Nevrogenična disfunkcija mehurja pri otrocih

Preprečevanje

Pustite Odgovori 4.324

Motnja uriniranja je dokaj pogosta bolezen. Nevrogični sečnik pri otrocih se pojavi pri 10% majhnih bolnikov in se kaže v otroštvu. Bolezen ima prirojen ali pridobljen značaj, odvisno od vzrokov za živčno motnjo. Ob istem času je manj verjetno, da bodo fantje doživeli bolezen kot dekleta.

Splošne informacije

Nevrogenični mehur - izraz, ki pomeni neuspeh svojih rezervoarjev, vrat ali evakuacijskih funkcij. Človeški sečnik se kopiči, zadrži in odstrani urin iz telesa. Ta proces je tesno povezan z delovanjem ledvic, ureterjev in centralnega živčnega sistema. Manjše kršitve delovanja živčnega sistema negativno vplivajo na uriniranje.

Otroci, ki trpijo zaradi te bolezni, imajo težave z nenadzorovanim sproščanjem urina. To ustvarja številne fiziološke in psihološke probleme. Otrok se ne more spoprijeti s problemom in ga pogosto podvrže posmehovanju s strani vrstnikov. Posledično se razvijejo številne bolezni: cistitis, pielonefritis, urolitiaza, depresija.

Zakaj se to dogaja?

Refleks nadzorovanega uriniranja je pogoj v naravi in ​​je odvisen od možganske aktivnosti otroka in dela njegovega CNS. Vsaka nevrološka motnja prispeva k motenju dela detusurja ali zunanjega sfinktra. Vzroki za nastanek bolezni so razdeljeni v prirojene in pridobljene. Napake so posledica takšnih težav:

  • rojstna travma;
  • patologija hipotalamusa ali hipofize;
  • Cerebralna paraliza;
  • prirojene anomalije;
  • HIV;
  • diabetes mellitus;
  • kapi;
  • kila hrbtenice.

Povzroči okvaro živčnega sistema:

  • poškodb;
  • raztezanje mišic mehurja;
  • vnetje ureterjev;
  • malignih ali benignih tumorjev hrbtenjače ali možganov.
Nazaj na vsebino

Vrste patologije

Nevrogična disfunkcija mehurja pri otrocih je posledica sposobnosti mišic v času akumulacije urina ali praznjenja. Razvrstite nevrogične bolezni, upoštevajte vrsto kršitve. Dodatni kazalniki so lahko oblika bolezni ali količina urina v telesu pred izpraznitvijo. Obstajajo nevrogenske vrste sečnine:

  • Hiperrefleks (hipotenzija mehurja). Na stopnji izločanja urina se mišice sečnice rahlo zmanjšajo. To vodi do prekomernega polnjenja. Rezultat je inkontinenca.
  • Hiperrefleksivni sečni mehur. V fazi kopičenja urina se mišice pogosteje pogosteje kot običajno. Zato urin ne ostane v mehurju in pogosto in v majhnih količinah zapusti urenike.
  • Areflex - mehur, katerega mišice ne reagirajo na količino urina, ki ga vsebuje, in se ne sklenejo. Tako osrednji živčni sistem nenadzorovano deluje na uriniranje.

Zaradi sposobnosti mišic mehurja, da se raztezajo in se prilagajajo količini urina, se organ lahko prilagodi ali ne prilagodi. Manifestira se v blagih oblikah (enureza, stresna inkontinenca, inkontinenca zaradi fizične preobremenitve). Lahko ima povprečno stopnjo resnosti (refleksno izločanje sečil) ali biti v hudi zanemarjeni fazi (sindrom Ochoa, Hinmanov sindrom).

Simptomi bolezni

Nevrogični sečnik pri otroku se kaže glede na vzroke njegovega videza, faze in vrst. Simptomi bolezni niso le signalna bolezen, pač pa tudi priložnost za diagnosticiranje določene vrste bolezni. Pri hipertenziji mehurja pri otroku sledi:

  • nujna potreba po uriniranju;
  • majhna količina izločenega urina;
  • sindrom bolečine pri uriniranju;
  • pogost (do 10-krat na dan) uriniranje.

Hipoaktivni nevrogeni sečnik je značilen po:

  • redek uriniranje (1-3 krat na dan);
  • stalni občutek prekoračitve mehurja;
  • občutek, da je uriniranje nepopolno;
  • velika količina urina;
  • boleče občutke v spodnjem delu trebuha.
Pri mladostnicah se nenadzorovano uriniranje pojavlja pogosteje kot pri fantih.

Če otrok vpliva na Hinmanov sindrom, trpi zaradi kronične zaprtosti, ledvic in urinov. V tem primeru otrok želi iti v stranišče le, če se premakne iz vodoravnega položaja v navpično. Ochoa sindrom, ki ima vse zgoraj navedene znake, ima dedno naravo in ga spremlja hipertenzija.

Nevrogeična motnja delovanja mehurja vključuje izgubo nadzora nad uriniranjem. Prvi znaki se pojavijo v starosti od enega do pol do štirih let, saj je že bil oblikovan refleks nadzora nad telesnimi potrebami po izpraznjenju. Treba je opozoriti, da se pri najstniških dekletih nenadzorovano uriniranje pojavlja pogosteje med fizičnim naporom in celo smehom. To je posledica dejstva, da se pri ženskah (zlasti med puberteto) bistveno poveča raven estrogena.

Možni zapleti

Motnje funkcije uriniranja ne spremljajo bolečine, ampak povzročajo precejšnje nelagodje. Najprej otroci imajo pogosto duševne motnje, depresijo. V tem primeru je pomembno podpreti otroka in mu preprečiti, da bi znižal svojo samozavest. Posledice nevrogenega mehurja so odvisne od vrste disfunkcije. Na primer, s hipotonično varianto bolezni v sečnem mehurju se pojavi stagnacija velikega volumna urina. To povzroča refluks urina v ledvicah. Posledično se razvije uremija, bolezen, pri kateri toksini urina prodrejo v kri. Druga posledica je peritonitis - vnetje peritoneuma zaradi rupture sten mehurja zaradi prekomernega kopičenja urina. Če drobtine čezmerno aktivnega sečnega mehurja, to pomeni cistitis, pielonefritis, urolitiazo, ledvična insuficienca, kronično vnetje medeničnega organov.

Diagnoza nevrogične disfunkcije sečnega mehurja pri otrocih

Diagnoza nevrogenega sečnega mehurja je namenjena ne le odkrivanju bolezni, ampak najprej pri odkrivanju vzrokov bolezni. Zato je odkrivanje urinskih disfunkcija simptomov starši ne bi smeli poskušati oblikovati sklepe, in se nanašajo na strokovnjake v industriji: pediater, pediatrično urologu, Nefrolog in če je psihološko ozadje, na psihologa ali psihiatra. Strokovnjaki diagnozejo bolezen v več fazah.

