Kriptorhidizem pri dečkih (nedotaknjeni testisi), operacija

Preprečevanje

20. 2./2018 otrok 2.045 ogledov

Kakšna patologija

Kriptorhidizem je patološki pojav, ki se razvija med moškimi otroki. Značilno je, da mu modrico ni v modih modih. Pogoj se šteje za anomalijo razvoja in se pogosto pojavlja pri nedonošenčkih.

Takšna diagnoza kot kriptorhidizem pri otrocih ni redka. Približno 3% novorojenčkov se sooča s tako težavo.

Pogosto se najde monokromatizem testisa. To pomeni, da manjka ena od njih, druga pa v celoti v mošnjici. Kriptorhidizem levega testisa se pogosteje zgodi kot kriptorhidizem ob desnici. Dvosmerni kriptorhidizem pri otrocih najdemo v polovici vseh primerov bolezni.

Ko se dečke testice premaknejo v modo, to kaže na zrelost otroka. Vendar pa tudi v terminih dojenčkov ta pogoj ni neobičajen. Toda do šestih mesecev se spušcanje testisov pri fantih pojavi sam po sebi, tudi brez medicinskega posredovanja.

Fiziološke značilnosti

Inglidični kriptorhidizem lahko povzroči neprijetne posledice za spolni sistem bodočega človeka. Lokacija testisa je pomembna pri termoregulaciji.

Ko se modaže spustijo v modele, je njihov polni razvoj možen. Povprečna temperatura človeškega telesa je 37 stopinj. Čeprav so takšni kazalniki normalni za glavne procese, je to veliko za razvoj in delovanje žlez.

Temperatura znotraj dimeljskega kanala in mošnje je približno 3 stopinje. Zaradi te razlike moški reprodukcijski sistem deluje normalno. Ko se testni kamen nahaja v dimljah, zaostaja pri razvoju. Zato je glavni cilj zdravljenja pomagati telesu, da se čim prej povrne.

Če se žlezasti parni organ dvigne in je v dimlju, lahko prispeva k razvoju resnih motenj:

  • Testicular torzija;
  • poškodb;
  • neplodnost;
  • onkološke spremembe.

Večina patologij se pojavi v prvem letu življenja. Pozni kriptorhidizem je redek pojav. Kljub temu v nekaterih primerih lahko zdravstvena oskrba hitro popravi stanje in ponovno vzpostavi normalen razvoj otroka.

Etiologija kriptorhizma

Pri otroku na stopnji intrauterinega razvoja se polaganje organov reprodukcijskega sistema pojavi v drugem mesecu nosečnosti. Sprva se moda nahaja v bližini ledvic. Potem, ko rastejo in rastejo, se spuščajo v peritoneum, od koder se gibljejo skozi obroč do mošnje.

Kadar razvoj ploda poteka normalno, do rojstva fanta se testni testi spustijo sami in v celoti. To je mogoče zaradi razvoja in fizične rasti ligamentov, ki se razvijajo hkrati z organi izločevalnega sistema. Nato bo ta sveženj ligamentov držal spolne žleze zunaj peritoneuma.

Če pride do zapleta med nosečnostjo in pod vplivom skupine dejavnikov, se lahko gibanje testisov skozi dimeljske kanale ustavi ali upočasni. V tem primeru se razvije kriptorhidizem.

Zakaj se pojavlja patologija?

Kriptorizem je prirojena patologija, ki se razvija v ozadju skupine vzrokov. Dodelite takšne dejavnike:

  • mehanske motnje;
  • hormonska disfunkcija;
  • dednih motenj.

Mehanski oviri za izstop glandularnega organa v mošnjo so lahko:

  • razlika v stopnji razvoja testisa in vrvi;
  • fizična zoženost dimeljskih kanalov;
  • kila v dimljah;
  • nerazvitost ligamenta, ki ima organ, ali njeno adhezijo na peritoneum;
  • nerazvitost plovil, ki vodijo do testisa;
  • kritični intraperitonealni tlak.

Opomba! Študije so pokazale, da je v 95% primerov kriptorhidizma bolezen spremljala razvoj kile.

Še ena skupina razlogov, zakaj testis ni padla pri novorojenčku, je zajeta v hormonskih motnjah. Takšni dejavniki lahko povzročijo anomalijo razvoja:

  • šibka proizvodnja hormonov hipofize in hipotalamusa;
  • nizka raven materinega gonadotropina;
  • pomanjkanje moškega luteinizirajočega hormona.

Zato lahko hormonsko neravnovesje noseče ženske privede do razvoja kriptorhidizma pri novorojenčku.

Opomba! Ženska naj sledi ne le ravni spolnih hormonov, temveč tudi hormone ščitnice.

Genetske motnje redko povzročajo kriptorhidizem. Obenem je bila v nekaterih primerih ta motnja povezana z gensko mutacijo. Podobne razvojne anomalije smo diagnosticirali pri otrocih z Downovim sindromom in s dednimi mutacijami pri razvoju prednjega trebušnega zidu.

Klasifikacija bolezni

Zadržanje testisa je lahko v različnih stopnjah. Zato se razlikuje več oblik bolezni, odvisno od tega, kje se organ ustavi na izhodni stopnji. Obstajata dve vrsti: trebušni in dimeljski kriptorhidizem.

Abdominalno obliko bolezni je rečeno, če testis nikoli ne zapusti trebušne votline. Če se je začel gibati in se je ustavil v dimeljskem obročnem območju, je diagnoza dimeljski kriptorhidizem.

Tudi bolezen je razvrščena v dve drugi obliki: pravi in ​​napačen kriptorhidizem. Resnični kriptografizem razumemo takole:

  • popolna odsotnost moda v modi in nikoli ni šla dol;
  • je stanje nastalo zaradi oprijema peritoneja ali tvorbe brazgotin;
  • ta pojav povzroči nerazvitost krvnih žil ali vas deferens.

Če resnična oblika patologije potegne moda in palpat, testisa ni mogoče zaznati in spustiti.

Vendar pa obstajajo taki problemi pri testih pri dečkih, v katerih se žleze enkrat spustijo v modo. Potem, pod vplivom nekaterih dejavnikov, se moda znova skrivajo v dimlju. Ta pogoj se imenuje napačna oblika kriptorhidizma.

Vsak fant ima refleks kreposti. To je mišica, ki je nagnjena k termoregulaciji. Pod vplivom stresne situacije, hipotermije ali strahu se pojavi tanjši testis. To pomeni, da se, če se pojavi skupina faktorjev, pojavijo testisi na prepadu. Tudi če se vrnejo na običajen položaj, se bo situacija ponovila.

Z lažnim kriptoridizmom se lahko žlezni organ samostojno vrne v svoj normalen položaj. Ponavadi se to zgodi po topli kopeli ali ko dojenček doživi popolno sprostitev.

Opomba! Če levi ali desni testis narašča, običajno ni treba obravnavati takšne patologije.

