Nevrogenični sečnik pri ženskah: zdravljenje s fizioterapijo

Cistitis

Nevrogeni mehur (NMP), nevrogeni mehur disfunkcije (NDMP) - kompleks motnje rezervoar (akumulacija) in odvajanje (oddajanje) funkcije mehurja, ki izhaja iz kršitve njihove inervacije in nevrološkega ureditvi na vsaki ravni - v skorje ali spinalno mikcijskega središče, periferne živce. To ni neodvisna patologija in sindrom - posledica morebitnih prirojenih ali pridobljenih boleznih motijo ​​delovanje mehurja. Pri moških in ženskah se pojavi z enako frekvenco in praviloma spremlja ne le pojavov spontanega uriniranjem, pa tudi zaprtje, motnje v spolnem področju, pa tudi drugih, ki bodo obravnavane v nadaljevanju - v ustreznem oddelku.

O našem članku se boste naučili o tem, zakaj obstaja nevrogeni mehur, o simptomih, o načinu diagnoze in zdravljenju te patologije, vključno z metodami fizioterapije v njej.

Obstajajo trije obliki PDMD, odvisno od volumna tega organa, pri katerem se izvaja uriniranje. To so:

  • hyperreflective (akt uriniranja se zgodi z majhnim polnjenjem mehurja - na ravni spodnje meje ali rahlo prekorači);
  • hiporefektivna (uriniranje se izvaja samo, če se mehurček prekorači, ko njegova prostornina presega zgornjo mejo norme);
  • normoreflectory (uriniranje se pojavi s povprečno - normalno - polnjenje mehurja).

Prav tako je izoliran prilagojen in neustrezen mehur. V prvem primeru je pritisk v mehurju med polnjenjem njenega urina dviga enakomerno, v drugem - pri polnjenju mehurja njej obstajajo ostre nihanja tlaka, ki se kaže z nenadnim uriniranje in urinska inkontinenca.

Druga možnost nevrogene disfunkcije je posturalna mehurja. Simptomatska bolezen se pojavlja le v navpičnem položaju bolnikovega telesa in v vodoravnici - ni znakov patologije.

Vzroki in mehanizem razvoja patologije

Torej, NMP se razvije kot posledica poraza živčnih centrov ali načinov, ki zagotavljajo njeno normalno delovanje. To se lahko zgodi na najvišji ravni - na področju centrov uriniranja v možganski skorji in spodaj - v hrbtenici in celo na perifernem živčevju. Do takšnih kršitev lahko:

  • tumorji možganov, hrbtenjača, meningi;
  • encefalitis;
  • postvaccinalni nevritis;
  • neuritis diabetične narave;
  • tuberkuloma;
  • holestatoma;
  • multipla skleroza in druge demielinizacijske bolezni;
  • spinalna kila;
  • modrice hrbtenice;
  • pade na trn in kokico;
  • kapi;
  • travma živčnih struktur v bližini mehurja v procesu hude delovne sile ali kirurških posegov na medeničnih organih;
  • prirojena patologija hrbtenjače in hrbtenice (ageneza, disgeneza križnice in kokcxa, meningomioeloradikulocele in drugi);
  • obstruktivna uropatija;
  • megalocist.

Mehanizem razvoja HDMP je zelo težek. Uriniranje je kompleksno refleksno dejanje, ki vključuje kopičenje urina v mehurju in naknadno praznjenje organa. Učinek katerega od zgornjih dejavnikov povzroči motnje v verigi refleksov, ki zagotavljajo normalno dejanje uriniranja. Različne stopnje uničenja pomeni klinične manifestacije drugačne narave - kršitev adaptivne funkcije (inkontinenca različne stopinj), areflektornost mehurja (zastajanje urina), oslabitev ali odsotnost potrebe po uriniranju.

Hkrati s kršenjem inervacije mehurja se praviloma ugotovi kršitev drugih organov in delov telesa - ledvic, rektuma, reproduktivnega sistema, spodnje polovice telesa kot celote. To se kaže z ustreznimi kliničnimi simptomi.

Simptomi

Glavna pritožba bolnikov s HDM je motnja uriniranja. Njihov značaj je zelo širok. Lahko je:

  • nenadna nagnjenost k uriniranju;
  • občutek tlaka v spodnjem delu trebuha kot varianta urge (signal o polnjenju mehurja);
  • ostro oslabitev želje ali popolno prenehanje zdravljenja (to povzroči spontano uriniranje, ker pacient ne čuti preliva mehurčka, ne zaveda, da mora iti v stranišče);
  • urinska inkontinenca;
  • zadrževanje urinov (pacienti pogosto opozarjajo na "oteklino" v spodnjem delu trebuha) z naknadnim izidom - inkontinenco (ponavadi se ponoči zadržuje urinom s spontanim uriniranjem);
  • težave pri uriniranju.

Bolniki opažajo počasen tok urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, "otekanje", pritisk v spodnjem delu trebuha, potrebo po prizadevanju za praznjenje.

Pogosto z udeležbo v patološkem postopku zgornjih sečil, poškodbe ledvic, prisotnih simptomov: povišana telesna temperatura, bolečine v ledvenem delu, znaki kronično odpovedjo ledvic (pomanjkanja apetita, suha usta, slabost in bruhanje, žeja, izguba teže, itd).

Sočasne pritožbe, ki izhajajo iz poraženja organov, ki se nahajajo poleg mehurja, so naslednje:

  • zaprtje, ki ni mogoče zdraviti;
  • inkontinenca blata;
  • pri ženskah - menstrualnih motnjah, zmanjšani spolni želji in drugih disfunkcijah reproduktivnega sistema;
  • moški - erektilna disfunkcija (impotenca);
  • paraliza ali paresis nog;
  • trofični ulkusi na spodnjih okončinah;
  • tlačne rane;
  • kršitev temperature in občutljivosti bolečine spodnje polovice telesa;
  • sprememba hoje.

Načela diagnostike

Ker lahko NMP poteka na različnih bolezni in motenj, ki je skupaj s kompleksom različnih nespecifičnih simptomov, nastavite pravilne diagnoze več kot težje. Specialist naj skrbno pregleda bolnika o naravi njegovih pritožb in značilnostih razvoja bolezni. Za lažje delo zdravnika, mora bolnik in njegova družina izčrpno opisati vrsto motenj uriniranja in drugimi simptomi, ki jih spremljajo, o boleznih, da je bolnik utrpel prej - poškodbe, bolezni, živčnega sistema, in drugi, kot tudi metode zdravljenja, ki se uporabljajo za njihovo odpravo.

Pri preučevanju bolnika z NRM zdravnik lahko opozori na:

  • bledo, emaciacija, suha sluz, vonj sečnine iz ust;
  • "Duck" hojo, njena negotovost;
  • prisotnost dekubitusa, brazgotine pri operacijah na križu in kokcih;
  • prisotnost pareze, paraliza nog, znaki motenj njihove inernacije, zmanjšana občutljivost, refleksi;
  • prisotnost hrbtenice hrbtenice, fistula sakralnega kanala, znaki nerazvitosti kokice in križnice;
  • tumor podobne tvorbe v spodnjem delu trebuha;
  • mokre oblačila, vonj urina in druge znake motenj urina.

