območje stegen.

Kamne v mehurju povzroči moteno uriniranje pogoste, nenadna zahteva gibanje, prekine tok urina ali akutne odloži svoj odtok v primeru migracije kamna v sečevodu in inkontinenca nesmykanii notranje mišice zapiralke mehurja zaradi zaljubljen v vratu stisnjen kamna. V primeru velikih kamnov, lahko pri nekaterih bolnikih uriniranju samo v ležečem položaju. Otroci včasih razvijejo priapizem in enureze.

Zaradi vezave mikrobne okužbe lahko cistitis in pielonefritis zapletijo kamne mehurja. Hematurija in piurija se razvijejo kot posledica travmatizacije in vnetja sluznice mehurja s kamni. Kadar je kamen kršen v predelu vratu mehurja, se lahko v zadnjem delu urina pojavijo kri; s travmami dilatiranih venskih posod v materničnem vratu se lahko razvije celotna hematurija.

Diagnoza kamnov mehurja

Diagnoza kamnov mehurja vključuje analizo zgodovine bolnikov in pritožb, instrumentalnih in laboratorijskih ugotovitev. Treba je razjasniti naravo bolečine, stopnja manifestacij disurijo in hematurija, prepoznati primere odvajanje peska in kamnov, prisotnost komorbidnosti: hiperplazija in rak prostate, sečnice striktura, diverticulum, rak mehurja, nevrogene motnje.

Samo zelo velike kamne mehurja se lahko odkrijejo z vaginalno (bimanalno) ali rektalnim pregledom. Rektalna palpacija prostate se pri moških lahko razkrije njeno povečanje. Pri bolnikih z mehurji, levkociti in eritrociti, bakterijami in solmi lahko najdemo v splošni analizi urina. Bakterijski urin omogoča identifikacijo mikroflore in njeno občutljivost pri izbiri antibakterijske terapije.

Z ultrazvokom mehurja lahko kamne vidite kot hiperehojske formacije z akustično senco, ki se premikajo v votlino mehurja, ko bolnik spremeni položaj. Cistoskopija je ena od glavnih metod za preučevanje notranje strukture mehurja (status mukozal, prisotnost divertikule, tumorjev, striktur), določajo prisotnost kamnov v njegovi votlini, njihovo število in velikost.

Z uporabo cistografije in izločevalne urografije je mogoče oceniti stanje sečil, ugotoviti urolitiazo, prisotnost rentgenskih pozitivnih kamnov, hiperplazijo prostate in divertikulo mehurja. Rentgenski kontrast kamnov mehurja je odvisen od njihove kemične sestave, najprej prisotnosti in odstotka vsebnosti kalcija v njih. S spiralnim, multispiralnim CT - enim od najbolj občutljivih metod odkrivanja različnih kamnov mehurja - lahko razlikujete med zelo majhnimi in rentgenskimi negativnimi kamni ter sočasno patologijo.

Zdravljenje kamnov mehurja

Včasih majhni kamni mehurja zapustijo neodvisno skozi sečnico z urinom. V odsotnosti zapletov z majhno količino kamnov v mehurju se izvaja konzervativno zdravljenje, ki obsega spremljanje posebne prehrane (odvisno od mineralne sestave kamnov) in jemanje zdravil za vzdrževanje alkalnega ravnovesja urina.

Kirurška odstranitev kamni v mehurju uporabljenih endoskopskega lithoextraction, lithoclasty (kontaktna transuretralno tsistolitotripsiyu, perkutano suprapubic lithocenosis, daljinsko tsistolitotripsiyu) in lithotomy (Odpri suprapubic tsistolitotomiyu).

Transuretralno litotripsijo izvajajo odrasli bolniki med klasične operacije slepog creva, kjer odkrite kamni pod vizualnim nadzorom zdrobljenega s posebno napravo (ultrazvočno, pnevmatsko, elektrohidravlični Lithotripter ali lasersko) in njihovi fragmenti in postopek pranja sesanja odstranimo skozi cistoskop. Transuretralno tsistolitotripsiya lahko samostojno ali postopek izvedemo v kombinaciji z drugimi endoskopske operacije, npr transuretralno resekcijo prostate. Transuretralno tsistolitotripsiya kontraindicirana v majhnem volumnu mehurja med nosečnostjo, v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Litotripsijo izvedemo z udarnega vala pacienta v odsotnosti obstrukcije izvodila sečnice in širitev prostate, kot tudi sekundarni kamni v mehurju in obremenjeni ozadje pri kontraindicirana transuretralno operacijo. Perkutana suprapubic lithocenosis za bolnike otroštvu, saj vam omogoča, da hitro in varno razdrobljenost mehurja kamen in odstranili del.