Lažna oblika kriptorhizma lahko ostane pri otrocih starih 7 let. Če v tej starosti ni samozdravljenja, potrebujete konzervativno zdravljenje ali pa bo anomalija ostala večna.

Simptomatologija

Določite kriptorhidizem pri otrocih s slike ni enostavno. Vendar pa vam vizualni pregled in palpacija omogočata hitro postavitev predhodne diagnoze.

Z dvostranskim kriptorhidizmom sta obe testi odsotni v modi. Če je videz enega testisa večji od drugega, lahko domnevamo, da obstaja enostranska patologija.

Starši lahko opazijo takšne simptome:

  • vizualna asimetrija mošnje;
  • odsotnost testisa na desni ali levi na palpaciji;
  • Periodične bolečine v prameni.

Če je eno jajce večje od druge, je morda posledica posameznih razvojnih značilnosti. Ali je zdravnik potreben, je zdravnik po raziskavi opredeljen.

Možni zapleti

Če novorojenci v napačnem času spustijo testise, lahko to povzroči resne kršitve v odrasli dobi. Starši in zdravniki se morajo odločiti, ali je potreben operativni poseg, ali pa se vprašanje lahko reši konservativno.

Kriptorhidizem lahko povzroči tako hude posledice:

  • zvijanje spermetične vrvi in ​​krvnih žil;
  • nekroza testisa;
  • neplodnost;
  • mikrolitoza jetrnih testov pri dečkih (nastajanje ciste);
  • kršitev dimeljske kile;
  • kapljica testisa;
  • onkološki tumorji glandularnega testisnega tkiva.

Skupaj z nerazvitostjo dimeljskih kanalov je možna hipoplazija testisov pri fantih. V tej bolezni lahko prizadenejo obe in obe testisi.

Diagnostika

Diagnosticiranje kriptorhidizma ni težko. Takšno diagnozo lahko opravijo zdravniki, ki so jemali zdravilo. Pogosto lahko primarna preiskava drobtin zazna tako kršitev.

Opomba! V prvem mesecu življenja se ne izvaja nobeno zdravljenje za kriptorhizem - verjetnost samozdravljenja je visoka.

Pri otrocih, ki trpijo zaradi kriptorhidizma, je mošnjaka praviloma premalo razvita. Občutek otekanja in otekanja. Ena ali obe testisi sta odsoten.

Za natančno diagnozo se palpacija izvaja dvakrat. Prvič je potreben pregled v mirnem okolju, ki je otroku seznanjen. Drugič se palpacija izvaja po določeni napetosti ali hlajenju. Ta način diagnoze vam omogoča izključitev resničnega in napačnega kriptorhidizma.

Pomembno! Starši med dnevnimi vodnimi postopki morajo skrbno preučiti otrokovo spolnost, in če se ugotovi, da je modrikastiček tam, potem ne, je treba stopiti v stik s pediatričnim urologi.

Za predpisovanje zdravljenja kriptorhidizma pri dečkih je treba opraviti ultrazvok. Ta metoda bo določila položaj testisa in kakšno pomoč je potrebna.

V redkih primerih se uporablja računalniška tomografija. Če so dečke genitalije zelo nerazvite, se lahko zahteva diagnostična operacija - laparoskopija. Šele po taki manipulaciji je mogoče natančno postaviti diagnozo.

Obravnava kriptorhidizma

Če kriptorhidizem ni sam odšel, otroku pa ni zagotovljena kakovostna zdravstvena oskrba, se lahko razvijejo izredno resne posledice. V 80% primerov, ko patologija ostane brez pozornosti, se razvije rak.

Vedno ne potrebuje panike. V 75% primerov je kriptorhidizem v prvem letu življenja neodvisno očiščen. Zato kirurška intervencija v tem obdobju ni zagotovljena.

Lažni kriptorhidizem ne zahteva posredovanja zdravnikov. Ko se razvija spolni sistem, prehaja simptom. Cremaster, ki povzroča povečanje testisa, postopoma atrofije in semenčasta žleza ne spreminja več svoje lokacije.

Zdravljenje je lahko dva načina:

  • medicamentous;
  • kirurški.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo takih zdravil:

  • vitaminski kompleksi;
  • hormonska sredstva.

Včasih predpisujejo zdravila, ki spodbujajo fizično rast žleznega organa. Zaradi tega postane težje in pod vplivom teže se proces spuščanja pospeši.

Delovanje na modih se opravi za otroke, starejše od enega leta, pod splošno anestezijo. Tak ukrep se uporablja tudi v primeru, če se zdravljenje z zdravili ni izkazalo za učinkovito.

Pomembno! Praksa kaže, da je najučinkovitejši čas za kirurško intervencijo pri kriptorhidizmu star 6-18 mesecev.

Operacija za zmanjšanje testisa se imenuje orhidoza. Če je organ nerazvit in se nahaja v peritoneju, ga odstranite. Če se ni potopil do konca in se je ustavil v dimlju, se je zmanjšal. V postopku kirurga kirurg si prizadeva izogniti napetosti krvnih žil in vrvi, saj je odvisno od tega, ali bodo ohranjene glavne funkcije.

Posledice

Po operaciji za zmanjšanje spolnih žlez, ki so bile pred 2. letom starosti, zapleti praviloma ne nastanejo. Z enostranskim kriptoridizmom, 20% moških razvije zapletov v zasnovi in ​​80% v dvostranskih primerih.

Med okrevanjem lahko opravite masažo testisa, vzamete vodne postopke in fizično terapijo. Pristopni zdravnik bo priporočil kompleks restorativnih ukrepov.

Če bodo starši pozorni na otroka, bodo takoj opazili patologijo. Zgodnja diagnoza in odprava kriptorhidizma - zagon polnopravnega otroka v prihodnosti.

Cryptorchidism

Cryptorchidism - prirojena anomalija, značilna odsotnost ob rojstvu dečka enega ali obeh mod v mošnjo, ki jo povzroča zamudo spust v dimeljski kanal od retroperitonealno prostora. Kriptorhizem mošnja kaže asimetrijo, pomanjkanje it modo otipavanje, bolečine bolečine v dimljah in trebuhu. Diagnostika za kriptohidizem zajema izvajanje ultrazvok moda, MRI, scintigrafija modih, abdominalne aorte angiografijo in venografija testisov veno. Glavni način zdravljenja kriptohidizem - operativno: znižalo nespuščenega testis in njeno pritrditev na mošnjo.

Cryptorchidism

V pediatrični urologiji so najpogostejše prirojene nepravilnosti, ugotovljene pri 4% dojenčkov in 10-20% prezgodnjih novorojenčkov, neraziskane modifikacije ali kriptorhidizem. V prvih 6 mesecih življenja pri 75% otrok, rojenih s kriptoridizmom, se teste spustijo neodvisno, verjetno zaradi postopnega povečevanja ravni testosterona. Do konca prvega leta življenja je kriptorhidizem ohranjen le pri 1% dečkov. V prihodnosti je verjetnost samostojnega izpuščanja modih modric v modi moškega spola zaradi pomanjkanja zdravstvene koristi malo verjetna.