  • Študija anamneze o otrokovem življenju in bolezni. Na tej stopnji zdravnik pregleda bolnikove pritožbe, izve za morebitne poškodbe glave, hrbtenice ali medeničnega organa. Za starše je pomembno, da zdravniku povedo o kršitvah ali posebnostih uriniranja otroka.
  • Pojasnitev vzrokov bolezni z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.
Nazaj na vsebino

Diagnostične metode

Izkušeni pediatri, urologi določajo nevrogične mehurje pri otrocih z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Laboratorijske metode vključujejo:

  • Biokemijski test krvi. To se naredi za določitev količine presnovnih produktov v krvi.
  • Splošni test krvi.
  • Splošna analiza urina.
  • Urinaliza Nichiporenko. Daje podatke o ravni levkocitov, rdečih krvnih celic in sestavi krvnih beljakovin.
  • Analiza urina glede na Zimnitskiy. Omogoča vam preučevanje sposobnosti sečnega mehurja za koncentriranje urina. Izvaja se z zbiranjem urina, izločenega iz telesa čez dan.
  • Buck seji urina.

Instrumentalne metode diagnoze disfunkcije mehurja:

  • Ultrazvok ledvic in mehurja;
  • izločevalna urografija;
  • kontrastna fluoroskopija.

Urinski kanali igrajo pomembno vlogo pri delovanju aparata za sfinkter. Zato je po študijah stanja ledvic, mehurja in krvi pomembno, da se problem izloči na ravni urinarnega trakta. Za to izvedemo elektromiografijo, retrogradno cistometrijo in uroflovometrijo.

Če prejšnje študije izključijo vzroke za nastanek bolezni na ravni sfinkterja, se preveri aktivnost živčnega sistema otroka. Za to lahko zdravnik predpiše MRI ali CT možganov in nevrozonografije. Takšni postopki bodo pomagali videti vzrok, ki leži v skorji otrokovih možganov. V tem primeru se zdravljenje bolezni bistveno razlikuje od običajnih pri pediatrični urologiji.

Zdravljenje in njegove vrste

Zdravljenje nevrogenega sečnega mehurja je odvisno od simptomov in vrste bolezni. V boju proti bolezni pri majhnih bolnikih je pomembno, da izvedejo kompleksno terapijo. To vključuje nadzor hrane in načina življenja otrok, zdravila, fizioterapijo, terapevtske vaje razrede, psihoterapije in, če bolezen ni mogoče konzervativnih metod, je navedeno operacijo.

Življenjski slog in prehrana

Otrokom, ki trpijo zaradi motenj uriniranja, potrebujejo skrbništvo in stalno spremljanje njihovih staršev. Morali bi spremljati spoštovanje režima dneva in predpisano prehrano. Najprej morajo odrasli zagotoviti zdrav dnevni spanec svojega otroka. Mletje ne sme biti izpostavljeno stresu, telesna aktivnost je kontraindicirana. Telo potrebuje svež zrak, zato je treba bolnikovo sobo prezračevati. Hrana mora biti uravnotežena. Kislino, slano ali ostro je treba izključiti iz uporabe. Starši in zdravnik morajo nadzorovati režim pitja in čas uriniranja.

Terapevtska gimnastika

Čeprav je telesna aktivnost v patologiji delovanja mehurja kontraindicirana, je terapevtska vadba ena od metod kompleksne terapije. Učinkovito velja za kompleks vaj Kegel. Namenjen je izboljšanju dela mišic majhne medenice in še zlasti mehurja. Kot rezultat tega tečaja se mišice raztezajo in pridejo v tonus. To omogoča uriniranje v mehurju in izboljšanje delovanja uriniranja.

Fizioterapija

Pravilno ujema fiz. postopki ugodno vplivajo na izterjavo funkcij mehurja. Vendar pa morajo biti otroci, ki se predajo, izključno pod nadzorom zdravnika, da bi se izognili negativnim odzivom telesa. Z nevrogeno patologijo sečnice lahko otrok preide:

  • elektroforeza z zdravili;
  • electrosleep;
  • hiperbarična oksigenacija;
  • elektrostimulacija mehurja;
  • terapija z magnetnimi valovi;
  • ultrazvočni postopki;
  • toplotna obdelava.
Nazaj na vsebino

Zdravila

Uporaba zdravil z nevrogenim mehurjem pri otrocih je odvisna od vrste bolezni. Tako zdravnik izbere sredstva z najmanjšo količino neželenih učinkov na mladi organizem. Pri zdravljenju katere koli vrste disfunkcija mehurja nujno uporabiti vitaminskih dodatkov - namreč, vitamin B1, B6, B2, PP, A in E. Ko hipertonija mehurja mišice za boj proti bolezni:

  • holinoblokatorami - atropin, oksibutinin, belatamina, melipramin (za otroke, starejše od 5 let);
  • antagonisti kalcija - "Nifedipin", "Teradidlin";
  • tinkture materinske ali valerijske;
  • "Desmopresin" - če obstaja pogost nočna urina za uriniranje.

Za boj proti hipotoničnemu sečnem mehurju je potrebno redno urinirati urejevalce. Otrok mora urinirati vsakih 2-3 ur in postopoma povečevati vrzeli. Dodatno se uporabljajo:

Ne samo genitourinary sistem potrebuje kompleksno terapijo. Ne pozabite, da dobro delovanje otroškega CNS močno vpliva na odpravo vzrokov bolezni. Za to majhni bolniki lahko razumejo "glutaminska kislina", "piracetam", "pikamgon" ali "pantogam". Izbira zdravila in odmerek je vedno prepuščena zdravniku.

Kirurški poseg

Konzervativne metode terapije zagotavljajo priložnost za premagovanje bolezni. Če se to ne zgodi, je treba poskrbeti za hitro ukrepanje. Glede na kliniko je možno:

  • delovanje na gangliji;
  • implantacija kalogena pod vhodnimi vratci ureterjev;
  • transurethralni izrez vratu mehurja;
  • povečan volumen mehurja.
Nazaj na vsebino

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Možen je tudi zdravljenje otroškega nevrogenega mehurja z ljudskimi pravili. Alternativna medicina predlaga, da jedo zeliščne odjeke, ki pomagajo pomiriti živčni sistem in zmanjšati stres. Ta zelišča vključujejo kamilico, balzam za limone, meto. Ugoden učinek je čaj z borovnicami. Spiralne tinkture valerijskega, žajblja ali eleutherokokusa se sprostijo v možganih. Ne zanikajte možnosti sklicevanja na čarovnijo, ki se vrti na jajcu na glavo otroka, kot če bi odstranili bolezen.

Profilaksa in napoved

Če je otrok nagnjen k razveljavili, je primerno, da se prepreči uroseptiki vzeti "Furagin", "Taktivin", "levamisol", "Kanefron" in elektroforeza, kot so droge. Dobro preprečevanje staršev je zagotavljanje zdravega načina življenja in racionalne prehrane. Pomembno je spremljati pogostnost in posebnost uriniranja in, če se pojavijo simptomi, se ne lotite samozdravljenja, pač pa se obrnite na pediatričnega urologa, nefrologa. Nevrogična bolezen sečnine je nagnjena k ponovitvi bolezni.