V odsotnosti rezultatov zdravljenja odvisnosti od drog in lithoclasty pri akutni retencije urina, vztrajno sindrom bolečine, hematurija, ponavljajoča cistitis in kamne v mehurju velik odprt izvedemo extraperitoneal suprapubic tsistolitotomiyu. V pooperativnem obdobju je v mehurju nameščen kateter, predpisujejo se antibakterijska zdravila.

Biopsija in histološki pregled tkiva mehurja se izvedeta po operaciji v primeru opaznih sprememb na strani stene z dolgotrajno in nezdravljeno urolitiazo. Opazovanje v treh tednih po tem, ko je rezanje kamna dopolnjeno z ultrazvokom ledvic in mehurja, da bi izključili preostale drobce kamnov.

Zapleti pri kirurškem zdravljenju kamnov mehurja lahko vključujejo okužbo sečil, zvišano telesno temperaturo, poškodbo stene mehurja, hiponatremijo, krvavitev.

Prognoza po odstranitvi kamnov mehurja

V prihodnosti je treba vsakih šest mesecev spremljati urolog, metabolni pregled in ultrazvok ledvic in mehurja.

Ko se odpravi bolezen v ozadju, je napoved po zdravljenju kamnov mehurja ugodna. Z nerešenimi vzroki za nastanek kamna je možna ponovna nastanek konkreacij v mehurju in ledvicah.

Kamen v mehurju

Pustite komentar 5,906

Urolitiaza je patologija, v kateri se tvorijo konkretije v mehurju, ledvicah, ureterjih in včasih v sečnici. Kamni v mehurju so najpogostejši pojav takšne bolezni. Najpogosteje so moški 45 let z moteno prostato ali uretralnimi strukturami nagnjeni k tej patologiji. Toda to ne izključuje možnosti, da se kamni mehurja lahko pojavijo tudi pri ženskah.

Vrste kamnov

Klasifikacija kamnov v mehurju je videti takole:

1. Kemijska sestava:

  • Oksalat: rjava kamnov s hrapavo površino, brazgotinjenje sluzi, kar povzroča bolečine in sečnine obarvanja v rdeči odtenek, surovinami za njihovo proizvodnjo - oksalatne soli.
  • Fosfat - krhki sivi kamenčki iz soli fosfatne kisline z mehko strukturo, zaradi česar je zlahka razgraditi in se pojavi zaradi okvare v presnovi.
  • Urate - gladka, ne travmatična za sluznico, nastala iz soli sečne kisline, ki se pojavlja v ozadju protina in dehidracije.
  • Struvitnye, ki se pojavljajo pod vplivom bakterij, povzročajo alkalno reakcijo s pomembnimi precipitacijami takih padavin kot magnezij, amonij, karbonat in fosfat.
  • Cystonic: izgledajo kot hexahedrons, katerih glavni vzrok je cistinurija, kar je posledica prirojenih presnovnih sprememb z nenehno povečano vsebnostjo cisteina v urinu.
  • Mešano: formacije z visoko trdoto, nastale iz več vrst soli, zaradi česar imajo vzorec v obliki različnih slojev.
  • mehak;
  • trdna.

3. Vrsta površine pomeni delce:

  • z izrastki v obliki trnja;
  • gladek, brez enojnega štrlenja.

4. Količinska značilnost:

  • samski;
  • večkrat.

Poleg tega je oblikovanje kamnov primarno ali sekundarno. V prvem primeru nastane kamenje zaradi stagnacije urina v urinski votlini. In v drugem - nastajanje nastane v ledvicah, nato pa se fragmenti vzdolž uretera pridejo neposredno v mehur. Vrste kamnov v mehurju, ki so pogosto opažene, imajo mešano osnovo.

Razlogi za izobraževanje

Veliko strokovnjakov meni, da sta tvorba in velikost kamnov dedna. Vendar pa obstaja več razlogov za ta proces, med glavnimi izmed njih se lahko imenujejo:

  • motnje v presnovi, kar povzroči nastanek soli, ki rastejo v oksalate, urate in fosfate;
  • diverticula - izcedek iz sluznice in druge okvare mišične lupine iz notranjosti;
  • gastrointestinalne bolezni (npr. gastritis);
  • travma ali patologija kozjega sistema (osteoporoza);
  • vnetni procesi v mehurju;
  • vnetja, ki vplivajo na urogenitalne organe, ledvice (npr. cistitis);
  • ovira v sečnem traktu zaradi infekcije, ki vodi do motenega uriniranja in stagnacije urina, nato pa nastanejo kristali soli, preoblikovani v kamne;
  • če tujki vstopijo v mehur (katetri, kontraceptivi itd.);
  • v ženski populaciji je možna predpostavka opustitev mehurja skupaj s steno vagine;
  • če se iz ledvic vzame majhen kamen in se vmeša v sečnico s sečnikom;
  • poraba velike količine kisline, začinjene hrane, ki povečuje kislost v urinu, ki je polna odlaganja soli;
  • operacije za odpravo urinske inkontinence s prenosom tkiv;
  • pomanjkanje vitaminov in ultravijoličnih žarkov;
  • okužba, ki povzroča izgubo vode v človeškem telesu;
  • sestavo vode, ki jo oseba uporablja, ker je v nekaterih državah lahko precej trda;
  • ko živite v vročih državah, kjer je povečano znojenje in koncentracija soli.
Nazaj na vsebino

Znaki kamnov v mehurju

Dogaja se, da je bolezen asimptomatična, vendar pogosteje kamen mehurja povzroči bolnika:

  • boleče uriniranje;
  • bolečine v ledvenem območju;
  • kri v urinu;
  • bolečina v mehurju;
  • motnost urina, prisotnost neprijetnega vonja;
  • pogosteje spodbuja, zlasti ponoči, da se urinirajo, najpogosteje boleče;
  • nepopolno uničenje mehurja;
  • Urinska inkontinenca;
  • akutna bolečina pri menjavi položaja telesa ali fizičnega napora (če je fragment v kanalu);
  • ledvični kolik;
  • Veliki konki v njihovem napredovanju proti izstopu lahko povzročijo mrzlico, zvišano telesno temperaturo.
Nazaj na vsebino

Kakšna je razlika med simptomi pri ženskah in moških?

Pogosti simptomi kamnov v mehurju pri ženskah in moških se med seboj zelo razlikujejo, vendar je vse odvisno od lokacije izračuna, ko se manifestirajo. Predstavniki poštenega spola so manj verjetni za to bolezen. Pojavijo se lahko samo zaradi atipične anatomske strukture sečnice ali pa se po operativnih posegih raste na žarnicah. Ampak hitro pridejo ven in ne povzročajo občutnega neugodja.

Moško prebivalstvo lahko doživi bolečo erekcijo, ostro prekinitev toka do popolnega praznjenja.

Diagnostika

Za določitev kamnov v ledvicah in mehurju je že v začetnih fazah patologije s pomočjo osnovnih in dodatnih diagnostičnih metod. Za vse je potrebno uporabljati posebno opremo in strokovno znanje medicinskega osebja. Osnovna diagnostika vključuje:

  • določitev kamnov v urinu z dajanjem splošne analize;
  • krvna biokemija in splošna analiza za odkrivanje vnetja in drugih sprememb;
  • Ultrazvok urinozubične regije;
  • uvedba cistoskopa za notranji pregled mehurja.

Pogosto zgornji postopki niso dovolj za potrditev diagnoze, zato se zdravniki obračajo na pomožne metode, zaradi katerih lahko dobite natančnejše rezultate:

  • računalniška tomografija;
  • Rentgenski pregled urinarnega trakta z izločilno urografijo;
  • urografija in rentgen ledvic;
  • cistogram z uporabo kontrastnega medija.
Nazaj na vsebino

Zdravljenje žensk in moških: kako umakniti?

Zdravljenje kamnov v mehurju je odvisno od dejavnikov, kot so parametri kamnov, njihova sestava, obstoječi zapleti, starost in splošno stanje telesa. Poslednje vloge ne igra simptomatologija bolezni. Najučinkovitejše metode so naslednje:

  • zdravljenje z zdravili;
  • skladnost z dietami;
  • operativna intervencija;
  • ljudska zdravila, ki pomagajo znebiti takšnih vključkov.
Nazaj na vsebino

Zdravljenje z zdravili

Izločanje kamnov iz mehurja s pomočjo terapije z zdravili ima dva glavna cilja - olajšanje bolečine in osnovno terapijo. Zato se za obdelavo uporabljajo taka sredstva:

  • anestezirajoči antispazmodiki (na primer "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotiki za okužbe poti, če je izčrpan račun in poškodoval njihove stene (Ampicillin, Nevigramon);
  • kamnerastoryayuschie droge;
  • včasih pripisujejo diuretike, da izginejo z urinsko neoplazmo.

Vendar pa tablete pomagajo, če je kamen že v sečnici, v drugih primerih ta metoda je neučinkovita. Poleg tega je še ena od njegovih pomanjkljivosti selektivnost, ker kemična sestava formacij vpliva na njegovo učinkovitost.Zdravnik mora tudi zagotoviti, da prehod kamna v sečnico ne moti izliva urina. Zato v tem primeru ne velja vsa zdravila.