Nenadna kirurška obravnava kriptorhidizma povečuje verjetnost bodoče moške neplodnosti in raka na modih.

Vzroki za kriptorhidizem

Tvorba in moda zavihek (moda) pojavlja v zarodka v trebuhu. V zadnjem trimesečju nosečnosti je opustitev mod v mošnjo v dimeljski kanal. Domneva se, da je na začetku sam izpad modih določena s številnimi mehanizmi - trebušnega pritiska, lokalni ravni testosterona, ki so pogoj za usmerjanje testisov ligament in svojo zavezanost mošnjo. Po rojstvu fant nadaljnji normalen razvoj testisov je možno le, če so v mošnje, kjer je temperatura pri 2-3 ° C nižja kot v trebušni votlini. Ta temperaturna razlika je predpogoj za normalno spermatogeneze. Nespuščeno modo je običajno manjši od spuščenem času.

Vzroki zakasnjene ovulacije testisa in razvoja kriptorhidizma niso točno znani. Kot možne predpostavke štejemo endokrine, mehanske in genetske dejavnike, ki prispevajo k tej anomaliji.

Endokrinega mehanizmi vključujejo prisotnost kriptorhizem hormonskega neravnovesja v noseča (diabetes zlasti 1, tipa 2 ali gestacijsko, hipofizne disfunkcije, ščitnice) ali modih zarodka. Ti pogoji lahko zavirajo pravočasno povešene moda v mošnjo in povzroči razvoj dvostranskega kriptohidizem.

Med mehanske dejavnike, ki prispevajo k kriptohidizem, dodeljenih ozkosti ali kanal obstrukcijo dimeljske, semenčic plovila ali skrajšanje semenčic kabel, testisov hipoplaziji periligamentno aparatov, intraperitonealno zarastline in drugih.

V nekaterih primerih je kriptorhidizem povezan z mutacijo GTD gena (306190, Xp21), Downovega sindroma, intrauterinih pomanjkljivosti pri razvoju prednjega trebušnega zidu.

Znatno povečati verjetnost kriptorhidizma, prezgodnjega rojstva in prezgodnje fetusa. Kriptorhidizem je odkrit pri vseh prezgodnjih fantih z maso manj kot 910 g in pri 17% z telesno maso nad 2040 g.

Klasifikacija kriptorhizma

Razločevanje kriptorhizma je napačno in resnično. Z lažnim kriptorhidizmom (migrirajočim testisom) pod vplivom mišične napetosti ali mraza se lahko testizem premakne v dimeljski kanal ali trebušno votlino. Lažni kriptorhidizem se pojavi pri 25-50% primerov vseh opazovanj. Zanj je značilna simetrija in normalni razvoj mošnje; migracija testisa v dimeljski obroč ali spodnjo tretjino dimeljskega kanala; možnost neoviranega ponovnega vnašanja testisa v mošnjo med palpacijo ali samozaporitvijo pod vplivom toplote ali v sproščenem mirnem stanju otroka.

Migracija testisa je varianta fiziološke norme in je razložena z majhnim premerom testisa v primerjavi s premerom zunanjega ingvinalnega obroča. Zato se lahko, ko se povežejo ustrezne mišice, testni kamen zlahka potegne do dimeljske gube. Lažni kriptorhidizem ne zahteva zdravljenja in neodvisno izgine v pubertalni dobi.

Pravi kriptorhidizem je povedal, ko je nemogoče ročno spustiti testis v mošnjo. V tem primeru se moda najpogosteje nahaja v predelu dimeljskega obroča (40%), v dimeljski kanal (20%), v trebušni votlini (10%). Če ena od testisov ni vključena, govorijo o enostranskem resničnem kriptorhidizmu; v primeru zamude pri opustitvi obeh, dvostranske anomalije. Dvostranski resnični kriptorhidizem se pogosto kombinira s hipogonadizmom, insuficienco hipotalamus-hipofize (hipopituitarizem), dimeljsko kilo.

Iz resničnega kriptorizma je treba razlikovati takšno stanje kot ektopija testisa. V primeru zunajmaternične modih, mimo dimeljske kanal, da ne pade v mošnjo, in presredek, medialni površini stegna, trebušne stene, redko - na hrbtni površini penisa. Z ektopični testisi, tudi po zdravljenju, je večina bolnikov neplodna.

Resnično, napačen kriptorhidizem in ektopija testisa sta prirojena stanja. Redko je kriptorhizem pridobil značaj. Tako lahko široka dimeljska prstan ali škrotalna poškodba povzroči migracijo testo, ki se običajno nahaja, v prepone ali trebušno votlino.

Simptomi in zapleti kriptorhidizma

Glavna manifestacija kriptorhidizma je odsotnost ene ali dveh testisov v mošnjici, kar urologi določajo palpacijo. Tako se moda zdi nerazvita, sploščena ali asimetrična.

Z kriptorhidizmom lahko opazimo bolečine v trebuhu ali vlečenju v dimlju ali trebuhu. Ko so modrice lokalizirane v trebušni votlini, se bolečine običajno pojavijo samo v puberteti in jih je mogoče okrepiti z napetostjo mišic, napenjanjem, zaprtjem, spolnim vzburjenjem.

Kasneje v življenju, ko kriptorhizem povečuje tveganje za nastanek raka na modih (seminom), plodnost (zmanjšanje sperme računajo na analize semena, slaba kakovost sperme in njene plodnosti). Z dvostranskim kriptorhidizmom je približno 70% moških neplodnih.

Poleg tega lahko kriptorhizem povzroči razvoj mod, namesto semenčic kabel oblikovali krvne žile, živci in semenovod. Pri kombinaciji s kriptohidizem dimeljsko kilo ne izključuje jajca za ugotavljanje kršitev s črevesnimi zank v dimeljski obroček. Te pogoje spremljajo hude bolečine zaradi krvavitve krvi v testu in njegove smrti v naslednjih nekaj urah.

S položajem nedoločenega testisa v dimlje ga lahko pritisne s kostno kostjo, kar posledično povečuje tveganje za travme spolne žleze.

Diagnoza kriptorhidizma

Kriptorhidizem se odkrije med pregledovanjem in palpacijo mošnje. V odsotnosti testisa, mošnja na ustrezni strani izgleda nerazvit in sploščena. Z abdominalno retencijo testisa ni mogoče palpirati; v drugih primerih je testni kite v dimeljskem kanalu. S primarnim položajem testisa je v določeni meri premičen, premikljiv, z lažnim kriptorhidizmom se lahko preprosto premakne v modo. V primeru resničnega kriptorizma ga ni mogoče zmanjšati na modo. Odsotnost testisa potrjuje ultrazvok organov moda.