Za dodatno preiskavo se lahko pacientu dodeli:

  • klinični test krvi (zvišan ESR, znaki anemije);
  • biokemijski test krvi (povišana raven kreatinina, sečnine, azotemije, elektrolitnega neravnovesja);
  • splošna analiza urina (nizka gostota, povečana vsebnost beljakovin, bakterij, levkocitov);
  • analiza urina po Zimnickem (zmanjšanje relativne gostote urina);
  • pregleda radiografijo;
  • uretrocistografija;
  • izločevalna urografija;
  • pielografija;
  • radioizotopska študija ledvic;
  • Ultrazvok;
  • cistoskopija;
  • študija ledvične funkcije (urofluometrija, cistometrija, sfinkterometrija in drugo).

Načela zdravljenja

Ena shema zdravljenja za vse vrste nevrogičnih motenj mehurja ne obstaja, saj so vzroki za to stanje številni in narava motenj je precej raznolika.

Zdravljenje je pretežno simptomatično. Obstajajo tri smeri:

  • medicamentous;
  • fizioterapija;
  • simptomatske operacije.

Zdravila

Pacientu je mogoče dodeliti:

  • alfa-adrenoblockerji (fentolamin, tropafen in drugi) - zmanjšanje tona notranjega sfinktra; ko se zadržuje urina;
  • beta-blokatorji (inderal, karbohol in drugi) - povečanje tlaka v mehurju in tonu detrusora, ki prispevajo k izgonu urina;
  • alfa-adrenostimulansi (isadrina, efedrin in tako naprej) - zvišajo tone sfinktra, se uporabljajo za urinsko inkontinenco.

Učinek zdravljenja zdravil je praviloma na voljo le za blage oblike motnje in je kratkotrajen. Zato se uporablja hkrati z metodami fizioterapije, ki povečujejo delovanje zdravil in zagotavljajo daljši trajni pozitivni učinek.

Fizioterapija

Kot komponento kompleksnega zdravljenja HDM pri ženskah je mogoče uporabiti tudi fizikalno terapijo. Izbira tehnike je odvisna od oblike bolezni (hiper ali hiporefektivna). Ker glavna vloga v tej patologiji pripada spremembam razmerja med detrusorjem (mišičnim aparatom mehurja) in sfinktrom, je učinek predvsem lokalni - to je področje.

Če pride do hiperrefleksne oblike disfunkcije, se uporabljajo fizioterapevtske metode, ki imajo simpatikomimetični in spazmolitični učinek. Kot rezultat tega zdravljenja se pomirja muskulatura detrusorja, pri čemer se sphincter sklene.

V hiporefleksivni obliki disfunkcije mora biti fizioterapija usmerjena v stimulacijo detrusorja. Za to je bolniku predpisana miostimulacijska metoda fizioterapije.

Ker je patogeneza HDM zelo kompleksna, da bi vplivala na njene različne povezave, se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode, ki zagotavljajo vazodilatacijsko, korektivno delo avtonomnega živčnega sistema in sedativno delovanje.

Zmanjšanje krče detrusorja bo pomagalo:

  • zdravilna elektroforeza holinolitikov (atropin, platifilin, eufilina) - vplivajo na območje mehurja vsak dan 10-15 minut; Zdravljenje vključuje do 12 sej;
  • zdravilna elektroforeza antispazmodikov;
  • ultrazvočno terapijo (prizadenejo območje I-III ledvenih vretenc in območje mehurja, uporabijo labilno tehniko, trajanje - do 5 minut na območje, ponavljajo se vsak dan v teku 10-12 sej);
  • parafinski kopeli (topli tkivo na prizadeto področje, ki sprošča mišice, delujejo neposredno na mehurju ali zahtevana trusikovuyu tehnike, uporabljajo temperatura parafinski 40-45 ° C in trajanja zdravljenja - od pol ure do 45 minut; seje izvede 1 krat dnevno med zdravljenje je sestavljeno iz 12-15 izpostavljenosti).

Za spodbujanje delovanja mišic uporabite:

  • terapija s sinusoidnimi moduliranimi tokovi (vsakodnevno poteka s 10 postopki);
  • Diadinamski (Zakon o območju mehurja, ki vodi do zmanjšanja v izbranem nizu mišičnih vlaken, ki tvorijo mišice zapiralke; postopek traja do 7 minut, ponavljati vsak dan, se obdelava izvaja v teku 10 sej);
  • zdravilna elektroforeza holinomimetikov (proserin, galantamin) - prizadenejo lokalno, enkrat na dan, s potekom 10 sej.

Za normalizacijo funkcij avtonomnega živčnega sistema uporabite:

  • ultravijolično sevanje (Zakon o ledvenem-križnih regiji, zadnjici, spodnjem delu trebuha površino in ločene; začetni odmerek - DB 4, pri čemer vsak postopek poteka dnevni odmerek povečajo za 1 dB; zdravljenje vključuje zdravljenje 4-5);
  • cinkanje (uporablja orbito-okcipitalnem tehniko, kot posledica take izpostavljenosti aktivira pretok krvi v možganih strukture, kar vodi do izboljšanja v oddelke odnosu avtonomnega živčnega sistema traja postopek za pol ure, ponavljati 1 na 2 dni, zdravljenje Tečaj obsega 10 zdravljenj) ;
  • laserska infrardeča terapija (vplivajo na segmentne površine, mehurje in perineum, združujejo lokalno terapijo s splošnim učinkom, trajanje - do 2 minut na cono);
  • blato (uporaba blata šote ali blata v hlačk cone; peloidi aktivirajo pod vplivom pripravo biološko aktivnih snovi (kateholaminov, kortikosteroidi) nadledvične žleze, uporabljena temperatura blata 37-40 ° C; seja traja do 20 minut, se ponovi vsak dan v teku na 12-15 postopki).

Ker so predpisane sedative (pomirjujoče) metode:

  • galvansko ovratnik na Shcherbak (normalizira procese ekscitacije in inhibicije v možganski skorji; seja traja do 15 minut, ponavljati vsak dan v teku 10 izpostavljenosti);
  • elektrosonterapiyu (med postopkom v korteksa možganskih struktur kopičijo "sreče hormon" - serotonin, ki je izpostavljen do pol ure, ponavljajoče sej 1 vsaka 2 dni, ali pa jih porabiti za 2 dni zapored, na tretji odmora; zdravljenje vključuje do 12 postopki).

Tudi z urinsko inkontinenco se uporablja uretralna in rektalna stimulacija vratu mehurja. Izvajajo jo le z ohranjanjem inervacijskih sistemov in s svojo smrtjo je ta metoda zdravljenja neučinkovita.