Dietna hrana

Za zdravljenje te bolezni je nujno, da se ne drži le predpisanih zdravil, ampak tudi, da se drži prehrane. Pomagala bo obnoviti normalno zdravje, preprečiti razvoj novih spojev in ustaviti napredovanje starih, pomagati telesu ustvariti pogoje, ki so neugodni za povečanje volumna v obsegu. Obvezno pravilo je zadovoljiv režim pitja (do 10 kosov vode na dan), kar bo znižalo koncentracijo urina.

Zdravnikovo prehrano zdravnik izbere strogo na individualni osnovi, pri tem pa upošteva kemično strukturo formacij, ki jih bo raziskava pomagala ugotoviti:

  1. Prisotnost kalcija kaže na zmanjšanje količine mlečnih izdelkov v prehrani.
  2. Oksalatna baza kamnov daje razloge za zavrnitev krompirja, kislosti in zelene solate, mleka, pomaranč zaradi vsebnosti oksalne kisline v njih.
  3. Kadar morajo fosfatne formacije čim bolj nadomestiti sadje, zelenjavo, mlečne izdelke z ribami, mesom, proizvodi iz moke in rastlinskim oljem.
  4. Odkrivanje kamnov sečne kisline pomeni zmanjšanje uporabe živil sečne kisline (kot so jetra), rastlinska olja in rib, in ljubitelje grenivke bolje iti na limoninega soka.
Nazaj na vsebino

Odstranjevanje kamnov

Kirurgija je potrebna, če so kamni veliki in se zdravilo ne more spoprijeti, obstaja zamuda v urinu, nesprejemljiva bolečina. Med kontraindikacijami lahko rečemo:

  • akutne okužbe mehurja in sečnino;
  • prisotnost operacij na medeničnih organih;
  • slaba utežnost maternice pri moških.

Današnja kirurška intervencija je možna na tak način:

  • brušenje in odstranjevanje s cistoskopom;
  • drobljenje in odstranjevanje z endoskopom;
  • valotna litotripsija: drobljenje z ultrazvokom, rentgenski nadzor, po spontani sproščanju fragmentov vzdolž ureterja;
  • Odprite kirurški poseg z odprtjem stene mehurja in odstranjevanjem kamnov.
Nazaj na vsebino

Kako raztopiti kamenje v mehurčku z ljudskimi pravnimi sredstvi?

Tablete niso vedno sprejemljive za nekatere bolnike. Razpadanje kamnov mehurja z ljudskimi zdravili je učinkovit način, če ni znatnih zapletov in svetlih simptomov. Če želite se boriti s konkrementi, lahko uporabite zelišča, sokove:

  • mešanica soka korenja in kumare;
  • sladkorni pek;
  • tinktura čebule: polovica steklenice je napolnjena s čebulastimi obročki in jo prelijete z vodko, pustite, da jo piha najmanj 10 dni, nato pa vzamete 2-krat na dan za 1-2 žlice. l. pred jedjo;
  • proso, tako v običajnem pastozno obliki, se doda juhe, in v obliki esence (postavka vremo 0,5 v 1 litru vode, napolni 30 minut in filtriramo.);
  • naravni brezov sok v steklu z dnevno;
  • tinktura listov in korenine peteršilja za 1 žlica. pred obroki 3-krat na dan, kar bo pomagalo pri odstranjevanju konic;
  • decoction suhih sončničnih korenin: jih mlet, nalijte 3 litre. vodo in kuhamo 5 minut, nato napolnimo in ohladimo, ponovno kuhamo travo, celotno količino pijemo 2 dni in po 2 tednih ponovimo;
  • Šentjanževka trave, dresnik, korenine regrata, Larkspur, vijolice pour liter vode, da vztrajajo in sev morajo piti za 1. mesec. trikrat na dan.
Nazaj na vsebino

Zapleti

Če se neprestano odpravite k zdravniku, lahko samozdravljenje povzroči dejstvo, da urolitiaza povzroča takšne zaplete, kot so:

  • okužba genitourinarskega sistema;
  • oviranje kanalov za uriniranje;
  • nefrogena hipertenzija (nenadzorovane skoke v krvnem tlaku);
  • kronični vnetni proces;
  • gnojni procesi, ki lahko povzročijo anafilaktični šok in smrt pacienta.
Nazaj na vsebino

Preprečevanje

S spoštovanjem pravil in priporočil urologa varno odstranimo kamne iz mehurja. Toda to ne izključuje možnosti ponovne vzpostavitve pravilnega, brez ustreznega preprečevanja. Glavni preventivni ukrepi:

  1. Za moško populacijo po 45 letih je za urolog in nefrolog priporočen letni pregled, pri ženskah pa je ta pregled predpisan med nosečnostjo in prisotnostjo patologije spolnih organov.
  2. Uravnotežena prehrana.
  3. Zavrnitev slabih navad.
  4. Pojdi za šport.
  5. Vedno oblečite v vremenu, ne pretiravajte.
  6. Vzemi vsa zdravila.
  7. Sčasoma se obrnite na strokovnjake z najmanj znaki patologije.