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Bolezen je povezana s procesom razporejanja in kopičenja urina. Ta motnja se diagnosticira v vsakem desetem otroku. V nekaterih primerih problem s časom izgine, včasih pa enuresa pri otrocih povzroči nastanek bolj resnih in nevarnih bolezni urinskega sistema.

Kaj je enureza pri otrocih?

Bolezen povzroča disfunkcijo procesov kopičenja in odstranitve tekočine iz mehurja. To je posledica kršitve mehanizmov centralnega živčnega sistema. Nevrogeni mehur se lahko kaže na različne načine: v obliki povečane ali nenadzorovano Nasprotno, redko uriniranje, urinske inkontinence / zastajanja urina, nujno tiščanje na vodo, okužbe sečil. Diagnozo "enureza" postavi zdravnik na podlagi X-ray, ultrazvok, endoskopije, urodinamiko, laboratorij, študij radioaktivnih izotopov.

Aton mehurja

Nekontroliran izpust urina se pojavi zaradi poškodb živčnih končičev, ki potekajo skozi hrbtenjačo do mehurja. Če otroci razvili atonije (giporeflektorny enureza), menijo, da je zelo neprijetno z največjo polnilno telo, saj nima sposobnosti, da se hitro uniči: tok urina se ne sprosti, in kapljice. Vzroki za atonijo so lahko različni:

  • poškodbe kosti;
  • disfunkcija korenin hrbtenice;
  • učinek anestezije;
  • kirurško poseganje;
  • uporaba psihotropnih zdravil;
  • podaljšana okužba sečil;
  • podhranjenost;
  • pomanjkanje tonusa mišičnega tkiva;
  • patologija endokrinih žlez;
  • začetna faza sifilisa,

Za normalizacijo refleksa uriniranja je treba urinski organ pogosto izprazniti. Včasih zdravniki imenujejo kateter za bolne otroke, kar pomaga hitro odstraniti tekočino iz telesa v poseben rezervoar. Obnova in krepitev refleksa je mogoče le s pravočasnim uriniranjem. V nobenem primeru ne smete dovoliti raztezanja urinskega organa, stiskanja, uničenja zadnjih korenin, poslabšanja bolezni.

Hiperaktivnost mehurja

Enureza in pogosta želja po uriniranju nastanejo zaradi nenadzorovane krčenja mišic telesa in sečnice. Hiperaktivna mehurja prisili otroke, da pogosto urinirajo, ne glede na količino porabljene tekočine. V nekaterih primerih dojenčki, ki so že navajeni v lonec, nimajo časa, da ga uporabljajo, ker ne morejo nadzirati začetka praznjenja. Hiperaktivnost lahko povzroči:

  • okužba urina;
  • zlasti stresne situacije, ki so povezane s postopkom izpraznitve urinarnega trakta (stresne urinske inkontinence);
  • nevrološke bolezni;
  • akutno / kronično zaprtje;
  • nemogoče urinirati dolgo časa;
  • prostornina majhnega telesa;
  • strukturna preobrazba organov uriniranja;
  • poraba izdelkov s kofeinom (čokolada, čaj, kava, sladke pijače).

Simptomi

Če najdete enega ali več znakov nevrogenega sečnega mehurja, se nemudoma posvetovati z zdravnikom. Za zaščito staršev bi morali:

  • pogost izpust urina otroka v majhnih delih;
  • dodelitev majhne količine urina pri dekletih s spremembo telesnega položaja:
  • hudo stresanje otroka med uriniranjem;
  • šibki pritisk urina;
  • bolečine pri uriniranju;
  • dolgotrajna odsotnost potrebe po obisku stranišča.

Pri nekaterih otrocih, večinoma dečkih, patologijo spremlja mokre uriniranje: obiščejo stranišče največ trikrat na dan, medtem ko je organ popolnoma napolnjen z urinom. Tudi po odhodu v sanitarijo ti otroci občutijo polnost mehurja. Ta patologija ni neškodljiva, saj vodi do zaprtja in okužbe sečnega sistema. Stagnacija urina je odličen medij za razmnoževanje patogenih bakterij, ki vodijo v okužbo sečil, zato je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno.

Vzroki nevrogenega mehurja

Nevrološke motnje so glavni razlog za razvoj enureze pri otrocih. Motnje živčnega sistema pripelje do odpovedi usklajevanje dejavnosti detruzorske in mišice zapiralke v gruče in odstranjevanje urina. Nevrogeni mehur včasih se zgodi, ko centralni živčni sistem organske narave pri otrocih s prirojeno, degenerativne možganov in hrbtnega bolezni vrvi, poškodbe hrbtenjače. Ti problemi povzročajo popolno / delno izgubo nadzora nad organi sečnega sistema.

Nevrogeni disfunkcija je lahko posledica nestabilnosti ali urinske refleksno šibkosti tvorjen, zaradi nerazvitosti ali nepopolno delovanje nekaterih predelih možganov disfunkciji avtonomnega živčnega sistema, itd.. velikega pomena je raven, naravo in obseg poškodbe centralnega živčnega sistema.

Posteljnina pri otrocih

To se pogosto zgodi pri dečkih kot pri deklicah in je značilno neprostovoljno uriniranje pri spalnem otroku. Ta problem se praviloma lahko reši brez uporabe zdravil ali operacij pred začetkom adolescence. Glavni razlogi:

  • razhajanja v družini, negativne psihološke situacije doma;
  • preveč strogo vzgojo otroka;
  • kršitev režima otroškega dne;
  • kršitev svobode.

Da bi rešil to situacijo, dr. Komarovsky svetuje staršem, naj ponovno razmislijo o svojih izobraževalnih metodah in ustvarijo ugodno in mirno vzdušje doma. Vendar se lahko enuresis razvije tudi zaradi bolezni mehurja, po operaciji ali resnih poškodbah. Če ima otrok redno mokro posteljo in je uriniranje spremlja bolečina, morate otroku takoj pokazati zdravniku (nevrokirurgu, urologu ali nefrologu).

Kako zdraviti enurezo pri otrocih

Kako enostavno ali težko je zdraviti nevrogične mehurje pri otrocih, je odvisno od vzroka patologije. Če je enuresis povzročila okužba sečnega trakta ali glomerulonefritisa, mora nujno vključevati uporabo protivnetnih tablet in antibiotikov. Če je patologija posledica disfunkcije endokrinega ali živčnega sistema, zdravnik predpisuje ustrezno fizioterapijo, psihološke korekcije in zdravila.

Zdravila

Po določitvi vzroka nevrogene motnje zdravnik predpisuje primerna zdravila. Zdravljenje enureze pri otrocih se lahko izvaja z uporabo:

  • holinomimetikov (Distigmin, Galantamin, Acekledin itd.);
  • antiholinergiki (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • nootropike (Pantogam, Pikamilon);
  • zaviralci sinteze prostaglandinov (Flurbiprofen);
  • aminokisline (glutaminska kislina, glicin);
  • triciklični antidepresivi (melipramin);
  • fitofarmacevtska sredstva (valerijska, tinktura materinstva);
  • kalcijevih antagonistov (Nifedipin);
  • vitamini B, E, A itd.;
  • Desmopresin;
  • adaptogeni (ekstrakti vinske trte magnolije, eleutherococcus);
  • korektorji imunosti (Levamizol).

