Kaj je adenoma prostate in se lahko razvije v raka?

Cistitis

Ko pacienti, ki pripadajo moškemu delu prebivalstva, začnejo imeti težave z uriniranjem, se sumi, da spremembe v prostati povzročajo ovire.

Patologija je lahko benigna, potem je adenoma prostate. Če so celice maligne, potem je rak telesa.

V tem primeru se je treba posvetovati s strokovnjakom, ne da bi pozneje odložili obisk. V zgodnjih fazah lahko strokovnjaki zagotovijo kakovostno pomoč. Pacient bo imel možnost preprečiti zaplete bolezni.

Koncept

V normalnem stanju ima prostati velikost, ki je v korelaciji s kostanjem. Pomemben organ za delovanje moškega telesa, sodeluje pri nastajanju sperme, zagotavlja normalno viskoznost.

Žleza pod mehurjem se nahaja, in sicer dejstvo, da pokriva celoten sečenec, ko zapusti mehur, zato je uriniranje odvisno od stanja prostate.

Zato, če pride do sprememb v žlezi in začne povečevati njegove parametre, se severalni lumen samodejno zmanjša.

Benigna sprememba v prostati se imenuje adenoma. Med urološkimi boleznimi se ta patologija uvršča na prvo mesto. Več kot polovica moških v starostni meji v starosti štiridesetih trpi zaradi adenomov prostate.

Razlika od prostatitisa

Žleza je večinoma izpostavljena boleznim, ki jih je mogoče razdeliti na dve veliki skupini:

  • tumorske patologije: adenoma in raka,
  • vnetne bolezni - prostatitis.

Prostatitis je, kadar se v tkivu prostate pojavi vnetje. Lahko povzroči okužbo ali druge vzroke, povezane z življenjskim slogom ali zmanjšano imuniteto.

Pogost simptom med prostatom in adenomom je, da sta vzrok za povečanje velikosti žleze in zato povzročata težave z uriniranjem.

Na sliki je prikazan adenoma prostate

Potek patologije, ki jo povzroča adenoma, ni akuten, zlasti ob nastopu bolezni.

Pri adenoma ni znakov, značilnih za prostatitis:

  • zvišana telesna temperatura,
  • ostre bolečine v prostati ob palpaciji,
  • lahko pride do izpusta iz znaka sečnice, kar kaže na vnetje.

Vzroki za bolezen

Natančni vzroki za pojav adenoma prostate niso razkriti. Opozorimo, da nekateri dejavniki sovpadajo z odkrivanjem te težave, in sicer:

  • Povečanje prostate se pojavlja večinoma pri moških, starih 45 let. Zato je starostni indeks, povezan s tem pragom in starejšim, dejavnik tveganja.
  • Drugi razlog je povezava s prvim. Strokovnjaki povezujejo širjenje prostate s spremembo hormonskega ozadja. Ta pojav opazimo pri moških s pojavom starejših.
  • Psihomotionalni stresi v kombinaciji s starostjo več kot 45 let, lahko vpliva na zdravje moških.

Sporna vprašanja med strokovnjaki so potrditev povezave med pojavom bolezni in prisotnostjo takih dejavnikov:

  • Kajenje, prekomerno pitje,
  • predhodno prenesenih bolezni nalezljive ali vnetne narave,
  • intenzivnost spolne aktivnosti.

Vedno več raziskovalcev pravi, da ta dejstva ne vplivajo na mehanizem širjenja prostate.

Simptomi in zgodnji znaki

V povezavi z dejstvom, da se pri moških v prostoru pojavlja adenoma prostate, ki povzroča stiskanje sečnika, neizogibno ustvarja ovire med uriniranjem.

Morda so takšni znaki:

  • Po želji bolnik počuti, da je treba takoj urinirati.
  • Mikiranje je treba opraviti pogosto in v majhnih količinah.
  • Ponoči se bolnik večkrat zbudi zaradi potrebe po praznjenju mehurja.
  • Med uriniranjem se praznjenje ne doseže v trenutku, pride do prekinitev, podaljšanje curka se pojavi nekaj minut po prekinitvi.
  • Značilno je, da curka postane tanjša, prekinjena, glava majhna in nestabilna v času uriniranja.
  • Zaradi težav s sproščanjem urina skozi ureter je potrebno napeti mišice.
  • Če je mehurja polna, ima bolnik položaj, kjer ne more čakati in zadržati urina.

Kakšne so posledice?

Lahko se pojavijo zapleti pri adenoma prostate, če so dodatni dejavniki povzročili še večjo zožitev jeternega lumena.

Potem je možno, da ima bolnik situacijo, v kateri ni mogoče sprostiti mehurja, obstajalo pa bo akutno zadrževanje urina.

Pogoj bodo spremljali simptomi:

  • v spodnjih trebušnih bolečih občutkih,
  • boleča želja po uriniranju.