Kamni v mehurju pri moških in ženskah - to ni stavek. Znebi se ga, sodobna medicina nudi precej širok spekter načinov, ne smemo izogniti iščejo zdravniško pomoč, nato pa bo ta oseba lahko ponovno pridobiti vaše zdravje in popolnoma uživati ​​v življenju in se izognili ponovni pojav bolezni pri oblikovanju teh subjektov.

Kako odstraniti kamne iz mehurja pri ženskah in moških: opazovanje, drobljenje, vrste operacij in indikacije za njih

Kamni mehurja so kompleksni nanosi netopnih soli (najpogosteje kalcijeve soli, sečne kisline). Običajno je nastanek konic povezana s kršenjem procesa odstranitve urina iz mehurja.

Pri zdravih mladih brez kakršnih koli predpogojev v obliki anatomskih napak, zožitve, nalezljive bolezni ali tujki, ledvični kamni zabeležili manj pogosto.

1. Kako se v mehurju oblikujejo kamni?

Za oblikovanje kamna mora biti izpolnjen eden od naslednjih pogojev:

  1. 1 Sprememba kemijske sestave urina, ki bo vodila do padavin in agregacije netopnih soli. Sestava urina se lahko spreminja pod vplivom prehrane (s prekomerno uživanjem zelenjave, mesnih izdelkov), metabolnimi motnjami (protin).
  2. 2 Prisotnost vnetnega procesa v sečnem traktu, tuja telesa (urinski kateter, stent, šivalni material). Vnetje spremlja sproščanje beljakovin v lumen mehurja, ki služi kot past za slane kristale. Poleg tega pride do spremembe fizikalnih in kemičnih lastnosti urina.
  3. 3 Prisotnost ovir, disfunkcija stene mehurja in stagnacija urina znotraj votline. Stagnacijo urina spremljajo slezenje in zgostitev netopnih solnih delcev.

V nekaterih primerih se kamni najprej oblikujejo v votlini mehurja. Manj pogosto migrirajo iz zgornjih delov: ureter, sistem čarovnice. Nato se dodatno povečajo premer zaradi nanosa netopnih soli.

Na začetnih stopnjah oblikovanja kamna majhna velikost računala prispeva k njegovi neodvisni ločitvi. Pomembno vlogo pri njihovi spontani eliminaciji igra odsotnost ovir za tok urina.

Kemična sestava lahko govori o izvoru. Urates bolj verjetno kažejo na njihovo začetno nastajanje v lumenu mehurja.

Oksalatnye kamni (veddelity in žametno) se navadno pojavljajo v črevesju ali ledvicah ledvic. Struvite, sestavljene iz magnezijevega amonijevega fosfata, se tvorijo pod vplivom bakterij, ki proizvajajo ureazo (Proteus mirabilis). Zato strujite kažejo na kronično okužbo sečil.

Pri odraslih bolnikih najpogosteje odkrijejo urate (več kot 50% primerov urolitiaze). Bolnikom v pediatričnem profilu pogosteje odkrivamo kamne na osnovi amonijevega uata, kalcijevih oksalatov.

Pri otrocih se lahko pojavlja urolitiaza s podaljšanim izoliranim dojenjem in s poliranim rižem. Ti izdelki so nizki v fosforju. Pomanjkanje fosforja v prehrani vodi v povečano izločanje telesa amonija.

Poleg tega pri otrocih s področij, ki so endemične v tej patologiji, prehrani prevladujejo zelenjava, bogata z oksalati in mesnimi izdelki.

2. Fizične značilnosti ogrodja

Konkreti so lahko enojni in večkratni. Njihove velikosti se razlikujejo: od majhnih (premer 3-7 mm) do velikih. Prav tako se razlikujejo glede njihove doslednosti in oblike.

Večina kamnov je mobilna, manj pogosto je nameščena v območju šiva (če obstaja operacija v anamnezi), rast tumorjev, stentov.

3. Vzroki za urolitiazo

Pri moških je glavni problem povečanje prostate (hiperplazija).