Kirurško zdravljenje

Kirurški posegi imajo tudi pretežno simptomatsko orientacijo. Obstaja veliko variant operacij, lahko jih izvajamo z zadrževanjem urina in inkontinenco, s kronično ledvično insuficienco ali brez nje.

Obetavna metoda je obnoviti inerviranje mehurja. To je več kot težko, vendar znanstveniki in raziskovalci aktivno delujejo na tej smeri zdravljenja v zadnjih 20 letih.

Po operaciji je bolniku predpisana terapevtska gimnastika, zdravila (zdravila, ki povečujejo mišični ton in splošni ton telesa), fizioterapijo.

Seveda je treba celoten kompleks terapevtskih ukrepov začeti čim prej, kadar sekundarni zapleti HDM še niso razviti - v tem primeru je učinkovitost terapije precej višja.

Zaključek

Disfunkcija nevrogične motnje mehurja je lahko posledica številnih različnih bolezni in motenj. Glavne manifestacije so inkontinenca ali zadrževanje urina, zmanjšanje ali popolna odsotnost nagnjenosti k uriniranju, pa tudi znaki slabših inernacij drugih organov majhne medenice. Zdravljenje je pretežno simptomatsko, lahko vključuje jemanje zdravil, fizioterapije in kirurških posegov. Metode fizioterapije pomagajo zmanjšati spazmo mišic mehurja, povečati njihovo aktivnost, uravnotežiti delo simpatičnih in parasimpatičnih delov avtonomnega živčnega sistema, pomiriti bolnika.

Pravočasno vzpostavljena pravilna diagnoza in vztrajno zadostno zdravljenje sta ključnega pomena za izboljšanje stanja tako hudih pacientov.

Urolog N. A. Ermakova govori o nevrogenih mehurjih:

Nevrogeni mehur

Nevrogeni mehur - Disfunkcija mehurja zaradi prirojene ali pridobljene patologije živčnega sistema. Glede na stanje detruzorja hiper- in razlikovanje giporeflektorny vrsto nevrogenega mehurja. Nevrogeni mehur lahko manifestira uriniranja, urinske inkontinence ali nenormalno zamudo. sindrom Diagnoza je polno nevrologo-urološke preiskava (analize, urografijom, ultrazvok ledvic in mehurja uroflourometriya, cystography in Cistoskopija, sphincterometry, rentgensko in MR hrbtenice, možganov MRI, itd.). Zdravljenje nevrogenega mehurja lahko vključuje ne-zdravila in zdravljenje z zdravili, mehurja kateterizacijo operacijo.

Nevrogeni mehur

Nevrogeni mehur - dokaj pogosta stanje v urologiji povezan z nesposobnostjo naključno refleksno urinom in kopičenje organske in funkcionalne uničenje živčnih centrov in poti, ki regulirajo ta proces.

Dodeli giperreflektorny nevrogenskega mehurja, ki se kaže v detruzor hiperaktivnosti fazi akumulacije (na suprasegmentar lezij živčnega sistema) in giporeflektorny - z zmanjšano fazno ločevanje detruzor dejavnost (na lezijo segmentne perifernih naprav uredbo uriniranje). Nevrogeni mehur lahko temelji na trepetanja za aktivnost detruzorja in sfinktra mehurja (detruzor notranji in zunanji sfinkter dissinergija).

Dizurija z nevrogenim mehurjem ima socialno razsežnost, saj lahko omejijo fizično in psihično aktivnost človeka, je problem njegovega socialnega prilagajanja v družbi. Nevrogeni mehur pogosto spremljajo miofacialna sindrom, medeničnega vensko zastojev (venskega zastoja). Več kot 30% primerov nevrogenega mehurja spremljajo razvoj sekundarnih vnetnih in degenerativnih sprememb v sečilih: vesicoureteral refluks, kronični cistitis, pielonefritis in ureterohydronephrosis vodijo do hipertenzije, nefroskleroza in odpoved ledvic, ki lahko ogrozijo zgodnje invalidnosti.

Vzroki nevrogenega mehurja

Če se na kateri koli stopnji kompleksne večravenske regulacije procesa uriniranja ne pojavi, lahko pride do razvoja ene od številnih kliničnih variant nevrogenega sečnega mehurja.

Najpogostejši nevrogeni mehur pri odraslih je povezan s poškodbami možganov in hrbtenjače travmatski (možganska kap, stiskanje, operacija, zlomi hrbtenice), kot tudi vnetnih in degenerativnih in neoplastične bolezni živčnega sistema - encefalitisa, razširjen encefalomielitis, polinevropatija (diabetična, post-toksična), SPP, tuberculoma, cholesteatoma itd

Nevrogeni sečnik pri otrocih se lahko po rojstni travmi pojavi pri prirojenih okvarah pri razvoju centralnega živčnega sistema, hrbtenice in urinarnih organov.

Urinsko inkontinenco v nevrogenskem mehurju lahko povzroči zmanjšanje razširljivosti in zmogljivosti mehurja zaradi cistitisa ali nevroloških bolezni.

Simptomi nevrogenega mehurja

Sindrom nevrogenega sečnega mehurja ima lahko stalne, periodične ali epizodne manifestacije, raznolikost njenih kliničnih možnosti pa je odvisna od razlike v ravni, naravi, resnosti in stadiju poškodb živčnega sistema.

Tipični za hiperaktivni nevrogeni sečnik so: polakuriurija, vključno s nokturija, nujne želje in inkontinenca. Razširjenost na tonu detruzorja hiperrefleksija mehurja vodi do znatnega povečanja intravezikalno tlaku in majhno količino urina, ki povzroča uriniranju in pogosto uriniranje na šibkost mišic zapiralk.

Za hiperaktiven nevrogeni sečnik je značilno spastično stanje in praznjenje, ko se nabere manj kot 250 ml urina; odsotnost ali majhna količina preostalega urina, težava samovoljnega začetka in uriniranje; pojav vegetativnih simptomov (potenje, dviganje arterijskega tlaka, intenzivnost spastičnosti) pred mokrenjem brez potrebe po uriniranju; sposobnost povzročiti uriniranje z draženjem stegenskega območja in nad pubisom. V kombinaciji z nevrogenim sečnim mehurjem nekatere nevrološke motnje lahko nastanejo velike nekontrolirano hitro izločanje obsega urina (brez ostanka) - ". Cerebralne neinhibirani mehurja"

Relativna prevlada sfinkterjevega tona v odvajanju detrusor-sfinkterja se izraža s popolnim zadrževanjem urina, uriniranjem z napenjanjem, prisotnostjo preostalega urina.

Hipoaktivne nevrogeni mehur kaže zmanjšano ali odsoten kontraktilnih aktivnost in praznjenje pri polni in celo pakiranje mehurček ločitev faz. Ker zahteva detruzor hipotenzija povečanega intravezikalno tlak za premagovanje upora v sfinkter, ki vodi do skupne zamude uriniranja ali počasen, napenjanje med miktsii, prisotnost velikega (400 ml) in preostala volumna urina ohranjanje mehurja občutek sitosti.