Dejavniki, ki lahko poslabšajo, lahko vključujejo:

  • potrebo po vodenju postelje,
  • zaprtje,
  • praznjenje mehurja z zamudami,
  • prenapetost.

Akutna situacija zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Ali lahko adenom prostate rastejo v rakavih tumorjih?

Povečanje prostate, povezane z razvojem adenoma, ima benigni značaj. To pomeni, da razširjeno tkivo ne daje metastaz, se ne razširi na sosednje organe.

Prav tako ni nobene kakovosti, ki je povezana z rakom - prek limfe in krvi ni širjenja področja delovanja bolezni.

Ugotovljeno je bilo, da je adenoma predhodnik raka in da ima benigni tumor možnost, da se preganja v maligni. Do danes je bilo ugotovljeno, da gre za dve različni bolezni. Obstajajo bolniki, ki imajo to in to.

Stopinje in stopnje

Ker se razvija adenoma prostate, obstaja tri stopnje:

  1. Kompenzirano - za katero je značilna določena širitev žleze. Prostata se je začela spreminjati in v povezavi s tem manjše posledice:
    • meje so jasne,
    • ko palpacija ni bolečih občutkov,
    • doslednost organa je gosta,
    • srednja linijska brazgotina se odkrije z metodo palpacije,
    • pri uriniranju ni zadržanja urina v mehurju kot ostanek, ki ostane za sabo.

Stopnja bolezni po začetku razvoja adenoma lahko traja do tri leta.

  • Podkompenzirano - povečanje prostate je doseglo ravni, ko je začelo močno vplivati ​​na delovanje mehurja, da bi odstranili urin iz telesa. Obstajajo kršitve:
    • sproščanje mehurja se pojavi v delih,
    • Stene sečnega mehurja povečajo debelino,
    • obstaja zamuda dela urina,
    • s prelivanjem mehurja se lahko pojavi nehoten izpust urina,
    • Urin je lahko moten in vsebuje nečistoče krvi.
  • Decompensated - najvišjo stopnjo razvoja adenoma. Manifestacije:
    • se v velikem obsegu zamuja z urinom,
    • izločanje urina poteka po kapljicah,
    • mehur se raztegne, ker je pogosto poln;
    • zakasnitev urina poslabša stanje ledvic.
    • Pacient ima simptome:
      • zaprtje,
      • izguba teže,
      • poslabšanje apetita,
      • suha usta,
      • anemija,
      • slabo zdravje,
      • v zraku, ki je izdal bolnika, je vonj urina.
  • Kako diagnosticirati?

    Strokovnjak analizira pritožbe bolnika in izvaja raziskave z metodo palpacije. Tako se pridobijo začetni podatki o morebitnem povečanju prostate. Za ugotavljanje diagnoze se pri moških uporabljajo naslednje diagnostične metode:

    • Transrectalni ultrazvok - kaže, kateri del prostate se je povečal, celotna slika,
    • Ultrazvok sečnega mehurja - stanje organa določi, v kakšnem obsegu se zadržuje urina;
    • Analize za adenom:
      • na ravni PSA - je ugotovljeno, obstaja sum malignosti celic neoplazme,
      • splošna analiza urina in krvi - zagotavlja informacije o prisotnosti možnih vnetnih procesov in drugih nepravilnosti v zdravju;
      • določiti raven kreatinina - razumeti stanje zgornjih sečil;
    • metoda uroflowmetry - dodaja informativnost pri diagnozi adenoma prostate, ki določa krvno uriniranje.

    Prostata proizvaja specifično beljakovino, katere nivo je mogoče določiti s krvnim testom. Krv se črpa iz vene.

    Razmere se analizirajo na podlagi treh meril:

    1. Pri adenoma prostate mora biti PSA znotraj običajnega območja. Presežek iz normalnih ravni PSA kaže na možen rak na prostati. Normalna vrednost PSA se razlikuje za različne starostne skupine:

    Kaj povzroča adenoma prostate pri moških: vzroki in dejavniki tveganja

    Adenoma prostate je benigni tumor, ki raste iz celic žleznega epitelija ali strome. V večini primerov patologija vpliva na moške po 45-50 letih zaradi sprememb v hormonskem ozadju in številnih spremljajočih dejavnikih. Analizirali bomo, kateri so glavni vzroki adenoma prostate in kako se izogniti tej bolezni.

    Kaj povzroča adenoma prostate: vzroki za moške

    Kljub številnim študijam, ki so bile izvedene za določanje specifičnih vzrokov benigne hiperplazije prostate (BPH), jih ni bilo mogoče identificirati.

    Zdrava prostata in adenoma

    Vsi spodaj navedeni dejavniki so le posredni, saj povečujejo tveganje za nastanek adenoma, vendar ga ne povzročite neposredno. V današnjem času je bilo mogoče dokazati le, da adenoma in rak prostate niso povezani na noben način.

    Starostne spremembe

    Vendar pa, glede na urološke statistike, patologija močno "postane mlajša".