Prostata se razširi v obliki obroča, ki obdaja in stisne vratu mehurja, kar sčasoma povzroči izrazito kršitev praznjenja. Stagnacija urina na ozadju takšne "blokade" prispeva k sedimentaciji soli, njihovemu združevanju in oblikovanju kamna.

Pri ženskah so urinarne motnje in stagnacija urina veliko manj pogoste. Tipični anatomski predpogoji za urolitiazo pri ženskah - cystocele, enterocele, operacijo na sečnice, anteriornega vaginalno steno.

Nevrogični sečnik lahko povzroči tudi urolitiazo. Običajno živčna vlakna nosijo impulz iz možganov v mišična vlakna stene mehurja, kar vodi v njihov spaz ali sprostitev. Če so poškodovani zaradi kapi, hrbtenice, diabetes mellitusa in drugih patologij, so procesi kontrakcije in sprostitve mišic stene mehurja neuravnoteženi. To neravnovesje povzroči stagnacijo urin v votlini mehurja.

Za preusmeritev urina se včasih lahko kateterizira mehur. Sam po sebi je kateter tujega materiala in vir kronične okužbe, kar prispeva k nastanku kamna.

To je kronični infekcijski proces, ki pojasnjuje, zakaj imajo bolniki s poškodbo hrbtenjače verjetnost, da imajo struvite (ki vsebujejo magnezij-amonijev fosfat). Za oblikovanje struvitov je potreben alkalni medij, ki ga ustvarjajo mikroorganizmi, ki proizvajajo amonije.

Manj pogosto lahko urolitiaza povzroči:

  1. 1 Vnetje (kronični stalni in ponavljajoči cistitis).
  2. 2 Medicinski pripomočki (ureteralni stent, urinski kateter) lahko služijo kot matrika za usedanje soli.
  3. 3 Konkretja, ki nastanejo v sistemu kalksnega pelvisa ledvice, se lahko preselijo skozi sečil v votlino mehurja. Kako ravnati z njimi, preberite tukaj (pojdite na notranjo povezavo).

4. Simptomi bolezni

Med bolniki s patologijo se spreminja klinična slika: od popolne odsotnosti simptomov bolezni do hudih bolečin in hude hematurije.

Glavne manifestacije urolitiaze so:

  1. 1 Bolečina in nelagodje nad prsmi. Bolečina je lahko napeta in intenzivirana z nenadnimi gibi, telesno dejavnostjo. Sprejem bolnikovega položaja na stran ali leži vodi k razbremenitvi bolečine, včasih pa do zadrževanja urinov tako, da zapusti račun iz območja vratu mehurja in odpira notranjo luknjo v sečnici.
  2. 2 Dysuricni simptomi: bolečina, pogosto uriniranje, pojav motnosti. Včasih je bolnik moten zaradi nenadnega prenehanja curka, skupaj z videzom bolečine nad prsmi, v pletvi, v perineumu, v spodnjem delu hrbta. Ta simptom je razložen z zvijanjem kamna v območje trikotnika mehurja, ki mu sledi krč mišic in blokada proksimalnega odpiranja sečnice. Ko se položaj telesa spremeni, se lahko odpravi sindrom zamude in bolečin.
  3. 3 Videz krvnih strdkov v urinu, obarvanje v rdeči (makrogematurija). Z majhnim povečanjem števila eritrocitov se urin ne obarva rožnato in rdeče, v tem primeru govorimo o mikrohematuriji. Mikrohematuria se zabeleži z razčlenitvijo OAM ali Nechiporenko.

5. Diagnostični ukrepi

Pogovor z bolnikom in medicinsko zgodovino so potrebne za diagnozo urolitiaze. Prvi zdravnik vpraša bolnika o simptomih in možnih vzrokov, je dejal možnost dednega narave bolezni, ugotovi prisotnost spremljajočih bolezni, operacije (vključno z ginekološkim).

Kadar palpacija nad prsmi, lahko zdravnik določi napetost mišic trebušne stene, z akutnim zadrževanjem urinov, oprijemljiv polni, napeti in boleči mehur. Ženske je treba pregledati za cistocele, enterocele.

5.1. Splošna analiza urina

Vsem bolnikom s sumom na bolezen se daje splošen test uriniranja. Pričakovane spremembe vključujejo:

  1. 1 Povečanje gostote urina.
  2. 2 Nevtralni ali alkalni medij.
  3. 3 Povečanje števila eritrocitov, levkocitov in valjev v sedimentu urina.
  4. 4 Identifikacija kristalov - uratov, fosfatov, oksalatov.

5.2. Vrelišče urina

Izvede vrenje v urinu, da se ugotovi glavni povzročitelj sekundarne okužbe sečil. Študija ocenjuje tudi občutljivost uropatogenov proti antibakterijskim zdravilom.