Ko je mehur hipotonično raztegne čim inkontinence (Paradoksalno ischuria) kadar prelivno nastane mehur sfinkter notranje mehanske raztezanje in nekontrolirano kapljic urina ali v majhnih obrokih k zunanjosti.

Denervacije nevrogeni mehur povzroči razvoj izraženih prehranjevalnih motenj in zapletov, kot so intersticijski cistitis, kar vodi do skleroza in nagubana mehurja.

Z nevrogenim mehurjem v sečnem traktu lahko nastanejo kamni, ki kršijo odtok urina, kar sproža razvoj okužbe. V primeru krčenja sphinkta mehurja se lahko pojavi vesicevreteralni refluks (preobrat urina v urejevalce in ledvice, kar vodi v vnetje).

Sindrom nevrogenega sečnega mehurja pogosto spremljajo funkcionalne nevrotične motnje, ki lahko kasneje postanejo odločilne.

Diagnoza nevrogičnega mehurja

Za diagnozo nevrogenega sečnega mehurja je treba opraviti natančno zgodovino, laboratorijsko in instrumentalno preiskavo. V raziskavi staršev otroka z nevrogenim mehurjem ugotavljajo, kako je potekalo porod, ali obstaja dedna nagnjenost k bolezni.

Za izključitev vnetnih bolezni v sečnem sistemu se opravi test krvi in ​​urina - splošen, v skladu z Nechiporenko, funkcionalnim testom Zimnitsky, biokemijske raziskave urina in krvi.

Glavne metode instrumentalne diagnostike nevrogenim sečnim mehurjem so ultrazvok ledvic in mehurja, Cistoskopija, MRI rentgenski pregled sečil (normalni in prazni vsaki urethrocystography, izločanja urografijom, naraščajoče pyelography, radioizotop renografiya) urodinamskih študijo (cystometry, sphincterometry, profilometrija, uroflowmetry).

V odsotnosti bolezni, ki jih nevrološkega pregleda sečil izvedemo za zaznavanje možganov in hrbtenjače patologije z MRI in CT, elektorentsefalografii, lobanje in hrbtenice radiografijo.

Izvaja se tudi diferencialna diagnoza nevrogenega sečnega mehurja s hipertrofijo prostate, stresne urinske inkontinence pri starejših.

Če ni mogoče ugotoviti vzroka te bolezni, govorimo o nevrogenih mehurjih z nejasnimi etiologijami (idiopatskimi).

Zdravljenje nevrogenega mehurja

Terapijo nevrogenega sečnega mehurja izvajajo urolog in nevrologi; njen načrt je odvisen od ugotovljenega vzroka, vrste, resnosti disfunkcije mehurja, sočasne patologije (zapletov), ​​učinkovitosti predhodnega zdravljenja.

Z nevrogenim mehurjem se uporablja ne-droga, zdravilo in kirurško zdravljenje, začenši z manj travmatskimi in varnejšimi terapevtskimi ukrepi.

Hiperaktivnega nevrogeni mehur obdelava sama primernejša. Uporaba drog zmanjša mišični tonus mehurja, aktivira krvni obtok in odpravi hipoksije organov: antiholinergiki (hioscin, Propantelin, oksibutinin), triciklični antidepresivi (imipramin), kalcijevimi antagonisti (nifedipine), alfa blokatorji (fentolamin, fenoksibenzamin).

Nedavno je precej obetavna pri zdravljenju nevrogenega mehurja hiperrefleksija, detruzorja-sfinkter in izvodila sečnice obstrukcija dissenergii upoštevati uporabo botulinusovega toksina injekcije v mehur steno ali sečnice, intravezikalno kapsaicina in rezinferatoksina. Poleg predpisovanje zdravil na osnovi jantarne kisline, L-karnitin, hopantenic kislino, N-nikotinoil gama-aminomaslena kislina, oblike koencim vitaminov, ki imajo antioksidativne in anti-hipoksične ukrepe.

Vzporedna uporaba brez drog metode zdravljenja nevrogenim sečnim mehurjem: Pri zdravljenju (posebne vaje za mišice medeničnega dna), fizioterapijo (električno stimulacijo, lasersko terapijo, hiperbarični oksigenacijo, Diadinamski terapijo, term, ultrazvok), usposabljanju mehurja, preračunavanja režima pijačo in terapijo spanja.

Hippoaktiven nevrogenski sečnik je težje zdraviti. Na voljo zastoji v mehurju ustvarja tveganje za okužbo, ki povezuje, razvoj sekundarnih poškodb na sečilih. Pri zdravljenju neurogenim mehurja s simptomi hipotenzije, je pomembno, da se zagotovi redno in popolno praznjenje mehurja (z uporabo prisilnih uriniranje, zunanja kompresija (sprejem kredit) fizioterapija tehnike mišice trening mehurja in medeničnega dna, periodična ali stalna kateterizacijo).

Kot je terapija nevrogenega mehurja uporablja posredno in M-Holinomimetiki (betanekol klorid, distigmine, aceclidine, galantamin), ki omogoča povečati gibljivost mehurja, kar zmanjšuje njeno učinkovito količino in količino preostalega urina. Posamično imenuje alfa blokatorji (fenoksibenzamin - pri notranji detruzor-sfinkter dissinergija, baklofen, diazepam, in - pri zunanji detruzorja sfinktra dissinergija), alfa-simpatomimetiki (midodrine imipramin in - v primeru stresne urinske inkontinence).

Če so potrebne za nadzor nad količino preostalega urina za prejemanje protimikrobna sredstva (nitrofurani, sulfonamide), zlasti pri bolnikih z vesicoureteral refluks terapija zdravilo nevrogenega mehurja za preprečevanje okužbe sečil.

Endoskopska kirurški poseg zaradi hipotenzije, nevrogeni mehur je transuretralno resekcijo lijakastim vratu mehurja, ki zagotavlja nadaljnjo možnost izprazniti mehur šibko pritiskom zunaj. Ko je giperreflektornom meh (s spastičnost medeničnega dna in detruzorja sfinktra dissinergija) izvedena zareza zunanjega sfinktra, ki zmanjšuje tlak uriniranje, nato - detruzorja hiperreaktivnost, povečanje zmogljivosti mehurja.

Tudi z nevrogenim sečnim mehurjem lahko poveča operativno lastni mehur (z uporabo tkivno avgmentacijo), odstranitev vesicoureteral refluks, tsistostomicheskogo drenažni nastavitev za praznjenje mehurja.

Patogenetska obravnava sindroma nevrogenega sečnega mehurja lahko zmanjša tveganje poškodb urinarnega trakta in potrebo po hitrem posegu v prihodnosti.

Sindrom nevrogenega sećnega mehurja: vzroki, simptomi, zdravljenje

sindrom nevrogeni mehur - stanje mehurja, kjer ne more delovati zaradi napak iz katere koli strukture živčnega sistema je odgovoren za njegovo delovanje. Patologija ni kritična, temveč pacientu povzroča veliko nevšečnosti.