    To pomeni, da je bilo v dveh ali treh desetletjih diagnoza bolezni pri moških v 50-60 letih, zdaj pa celo do petdeset jih trpi približno polovica predstavnikov močne polovice človeštva. Osemdesetletni bolniki trpijo zaradi adenoma v 80-90% primerov.

    To je posledica dejstva, da se hormonske spremembe pojavijo s starostjo, zaradi česar se količina prostega testosteronskega hormona močno zmanjša, vsebnost estradiola, prolaktina in nekaterih drugih pa nasprotno narašča.

    Ta bolezen povzroči povečanje prostate, ki povzroča rast tumorskih celic benigne narave.

    Naslednja nagnjenost

    Dokazano je, da če starejši sorodniki na moški liniji trpijo zaradi adenoma prostate, se tveganje za razvoj patologije človeka poveča za 15-20%.

    Bolezni in napake v endokrinem sistemu

    Ker je eden od dejavnikov, ki vodijo do adenoma hormonsko neravnovesje, lahko različne napake v endokrinem sistemu resnično povzročijo razvoj hiperplazije.

    Mnogi moški se zanimajo za vprašanje: kako ohraniti ravnovesje hormonov v telesu? Če želite to narediti, potrebujete:

    • telesnemu počitku ponoči (najmanj 7 ur);
    • izogibajte se stresnim situacijam;
    • pravočasnega posvetovanja z zdravnikom (za kakršnekoli težave s telesom);
    • preprečiti pretirano fizično napetost;
    • opustiti slabe navade;
    • za boj s hipodinamijo;
    • pravilno jesti, tudi v meniju živila bogata z vlakninami in beljakovinami.

    Podaljšan kronični prostatitis

    Prostatitis - vnetni proces v prostate, ki je lahko akuten ali kroničen.

    Če se patologija ne zdravi dlje časa, lahko povzroči naslednje zaplete: impotenco, neplodnost, rak ali adenom.

    In včasih je hiperplazija organa, ki povzroča prostatitis, to je vzrok vnetja je stiskanje organa z razširitvijo tkiv.

    Adenoma in prostatitis se začnejo približno s podobnimi simptomi - njihov videz bi moral biti vzrok za takojšen izlet do urologa.

    • težave z uriniranjem (počasen tok, občutek nepopolnega praznjenja, pogosta želja po odhodu v stranišče itd.);
    • izguba zanimanja za spolno življenje;
    • občutek srbenja ali žganja v sečnici;
    • lahka bolečina v dimljah.

    Na navedene simptome, depresijo, utrujenost, razdražljivost, izgubo zanimanja za življenje in druge psihološke težave lahko dodamo.

    Če ne obiščete zdravnika v prvi fazi razvoja bolezni prostate, lahko dobijo kronični, skoraj nevzdržni značaj.

    Dirka

    Rezultati številnih študij potrjujejo, da hiperplazija prizadene moške v nekaterih delih zemlje in pripada določenim narodom.

    Rezidenti azijskih držav (Kitajska, Japonska, Severna in Južna Koreja itd.) Zelo redko trpijo adenom.

    V nevarnosti so moški iz Evrope, Indije, Egipta in Severne Amerike.

    Razlog za ta pojav, po mnenju znanstvenikov, leži v hrani - prebivalci Azije uporabljajo veliko fitosterolov s hrano, ki služi kot odlična profilaksa za razvoj adenomov.

    Zunanji dejavniki, zaradi katerih se pojavlja adenoma prostate

    Pojasnili bomo, da spodaj navedeni razlogi ne povzročajo adenoma, ampak le posredno prispevajo k njegovi rasti. V večini primerov tudi pri teh dejavnikih rast tumorjev ne pride.

    Torej dejavniki, ki prispevajo k rasti benignih tumorjev, vključujejo:

    1. neuravnotežena prehrana. Pogosta uporaba maščobnih, slanih, začinjenih jedi moti presnovne procese, spodbuja niz presežne teže in povzroča tudi razvoj številnih notranjih bolezni;
    2. slabe navade: uporaba alkohola, kajenje itd.;
    3. prekomerno telesno težo in debelost. Takšni pogoji povzročajo resne hormonske okvare in motijo ​​metabolizem, kar negativno vpliva na stanje vseh organov in sistemov, vključno s prostato;
    4. pogost stres in stalna živčna prekomernost. Te razmere običajno povzročajo težave na delovnem mestu ali v družini;
    5. nenormalno spolno aktivnost. Pod to pomeni: pogosta sprememba partnerjev, redki spolni odnosi, podaljšana abstinenca;
    6. sedalni način življenja. Ta dejavnik povzroča stalne procese v majhni medenici, kar ima zelo negativen učinek na spolno delovanje in stanje prostate;
    7. nagnjenost k zaprtju;
    8. težka fizična preobremenitev;
    9. kronične bolezni, ki so prisotne v telesu.

    Kako se izogniti pojavu bolezni?