Pri določanju, da ni mogoče najti na modih palpacijo zatekla opraviti v trebuhu ultrazvok in dimelj, abdomen rentgensko opazovanje. Kdaj lahko uninformative ultrazvok zahtevajo kontrast MRI ali CT, in v hujših primerih - diagnostični laparoskopija potrditi ohranitev trebuhu na modih bodisi vzpostavitev ali monorchism anorchia.

Če je mogoče identificirati instrumentalne palpacijo in obe modi, zahtevajo izključitev moški pseudohermaphroditism, ki izvaja genetske analize, študije testosterona, gonadotropin sproščujočega hormona.

Obravnava kriptorhidizma

Z lažnim kriptorhidizmom ni potrebno zdravljenje. Korekcijo prave kriptorhidizma izvajajo pediatrični endokrinologi, urološki kirurgi (andrologi).

Obravnava kriptorhidizma se začne, ko otrok doseže 9 mesecev starosti, pred tem časom, računajući na možnost spontanega spusta testisa v modo. Zdravljenje z zdravili se izvaja z intramuskularno injekcijo cloveškega CG ali intranazalno dajanje gonadorelina. Zaradi konzervativne terapije lahko testiramo ovulacijo pri 30-60% bolnikov. Hormonska zdravila za kriptorhidizem so kontraindicirana v obdobju puberteta, ko se poveča raven lastnega testosterona in gonadotropnih hormonov.

Če konzervativno zdravljenje kriptorhizma ne uspe v starosti 15-24 mesecev, je indicirano kirurško taktiko - orhidopoksi (kirurško odstranitev testisa v modo). Med operacijo je potrebna biopsija testisov, da se izkljuci maligni procesi in diskenezije gonad. Kirurška intervencija je nujna v primeru torzije, krvavitve testisa, dimeljske kile, ektopije testisa.

Pri odkrivanju hipotrofije ali nekroze žleze opravimo resekcijo testisa ali njegovo odstranitev - orchiectomy. V slednjem primeru, pa tudi pri anarhizmu v starejši starosti, je za kozmetično korekcijo napake potreben donorski testis ali implantacija umetnega testisa.

Prognoza za kriptorhidizem

V primeru zgodnjega (pred 2 leti) zmanjšanja testisa ali enostranskega kriptorhizma se tveganje za naknadne zaplete znatno zmanjša. Pri bolnikih z enostranskim kriptorhidizmom in pri 70-80% pri bolnikih z dvostranskim kriptorhidizmom se še neplodnost razvije v 20%.

Če ni niti enega samega, normalno delujočega testisa, fantje potrebujejo zdravljenje z endokrinologom za normalno spolno in fizično zorenje v moškem tipu.

V prihodnosti se starši in potem najstnik spodbuja, da opravijo samopregled testisov, da odkrijejo možne tumorske procese.

Kadar se otroci izpustijo moda in je potreben operacijski poseg za kriptorhidizem pri dečkih?

Rojstvo otroka je vesel dogodek za starše, v nekaterih primerih pa je pri novorojenčkih okužen s prirojenimi boleznimi. Ena takšnih bolezni pri dečkih je kriptorhidizem. To je patologija, v kateri ima otrok eno ali dve testisi, ki niso spuščeni v moda. V prepuščeni votlini ali v trebušni votlini.

Za odpravo anomalije je potrebna kirurgija, v kateri kirurg zniža testis in ga popravi v mošnjici. Če pustite kriptoridiko brez nadzora, lahko bolezen povzroči hormonsko odpoved, neplodnost ali nastanek malignih tumorjev.

Zdravljenje kriptorhidizma skoraj vedno zahteva kirurški poseg

Kdaj imajo fantje moda?

Razvoj testisov je intrauterini proces. Najdeni so v plodu v trebušni votlini do zadnjega tedna nosečnosti. Pred rojstvom, pod vplivom testosterona, se moda spusti neposredno v modo.

V nekaterih primerih je moda novorojenčkov prazna ali pol prazna. To se praviloma zgodi pri dojenčkih, rojenih pred tem mandatom. V večini primerov je proces zniževanja končan v 12 mesecih, vendar pri 20% fantov zdravniki diagnosticirajo bilateralni ali enostranski kriptorhidizem.

Kaj je kriptorhidizem?

V prevodu iz grščine kriptorhizem pomeni "skrite testise". To anomalijo pri razvoju spolnih organov se pri dečkih pri rojstvu diagnosticira, za kar je značilno, da ena ali obe testisi ne potonejo v vrečko. Za diagnozo se pogosto uporablja izraz "nezaželeni testis". Monokrmizem se imenuje patologija, skupaj s popolno odsotnostjo ene od testisov.

S kriptorhidizmom se modrice nahajajo v trebušni votlini, kar vodi do krvavitve temperaturnega režima reproduktivnega sistema otroka. Z neprestanim pregrevanjem se teste razvijajo napačno, kar prispeva k pojavu težav z močjo ali tumorji raka.

Vrste bolezni

Obstajajo tri vrste kriptorhidizma, ki se razlikujejo pri lokalizaciji testisa: resnična, napačna in ektopična.

Pravi kriptorhidizem

Pri majhnih otrocih se neznana testisa nahaja v prepuščeni trebušni votlini. Da bi določili lokacijo testisa, ni potrebe po posebnih vrstah diagnoze, ga je mogoče zlahka določiti s palpacijo s tlakom v območju prepona. Če se jemec nahaja v majhni medenici, ga ni mogoče določiti z dotikom. V tem primeru bo najbolj informativna metoda ultrazvok. Mnenje, da se testi lahko porušijo, je napačno.

Lažni kriptorhidizem

Lažni kriptorhidizem je značilen po tem, da se jeverje občasno spušča mošnjo in vzame pravilen položaj, enako kot pri otrocih z normalnim fiziološkim razvojem. Ta proces je posledica dejstva, da so mišice odgovorne za dviganje testisa v otroka, od časa do časa napenjanja. Vzrok je lahko resen stres ali hipotermija telesa.

Ta oblika bolezni je opazna pri dečkih, mlajših od 5 let. Za zdravljenje te patologije ni potrebno, saj se jeverica vzpenja neodvisno in je pritrjena v modi. Na začetku pubertete pri mladostnikih lažni kriptoridizem popolnoma izgine.

Ektopija

Ektopija se razlikuje od drugih vrst patologije, saj se pojavlja pri plodu med intrauterinom razvojem. Jajca ne spadajo v vrečko, ampak se ustavijo v trebušni votlini, stegnu ali dimljah. Kot kaže praksa, se lahko testni znak ponovno vzpenja. V večini primerov je to posledica travmatičnih poškodb, vendar pa razvoj spermatične vrvi lahko prispeva tudi k znižanju testisov v trebušno ali dimeljsko votlino.

Obstaja dvostranski in enostranski kriptorhidizem. V prvem primeru fantje ne padajo tako jajca, v drugem pa samo en. Enostranski kriptorhidizem je levo in desno.