Splošne informacije

Sindrom nevrogenega sečnega mehurja je patologija, ki je pogosta pri urologiji, vendar se zdravi z nevropatologi.

Natančno število bolnikov s to boleznijo ni znan, saj lahko napake v obliki neurogenim mehurja lahko prehodno, prehodno in neizraženo, čez nekaj časa so mehurja vrne v normalno brez zdravljenja (bolniki nimajo niti časa, da bi videli zdravnika) in še vedno delujejo v isti način.

Kršitve uriniranja z nevrogenim mehurjem imajo živahen družbeni vidik - močno omejujejo svobodo delovanja osebe. Kot rezultat, obstajata dve glavni problemi:

  • kršitev socialne prilagoditve - oseba je "vezana" na stranišče, zaradi česar se vsakodnevni načrti razpadajo;
  • zatirano stanje, ki nastane iz istega razloga.

Vzroki

Regulacija uriniranja je kompleksen večstopenjski sistem, njegova napaka se lahko pojavi na kateri koli ravni. Zato razlogi, zaradi katerih obstaja sindrom nevrogenega sečnega mehurja, veliko.

Vzroke za to bolezen lahko razdelimo na več velikih skupin, in sicer:

  • travmatičen;
  • vnetno-degenerativno;
  • tumor;
  • Pojav nontraumatske motnje cerebralne cirkulacije;
  • iatrogeni - ki jih povzroča medicinska intervencija.

Poškodbe živčnih korenin, hrbtenjače in možganov, pri katerih pogosto pride do sindroma nevrogenega sečnega mehurja, so naslednje:

  • travmatične solze in poškodbe možganskih tkiv, ki so nastala med nesrečami (pade z višine, rane v sili, prometno nesrečo itd.);
  • poškodbe (zlasti kompresijo), ki se lahko pojavijo med naravnimi nesrečami (potresi, cunamiji) in velikih nesreč, ki se pojavljajo zaradi vpliva človeških dejavnikov (sesuje v rudnikih).

Vnetno-degenerativne lezije, ki vodijo k razvoju opisanega stanja, so pogosto:

  • encefalitis - infekcijsko-vnetna lezija možganskih tkiv;
  • diseminiranega encefalomielitisa - akutna vnetna bolezen avtoimunskega značaja, pri katerem različni deli osrednjega in perifernega živčnega sistema izgubijo zaščitni mielinski ovoj;
  • polinevropatija - poraz perifernih živcev, ki se kaže s kršenjem občutljivosti, paralize in žilnih motenj. Najpogosteje se pojavijo diabetični, postvaccinalni in strupeni;
  • poliradikuloneuritis - patologija perifernega živčnega sistema, v katerem je uničena mielinska ovojnica živčnih vlaken;
  • tuberkulozna lezija strukture osrednjega in perifernega živčnega sistema.

Po videzu sindroma nevrogeni mehur lahko povzroči nastanek tumorjev - to stiskanjem nevronskih struktur, ki uravnavajo mehur bo povzročilo poseg v njihovo prevodnost in posledično motijo ​​mehurček.

Nepovratna motnja cerebralne cirkulacije, ki lahko povzroči opisano patologijo, je kap:

  • ishemična (povezana s težavo ali popolnim prenehanjem krvnega pretoka v možgansko tkivo);
  • hemoragična narava (se razvije zaradi krvavitve v možganskem tkivu).

Jatrogene lezije centralnega in perifernega živčnega sistema, ki povzročajo razvoj nevrogenih rezultatov mehurja zaradi medicinske manipulacije:

  • diagnostika;
  • medicinski (poškodba med operacijo, injekcije ipd.).

Vzroki za razvoj nevrogenih motilcev pri otrocih so lahko:

  • prirojene motnje hrbtenice, osrednjega in perifernega živčnega sistema;
  • travma med porodom (rojstvo).

Razvoj bolezni

Patofiziološko bistvo sindroma je v tem, da obstajajo napake v kopičenju urina in njegovem sproščanju iz sečil. Takšne nepravilnosti se lahko pojavijo zaradi različnih motenj iz živčnih centrov in prevodnih poti - snopov živčnih vlaken, ki izvajajo zapleteno regulacijo mehurja. Take napake so lahko:

  • ekološko - s spremembo anatomije in morfologije (struktura na ravni tkiva);
  • funkcionalno - so kršitev dela živčnih struktur, medtem ko njihova struktura ostaja nespremenjena.

Obstajata dve vrsti sindroma nevrogenega sečnega mehurja:

Hyperreflective oblika se razvije zaradi povečane aktivnosti detrusorja (mišični sloj mehurja, katerega krčenje potiska iz mehurja). Takšna aktivnost se pojavi med fazo akumulacije urina. Običajno se urina najprej kopiči, nato se sprosti, oseba pa obišče določeno stranišče v toaletnem prostoru. S hiperrefleksivno obliko opisane bolezni se urin nima časa, da se kopiči in se skoraj neprestano odstrani iz sečnega sistema.

Ko giperreflektornom nevrogeni mehur opazili majhno količino preostalega urina ali popolno pomanjkanje le-teh - z drugimi besedami, po uriniranju je mehur skoraj prazen.

Hyperreflective oblika je posledica zmanjšane aktivnosti detrusorja v fazi izločanja sečil. To vodi do stalnega zadrževanja uriniranja. Ker detruzor ne kaže aktivnost, v tem zaporedju, ni povečanje intravezikalno tlaka - sicer je treba premagati upor sfinktra in potiskanje urina v sečevod.

S hiporeflektivnim nevrogenim mehurjem lahko volumen preostalega urina po uriniranju doseže 400 ml.

Sindrom nevrogenega sečnega mehurja lahko povzroči tudi kršitve naslednjega znaka. Poleg detrusorja se urin iz mehurja uravnava s kinkularnimi krožnimi mišičnimi vlakni. Nahajajo se v vratu mehurja in pri sklepanju zožijo izstop iz mehurja, ne da bi se urin izlival v sečnico.

Normalni proces uriniranja se pojavi z dvema istočasno opazovanima stanjima:

  • detrusorjevo zmanjšanje:
  • sprostitev sphincterja.

In obratno - da se ne pustite urin prihaja iz detruzorske mehurja mora biti sproščeni in mišica zapiralka hkrati - se zmanjša. Če so ti mehanizmi doživlja neuspeh, in sicer so detruzor in mišice zapiralke znižano ali so sproščeni, hkrati pa je tako imenovani iz dejavnosti sinhronizacijo teh mišic formacij.

Obstaja lahko tudi nenadzorovano, zelo hitro sproščanje velikega obsega urina - tako se mehurje imenuje možganski neinhibiran mehur.

Če je sindrom nevrogenega sečnega mehurja odložen, lahko povzroči:

  • razvoj pomembnih trofičnih motenj v steni;
  • skleroza (kalitev s veznim tkivom);
  • krčenje mehurja.