5.3. Skupni test krvi

V se označi vnetje OVK lahko določi z visoko vsebnostjo levkocitov, levkocitov formulo premika levo (pod vplivom vnetnih faktorjev je povečan mladih oblik levkocitov, kar povzroči premik levkocite), pospešeno ESR.

5.4. Biokemijski test krvi

Analiza vam omogoča, da ocenite funkcijsko stanje ledvic. Ob prisotnosti ovir v biokemijski analizi se poveča nivo kreatinina, sečnine.

Na podlagi premikov v drugih parametrih lahko sumimo na vzrok bolezni (na primer, zvišanje ravni sečne kisline s protinom lahko prispeva k odlaganju uratov).

5.5. Instrumentalna diagnostika

Slika 1 - Pregled radiografije: več betonskih delov mehurja. Izvorna ilustracija - Medscape.com

  • Anketna radiografija trebušne votline in medenice, ki zajame območje ledvic, ureterjev in mehurja, omogoča prepoznavanje rentgenskih kontrastnih kamnov. Urates so rentgenski negativni, razen če imajo v njihovi strukturi sloje kalcijevih soli.
  • Ultrasonografija. V odsotnosti sprememb na radiografiji se bolniku prikaže ultrasonografija. Metoda ni drago, na splošno je na voljo in vam omogoča razlikovanje krvnih strdkov ali tumorjev.
  • Cistografija, intravenska pielografija - metode, ki temeljijo na uvajanju kontrasta, sledi niz rentgenskih žarkov. Z rentgenskimi negativnimi kamni na sliki so prikazane napake pri polnjenju. Napaka pri polnjenju, ki se premakne s spremembo položaja bolnika, je tipičen radiografski dokaz. Nepremična napaka pri polnjenju lahko kaže na tumor, divertikulum.
  • Računalniška tomografija je zelo občutljiva metoda diagnosticiranja patologije in omogoča diagnosticiranje konkretij radiopaque in rentgenogeneze. Uporaba kontra privede do zmanjšanja natančnosti metode.
  • Cistoskopija ostaja glavni način diagnosticiranja bolezni. Postopek omogoča zdravniku, da oceni velikost, obliko, doslednost izobraževanja in njegovo lokacijo. Preiskava lahko tudi ocenimo stanje sečnice, prostate in mehurja stene, identifikacijo prisotnosti zoženja, oviro na poti pretoka urina, da prepoznajo tumorjev in mehurja diverticula steno. Cistoskopija se lahko dopolni z biopsijo. To je pomembno zato, ker je dolgotrajna obstojnost kamnov v votlini mehurja obstaja tveganje za displazijo in karcinom skvamoznih celic.

Slika 2 - Endoskopska slika kamna z neenakomerno površino. V ozadju se določi spremenjena sluznica mehurja. Izvorna ilustracija - Medscape.com

6. Značilnosti zdravljenja

Izbira vrste kirurškega posega je odvisna od velikosti izračuna, njegove sestave in prisotnosti sočasnih bolezni.

Odprava vzroka kamnov (vtičnico obstrukcijo mehurja, nalezljive vnetnim procesom, tujek, napake v prehrani), je podlaga za uspešno zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.

Kontraindikacije za odstranjevanje kamnov - nestabilno stanje pacienta, asimptomatski potek bolezni pri bolnikih s senito starostjo z visokim operativnim tveganjem.

7. Neinvazivno zdravljenje

  • Razpadanje kamnov.

Raztopitev kamnov (liza) se lahko uporablja pri zdravljenju uratov. Za njihovo raztapljanje je treba doseči alkalinizacijo urina (pH = 6,5 in več). V ta namen se uporablja kalijev citrat.

Treba je omeniti, da lahko agresivno alkaliniziranje urina vodi do odlaganja depozitov kalcijevih fosfatov na površini že obstoječega računala in ukine vsa prizadevanja za njegovo raztapljanje. Metoda je neučinkovita in ima visoko verjetnost ponovitve, zato se ne uporablja pogosto.

Ekstracorporealna udarna valovita litotripsija omogoča prekinjanje kamna v majhne fragmente. Učinkovitost metode je odvisna od velikosti kamna: najboljše rezultate je mogoče doseči z dimenzijami, ki ne presegajo 2 cm.

Metoda je najboljša izbira pri zdravljenju majhnih kamnov, pa tudi pri bolnikih z velikim tveganjem za kirurško zdravljenje.

Celotna razdrobljenost med prvo drobilno sejo dosežemo v 77,7-88,4%, ponavljajoča seja povečujejo učinkovitost zdravljenja. V 17% primerov je evakuacija dobljenih fragmentov potrebna cistoskopija.