Simptomi in vzroki patologije

Pogosto kriptorhidizem predšolskih otrok nima hudih simptomov. Včasih se otroci s patologijo pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha ali v dimljah. Simptomi bolezni se začnejo pojavljati pri mladostnikih in se intenzivirajo v prisotnosti sofaktorjev, kot so spolno vzburjenje, zaprtje, mišična napetost.

Do sedaj glavni vzroki za pojav te patologije niso bili natančno določeni, vendar so znani številni dejavniki, ki povzročajo pojav bolezni. Te vključujejo:

  • Naslednja nagnjenost k kromosomskim patologijam, kot je Downov sindrom ali Klinefelter, nenormalnosti pri razvoju peritoneuma.
  • Neuravnoteženost hormonskega ozadja. Pri postopku v smislu testisov, kjer horionski gonadotropin vsebuje materine krvi, stimulira Leydigove celice testisa odvisna spuščanje v mošnjo. Pomanjkanje hormona vodi v napake v mehanizmu in pojav distrofičnih pojavov v testih. Lahko spodbujajo napredovanje avtoimunskih reakcij. Kriptorhidizem pri plodu lahko privede do prebitka estrogena ali poslabšanja funkcije hipofize.
  • Neučinkovita hormonska stimulacija zaradi zmanjšane občutljivosti Leydigovih celic.
  • Bolezni mame med nosečnostjo. Posebno nevarni za plod so toksoplazmoza, sladkorna bolezen, gripa, disfunkcija ščitnice.
V skupini za razvoj kriptorhidizma so tisti otroci, katerih mati med nosečnostjo je utrpela različne bolezni

V nekaterih primerih se pojavlja kriptorhidizem zaradi pojava anatomskih motenj pri plodu pri razvoju ploda:

  • nerazvita spermatična vrv ali vezenec testisov;
  • nepredelan proces peritoneja;
  • kila v dimljah (priporočamo, da se glasi: kaj je dimeljska kila pri otrocih in kako se zdravi?);
  • zožitev dimeljskega kanala ali fibroze njenih tkiv;
  • fuzije veznega ligamenta ali popolne odsotnosti.

Konzervativno zdravljenje neraziskanih testisov

Konzervativne metode zdravljenja patologije vključujejo uporabo hormonskih zdravil. Zdravljenje se lahko začne s starostjo šest mesecev. Ta vrsta terapije kaže dobre rezultate z dvostranskim kriptorhidizmom, napačno obliko bolezni, z natančno ureditvijo testisov v bližini mošnje, kadar jih je mogoče določiti z palpacijo.

Eden od hormonov, ki se uporablja v konzervativni terapiji, je horionski gonadotropin. Potek zdravljenja z zdravilom traja približno 5 mesecev. Uporablja se le redko, saj je v večini primerov neučinkovita in ima veliko neželenih učinkov.

Z uporabo hormonskih zdravil pri zdravljenju telesa fant dobi pravo količino spolnih hormonov, kar vpliva na izpuščanje moda v vrečki. Ko je odmerek povečan, je mogoče znatno povečati mošnjo, prostato in penis. Po terapiji neželeni učinki izginejo.

Kirurški poseg

Če konservativno zdravljenje ne prinese pričakovanih rezultatov, je treba uporabiti kirurško metodo. Operacija za znižanje testisa v mošnjici se imenuje orhidoza.

Mnenja andrologov o tem, koliko let otrok potrebuje za izvedbo operacije, so razdeljeni. Nekateri strokovnjaki vztrajajo pri kirurških posegih v zgodnjih letih, ko otrok še ni dopolnil dveh let in ni bilo norih testov. Drugi so prepričani, da se pri štiriletnih dečkih kri v testisu bolj intenzivno kroži, zato bo njegovo gibanje in fiksiranje uspešnejši.

Kako se izvaja operacija?

Po diagnosticiranju patologije pri dečku je bolniku dodeljena operativna operacija, ki ima dve različici: odprta in laparoskopska. Odprto se izvede, ko se testi odkrijejo z metodo palpacije. Za postopek kirurg uporablja mikrokirurške instrumente.

Odprta operacija se izvaja v naslednjem zaporedju:

  • Na območju prepona se naredi rez, ki ne presega dveh centimetrov.
  • Določa se lokacija nepozidanega testisa v dimeljskem kanalu. Če je testis atrofiran, se odstrani.
  • Mošnjiček se razreže na mestu, kjer naj bi prišlo do okvarjenega testisa.
  • Testis se spusti v modo in je pritrjen v pravilnem položaju.
  • V krajih reza se uporabljajo šivi.

Laparoskopska kirurgija je predpisana, če testisa ni zaznana z dotikom. Za postopek uporabite laparoskop, ki je vstavljen v predel ledvic skozi popek otroka. S svojo pomočjo pregledamo trebušno votlino in odstranimo patologijo. Fotografije in videoposnetki takih operacij v velikem številu so predstavljeni v omrežju. Med postopkom se lahko pojavijo težave, če se spermi ni dovolj podaljša ali usmerjena v dimeljski kanal. V takih primerih se postopek odloži za 6 mesecev ali pa se odpre odprta operacija.

Okrevanje po operaciji in potrebni postopki

V večini primerov kirurško metodo zdravljenja otrokom dobro prenašajo. Najdaljše obdobje bivanja v bolnišnici ne presega 7 dni, najpogosteje se otrok vrne domov dva dni po operaciji.

Z ugodnim izidom operacije se po 20 dneh izvede drugi pregled s strani strokovnjaka. Med rehabilitacijo bi morala biti aktivnost motorja za dojenčke omejena. Zdravnik lahko predpiše prekinitev. Skladnost s posebno prehrano za otroka po postopku ni potrebna.

Posledice kriptorhidizma v odsotnosti zdravljenja

Če pri odkrivanju patologije starši dvomijo, ali je vredno narediti operacijo ali odložiti zdravljenje, lahko bolezen povzroči degeneracijo testisa ali nekrozo. Če modifikacije otroka niso znižane in se bolezen začne, je neizogibno, da bodo odstranjeni. Zdravniki v tem primeru lahko ponudijo presaditev testosterona ali kozmetične operacije za uvedbo umetnega vsadka.

Potujoči testisi se razvijejo z nenormalnostmi, kar vodi do krvavitve nastanka spermatozoida in posledično do neplodnosti. Če veste, v kakšni starosti otroci oblikujejo reproduktivni sistem, lahko vidite, ali so teste padle. Če se to ne zgodi, se morate čim prej posvetovati s svojim zdravnikom.

Kriptorhidizem pri otrocih

Kriptorizem je razveljavitev ene ali obeh testisov v mošnjici. To je prirojena, precej pogosta anomalija razvoja, v kateri ostane testis v trebušni votlini (po možnosti v dimeljskem kanalu).

Običajno se proces zniţevanja testov pojavi v obdobju od 6 mesecev razvoja ploda do 6 tednov po rojstvu otroka. Včasih je ta postopek odložen do šest mesecev otrokovega življenja. V nekaterih primerih spuščanje testisa poteka v napačni smeri in ga lahko zaznamo subkutano v javni regiji, na stegno ali v perineumu.