Simptomi

Sindrom nevrogene sečnice se lahko pojavi:

  • nenehno;
  • občasno;
  • epizodično - z velikimi urnimi intervali med pojavom simptomov.

Klinična slika patologije je odvisna od stopnje prizadetosti živčnega sistema, vrste, stopnje resnosti in stopnje motnje.

Znaki hiperrefleksne vrste patologije so:

  • polakuriurija - pogosto uriniranje;
  • nokturija - kršitev uriniranja, v katerem se več urina sprošča ponoči, kot v dan;
  • nujne zahteve - občutek, da se začne uriniranje takoj začeti. Značilen po spastičnem statusu in praznjenju mehurja, ko se nabira manj kot 250 ml urina;
  • urinska inkontinenca;
  • ovira samovoljni začetek in dejanje uriniranja;
  • Uriniranje lahko povzroči mehansko ali toplotno draženje kolka in suprapubične regije.

Takšni simptomi so posledica dejstva, da se s hiperrefleksnim tipom sindroma intravenski pritisk poveča tudi z majhno količino urina v sečnem mehurju. Imperativne želje in polakuriurija se pojavita, če se vzporedno s povečanim tonom detrusora opazita slabost sfinkterja.

Poleg znakov, ki signalizirajo motnjo urinskega sistema, obstajajo tako imenovani vegetativni simptomi - to so:

Znaki hiporeflectorialne vrste patologije so:

  • mokro uriniranje ali popolna zamuda;
  • napenjanje, ko oseba želi urinirati;
  • občutek polnosti mehurja po uriniranju.

Takšne simptome pojasnjuje zmanjšanje ali popolna odsotnost kontrakcijske aktivnosti mehurja in s tem tudi praznjenje, čeprav je mehurček še vedno poln ali celo prepuščen.

Znaki, da je ton sfinkterja nad detrusorjevim tonom:

  • možnost, da se uriniranje pojavi šele, ko pride do hude napetosti;
  • pogosto - popolno zadrževanje urina.

S hiporefektivno raztegnjenim sečnim mehurjem je mogoče opaziti paradoksalno ishurijo. To je pogoj, v katerem pacient običajno ne urinira, hkrati pa se urin neprostovoljno sprosti iz sečnice z kapljicami ali majhnimi deli. Pojav je razložen z dejstvom, da se urina kopiči v hipotoničnem sečnem mehurju, pod pritiskom se sphincter odpre in zgreši nekaj svoje količine.

Diagnostika

Znaki nevrogenega sečnega mehurja so različni in dopuščajo, da se pred dodatnim pregledom sumi na bolezen. Prav tako je pomembno kršenje živčnega sistema. Če se pri otroku sumi na patologijo, je treba ugotoviti, kako je bodoča njena mater noseča in poroda. Za dokončno diagnozo je treba uporabiti dodatne diagnostične metode.

Podatki fizikalne preiskave so nespecifični, ni preveč informativen, kot pri pregledu sečnega sistema. Toda zaradi fizičnega pregleda lahko dobite dovolj informacij za določitev nevrološke narave bolezni. Podatki raziskave bodo naslednji:

  • pri pregledu - v primeru prelivanja mehurja je vizualno določen izpuščaj v suprapubični regiji;
  • ko je palpacija (palpacija) trebuha - s hiporeflektivnim tipom sindroma palpirala prenatrpani napetostni mehur. Palpacija v primeru hiperrefleksivne vrste bolezni lahko povzroči uriniranje;
  • ko tolkanje (dotikanje) trebuha - slišen zvok se sliši nad prekrivajočim mehurjem, kot da trka na les;
  • kadar je trebušna auskultacija (poslušanje fonendoskopa) - spremembe niso zaznane.

Pomemben svetovalec neurolog za potrditev nevrološke narave patologije.

Instrumentalne in laboratorijske metode raziskav se pogosto uporabljajo za izključitev drugih bolezni urinskega sistema. Iz instrumentalnih metod se uporabljajo:

  • ultrazvocni pregled ledvic in mehurja
  • Cistoskopija - pregled mehurja iz notranjosti z endoskopom;
  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • uretrocistografija - pacient intravensko injicira kontrastno sredstvo, nato se vzame rentgenska fotografija, na kateri je določena patologija;
  • Mikrotsionnaya uretrocistografija - isto načelo kot prejšnja metoda, vendar se neposredni pregled opravi med uriniranjem;
  • naraščajoča pilingografija - z uporabo katetra v sečnem traktu se vbrizga kontrastno sredstvo, izvede rentgenska fotografija ledvic, ugotovi stanje medenice;
  • radioizotopska renografija - intravensko injicirani farmacevtski pripravki z izotopi, ki v poznejši tomografski študiji ustvarjajo barvno sliko. Ocenjuje tudi spremembe urinskega sistema;
  • cistometrija - izmerite ton detrusorja mehurja;
  • sfntterometrija - izmerite tonskupine mehurja;
  • uroflowmetry - merjenje hitrosti poglobitvi določeno količino urina med uriniranjem se ocenjuje z tonu, aktivnosti krčenja mišic mehurja in sečnice prehodnosti.

Za potrditev nevrološke narave te patologije se osrednji in periferni živčni sistem preučuje z uporabo metod, kot so:

  • elektroencefalografija - grafično zapisovanje električnih potencialov, ki nastanejo v možganih;
  • Radiografijo lobanje in hrbtenice;
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco.

Laboratorijske metode tudi pomaga ugotoviti ali izključiti bolezni urinarnega sistema, podobno kot v simptomi sindroma neurogenim mehurja, pa tudi za določitev narave nevroloških motenj, sproži razvoj sindroma. To so metode, kot so:

  • splošni test krvi - povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR kaže na vnetno naravo bolezni. Znaki anemije (zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina) ter povečanje ESR brez levkocitoze omogočajo sum, da je tumor značilen za bolezen;
  • splošna analiza uriniranja - če je ugotovljeno v urinu levkociti, beljakovine, rdečih krvnih celic, valjev, potem to pomeni, da je pacient ni opisana sindroma, toda kakšno drugo bolezen sečil (vnetje, tumorja ali druge narave);
  • Zimnitsky test - za en dan, 8 (v nekaterih primerih - 12) se zberejo dele urina, se meri volumen urina, določi se specifična težnost in oceni urinarni sistem z uporabo teh podatkov.

Diferencialna diagnostika

Zaradi podobnosti številnih simptomov je treba diferencialno diagnozo sindroma nevrogenega sečnega mehurja izvajati s takšnimi boleznimi, kot so:

  • hipertrofija prostate pri moških;
  • stresno urinsko inkontinenco;
  • starostna inkontinenca (pri starejših).