    Govorimo o osnovnih ukrepih preprečevanja:

    Adenoma prostate

    Adenoma prostate ali adenoma prostate je zastarel izraz, bolezen je trenutno razvrščena kot benigna hiperplazija prostate (BPH).

    Za bolezen je značilna nastanek majhnega vozliča ali več nodulov, ki se postopoma povečujejo. Adenoma prostate, v nasprotju z rakom prostate, nadaljuje benignno. To je ena najpogostejših uroloških bolezni moških po 50 letih.

    Vzroki adenoma prostate

    Razlogi za razvoj prostate adenoma niso popolnoma razumljivi. Glavni dejavnik tveganja pri prostatičnem adenomu je starost - večja je moška, ​​večja je nevarnost razvoja adenoma. Pri mladih moških je adenoma prostate zelo redka. To je posledica starostjo povezane spremembe v regulaciji endokrino moškega reproduktivnega sistema, hiperplazija lacunar žlez povzročene (sterilizirana ali kastriranih moških primere benigne hiperplazije prostate ni določen).

    Ki temelji na znanosti povezava med pojavom BPH in spolne usmerjenosti, spolne aktivnosti, kajenje, pitje, preseljeni spolno prenosljive in druge nalezljive bolezni, kronični prostatitis, ni razkrila.

    Adenoma se razvije kot posledica rasti benignih tumorjev žleze, ki ob sečnem mehurju obdajajo sečnico v uretrni prostati.

    Stopnja incidence doseže 50% pri moških po 50 letih, povečanje poznejših starostnih skupin in najpogostejši vzrok za disfunkcijo mehurja. V starosti nad 70 let 75% moških v različnih stopnjah trpi zaradi adenoma prostate. Menijo, da se sčasoma razvije v 85% moških.

    Simptomi adenoma prostate

    Klinični znaki in simptomi adenoma prostate so zelo raznoliki in so odvisni od napredovanja bolezni, fizičnega in mentalnega stanja, starosti, socialnega statusa in zdravstvene zavesti bolnika. V zadnjem času je večina zdravnikov verjela, da so simptomi adenomov precej tipični in ustrezajo 3 fazam (kompenzirani, subklinični, dekompenzirani).

    Prve manifestacije adenoma prostate vključujejo počasen tok urina in zamudo v začetni fazi uriniranja, povečane pozicije in pojav nujnih ur (ne konča z uriniranjem), še posebej ponoči.

    Sčasoma se ti simptomi povečajo in obstajajo pritožbe glede težav pri uriniranju, potreba po obremenitvi in ​​povezovanju trebušnih mišic za izpraznitev mehurja. Zaradi zmanjšanja detrusorjevega tona v votlini mehurja se pojavi preostali urin. Če bolnik ne dobi zdravljenja, težava uriniranja postane trajni in prevladujoči simptom. Obseg urina med uriniranjem postopno zmanjšuje od 200-250 30-50 ml tok urin postane nezvezno, se včasih dodelijo pojavi kapljicah neprostovoljno, nenadzorovano odtekanje urina skozi sečnico. Detrusorski ton se tako zmanjša, da se volumen preostalega urina doseže liter in več.

    Žal pogosto menijo, da so ti simptomi povezani s starostjo in se pravočasno ne posvetujejo z zdravnikom. Kaj naredi moškega spola z adenomom prostate? Najprej je to prisotnost resnih težav z uriniranjem in spolno funkcijo, značilno za to bolezen. Simptomi adenomov so razdeljeni na obstruktivno in iritativno.

    Dražilni simptomi se kažejo v obliki pogostega uriniranja, praznega nagiba in urinske inkontinence (z drugimi besedami, simptomov draženja) in so določeni s stopnjo funkcionalnih motenj živčnega sistema v mehurju. Moški potrebuje, da vstane 1-2 krat ponoči, kar še nikoli ni bilo opaziti.

    Pri tvorbi teh simptomov prostatičnega adenoma so vključeni simptomi poslabšane funkcije detrusorja. Zdaj se razkriva, da se s starostjo zaradi hemodinamike in hormonske prilagoditve pri moških razvije hipoksija gladkih mišic mehurja. To vodi v tako imenovano nestabilnost mehurja z ustreznimi iritantnimi simptomi.

    Tako so iritirajoči simptomi prostate adenoma: pogosto boleče uriniranje, pogosto uriniranje ponoči, nujne napotke, nezmožnost obdržati urin med željo.

    Dražilni simptomi, čeprav znatno zmanjšajo kakovost življenja, so manj nevarni in jih je mogoče z ustreznim konzervativnim zdravljenjem znatno zmanjšati. Vendar pa se praviloma lahko obstruktivni in iritantni simptomi opazno spreminjajo pri enem in istem bolniku in ni neposredne povezave med resnostjo teh pojavov in resnostjo stanja glede na objektivno raziskavo.