Prednosti te tehnike:

  1. 1 Metoda ni invazivna.
  2. 2 Omogoča zdrobiti majhne kamne (do 2 cm).
  1. 1 Ne odpravlja vzroka bolezni.
  2. 2. Ne vedno prejela kose lahko šel na svoje, za njihovo odstranitev lahko zahteva Cistoskopija uporabo korzinchatogo vleko. Za prikaz preostali delci lahko dajemo spazmolitikov pacientov (Nospanum, papaverin), urološki pristojbin, brusnice in brusnični sok. Skupni obseg izločanja urina mora biti 1,5-2 litrov / dan (če ni kontraindikacij). Alfa blokatorji (tamsulozin) nifedipin olajša odstranitev fragmentov 7-8 mm v premeru, da se prepreči nastanek ledvične kolike.

8. Kirurški posegi

Pri urolitiazi lahko uporabite naslednje vrste kirurških posegov:

  1. 1 Transurethral cystolitholapaxy.
  2. 2 Perkutana suprapubična litotripsija.
  3. 3 Odprite suprapubično cistotomijo.
  • Transuretralno razdrobljenost in odstranitev kamnov s pomočjo endourological orodja (transuretralno tsistolitolapaksiya) skozi uretre lumen uvedemo cistoskop in orodja za drobljenje in evakuacijo fragmentov. Metoda je najbolj primerna za premer kamnov do 2 cm.

Fragmentacija se doseže z mehansko / balistično, ultrazvočno, elektro-hidravlično ali lasersko energijo. Najboljši učinek je holmijev laser.

Slika 3 - Laserska drobitev kamna. Izvorna ilustracija - Medscape.com

Slika 4 - Slika na levi prikazuje cistoskopsko shemo, na desni - odstranitev kamna s pomočjo odstranjevalnika košare. Vir ilustracije je www.drronaldfrank.com

Najpogostejša odstranitev kamnov se opravi z endoskopskimi metodami skozi sečnico. Pri odstranjevanju velikega betona visoke gostote se lahko pojavijo težave. V tem primeru se lahko urologi sklicujejo na odprto kirurgijo ali na minimalno invazivne perkutane posege.

  • Perkutana suprapubična litotripsija. S to intervencijo se uporablja suprapubični dostop: majhen kutni rez je narejen nad prsmi, skozi katerega se mehurček prebija z uvajanjem delovne endoskopske naprave v njeno votlino.

Ta različica operacije omogoča uporabo orodij večjega kalibra, ki zagotavlja hitro razdrobljenost in možnost evakuacije večjih premerov (do 4 cm).

Urologi pogosto uporabljajo kombinacijo transurethralnih in suprapubičnih pristopov, ki olajšajo fiksiranje kamna med operacijo in ustvarijo ustrezno namakanje mehurja. Pri suprapubični litotripsiji se uporabljajo enaki viri energije kot za transuretralno.

  • Odprite suprapubično cistotomijo. Med delovanjem izračuni niso razdrobljeni, ampak so izločeni v celoti iz širokega kožnega reza nad prsnim košem.

Slika 5 - A - Diagnoza izračuna (več kot 7 cm v največjem premeru) pri bolniku na urografiji raziskave. B - odprite cistootomijo in evakuacijo kamna. Bolnik ima 76 let s paraplegijo in podaljšano kateterizacijo mehurja. Vir ilustracije je [6]

  1. 1 hitra izvedba.
  2. 2 Lažje je odstraniti račune, ki se zlijejo z sluznico.
  3. 3 Sposobnost odstranjevanja velikih in trdih, nerazdružljivih kamnov.

Glavne pomanjkljivosti cistotomije so:

  1. 1 V pooperativnem obdobju bolniki poročajo o izrazitem sindromu bolečine v primerjavi z minimalno invazivnimi postopki.
  2. 2 Daljša rehabilitacija in hospitalizacija.
  3. 3 Verjetnost pooperacijskih zapletov je višja.

9. Spremljanje po operaciji

En mesec po posegu je bolnik podvržen preglednemu urogramu, ultrasonografiji za prepoznavanje preostalih kamnov. Če so odsotni, se v šestih mesecih in letu imenuje drugi pregled.

Bolnik ostane pod zdravniškim nadzorom, se v dinamiki ocenijo patološke spremembe v splošni analizi urina, biokemijske analize krvi in ​​urina.

Študija kemijske sestave izračuna je indicirana za bolnike z uratnimi kamni, zgornjem nadstropnem kamnu urinskega sistema, družinsko anamnezo, recidivom urolitiaze in njegovim odkrivanjem brez dejavnikov tveganja.