Praviloma poteka zdravljenje nevrogene motnje z zgoraj omenjenimi zdravili za 1-1,5 mesecev. Interval med ponovnim zdravljenjem je najmanj 30 dni. Če je bil pacientu dodeljen več vrst tablet, ni priporočljivo, da jih jemljete istočasno - bolje je, da zdravljenje poteka dosledno, v skladu s shemo, ki jo bo zdravnik dal.

Nevrogenični mehurčki pri otroku: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Pediatrija in pediatrična urologija menijo, da je nevrogenski sečnik zelo nujen problem. Pogostnost bolezni pri otrocih je 10%.

Nadzorovani proces uriniranja se v otroštvu oblikuje za 3-4 leta. Patologija poteka od hrbteničnega refleksa do kompleksnega delovanja na refleksni ravni. Kortikalna in podkortična območja možganov, hrbtenična inertacijska območja, lumbosakralni del hrbtenjače, pa tudi periferni živčni pleksi sodelujejo pri regulaciji mehanizma.

Vzroki za nevrogične mehurje pri otroku so lahko različni.

Slabo uriniranje se lahko sproži:

  • refluks uretera;
  • megaureter;
  • hidronefroza;
  • cistitis;
  • pielonefritis;
  • kronična ledvična odpoved.

Nevrogenični mehurji zmanjšujejo kakovost življenja, povzročajo nelagodje na fizični in psihični ravni.

Mehanizmi patologije

Nevrogenični mehurček pri otroku je nevrološka motnja različne intenzivnosti. Povzročajo nezadostno koordinacijo aktivnosti zunanjega sfinktra.

Bolezen se lahko razvije z naslednjimi patologijami:

  • bolezni osrednjega živčnega sistema organske narave;
  • prirojene malformacije in poškodbe;
  • degenerativni procesi v hrbtenici, možganih in hrbtenjači;
  • travma med porodom;
  • spinalna kila;
  • ageneza in disgeneza regije coccyx;
  • funkcionalna šibkost urinskega refleksa;
  • motnje hipotalamusa in hipofize, zaradi katerih je preprečena nevrohumorska regulacija;
  • zamuda pri zorenju mešalnih centrov;
  • sprememba občutljivosti in raztezanja mišic mehurja.

Kdo je bolj verjetno, da ga boste našli?

Pogosteje bolezen prizadene deklice. To je posledica višje ravni estrogena v ženskem telesu. Hormoni spodbujajo občutljivost detrusornih receptorjev.

Razvrstitev

Nevrogenski mehur otroka je razdeljen na tri skupine:

  • Svetloba. Pogosto uriniranje dan in noč povzroča stres.
  • Povprečna oblika. Z njo je hiperrefleksna redka uriniranje.
  • Težka oblika. To pomeni patologijo Ochoa in Hinmana.

Običajno je razlikovati naslednje motnje uriniranja:

  • Hipotonična vrsta bolezni. Kršitve nevrološke narave so lokalizirane v križu. Polnjenje mehurja je predolgo in faza izpraznitve se ne pojavi. Velika količina urina pomaga raztegniti stene mehurja. V organu traja. Količina nabranega urina je lahko do 1,5 litra. Pogosto prodre v urejevalce v ledvice, kar povzroča njihovo vnetje.
  • Hiperrefleksivni tip. Urina se ne zbira v mehurju, ampak se sprosti v majhnih delih. Uriniranje se pogosto pojavi.
  • Areflex tip. Proces urina postane neobvladljiv. Indikator volumna urina, nabranega v mehurju, je kritičen.

Simptomatologija

Kako se manifestuje nevrogični sečnik? Simptomi pri otrocih so drugačni. Intenzivnost njihove manifestacije je odvisna od stopnje poškodb živčnega sistema.

Znaki povečanega nevrogenčnega procesa

V prisotnosti hiperaktivnega procesa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • Pogosto uriniranje (do 8-krat na dan), v katerem se urin sprosti v majhnih delih.
  • Imperativni naglasi, ki so nelagodni. Otrok mora nujno iti v stranišče.
  • Sečninski mehurček ne nabira zadostne količine urina, saj pusti z majhnimi časovnimi presledki.
  • Urinska inkontinenca je opažena dan in noč.

Urinska inkontinenca je stresna za dekleta v mladostnem obdobju. S to patologijo se izpust urinov v majhnih delih pojavi med vadbo.

V posturalnem procesu se neprostovoljno uriniranje pojavi na dan, ki sledi prehodu telesa v stoječi položaj po ležečem položaju. Uriniranje ponoči ni moteno.

Znaki zmanjšane funkcije

Simptomi nevrogenega mehurja pri otrocih z zmanjšano funkcijo organov so:

  • Redki (1-3 krat dnevno) uriniranje.
  • Velika količina (do 1,5 litra) izločenega urina.
  • Slab proces uriniranja.
  • Občutek nepopolnosti izpraznitve mehurja. Preiskava kaže, da približno 400 ml urina ostane v njem.

Za "lažen" mehur je značilna kombinacija redkega uriniranja z inkontinenco, prisotnost okužb v sečnem traktu in zaprtje.

Simptomi dnevne in nočne enureze

Pogosto dnevno uriniranje zaznamujejo nenadne želje. Mehurček tudi boli. Simptomatologija traja od 2 dni do 2 mesecev in sama od sebe pade.

Nočni enurezi se praviloma pojavijo pri dečkih. Med spanjem ima nehoteno uriniranje.

Znaki Hinmanovega sindroma

Za to patologijo so naslednji znaki:

  • urinska inkontinenca;
  • ponovitev infekcijskih procesov v sečnem traktu;
  • Zaprtje, postaja kronično;
  • spontani akti defekacije;
  • odsotnost kakršne koli patologije v živčnem sistemu, kot tudi nepravilnosti v sečnem traktu v kakršni koli meri;
  • šibko izražanje psihološkega statusa.

Simptomi sindroma Ochoa

Z razvojem tega sindroma ima genetska osnova temeljno vlogo. Patologija se praviloma razvije pri dečkih, starih od 3 mesecev do 16 let.

Glavni simptomi so:

  • neprostovoljno uriniranje;
  • zaprtje kronične narave;
  • nalezljive procese v sečnem traktu.

Otrok očita, da mehurje boli. Velika verjetnost razvoja arterijske hipertenzije in kroničnega nefritisa.

Diagnostične metode

Otrok s sumom na patologijo je predmet celovitega pregleda.

  • vzorčenje krvi za biokemijsko in splošno analizo;
  • študija pacientovega urina za prisotnost bakterij;
  • urinaliza z metodo Nechiporenko;
  • določanje volumna preostalega urina z ultrazvokom;
  • mike in konvencionalne uretrocistografije;
  • pregled in izločanje urografije;
  • naraščajoča pilingografija;
  • radiografija trebušne votline;
  • MRI;
  • cistoskopija;
  • urtoskopija;
  • ledvična scintigrafija;
  • urofluometrija;
  • retrogradna cistometrija;
  • sfinktometrija;
  • uretralna profilometrija;
  • elektromiografija.