Zapleti

V večini primerov se zapleti pojavijo v obliki vnetnih-distrofičnih sprememb v sečnem sistemu, ki se pojavijo pri tretjini bolnikov s opisanim sindromom. Najpogosteje razvijajo bolezni, kot so:

  • kronični cistitis - vnetje sluznice mehurja;
  • kronični pielonefritis - infekcijsko vnetje črevesja, medenice in ledvičnega parenhima;
  • kronična ureterohidronefroza - povečanje kalksov in karlice v ledvicah, pa tudi urejevalce, kar vodi do krvavitve izliva urina;
  • urolitiaza;
  • vesikoureteralni refluks - tok urina iz mehurja nazaj v urejevalce in ledvice. Pojavi se v primeru krče cističnega sfinktera.

Takšne patologije posledično povzročajo razvoj pogojev, ki lahko privedejo do zgodnje invalidnosti bolnika. To so:

  • arterijska hipertenzija;
  • nefroskleroza - kalitev ledvičnega parenhima s vezivnim tkivom;
  • kronična ledvična odpoved - z njenimi ledvicami ne opravljajo svojih nalog.

Zdravljenje sindroma nevrogenega sečnega mehurja

Zdravljenje sindroma nevrogenega sečnega mehurja je odvisno od zdravljenja nevrološke patologije, ki je povzročila njegov razvoj. Zato imenovanja opravlja skupaj nevrolog in urolog.

Hiperrefleksivno vrsto bolezni je mogoče lažje obravnavati. Na podlagi predpisov je uporaba zdravil, ki:

  • zmanjša mišični tonec mehurja;
  • izboljšanje krvnega obtoka;
  • odpraviti hipoksijo.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

  • antiholinergična zdravila;
  • antagonisti kalcija;
  • alfa-blokatorji;
  • triciklični antidepresivi;
  • sedativ;
  • vitamini z antihipoksičnimi in antioksidativnimi učinki.

Prav tako se izvajajo injekcije botulinskega toksina v steno mehurja ali sečnice.

Učinkovite načini zdravljenja bolezni so:

  • vadbena terapija - krepi medenične mišice, izboljša krvni obtok mehurja;
  • fizioterapija;
  • psihoterapija.

Najbolj učinkovite fizioterapevtske metode zdravljenja sindroma so:

  • elektrostimulacija mehurja;
  • laserska terapija;
  • Hiperbarična oksigenacija - nasičenost krvi s kisikom zaradi bolnikovega bivanja v posebni hiperbarični komori;
  • toplotne aplikacije;
  • ultrazvočno zdravljenje;
  • zdravljenje blata.

Hiperrefleksna oblika bolezni se lahko zdravi slabše. Zaradi stoječe pojave v mehurju se lahko okuži.

Pomembni so naslednji sestanki:

  • popolno praznjenje mehurja, ki ga dosežemo z različnimi metodami - zunanje stiskanje (tlak na trebuhu pri projekciji mehurja), trening medeničnega mišija, kateterizacija;
  • posredno in M-holinomimetiki - z njihovo pomočjo povečajo motorične sposobnosti mehurja;
  • alfa-blokatorji;
  • alfa-simpatikomimetike;
  • antibakterijski pripravki.

Mogoča je tudi kirurška korekcija sindroma. V primeru, da:

  • konzervativne metode niso učinkovite;
  • sindrom napreduje;
  • obstaja grožnja zapletov.

Izvedite postopke, kot so:

  • s hipotenzijo mehurja - resekcija vratu mehurja v obliki transurethralnega lijaka. Po operaciji pride do uriniranja po neintenzivni depresiji na suprapubični regiji;
  • s hipertenzijo mehurja - rezom zunanje sphynke;
  • plastika mehurja, da bi povečala njegovo prostornino;
  • plastični mehurček za izločanje vesikoureteralnega refluksa;
  • nastajanje cistostomske drenaže - komunikacija med mehurjem in sprednjo trebušno steno.

Preprečevanje

Profilaksa sindroma nevrogenega sečnega mehurja je zelo raznolika - pravzaprav je ogromen sklop ukrepov za preprečevanje nevroloških bolezni, ki povzročajo nastanek sindroma. Če se pojavijo takšne bolezni - jih je treba nemudoma obravnavati.

Pomembne so tudi dejavnosti, ki bodo pomagale pri normalnem delovanju mehurja. To so:

  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje vseh bolezni (zlasti nalezljivih bolezni);
  • kadar urinirate za uriniranje - obisk sanitarij brez odlašanja. Če oseba trpi in se mehurček za nekaj časa prenasel, povzroči motnje na strani stene in spodbuja hitrejši pojav sindroma.

Napoved

Napoved na sindrom neurogenim mehurja je zelo različna in je odvisna od vrste, stopnje razvoja nevrološko boleznijo, ki ga je sprožil, pa tudi stopnjo sindroma zanemarjanja.

Napoved je zapletena v okoliščinah, kot so:

  • starost;
  • pristop okužbe;
  • razvoj zapletov;
  • Sočasne bolezni sečnega sistema na splošno in zlasti mehurja;
  • endokrinih motenj.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski pregledovalec, kirurg, svetovalec

Skupno 1.556 ogledov, 1 ogledov danes

Nevrogični mehur - značilnosti poteka in zdravljenje bolezni pri ženskah

Med številnimi bolezni urinarnega sistema z eno od najbolj neprijetno in neprijetno lahko imenujemo nevrogeni mehur pri ženskah, katerih zdravljenje je dolg in težaven, toda predpogoj za stabilno delovanje ženskega telesa.

Nevrogeni sečnik se imenuje krvavitev naravnega poteka urina, med katerim se mehurje nadzoruje le hrbtenjača in izgubi vso povezavo s človeško zavestjo.

Vzroki

V večini primerov je vzrok bolezni pri nevroloških motnjah in boleznih.

To je napaka predpostavljati, da nevrogenskega mehurja - samostojno bolezen, ki zahteva zdravljenje nedvoumno ker je obsežna sindrom, ki se kaže v fizični prekrškovnem rezervoarju ali kopičenja (sposobnost za shranjevanje urina) in evakuacije ali oddajanje (sposobnost izločajo urin) telesne funkcije.

Povezane spremembe se pojavljajo v ozadju nevroloških bolezni ali motenj in jih pogosto spremljajo številni drugi simptomi, ki vplivajo na funkcije drugih organov.

Vzroki za razvoj patologije:

  1. bolezni možganov (travma, tumorji, Parkinsonova bolezen, kapi itd.);
  2. bolezni hrbtenjače (medvretenčna kila, travma itd.);
  3. patologija živčnega sistema (kot posledica diabetesa mellitusa, zastrupitve);
  4. prirojene pomanjkljivosti v razvoju hrbtenjače, hrbtenice, organov urinskega sistema.

Simptomi

Nevrogenski sečnik pri ženskah ima lahko stalne in ponavljajoče se, manj pogoste epizodične simptome. Klinično sliko določajo narava in resnost nevroloških motenj.

Bolezen se pojavlja v dveh oblikah - hipoaktivna in hiperaktivna. Razmislite o simptomih, značilnih za vsako od oblik bolezni.