    Obstruktivni simptomi adenoma: težave pri zaćetku uriniranja, tok urina pri bolnikih je tanek, "flakciden" in prekinjen. Pacient je prisiljen potiskati za uriniranje, opaža občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

    Pomembna vloga pri nastanku simptomov adenoma prostate je prisotnost sočasnega vnetnega procesa pri prostati, ki se pojavlja pri 70-87% bolnikov. Sočasnega kroničnega prostatitisa kažejo motnja uriniranja (motnje uriniranja) in edem prostate - težave pri uriniranju, kršitev erektilne funkcije. Poleg tega njegova prisotnost vodi k povečanju števila zgodnjih in poznih postoperativnih zapletov.

    Tako so patološki procesi, ki potekajo v prostatni žlezi in mehurju, in niso vedno povezani z dejansko hiperplazijo prostate, vključeni v nastanek klinične slike adenoma prostate. Zato vsi bolniki ne potrebujejo operativnega odstranjevanja hiperplastične benigne žleze. Poleg tega pri bolnikih z zmernimi obstruktivnimi simptomi po kirurškem zdravljenju ne pride do znatnega izboljšanja.

    Diagnoza adenoma prostate

    Diagnoza benigne hiperplazije prostate v tipičnih primerih ni težavna. V zadnjih desetletjih je prišlo do svetovne težnje k oblikovanju skupnih načel za vrednotenje in interpretacijo simptomov adenoma prostate. V praktičnem urologiji je razdelitev simptomov na simptome obturation in iracionalne, to je simptome draženja, razširjena. Vsi obturacijski simptomi potrjujejo stiskanje vratu mehurja in prostate uretrte z razširjeno prostato in nezmožnost, da se ta kasneje izprazni z naknadnim kopičenjem preostalega urina. Skrajna manifestacija tega stanja je paradoksalna ishurija. Izolacija obstruktivnih simptomov in določitev preostalega urina lahko služita kot podlaga za predhodno predstavitev bolezni, taktike zdravljenja in prognoze. Osredotočiti se morajo na kirurško zdravljenje.

    Trenutno je bila razvita lestvica simptomov pri boleznih prostate (I-PSS), ki omogoča, da sam pacient izmeri obseg svoje resnosti. Ta vprašalnik, ki je zelo preprost, je dobil široko podporo urolologov iz številnih držav po svetu. Sistem povzetka ocene simptomov pri boleznih prostate (I-PSS) je vprašalnik, ki se ponudi samopolnitvi bolnika. Odgovoriti mora na 7 jasnih vprašanj in izbrati enega od šestih odgovorov, odvisno od resnosti posameznega simptoma od 0 do 5 točk. Rezultat lahko znaša od 0 do 35 točk. Po rezultatih vprašanj so bolniki razdeljeni v 3 skupine: 0-7 točk - z blagimi simptomi; 8-19 točk - z zmernimi simptomi; 20-35 točk - s hudimi simptomi.

    V primerjavi s podatki ameriškega združenja urolologov v Rusiji prevladuje odstotek ljudi s hudimi simptomi.

    Fizični pregled vključuje obvezen digitalni rektalni pregled. Pozornost se opozarja na velikost žleze, simetrijo lupin, prisotnost ali odsotnost tesnila, tuberoznost ali gladkost površine, bolečino študije. Rektalni pregled bolnika je na voljo vsem zdravnikom v vseh pogojih. Pri večini moških vsak žleb žlebov ustreza velikosti falanksa za nohte prstov. Žlezo je prosto sledi prst, njegova konsistenca je enotna, meje so jasne in se lahko razlikujejo od okoliških tkiv. Površina žleze je gladka, sluznica je rektuma mobilna, študija je neboleča.

    Rektološki pregled je zelo pomemben pri izključevanju raka prostate.

    Pomembno je tudi za opravljanje in zunanji pregled in palpacija trebuha, saj se pogosto pokazala kronični urinske ohranitev ali tolkala (prisluškovanje prste) in s palpacijo (sondiranje) je določena z mehurjem.

    Pri prepoznavanju prostate adenoma potrebno oceniti delovanje ledvic: urinske analize, analize krvi kemija, sečnina ali kreatinin, z možnostjo - ledvične ultrazvok za pojasnitev stanja zgornjih sečil

    Za nadaljnje preučevanje v smislu kirurško zdravljenje BHP izvedli študijo ultrazvok prostate rektalno sondo, uroflowmetry - neinvazivnih raziskovalna metoda dokaj objektivno oceniti urinskih parametrov posameznega bolnika, in, če je navedeno, Cistoskopija in intravenozno urografijom.

    Zapleti adenoma prostate

    Med boleznijo so številni zapleti: hematurija (urin s krvjo), akutno zadrževanje urina, razne vnetne pojave proti krčenju urodinamike zgornjega in spodnjega sečnega trakta.