Dnevno količino in obseg urina je potrebno spremljati. Njihov čas je zabeležen. V tem primeru mora biti režim pitja in temperature optimalen.

Prikazan je tudi prehod:

  • elektroencefalografija;
  • echoencephalography;
  • radiografijo lobanje;
  • rentgenografija hrbtenice.

Metode konzervativne terapije

Shemo zdravljenja opravlja urolog ali nevrologi. Samo zdravljenje bolezni lahko vodi do neželenih rezultatov.

Kako se nevrogični sečnik ustavi pri otrocih? Zdravljenje s konzervativnimi metodami vključuje uporabo številnih zdravil, ki so izbrana glede na resnost bolezni in razloge, ki jih je povzročil.

Zdravljenje z zdravili s hiperfunkcijo

S hiperaktivnim mehurjem se predpisuje zdravilo, kar prispeva k slabšanju mišičnega tona.

Pri dodelitvi hipertenzije:

  • m-holinoblokatory;
  • triciklični antidepresivi ("Imimpromin" itd.);
  • antagonisti Ca + ("Terodilin", "Nifedipin" itd.);
  • pripravki na osnovi rastlin (infundiranje valerijske in materinske);
  • nootropike ("Pikamilon", "Hopantenska kislina" itd.).

Zdravilo Desmopressin se zdravi z nevrogenim mehurjem pri otroku, starejšem od 5 let. Ta droga je analog antidiuretičnega hormona hipofize. Tudi v tej starostni kategoriji je uporaba "oksibutinina".

Zdravljenje z zdravili v hipotoničnem procesu

Z zmanjšanim tonom je terapija veliko težja. Potrebno je nadzorovati izločanje urina. Izzove se tudi prisilna evakuacija.

Sodobno zdravljenje nevrogenega mehurja pri otrocih s hipotonično boleznijo vključuje uporabo "Acekledin", "Dystigmina", infuzije eleutherococcus ali magnolia vinske trte.

Z namenom preprečevanja se uroceptiki predpisujejo v majhnih odmerkih. Prav tako je utemeljena uporaba zdravila "Furazidin", "nitroksolin", "levamisol". Prikazana je intradermalna in intra-uretralna injekcija botulinskega toksina.

V primeru hipotenzije mehurja se prisilno uriniranje izvede vsakih 2-3 ur, periodična uporaba katetra. Ker ta patologija zaznamuje stagnacijo urina, je otrok predpisana zdravila, ki pomagajo ustaviti vnetni proces. Antimikrobno zdravljenje je izredno pomemben del zdravljenja, saj pomaga zmanjšati vse možne zaplete.

Zdravila, ki povečujejo aktivnost mehurja, so predpisana samo tistim otrokom, ki imajo hipotenzijo sten.

Vsako terapijo spremlja uporaba vitaminskih kompleksov, ki podpirajo imunski sistem na optimalni ravni. Uporabljajo se tudi antioksidanti.

Uporaba zdravila "Pikamilon"

"Pikamilon" z nevrogenim mehurjem pri otrocih je predpisan za kršitve uriniranja, ki so organske narave. Zdravilo se uporablja za optimizacijo funkcionalnosti mehurja.

Najvišja stopnja učinkovitosti zdravila ima zaustavitev nevrogične disfunkcije uriniranja, pa tudi spremembe v dinamiki izločanja urina.

Izdelek je odobren za uporabo od 3 let. Mnogi starši so zainteresirani za to, kako upravičena je uporaba te droge pri dojenčkih. Zdravilo "Pikamilon" je pogosto predpisano za dojenčke do 1 leta za celoten razvoj in vzdrževanje mišičnega tona. Za razjasnitev tega vprašanja je možno le pri zdravniku, ki se je udeležil. Predpisal bo pravilen odmerek.

V povprečju je trajanje zdravljenja 1 mesec. Zdravilo je enostavno prebaviti, hitro se raztopi v želodcu.

Sprejem zdravila je kontraindiciran za otroke z zvišanim pragom alergijske reakcije. Prepovedano je tudi za uporabo ob prisotnosti akutnih bolezni ledvic.

Zdravljenje brez zdravil

Kaj pediatri rečejo o bolezni, kot je nevrogeni mehur? Komarovsky (pediatrični zdravnik, katerega ime je splošno znano) pogosto omenja nezdravljeni način zdravljenja, ki vključuje usposabljanje uriniranja. Takšna terapija nima nobenih stranskih učinkov, ne omejuje drugih načinov zdravljenja in se lahko kombinira tudi z zdravili.

Zelo pomembno je, da otroku zagotovimo potrebne pogoje za ustrezen počitek. Treba je normalizirati režim dneva, v katerega je treba vključiti dvourni dnevni spanec. Pred spanjem ponoči mora biti otrok miren.

Hodenje v svežem zraku ima velike prednosti. Pomirjajo živčni sistem.

Pozitiven vpliv je psihoterapija, ki je sposobna normalizirati duševno stanje majhnega bolnika, povečati prilagoditvene sile in samospoštovanje.

Številne nefarmakološke metode bi morale vključevati:

  • Prilagoditev načina uriniranja. Praznjenje mehurja se pojavi v določenem času. Čez nekaj časa se v tem načinu spremeni večji časovni interval med uriniranjem.
  • Da bi okrepili mišice medeničnega dna in optimizirali funkcionalnost sfinkterja, je pokazal, da je otrok izvedel kompleks Kegelovih gimnastičnih vaj. Njihova podlaga je načelo povratnih informacij na biološki ravni. Običajno se ta metoda uporablja za odrasle otroke.

Pri zdravljenju takšnih patologij kot nevrogične disfunkcije mehurja so fizioterapevtski postopki zelo učinkoviti.

Zdravniki običajno uporabljajo:

  • laserska terapija;
  • ultrazvočno zdravljenje;
  • elektroforeza;
  • elektrostimulacija mehurja;
  • hiperborealna oksigenacija;
  • toplotni postopki;
  • diadinamično zdravljenje;
  • amplipulse;
  • kopel z morsko soljo.

Kirurške metode zdravljenja

Kako drugače je nevrogični mehurček odpravljen pri otrocih? Zdravljenje vključuje uporabo kirurških metod. Operacije na nevrogeni sečnici se izvajajo z endoskopskimi metodami.

Pediatrična urologija v praksi uporablja naslednje kirurške posege:

  • Transurethralna resekcija vratu mehurja.
  • Implantacija kolagena v ustih.
  • Kirurški poseg na živčni gangliji, ki je odgovoren za uriniranje.
  • Črevesna cistoplastika. Zdravniki izvajajo plastične operacije na mišičnem sloju organa, popravijo živčna vlakna. Da bi razširili mehur, kirurgi zatečejo k uporabi črevesnih tkiv. Vendar takšna kirurška intervencija pogosto povzroča resne zaplete zaradi nezdružljivosti tkiv črevesja in mehurja. Zato je tak postopek v izredno redkih primerih.
  • Če je bolezen zapletena z onkologijo, se odločite za odstranitev mehurja.