Pogosteje taka anomalija razvoja na desni. Takšna prirojena pomanjkljivost je precej pogosta patologija: pri 2-4% otrok s polnim delovnim časom in skoraj 30% prezgodnjih dojenčkov. V 3% vseh primerov je kriptorhidizem povezan s popolno odsotnostjo ene ali dveh testisov.

Kriptorhizem dokaz intrauterine retardacije rasti, in je pogosto povezana z drugimi prirojenih napak: kila dimeljske kanal, ušesa displazije, nepravilne oblike lobanje, ukrivljenosti hrbtenice, popkovna kila, malocclusion.

V nekaterih primerih se odsotnost testisa v modi zgodi po rojstvu otroka, ko se testni testi znova "vrnejo" v dimeljski kanal in ne spadajo nazaj.

Vzroki

Odsotnost testisov je lahko posledica različnih vzrokov:

  • Naslednja nagnjenost: obstoječa anomalija v sorodstvih otroka povečuje tveganje za razvoj te patologije pri dečku.
  • Hormonske nepravilnosti v materinem ali fetalnem telesu.
  • Okužbe, ki so se pojavile v obdobju brejosti (rdečke, gripe, venske bolezni, toksoplazmoza itd.).
  • Večkratna nosečnost.
  • Profesionalne nevarnosti, ki prizadenejo žensko med nosečnostjo.
  • Uporaba nenakotnih zdravil proti bolečinam (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen) med nosečnostjo pri materi. Sočasna uporaba dveh takih zdravil povečuje verjetnost motnje pri otroku 16-krat.
  • Zakasnjen razvoj ploda iz kakršnega koli razloga.
  • Mehanska ovira za spuščanje testisa iz trebušne votline v mošnjo.

Razvrstitev

Obstajajo naslednje vrste kriptorhidizma:

  • enostranski ali dvostranski;
  • desno (pojavlja se pogosteje) in levo stransko;
  • resnično (testni test ni preizkušen in ga ni mogoče spustiti v mošnjo);
  • false (opombe pogosto true): modo je mogoče čutiti in spusti v mošnjo, vendar je zaradi povečanega mišičnega tonusa, se vrne v prvotni položaj;
  • ektopična testisa (testisov izpusti v napačni smeri je še vedno v maternici) - Dokaz jajca v dimljah, na penisu, na stegnih subkutano, itd;. je vzrok kriptorhidizma v 5% primerov;
  • ponovi dvig mod (jih spustimo v mošnje, potem pa spet dvigne v ingvinalnega kanala ali v trebušno votlino zaradi nezadostne rasti semenčic mozga).

Simptomi

Klinični pojav anomalije je odsotnost testisa (ali testisov) v mošnjici. V 60% primerov se neželeni testni testi lahko odkrijejo v dimljah.

Z resničnim kriptorhidizmom testisa ni mogoče ročno premikati v mošnjo, tudi če je na zgornjem delu modrega moda (ali drugje).

Z lažnim kriptorhidizmom se povečan mišični ton, ki dvigne testis, potem ko ga ročno spustimo v mošnjo, vzdržujemo največ 8 let.

Z ektopični testisi lahko najdemo na različnih mestih, vendar je ni mogoče spustiti v modo.

Diagnostika

Prvič, palpacijski test se opravi v prvih dneh po rojstvu otroka. Prostor, v katerem se opravi preiskava, mora biti toplo, da izključi refleksno krčenje mišic, ki dvignejo moda.

V nekaterih primerih odsotnost testisa (ali testisa) v mošnjavi odkrije ultrazvok nosečnice.

Vendar se domneva (verjetna) diagnoza "kriptorhidizma" lahko izvede ne prej kot pri šestmesečni starosti fanta.

Če se modica (ali oboje testice) v mošnjici ne najde, se uporabijo dodatne metode pregledovanja:

  • Ultrazvok moda in trebušne votline;
  • CT ali MRI: tomogrami (slikanje z računalniškim ali magnetnim resonanco) se izvajajo v primerih, ko testi ne morejo biti zaznani z palpacijo ali ultrazvokom;
  • določanje ravni hormonov v dvostranskih anomalijah;
  • s kontrastnim angiografijo (rentgenskimi žarki po uvedbi posebnega kontrastnega sredstva v posod) izvedemo v primerih domnevnega popolne odsotnosti enega (monorchism) ali obeh mod (anorchia).

Z lažnim kriptorhidizmom, ko se lahko testni test vzpenja in spet spusti v modo, je opazovanje potrebno za pravočasno diagnozo kriptorhidizma. Lažni kriptorhidizem pogosteje opažamo pri prekomerni telesni teži pri dečkih.

Zaplete kriptorhidizma

Nenavadnost testisa v mošnjavi ni samo kozmetični problem. V odsotnosti zdravljenja lahko ta anomalija povzroči številne zaplete.

Jajca v približno 70% primerov samostojno spustijo v pletenico v prvih mesecih življenja fanta. Če ne bi padli na 6 mesecev, je treba odločiti o zdravljenju otroka, da bi se izognili zapletom.

Takšni zapleti so lahko:

  • oslabljena plodnost (neplodnost) v prihodnosti v undescended testisov po 6-12 mesecev degenerativne spremembe pride zaradi učinka temperature v trebušni votlini, višje (na 1.5-2,5 ° C), kot v mošnje. Daljši testni test je zunaj mošnje, večja pa je spermatogenična (genitalna) funkcija. Poleg tega se lahko s spremembami v enem testu vključijo avtoimunski procesi, kar bo povzročilo poškodbe v drugem (tudi običajno lociranem) testisu. Višje jajce se nahaja v trebušni votlini, hitreje bo razvil nepopravljive patološke spremembe.
  • Postopoma moten in proizvodnja hormonov testisov (androgenim delovanjem): označeno nagnjenosti k prekomerne telesne teže, sekundarne spolne značilnosti razvije prepozno ali nezadostno. Skoraj nobena dlaka ne raste v območju prepona, brada in brki rastejo počasi, visoka tonualnost glasu; fantje imajo žensko podobo in v prihodnosti razvijejo impotenco.
  • Morda maligna degeneracija tkiva neznanih testisa; Verjetnost razvoja raka testisov (seminoma) po podatkih različnih avtorjev je od 10 do 35 r. višje od običajne lokacije.
  • Testice torzije ali izbrorot v dimeljskem kanalu, ki zahtevajo nujno operacijo.
  • Poškodba dimeljske kile, pogosto povezana s kriptorhidizmom.
  • Poškodbe testisa, ki se nahaja v prepuščeni, kolki, perinealni regiji.

Zdravljenje

S pravočasno obravnavo kriptorhidizma je mogoče v 50-60% primerov z dvostransko anomalijo ohraniti funkcijo rodbine in v 80-85% - z enostransko anomalijo.