    Hematurija z adenoma prostate se pojavlja precej pogosto in je lahko mikro- in makroskopska, začetna, končna in skupna. Njeno poreklo je povezano z vensko hipertenzijo v posodah majhnega medeničnega dna in s spremenljivimi in sklerotičnimi spremembami žil v vratu mehurja. Pri pojavu hematurije je treba izločiti kamne in tumorje mehurja ter tumorje zgornjega sečnega trakta.

    Akutno zadrževanje se lahko pojavijo na kateri koli stopnji bolezni. Običajno je povezana s hipotermijo ali pregrevanjem telesa, alkoholnim vnosom ali črevesno disfunkcijo.

    Vnetni zapleti lahko pridejo v ospredje ali poslabšajo potek bolezni. Cistitis in pielonefritis, ki nastajajo v ozadju progresivnih motenj urodinamike, postanejo kronični in lahko vodijo do razvoja ledvične odpovedi. Med drugimi vnetnimi komplikacijami adenoma prostate je treba omeniti tudi uretritis, prostatitis, epididimitis in vesikulitis.

    Največje število bolnikov z prostate adenoma je mešana simptomi, ko je v ozadju pogosto uriniranje podnevi in ​​ponoči označena tanjšanje curek urina, je preostala urin in simptomi s kronično ledvično odpovedjo. Zato je v vseh primerih potrebno opraviti popoln pregled bolnikov.

    Zdravljenje adenoma prostate

    1. zdravilni
    2. minimalno invazivna (HIFU-terapija)
    3. operativno (transuretralna resekcija prostate, izhlapevanje laserjev itd.).

    Glavna metoda zdravljenja adenoma prostate ostaja operativna metoda. To je indicirano vsem bolnikom, ki imajo infravzicno obstrukcijo, uspeh operacije pa je v veliki meri odvisen od stopnje bolezni in prisotnosti zapletov. Na žalost zelo velik odstotek bolnikov išče pomoč pri poznih stopnjah bolezni ob prisotnosti hudih kršitev urodinamike do akutne zadržanosti urinov in ledvične disfunkcije. V takih primerih uspešna radikalna operacija zahteva dolgotrajno pripravo.

    Najprej za normalizacijo izliva urina opravimo cistostomijo - kirurško ustvarjanje zunanje fistule mehurja. To enostavno delovanje v kombinaciji s protivnetnim zdravljenjem lahko znatno izboljša stanje pacientov, normalizira delovanje ledvic in zmanjša število pooperacijskih zapletov.

    Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje adenoma prostate:

    - zadržanje uriniranja (nezmožnost izpraznitve mehurja po vsaj enem poskusu kateterizacije);
    - ponavljajoča se velika hematurija zaradi BPH;
    - ledvična odpoved zaradi BPH;
    - kamni mehurja zaradi BPH;
    - ponavljajoče se okužbe sečil zaradi BPH;
    - velika divertikula mehurja zaradi BPH.

    Radikalno operacijo adenoma prostate, opravljene s transurethralnim ali odprtim dostopom, je treba opraviti rutinsko po popolnem kliničnem pregledu.

    Mnogi bolniki poskušajo na kakršen koli način odložiti operacijo, z navdušujočim nadzorom vsakega novega zdravila za konzervativno zdravljenje adenoma prostate. Pogosto zanemarjajo relativne indikacije za operacijo in počakajo na absolutne indikacije, med katerimi je najpogostejša akutna retencija urina. Iz tega razloga se skoraj vsak tretji bolnik z adenoma prostate začne zdraviti s subupubično urinsko fistulo zaradi akutnega ali kroničnega zadrževanja urinov. Prisotnost infravesične ovire je znak kirurškega zdravljenja.

    "Zlati standard" pri zdravljenju adenoma prostate po vsem svetu je transuretralna resekcija prostate. Uporaba epiduralne anestezije je močno zmanjšala število kontraindikacij za kirurško zdravljenje. TUR izvajajo bolniki s prostato prostornino do 60 cm3. glejte Za večjo prostornino, ki se izmeri z ultrazvokom s pomočjo rektalnega senzorja, je prikazana odprta operacija - adenomektomija.

    V literaturi je nekoč prišlo do zamisli o zorenju in nedopustnosti cistostomije, čeprav zdaj lahko z gotovostjo rečemo, da je pri nekaterih bolnikih ta operacija absolutno prikazana. Potrebno je za odstranitev pacientov alkohola in sanitacijo sečnega trakta ter za predoperativno pripravo bolnika (srce, pljuča ipd.). Učinek cistostomije presega vse nevšečnosti, povezane z začasno navzočnostjo suprapubične drenaže.

    Pri ravnanju z bolniki z akutno retencije urina in diagnozo adenoma benigno hiperplazijo prostate (po rektalni pregledu) je kirurg dolžnost priporočljivo rešiti vprašanje o možnosti radikalno operacijo v bližnji prihodnosti. Če ne obstajajo kontraindikacije za TUR ali adenomektomijo, je treba bolnika čimprej usmeriti v radikalno operacijo. Ni priporočljivo kateterizacija mehurja, za več kot dva dni, saj je okužba sečnice in mehurja, znatno otežuje pooperativno obdobje. Če obstajajo kontraindikacije za opravljajo radikalno operacijo (kardiovaskularni sistem, pljuča, znaki odpovedi ledvic, okužbe sečil), mora biti opravljeno cystostomy lahko prebode in imajo ustrezno preoperativno pripravo.

    Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje adenoma prostate

    Kirurška intervencija ostaja najboljša in edina izbira za bolnike, ki so razvili resne zaplete adenoma prostate. Vendar analiza dolgoročnih rezultatov po operaciji kaže, da do 25% bolnikov ni zadovoljnih z zdravljenjem, saj ostajajo številni simptomi manifestacije bolezni. Skoraj vsak četrti bolnik po TUR zabeleži pogosto uriniranje, 15,5% - ne zadrži urina in preostalega urina se določi pri 6,2% bolnikov. Znatno zmanjšanje simptomov po kirurškem zdravljenju je opaženo predvsem pri bolnikih s hudimi oblikami bolezni in hudih opstrukcijskih simptomih.

    V zvezi s tem opredeljuje naslednje absolutne indikacije za operacijo: zadrževanje uriniranja (nezmožnost praznjenja mehurja po vsaj enem kateterizacijo poskusov), ponovljeno masivni hematurija zaradi benigne hiperplazije prostate, odpoved ledvic z BPH povzročajo, kamni v mehurju zaradi adenom, ponavljajoča se okužba urinarni trakt, ki ga povzroča adenoma, velika divertikula mehurja zaradi adenoma prostate.

    V drugih primerih se lahko označi konzervativno zdravljenje, od katerih je ena zdravilo.

    Zdravljenje adenoma prostate

    Zdravljenje adenomov je večinoma simptomatsko. Za zdravljenje benigne hiperplazije prostate se uporabljajo zdravila:

    1. Alfa-adrenoblockers (Omnik, Omnik Okas);
    2. Zaviralci 5-reduktaze (Proscar);
    3. Rastlinski izvlečki (Prostamol Uno).
    4. Antibiotiki (cefalosporini, gentamicin itd.) S poznejšim imenovanjem probiotikov (bifidumbacterin itd.);
    5. Imunostimulanti (pirogen, rheoferon in drugi);
    6. Zdravila, ki izboljšajo prekrvavitev prostate (Trental), da bi zagotovili potrebno pretok krvi, da ustvarite terapevtsko koncentracijo drugih zdravil v prostate, kar je še posebej pomembno za ljudi z aterosklerozo.

    Opozoriti je treba, da je metoda "skrbnega čaka" pri asimptomatičnem poteku benigne hiperplazije prostate popolnoma upravičena, če je bil opravljen letni kontrolni pregled.

    Adenoma prostate

    Adenoma prostate - proliferacija žleznega tkiva prostate, kar vodi do krvavitve izliva urin iz mehurja. Značilno palpitacije in oteženo uriniranje v t. H. Nočni, slabi curek urina, neprostovoljno odvajanje urina, pritisk v mehurju. Nato se lahko razvije popolno zadrževanje urina, vnetja in nastajanja kamnov v sečnem mehurju in ledvicah. Kronična retencija vodi k toksičnosti in razvoj ledvične nedostatochnosti.Diagnostika prostate adenoma vključuje prostati študija ultrazvok njegovo sekrecijo, če je potrebno - biopsija. Zdravljenje je praviloma kirurško. Konzervativno zdravljenje je učinkovito v zgodnjih fazah.

    Adenoma prostate

    Adenoma prostate - benigna neoplazma paruretralnih žlez, ki se nahajajo okoli sečnice v prostatičnem oddelku. Glavni simptom adenoma prostate je kršitev uriniranja zaradi postopnega stiskanja sečnice z enim ali več rastočimi nodulami. Adenoma prostate je značilen benigni tečaj.

    Razširjenost adenoma prostate

    Le majhen del bolnikov, ki trpijo za adenomom prostate, iščejo zdravniško pomoč, vendar podroben pregled lahko zazna simptome bolezni pri vsakem četrtem moškem, starem od 40 do 50 let, in pri polovici moških od 50 do 60 let. Adenoma prostate se odkrije pri 65% moških, starih od 60 do 70 let, 80% moških, starih od 70 do 80 let, in več kot 90% moških nad 80 let. Resnost simptomov se lahko znatno razlikuje. Študije na področju urologije kažejo, da približno 40% moških z adenoma prostate pojavi težave z uriniranjem, vendar samo ena od petih bolnikov v tej skupini išče zdravniško pomoč.

    Vzroki adenoma prostate

    Mehanizem razvoja adenoma prostate še ni popolnoma določen. Kljub skupnemu mnenju, ki povezuje adenoma prostate s kroničnim prostatitisom, ni podatkov, ki bi potrdili povezavo teh dveh bolezni. Raziskovalci niso odkrili povezave med razvojem adenoma prostate in uporabo alkohola in tobaka, spolno usmerjenostjo, spolno dejavnostjo, trpljenimi venskimi in vnetnimi boleznimi.