Veliko vrst zdravljenja spremlja obvezno izločanje urina. V ta namen je otroku nameščen kateter. Zlasti ta postopek ima visoko stopnjo učinkovitosti pri prisotnosti takšne patologije, kot je vesikoureteralni refluks.

Napoved

Pravočasna terapija, ki upošteva posamezne značilnosti organizma majhnega bolnika, pomaga preprečevati neželene posledice.

Otroci, ki imajo nevrofilno disfunkcijo mehurja, morajo biti registrirani v ambulanti. Zdravniki nenehno izvajajo raziskave o dinamiki urinske produkcije, da bi lahko popravili kakršnekoli funkcionalne spremembe in, če je potrebno, pravočasno prilagodili terapijo.

Napoved je ugodnejša za hiperaktivnost detrusorja. Prisotnost preostalega urina povzroča kršitev funkcionalnosti ledvic, do odpovedi ledvic.

Možni zapleti

Nevrogični mehurček pri otroku, katerega pričevanja kažejo, da ima bolezen zelo negativen učinek na telo, povzroča znatne motnje v prehrani. Pojavi se pogost intersticijski cistitis.

Rezultat patološkega procesa je skleroza tkiva in gubanje organa.

Razvoj je prav tako mogoč:

  • kronični pielonefritis;
  • hidronefroza;
  • nefrokleroza;
  • kronična ledvična bolezen.

Zaključek

Vzroki za nevrogične mehurje pri otrocih ležijo v motnjah živčnega sistema organske ali funkcionalne narave. Bolezen zahteva dolgoročno zdravljenje. Vsak posamezni bolnik se zdravi s posameznim pristopom, ki temelji na fizioloških značilnostih otrokovega organizma.

Terapijo je treba izvajati pravočasno, ker patologija ogroža razvoj številnih resnih zapletov, ki so kronične. Uporabljajo se zdravilne, nemedicinske in kirurške metode zdravljenja.

Vzroki in simptomi nevrogične mehurja pri otrocih, zdravljenje disfunkcije

Mehur ima posebno vlogo v telesu. To je neke vrste rezervoar, v katerem se urin kopiči. Njegove glavne naloge so kopičenje tekočine in njeno nadzorovano izločanje na zunaj. Centralni živčni sistem se odziva na ta proces. Če pride do napake in CNS ne more v celoti opraviti svojega dela, se začne razvoj patologije. Ena od teh je motnja delovanja mehurja. Najpogosteje se takšna odstopanja pojavijo pri otrocih.

Funkcionalne motnje polnjenja in praznjenja mehurja so posledica prirojene ali pridobljene patologije živčnega sistema

Patologija urinskega sistema pri otrocih

Med vsemi obstoječimi patologijami mehurja sta najresnejša nevrogenska mehurja in eksstrofija. Katere so anomalije?

Nevrogenični sečnik pri otrocih (NMS) je patologija, ki se izraža s kršenjem običajnega procesa praznjenja sečnine. Imenuje se tudi nevrogenska disfunkcija mehurja. NMP se kaže s pogostim, redkim ali nenadzorovanim uriniranjem, zadrževanjem urina ali inkontinenco, okužbami sečil. Te funkcionalne motnje so posledica lezije CNS. Anomalija je lahko bodisi dedna bodisi posledica travma ali prenesenih bolezni.

Exstrofija mehurja je prirojena pomanjkljivost genitourinarskega sistema. Patologija je v odsotnosti sprednje stene peritoneja in prednje stene mehurja. Zaradi teh pomanjkljivosti se mehurček ne nahaja znotraj trebušne votline, ampak zunaj. Urin se nenehno sprošča skozi urejevalce, povzroča draženje in prispeva k okužbi.

Da bi se znebil groze, bo samo kirurško posredovanje pomagalo, kar pa ne bo vedno brez zapletov. Številne operacije vodijo k pojavu lepilnih trakov, ki lahko povzročijo hude bolečine ali povzročijo črevesno obstrukcijo.

Exstrofija mehurja je precej redek pojav, ki se pojavi pri enem otroku 30-50 tisoč. Pogost problem je nevrogenična disfunkcija mehurja pri otrocih. Določeno je pri 10 otrocih od 100, zato upoštevajte sorte tega odstopanja, njegove simptome, vzroke in metode terapije.

Nevrogeni mehur: vrste patologije

Glede na naravo sprememb mehurja pri otrocih se razlikujejo naslednje vrste:

  • Giporeflektorny (pojavlja se kot posledica lezije ledvene regije) - je, da se sečnina preliva in ne pride do potrebe po praznjenju. Sečninski mehur se širi, zaradi česar lahko zbere do 1500 ml urina.
  • Giperreflektorny (razvijanje proti patologij živčnega sistema ali organov poškodbe) - mochevik ni mogoče zapolniti, kot urin dobili v njem, takoj odvajajo navzven. Za patologije je značilna pogosta želja z majhnimi deleži urina.
  • Areflex - otrok ne more nadzorovati uriniranja, zaradi česar po največjem polnjenju sečnine spontano zapusti urina.

Glede na resnost teh vrst disfunkcij:

  • svetloba (hiter dnevni uriniranje, inkontinenca zaradi stresa, nočni enurez) (priporočamo branje: kako zdraviti enurezo pri otroku, starejšem od 7 let)?
  • povprečna resnost (sindrom "leni" sečnine);
  • Težka (bolezni Hinman in Ochoa).

Simptomi bolezni

Otroku je treba zdraviti, če so starši opazili vsaj enega od naslednjih simptomov:

  • otroški stres med procesom izločanja urina;
  • Otrok gre "malo" pogosto, z zelo majhnim urinom;
  • urin izide s šibkim pritiskom;
  • mehur se ne izprazni v celoti (občutek, da vsi niso "prišli ven");
  • proces izločanja urina povzroči bolečino dojenčku;
  • želja se nenadoma pojavijo;
  • želja po praznjenju sečnine je že dolgo izginila;
  • spontano uriniranje.

Vzroki bolezni pri otrocih

Uveljavitelje takih kršitev so lahko take okoliščine:

  • poškodba hrbtnega in možganov (benignih in malignih tumorjev v hrbtenici, spinalna ali lobanjske travme, spinalna cerebralna kila, travma med porodom paralize, prirojenih patologij CNS okvara avtonomnega NO);
  • vnetni procesi genitourinarnega sistema (cistitis, nefritis itd.);
  • poraz perifernih NA (zastrupitev, diabetes, itd.);
  • virus humane imunske pomanjkljivosti.

Disfunkcijo mehurja najpogosteje opažamo pri majhnih ženskih predstavnikih. To je posledica prisotnosti estrogena v telesu, zaradi česar mišično tkivo ureje pridobi dodatno občutljivost.