Obstaja konzervativno in kirurško zdravljenje. Izbira metode zdravljenja je prerokativ zdravnika. Samo on bo določil primernost uporabe hormonske terapije, ob upoštevanju vrste kriptorhidizma, starosti fanta, sočasne patologije itd.

Konzervativno zdravljenje kriptorhidizem sestoji iz imenovanja hormonskih zdravil. Hormonska terapija se uporablja od 6 mesecev do 2 let starosti fanta. Se dodeli takšno zdravljenje z dvostranskimi nepravilnosti na lokaciji v bližini testisov in mošnjo napačnih kriptohidizem ko testisi tudi pretipati. Učinkovitost metode ni visoka - do 30% primerov.

Uporabljamo gonadotropin-sproščujoči hormon ali horionski gonadotropin. Običajno se daje dvakrat na teden intramuskularno, trajanje tečaja pa je do 5 mesecev. Način zdravljenja se redko uporablja zaradi nizke učinkovitosti in tveganja neželenih učinkov.

Ko hormonsko terapijo poveča raven moških spolnih hormonov v telesu fanta, ki naj bi prispevali k pravilnemu oblikovanju moda in moda spustila v to. Veliki odmerki hormonov lahko neželene učinke, kot so povečanje velikosti penisa in mod, prostate, sramnih dlak in drugih. Po zmanjšanju odmerka, vsi ti učinki izginili.

Če se po hormonskem zdravljenju testni test ne spusti v mošnjo, se opravi operacija (orchipexy).

Kirurško zdravljenje se uporablja v večini primerov kriptorhidizma. Če se testni testi do leta niso znižali, potrebuje otrok kirurško zdravljenje.

Orchipexy je preprosta operacija, vendar zahteva visoko kvalifikacijo in kirurško nakitno delo. Otroci ga dobro prenašajo in ima nizek odstotek pooperacijskih zapletov.

Med operacijo se v območju prepona opravi rez. Preko tega se testni modul spusti v modo in ga pritrdi. Če je dimeljska kila, potem je tudi odpravljena. Operacija se izvaja brez vdora v trebušno votlino pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo.

Preprosto delovanje (pritrditev testisa) je potrebno za migracijo testisa (ko se spusti v modo, se znova dvigne v dimlje).

Poleg tradicionalne metode zdravljenja kriptorhidizma lahko uporabimo tudi laparoskopsko metodo, če je potrebno testno sekvenco spustiti iz trebušne votline. Laparoskopsko kirurgijo je mogoče izvajati v eni ali dveh fazah. Z dvostopenjsko operacijo se izvede postopna priprava testisa za spust v mošnjo.

V nekaterih primerih se testni test odstranjuje. Indikacije za odstranitev so:

  • nerazvitost testisa;
  • kompleksna fuzija testisa z drugimi tkivi;
  • zapleteno zvijanje spermatične vrvi.

Komplikacije po takšni operaciji so izredno redke. Pogosteje so povezane s spremljajočo patologijo otroka. V nekaterih primerih se med šivom lahko pojavi hematom ali vnetje.

V redkih primerih se lahko pojavi atrofija testisa, ki se prenaša v modo. Včasih se kirurško zdravljenje kombinira s hormonskim delovanjem, da se povrne funkcija spodnjega testisa.

Fant je odpuščen tri dni po operaciji. Otrokom svetujemo, da zaščitijo pred skoki in nenadnimi gibi, od padcev in tekom. V obdobju okrevanja je mogoče predpisati masažo in terapevtsko gimnastiko, fizioterapijo in vodne postopke.

Po operaciji zdravnik pregleda otroka tedensko v prvem mesecu, nato pa mesečno šest mesecev. V prihodnosti je treba opazovati urolog ali androlog vsakih šest mesecev.

Orchipexy v zgodnjih letih fanta ima take prednosti:

  • preprečevanje neplodnosti;
  • hkratna odstranitev dimeljske kile;
  • zmanjšanje tveganja za nastanek malignih tumorjev;
  • preprečevanje torzija in travmatizacija testisa.

Napoved

Pri pravočasnem zdravljenju je napoved ugodna. Če dečka ni bil zdravljen že v zgodnji dobi, je skoraj nemogoče obnoviti funkcijo roditeljstva.

Preprečevanje

Za preprečevanje te anomalije ni posebnih metod. Pomembni ukrepi so priprava na načrtovano nosečnost, sanacija žarišč okužbe. V obdobju izvajanja otroka, še posebej v prvem trimesečju, med polaganjem notranjih organov pri plodu, je potrebno, da se izogibajo stiku s kužnim bolnikom, se izogibajte izpostavljenosti škodljivim snovem (doma in na delovnem mestu), ki prejemajo brez narkotične analgetike (paracetamol, aspirin, ibuprofen), pojav stresa.

Nadaljuj za starše

Skrb za zdravje otroka je potrebno pri načrtovanju nosečnosti. V primeru odkritja odsotnosti testisa (ali testisov) v dečkovi mošnjici je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Ne zamujajte časa in pojdite na zdravilce ali poiščite metode zdravljenja tradicionalne medicine. Konec koncev govorimo o možnosti ohranjanja otroške funkcije sina v prihodnjem življenju odraslih.

Samo strokovnjak bo pomagal rešiti ta problem in se pogovoriti o načinu zdravljenja v vsakem primeru. Morda bo predpisano konzervativno zdravljenje. Toda, če je potrebno, se ga ne bi smelo bojiti in se odložiti. Otroci tako dobro delujejo. Kriptorhidizem je mogoče odpraviti s pravočasnim kirurškim zdravljenjem.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Običajno kriptorhidizem zazna pediater ali kirurg med otrokovim pregledom. Zdravljenje izvaja urolog. Pred imenovanjem hormonske terapije je koristen nasvet androlog ali endokrinolog.

Kriptorhidizem pri otrocih

Na reproduktivno zdravje otroka je treba poskrbeti, tudi če leži v postelji in piha mehurčki. V nasprotnem primeru nikoli ne morete postati babica. Ena najresnejših groženj za zdravje dečkov je kriptorhidizem. V tem članku vam bomo povedali, kako je prepoznati otrokovo patologijo in kako ga zdraviti.

Kaj je to?

Kriptorhidizem je nepriznavanje modih modric v mošt. V tem primeru se lahko testni kamen nahaja nekje blizu mesta, kjer mora biti normalno, na primer v peritoneumu ali dimeljski coni, predvsem v območju prepona kanala. Včasih spolne žleze fantov na splošno "odstopajo od poti" in zapustijo dimeljski kanal, ki ostanejo subkutano v stegnu, stegnem, perineumu.

Takšna prirojena patologija pri zdravih in dolgotrajnih dojenčkih se pojavlja zelo redko - le v 3-4% primerov. Vendar pa pri prezgodnjih novorojenčkih pogostnost kriptorhidizma raste na 25-30%.