Hipoaktivno obliko pri ženskah je značilna:

  • odsotnost ali znatno zmanjšanje aktivnih kontrakcij mehurja;
  • z napolnjenim mehurjem, težavo ali nezmožnostjo praznjenja;
  • popolno zadrževanje uriniranja kot posledica pomanjkanja intravezicnega pritiska;
  • počasno, šibko uriniranje, ki ga povzročajo pomembni poskusi;
  • kopičenje presežka (do 400 ml) količine preostalega urina;
  • po uriniranju dolgotrajen občutek polnosti mehurja.

Hiperaktivna oblika nevrogenega sečnega mehurja spremlja:

  • nenadni impulzi s pogosto inkontinenco;
  • želje za praznjenje s šibkim polnjenjem mehurja (manj kot 250 ml);
  • majhna količina ali brez ostankov urina;
  • težave pri uriniranju;
  • pretirano znojenje, zvišan krvni tlak, spazmodične bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • bolečine v sečnici;
  • verjetnost uspešnega uriniranja z stimulacijo stegnenice in stegnenice;
  • prevladujoči nočni nagon za uriniranje, pogosto napačen.

Bolezen lahko povzroči zaplete s podobnimi simptomi:

  • kronična ledvična odpoved;
  • sekundarna hidronefroza;
  • cistitis;
  • urolitiaza;
  • pielonefritis.
Denerviranje mehurja na kateri koli stopnji je značilno ne le zaradi motenj njegovih funkcij, temveč tudi zaradi distrofičnih pojavov. Kot posledica nevrogenega mehurja pogosto zapletena zaradi intersticijskega cistitisa, ki prej ali slej, v odsotnosti ustreznega zdravljenja steka mikrotsistis (gubanje in sušenje telesa).

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni sledimo naslednjim korakom:

  • zbiranje anamneze;
  • raziskave z laboratorijskimi metodami za prisotnost okužb in ugotavljanje splošnega stanja organizma;
  • pregled za odkrivanje anatomskih nepravilnosti;
  • nevrološki pregled.

Informacije anamneza vključuje pregled obolelih žensk o predmetu pritožb, simptomi bolezni v prejšnjem življenjsko dobo, prisotnost poškodb in kirurških posegov, slabih navad, dednost (bolezen od bližnjih sorodnikov).

Za kratek čas (nekaj dni na teden) priporočamo žensko, da vodi dnevnik uriniranja, v katerem je zabeležena količina tekočin, ki se porabijo čez dan, in čas obiska v stranišču. Informacije, pridobljene v svežnju ukrepov, bodo omogočile specialistu, da določi posamezne značilnosti bolezni vsakega posameznega pacienta.

Laboratorijski testi vključujejo splošne preiskave urina (določanje kemijskih in fizikalnih lastnosti sedimenta urina in urina pod mikroskopom) in kri (analiza glavnih celic, njihovo število, oblike). S pomočjo biokemičnega krvnega testa se določi število presnovnih produktov v krvi.

Urin se preučuje tudi z metodami Nechiporenka in Zimnitskega (lahko odkrijejo sledove bolezni ledvic in sečil ter sposobnost ledvic, da se koncentrirajo in sproščajo urina). Vbrizgavanje urina v floro omogoča identifikacijo mikroorganizmov, ki so povzročili vnetje, ter občutljivost na antibiotične spektre.

Da bi ugotovili anatomske nepravilnosti, opravimo kompleks testov:

  • Ultrasonografija ledvic in mehurja bo pokazala lokacijo organov, omogočila bo ovrednotenje sprememb v njih, stanje tkiv, okoliških organov in določanje ravni preostalega urina;
  • kompleks urodinamskih študij omogoča ugotavljanje funkcionalnosti spodnjega sečnega trakta (vedenje mehurja med polnjenjem in praznjenjem);
  • Rentgenski pregled bo razkril nepravilnosti v strukturi sečil;
  • MRI bo omogočil oceno stanja hrbtenjače in možganov;
  • Cistouretroskopija - je pregled mehurja s pomočjo cistoskopa, vstavljenega skozi sečnino.

V primeru ugotavljanja odsotnosti nalezljive narave bolezni za diagnozo "nevrogenega sečnega mehurčka" se ženska opredeli za nevrološki pregled. S pomočjo CT, MRI, EEG, specialist pregleda strukturo lobanje in hrbtenice za odkrivanje patologij hrbtenjače in možganov.

Zdi se, da po zapletu študij ni bilo mogoče ugotoviti vzrokov za nastanek bolezni; v tem primeru bo ženska diagnosticirana z "nevrogenim mehurjem nepojasnjene etiologije (idiopatske)", zdravljenje pa bo predpisano v skladu s to diagnozo.

Zdravljenje

Metode zdravljenja bolezni so raznolike: od spreminjanja vedenjskih navad do kirurških manipulacij.

Ob upoštevanju poteka bolezni specialist izbere režim zdravljenja, ki je posameznik za vsako žensko, sestavljen iz kombinacije različnih načinov vplivanja na prizadete organe iz vrste možnih ukrepov:

  • spremembe vedenjskih navad - oblikovanje posebnega načina uriniranja;
  • uriniranje z napetostjo trebušne stiskalnice, stiskanje v spodnjem delu trebuha, stimulacija kože v predelu hrbtenice;
  • kompleks fizičnih vaj, kot način za krepitev mišic medeničnega dna;
  • terapija z uporabo posebnih pripomočkov, pri kateri ženska na določenih točkah dobi priložnost, da urinira samega sebe;
  • terapija z zdravili, določena z upoštevanjem tona urinarnega trakta (zdravila bodisi sproščajo organski aparat ali pa krepijo ton mišic);
  • droge, ki popravljajo delovanje živčnega sistema;
  • fizioterapija (elektrostimulacija območij križnice in perineuma, ultrazvok, elektroforeza);
  • kateterizacija (postopek praznjenja po uvedbi katetra se lahko uporablja v zdravstveni ustanovi in ​​neposredno sama);
  • kirurško posredovanje s pomočjo endoskopskih manipulacij omogoča izpraznitev mehurja, povečanje njene kapacitete, odpravo refluksa in namestitev drenaže za naknadno uničenje.
Ustanovljen je diagnoza za ženske lahko zapletena zaradi psihiatričnih motenj (depresije, motnje spanja, vztrajen občutek tesnobe), in v primeru zamude pri zdravljenju s strokovnjaki ali napako zdravljenje bolezni bo vodilo k razvoju dodatnih pogojev (cistitis, refluks, odpoved ledvic).

Povezani videoposnetki

O etiologiji in metodah zdravljenja nevrogenega sečnega mehurja:

Občutek nelagodje pri uriniranju, opazil kršitev njegovega režima, ženska ne da se vključijo v metode alternativne medicine in samozdravljenja in takoj obrnite na usposobljenega tehnika. Čim prej zdravnik ugotovi vzroke bolezni in predpisuje zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega odziva na zdravljenje.