Možni zapleti bolezni

Če se problem nevrogenih mehurčkov ne reši pravočasno, se lahko pojavijo zapleti različnih vrst. Razmislite o glavnih:

  • Vesicoureteral refluks - pojavlja kot disfunkcija mehurja rezultat giporeflektornoy, pri katerem je urin na dolgi mochevike ne da zunaj. To vodi do pritiska v mehurju, zaradi česar se urin vrne v ureterje in nato v ledvice. Zapleti pogosto privedejo do pielonefritisa.
Gradacija vesikoureteralnega refluksa po stopnji
  • Peritonitis, tako kot prejšnje zaplete, se pojavlja pri otrocih zaradi hiporefleksivnega mehurja. Urin, kot posledica rupture sečnice, vstopi v trebušno votlino in povzroči nastanek vnetnih procesov v njej. Ta zaplet je zelo redek.
  • Hidronefroza - se pojavi kot posledica hiperaktivne sečnine hude stopnje. Zapleti so kopičenje urina v ledvični medenici. Zadržanje urina v sečnem traktu ali ledvicah povzroči, da se raztezajo in povzročijo motnje v izločevalni funkciji.
  • Nevrogeni mehur disfunkcija pri otroku lahko vodi do razvoja hipertenzije, ledvične brazgotine, motnje krvnega pretoka v ledvicah in gubanje, cistitisa, psiholoških težav. Da bi se to zgodilo, morate pravočasno poiskati pomoč od zdravnika.

Zdravljenje nevrogične disfunkcije mehurja

Terapevtska taktika za odpravo tega problema pri otrocih je odvisna od resnosti kršitev in od vrste. Terapija se praviloma začne z jemanjem zdravil. Vzporedno je mogoče predpisati metode, ki niso povezane z drogami. Če ne pomagajo, se bolniku prikaže kirurški način za rešitev problema.

Terapija z zdravili

Ker bolezen mehurja pogosto spremlja stagnacija urina, je otroku predpisano protivnetno zdravilo. Antimikrobna terapija se uporablja za zmanjšanje morebitnih zapletov. Poleg tega so otrokom s podobnim problemom mehurja predpisana zdravila, ki pomagajo normalizirati dovajanje krvi v telo (nootropike). Za okrepitev imunitete mora otrok vzeti vitamine.

Ne-zdravilne terapije

V medicinski praksi se vse bolj združujeta medicinska terapija in nefarmakološka terapija. Zadnji pomeni:

  • vadba za izboljšanje delovanja mehurja;
  • Gimnastično usposabljanje za krepitev medenične mišice (kegeljske vaje);
  • način emisije (v strogo določenem času);
  • Fizioterapija (elektrostimulacija, laser, ultrazvok, elektroforeza);
  • visoka stopnja sanja;
  • dolge sprehode na svežem zraku (okrepite psiho in sprostite NA);
  • izključitev dejavnikov, ki negativno vplivajo na otrokovo psiho;
  • zamenjava aktivnih iger z bolj mirnimi;
  • psihoterapijo (za normalizacijo stanja otroka in povečanje njegove samospoštovanja).

Operativni poseg

Če konservativne metode zdravljenja niso prinesle pričakovanih rezultatov ali pa patologija leži na osnovi disfunkcije, potem se operacija izvaja. Operativna metoda zdravljenja ima naslednje sorte:

  • vnos kolagena v urejevalce;
  • odstranitev vratu iz sečnice;
  • odprava napak ganglija, vključenih v proces proizvodnje urina;
  • povečanje velikosti sečnine;
  • črevesna citoplastika;
  • odstranitev sečnice (komplikacije onkološke narave).

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili disfunkcijo pri otrocih, zdravniki priporočajo:

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Nevrogenični mehurji pri otrocih - Funkcionalne motnje polnjenja in praznjenja mehurja, povezane s krvavitvijo mehanizmov živčnega uravnavanja. Nevrogični sečnik pri otrocih lahko pokaže nenadzorovano, hitro ali redko uriniranje, nujno željo, inkontinenco ali retencijo urina, okužbe sečil. Diagnoza nevrogenega mehurja pri otrocih temelji na laboratorijskih, ultrazvokih, radiografskih, endoskopskih, radioizotopskih in urodinamskih študijah. Neurogenični mehurji pri otrocih zahtevajo kompleksno zdravljenje, ki vključuje zdravila, fizioterapijo, vadbeno terapijo, kirurško korekcijo.

Nevrogenični mehurji pri otrocih

Nevrogenični mehurji pri otrocih - rezervoar in evakuacijska disfunkcija mehurja, ki jih povzroči krvavitev živčnega uriniranja na osrednji ali periferni ravni. Nujnost problema nevrogenega sečnega mehurja pri pediatriji in pediatrični urologiji je posledica visoke razširjenosti bolezni v otroštvu (okoli 10%) in nevarnosti razvoja sekundarnih sprememb v urinskih organih.

Zrel, je v celoti pod nadzorom način dan in noč mikcijska nastala z otrokom 3-4 let, napreduje od brezpogojno refleksa za kompleksno dejanje hrbtenice refleksno samovoljno. V svoji uredbi so vključeni skorje korteksa možganov centri, centri spinalnega inervacije ledvenokrižnicne hrbtenjače, perifernih živcev pletežu. Kršenje inervacije z nevrogenega motenj mehurja pri otrocih skupaj z njim funkcije rezervoar-evakuacijo in lahko povzroči razvoj vesicoureteral refluks, megaureter, hidronefroz, cistitis, pielonefritis, kronične odpovedi ledvic. Nevrogični sečnik bistveno zmanjša kakovost življenja, tvori fizični in psihološki nelagodje ter družbeno neprilagojenost otroka.

Vzroki nevrogenega mehurja pri otrocih

V središču neurogenim mehurja pri otrocih so nevrološke motnje na različnih ravneh, ki vodijo do pomanjkanja usklajevanja dejavnosti detruzorske in / ali zunanjega sfinktra mehurja z akumulacijo in izločanja urina.

Nevrogeni mehur pri otrocih lahko pripravi z organskimi lezije CŽS zaradi prirojenih deformacij (mielodisplazije), travmo, rakom in vnetne degenerativne bolezni hrbtenice, možganov in hrbtenjače (rojstva poškodbe, cerebralna paraliza, spinalna kila, agenesis in dysgenesis križnice ter trtica in drugi. ), kar vodi do delne ali popolne disociacije supraspinalni in spinalno živčnih centrih mehurja.

Nevrogeni mehur pri otrocih lahko nestabilnost in funkcionalne oslabelosti tvorjen refleksa povzročil upravlja uriniranje, kot tudi kršenje njene nevrohormonske ureditve povezan z hipotalamus-hipofiza insuficienco, odloži zorenja praznjenja centrov, disfunkciji avtonomnega živčnega sistema, spremembe v občutljivosti receptorjev in obsežnosti mišično steno mehurja. Glavni pomen je znak, stopnja in obseg poškodbe živčnega sistema.

Nevrogenični mehur je pogostejši pri dekletih, kar je povezano z večjo estrogensko nasičenostjo, kar povečuje občutljivost detrusornih receptorjev.