Če dojenček ni zelo poln, njegova rojalna teža pa je približno 1 kilogram, jo ​​bodo zdravniki kriptorhidizma našli s skoraj sto odstotno verjetnostjo. V več kot polovici dejstev lahko "izgubljeni" testis se prouči skozi kožo. Vendar včasih to ni mogoče storiti, ker je prirojena anomalija razvoja - popolna odsotnost enega ali dveh gonad pri otroku.

Vzroki in mehanizem pojavljanja

Vedeti morate, da moški zarodek vedno vsebuje začasen kriptorhidizem. Z drugimi besedami, fantje nimajo moda v modi.

So založeni in rastejo veliko višje - v trebušni votlini v predelu ledvic. Ob 18. tednu nosečnosti se spolne žlezde, ki bodo pozneje dodeljene številnim najpomembnejšim nalogam za moške, pošljejo v njihov naravni habitat.

Začnejo se postopoma in postopoma premikati navzdol do moda. Od majhne medenice do mošnje se običajno spustijo na 28-30 tednov nosečnosti. Ampak to se vedno ne zgodi. Normalna opustitev, ki se je zgodila kadarkoli pred porodom, kot tudi v prvih 6 tednih samostojnega življenja otroka.

Testni test se ne začne samostojno, ga sproži posebna vrvica iz veznega tkiva. Povezuje spolno žlezo z mošnjico. Ob pravem času (do sredine drugega trimesečja nosečnosti) se teža močno zmanjša. Gibanje testisov se spodbuja s povečanim intraabdominalnim pritiskom, z zmanjševanjem črevesja in z delom prirastnic spolne žleze. Če ena od teh povezav ne uspe, testni testi ne gredo, kje naj bo. Najpogosteje - samo preneha gibati in ostane v trebušni votlini, včasih se subkutano preseli na katerokoli področje v dimeljski regiji.

Glavni razlogi za pojav kriptorhidizma so pri slabosti peritoneuma, kar pojasnjuje, zakaj je pri novorojenčkih patologija veliko bolj pogosta.

Vendar pa obstajajo še drugi razlogi, zaradi katerih bi lahko prišlo do nepravilnosti:

  • Genetske bolezni. Kriptorhidizem pogosto spremlja Downov sindrom, Noonanov sindrom, prav tako pa se pojavlja pri otrocih z mutacijami določenih genov, ki so odgovorni za pravilno oblikovanje spola. Kromosomske nepravilnosti lahko povzročijo tudi negativni učinki strupenih kemikalij.
  • Hormonska odpoved. Če v telesu drobovine ni dovolj spolnih hormonov, ki podpirajo gibanje testisa ali pa jo močneje vpliva materinski estrogen, se razvije imunost ali pomanjkanje testosterona. Pomanjkanje tega hormona se upočasni ali ne začne spuščanja gonad v mošnjo.
  • Bolezni mame. Domneva se, da se kriptorhidizem lahko razvije zaradi negativnega učinka na plod, ki se pojavi, če ima nosečnica rdečko, norice, ošpice in toksoplazmozo. Včasih se "krivec" neznanih testisov šteje za sladkorno bolezen.
  • Naravni fiziološki problemi. Od dedka ali očeta se otroku prenesejo nekatere anatomske značilnosti strukture organizma. Tako lahko skrajšanje spermatične vrvice, ozkega dimeljskega kanala, po katerem se lahko preskuša preide, lahko postane mehanična ovira za spolno žlezo.
  • Zdravila. Znanstveno je dokazano, da če je mama med nosečnostjo vzela obenem pa "Ibuprofen" z "Aspirinom" ali "Paracetamolom" je tveganje za nastanek kriptorhidizma 16-krat večja kot pri ženskah, ki teh drog niso jemale.

Sodobni znanstveniki so predlagali še eno hipotezo o začetku kriptorhidizma. Poskušali so razložiti pomanjkanje testosterona in neobčutljivost nanj z napadom materinske imunitete na moške spolne plodove. Po tej različici zaščitne celice začnejo moške spolne žleze za tuje mikroorganizme in poskušajo na vsak način preprečiti njihove vitalne funkcije. Vendar ta različica še ni prejela prepričljive znanstvene potrditve.

Vrste patologije

Kriptorhidizem je dveh vrst - resničen in napačen. V prvem primeru testizem ostane v trebušni votlini, dimeljski kanalu ali pa se nahaja v prepognjenem obroču. To je zelo pogosta oblika bolezni, za katero je značilna možnost ročno spuščanje spolne žleze v mošnjo, vendar praktično ne deluje vedno.

Lažni kriptorhidizem je prav tako zelo pogost. Ampak s takšno boleznijo lahko spolno žlezo ročno vrnete na svoje mesto. Pogoj je povezan z zvišanjem mišičnega tona, ki je odgovoren za dvigovanje testisa. Takšno zdravstveno stanje se imenuje tudi "migratorski kriptoridizem".

Pogosto pri otrocih se lahko iz testa pride iz moda in nazaj do osem let. To se navadno pojavi z zvišanjem mišičnega tona, če je na primer otrok zamrznjen ali zelo prestrašen.

Ektopija je še ena vrsta kriptorhidizma, pri čemer je spolna žleza pod kožo stegna, na dnu penisa, na kateri koli točki v dimeljski coni. Čreda, čeprav je preizkušena, ni mogoče vrniti v modo ročno. Ta oblika patologije se šteje za najhujšo, se prav gotovo imenuje eden od najbolj nespornih vzrokov moške neplodnosti.

Kriptografizem je lahko dvostranski in enostranski. In na strani ne-sprejema - desno, levo in polno.

Simptomi

Otrok s kriptorhidizmom nima bolečin ali neudobnosti. V vsakem primeru, preden mlad fant doseže adolescenco.

Med puberteto postane intenzivna krvna oskrba reproduktivne žleze, kar vodi v stiskanje testisa in povzroča neprijetne bolečine med napetostjo peritoneja.

Običajno takšna občutja prihajajo med kašljanjem, s čiščenjem, fizičnim naporom, še posebej, če aktivno uporabljajo območje tiska, pa tudi s spolnim vzburjenjem.

Spremembe moda lahko vidimo skoraj od rojstva. Starejši, ko postane otrok, bolj izrazita so vizualne spremembe v vrečki. Mošnjiček izgleda asimetrično, nerazvit.

Diagnostika

Otroški kirurg bo lahko ugotovil dejstvo, da je modrikastica nezaželena. Ko bo odkril celotno družinsko zgodovino, bo zaključil vrsto in naravo nesprejemljivosti in s tem o možnosti zdravljenja. Ročno pregledovanje vrečke mošeje, kanal v prepadu ni dovolj zanesljiv in informativen. Testus otroka je majhen, je zlahka opaziti v dimeljskem kanalu, v trebušni votlini pa ga načeloma ni mogoče očistiti.

Zato je najbolj informativna in natančna metoda diagnoze ultrazvok.