Klasifikacija nevrogenega mehurja pri otrocih

S spreminjanjem sečnega mehurja refleksa razlikovati giperreflektorny meh (detruzorja spastično pogoja akumulacije fazo) in normoreflektorny giporeflektorny (detruzor hipotenzijo fazno ločevanje). V primeru detruzorske hyporeflexia refleksa za uriniranju pojavi v funkcionalni obseg mehurja, bistveno večja od starostne meje v primeru hiperrefleksija - tudi pred kopičenjem običajnega obsega starost urina. Najhujša oblika je areflektornaya nevrogeni mehur pri otrocih z zaostankom za zmanjšanje self-polno in poln mehur in neprostovoljno uriniranje.

Zaradi prilagodljivosti detrusorja na naraščajočo količino urina se lahko nevrogični sečnik pri otrocih prilagodi in ne prilagodi (ne inhibira).

Nevrogične motnje mehurja pri otrocih se lahko pojavijo v blagih oblikah (pogosti sindrom uriniranja, enureza, stresna urinska inkontinenca); zmeren (sindrom lezijevega mehurja in nestabilen mehur); hudo (Hinmanov sindrom - disfunkcija detrusor-sfinkterja, Ochoa sindrom - urofacialni sindrom).

Simptomi nevrogenega mehurja pri otrocih

Za nevrogične mehurje pri otrocih so značilne različne motnje uriniranja, katerih resnost in pogostnost sta določena s škodo na živčnem sistemu.

Pri nevrogeni hiperaktivnega mehurja, prevladuje pri majhnih otrocih, opozoriti pogostejša (> 8-krat / dan) v majhnih odmerkih uriniranje, Nujna (obvezno) nujnost, urinske inkontinence, enureze.

Položajna nevrogeni mehur pri otrocih se kaže samo, če je telo spreminja iz horizontalnega v vertikalni položaj in je značilna dnevno pogostega uriniranja, kopičenje nedotaknjeni noči urina z normalnim obsegom njenega jutranjega dela.

Stresana urinarna inkontinenca pri dekletih v obdobju pubertete se lahko pojavi s fizičnim naporom v obliki izgube majhnih delov urina. Za detrusorno-sfinkterovo disipacijo je značilno popolno zadrževanje uriniranja, vaje s napenjanjem, nepopolno praznjenje mehurja.

Nevrogeni mehur hipotenzija pri otrocih kaže odsoten ali redko (do 3-krat) razveljavi v celoti in pakirani (1500 ml) na mehurju počasno uriniranje s trebušno napetosti stene, občutek nepopolnega praznjenje velikega števila (400 ml) preostali urin. Razpoložljivi paradoksalne ischuria z nenadzorovanim sproščanjem urina zaradi hiatusa zunanje mišice zapiralke, raztegne pod pritiskom polnega mehurja. V leni mehurja praznjenja redki kombinaciji z urinsko inkontinenco, zaprtje, infekcije urinarnega trakta (UTI).

Nevrogeni mehur hipotonija predisponira za razvoj kroničnih vnetjih sečil pri otrocih z okvarjenim pretok krvi, ledvic parenhima brazgotinjenje in nastanek sekundarnega krčenja ledvice, ledvične brazgotine in kronične odpovedi ledvic.

Diagnoza nevrogičnega mehurja pri otrocih

Ob prisotnosti motenj sečil v otroku je potreben obsežen pregled, ki vključuje pediater, pediatrični urolog, pediatrični nefrolog, pediatrični nevrolog in otroški psiholog.

Diagnoza nevrogenega mehurja pri otrocih vključujejo jemanje anamneze (družinske uteži, poškodbe, patologija živčnega sistema, itd..), oceno rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod v urinu in živčnega sistema.

Za odkrivanje impulznih in funkcionalnih motenj ledvic z nevrogenim mehurjem otroci opravijo splošno in biokemijsko analizo urina in krvi, vzorec Zimnitsky, Nechiporenko, bakteriološko študijo urina.

Urološki pregled z nevrogenim mehurjem vključuje ultrazvok ledvic in mehurja otroku (z določanjem preostalega urina); Rentgenski pregled (mictorial cystography, pregled in izločevalna urografija); CT in MRI ledvic; endoskopija (uretroskopija, cistoskopija), radioizotopsko skeniranje ledvic (scintigrafija).

Za oceno stanja mehurja v otroka spremlja vsakodnevni ritem (število časa) in obsega spontano uriniranje pri običajnih pivskih in temperaturnih pogojih. Visoka diagnostična vrednost z nevrogenim sečnim mehurjem pri otrocih urodinamskih študijo funkcionalnega stanja spodnjega urinarnega trakta: uroflowmetry, merjenje intravezikalno tlak med naravnim polnjenje mehurja, retrogradno cystometry, profilometrija sečnice in elektromiografijo.

Zdravljenje nevrogenega mehurja pri otrocih

Glede na vrsto, resnost obolenj in bolezni, povezanih z nevrogenim sečnim mehurjem pri otrocih, ki uporabljajo diferencirane politike zdravljenje obsega non drog in zdravljenje z zdravili, operacijo. Prikazuje skladnosti zaščitni režim (dodatno spanja, svežega zraka, z izjemo stresnih situacijah), ki poteka telovadne tečaje, fizikalno terapijo (iontoforezo, magnetno terapijo, električno stimulacijo mehurja, ultrazvokom) in psihoterapije.

Kadar dajemo hipertonija detruzorja M holinoblokatory (atropin, otroci nad 5 let - oksibutinin), triciklični antidepresivi (imipramin), antagonisti Ca + (terodilin, nifedipin), zeliščni (baldrijan, Motherwort), nootropics (hopantenic kisline, pikamilon). Za zdravljenje nevrogenega mehurja s nočna enureza pri otrocih starejših od 5 let uporablja analog antidiuretskega hormona neurohypophysis - dezmopresin.

Če hipotenzija mehurja priporoča prisilno uriniranje po načrtu (vsake 2-3 ure), periodične kateterizacijo sprejem holinomimetiki (aceclidine) antiholinesteraze (distigmin) Adaptogen (sibirski ginseng, limonske trave), glicin, zdravilnih kopel z morsko soljo.

Da bi preprečili UTI pri otrocih s nevrogeni mehur hipotonija uroseptiki dajemo v majhnih odmerkih: nitrofurani (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonov (nalidiksinske kisline), imunoterapiji (levamizol) fitosbory.

Ko nevrogeni mehur pri otrocih in delujejo vnutridetruzornye intrauretralni injekcijo botulinusovega toksina, endoskopsko kirurgijo (transuretralno resekcijo vratu mehurja, implantacijo kolagena v usta sečnice, operacije na živčnih gangliji, odgovornega za uriniranje) izvedemo povečanje mehur preko črevesja cystoplasty.

Prognoza in preprečevanje nevrogenega mehurja pri otrocih

S pravo terapevtsko in vedenjsko taktiko je prognoza pri nevrogenih mehurjih pri otrocih najbolj ugodna pri hiperaktivnosti detruktorja. Prisotnost preostalega urina v nevrogenih mehurjih pri otrocih povečuje tveganje za nastanek UTI in funkcionalnih motenj ledvic, do CRF.

Za preprečevanje zapletov je pomembno, da je zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje motenj nevrogene motnje mehurja pri otrocih pomembno. Otroci z nevrogenim mehurjem potrebujejo redno spremljanje in redno pregledovanje urodinamike.