    Obstaja izrazita odvisnost incidence adenoma prostate od pacientove starosti. Znanstveniki verjamejo, da se adenoma prostate razvije kot posledica hormonskih motenj pri moških z atropazo (moška menopavza). To teorijo potrjuje dejstvo, da so moški, kastrirani pred puberteto in, zelo redko, moški, ki so bili po stiku s steroidom nikoli ne trpi zaradi adenoma prostate.

    Simptomi adenoma prostate

    Obstajata dve skupini simptomov adenoma prostate: iritativno in obstruktivno. Prva skupina simptomov adenoma prostate nanaša pogosto uriniranje, vztrajnost (obvezno) uriniranju, nokturije, urinske inkontinence. Skupina obstruktivnih simptomov značilnih BPH vključujejo težave pri uriniranju, zakasnitev začetka in podaljša čas uriniranje, občutek nepopolnega praznjenja, počasno uriniranje intermitentno curka, obremenjuje potrebe.

    Obstajajo trije stadiji adenoma prostate:

    • Kompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja I)

    Dinamika uriniranja se spremeni. Postane bolj pogosto, manj intenzivno in manj svobodno. Ponoči je treba urinirati 1-2 krat. Praviloma nokturija na prvi stopnji adenoma prostate ne vzbuja skrbi za bolnika, ki povezuje nenehne nočne bolečine z razvojem starostne nespecnosti.

    Med dnem je mogoče ohraniti običajno pogostnost uriniranja, vendar pa bolniki z adenomom prostate stopnje 1 opazijo čakalno dobo, še posebej izrazito po nočnem spanju. Nato se pogostost urinskega uriniranja zviša, količina sproščenega urina na posamezen uriniranje pa se zmanjša. Obstajajo nujne želje. Curek urina, ki je že nastal parabolični krivulji, se počasi izstopa in pade skoraj navpično.

    Na prvi stopnji adenoma prostate se razvije hipertrofija mišic mehurja, zaradi česar se vzdržuje učinkovitost praznjenja. Na tej stopnji v mehurju ni preostalega urina ali praktično nobenega. Ohranjeno je funkcijsko stanje ledvic in zgornjih sečil.

    • Podkompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja II)

    Na II. Stopnji adenoma prostate se v mehurju poveča volumen, v stenah se razvijejo distrofične spremembe. Količina preostalega urina doseže 100-200 ml in se še naprej povečuje. V času uriniranja je bolnik prisiljen intenzivno napeti mišice trebušne stiskalnice in membrane, kar vodi do še večjega povečanja intravezialnega tlaka. Uriniranje postane večfazno, prekinjeno, valovito.

    Postopoma je prekinil prehod urina na zgornji sečil. Mišične strukture izgubljajo elastičnost, se se urinski trakt razširi. Okvara ledvične funkcije. Bolnike je zaskrbljena žeja, poliurija in drugi simptomi progresivne kronične ledvične odpovedi. Če kompenzacijski mehanizmi ne uspejo, se začne tretja faza.

    • Dekompenzirana stopnja adenoma prostate (stopnja III)

    Mehur na tretji stopnji adenoma prostate se raztegne, poln urina, zlahka zazna palpatorje in vizualno. Zgornji rob mehurja lahko doseže raven popka in višji. Praznjenje ni možno tudi pri intenzivni napetosti trebušnih mišic. Želja po izpraznitvi mehurja postane neprekinjena. V trebuhu so lahko hude bolečine. Urin se pogosto izloča z kapljicami ali zelo majhnimi odmerki. V prihodnosti bolečina in nagnjenost k uriniranju postopoma oslabi. Razvija paradoksalno retencijo urina, ki je značilna za adenomom prostate (mehur je poln, se urina nenehno porazdeli po kapljicah).

    Na tej stopnji adenoma prostate zgornji sečil razširjene, delovanja ledvic parenhima kršene zaradi trajne obstrukcijo sečil, ki vodi k povečanju pritiska v pyelocaliceal sistemu. Klinika kronične odpovedi ledvic odrašča. Če zdravstvena oskrba ni na voljo, bolniki umrejo zaradi progresivne kronične ledvične odpovedi.

    Zapleti adenoma prostate

    Če se zdravljenje ne izvede, lahko bolnik s prostaticnim adenomom razvije kronično odpoved ledvic. Pri adenoma prostate se razvije včasih akutna retencija urina. Pacient ne more urinirati s prekrivajočim mehurjem, kljub intenzivni želji. Za odpravo zamika urina se lahko mehurji katetrirajo pri moških, včasih v nujnih primerih ali v preboju v mehurju.

    Še en zaplet pri adenoma prostate je hematurija. Številni bolniki imajo mikroskopske hematurija, ampak pogosto in intenzivno krvavitve iz adenomom tkiva (na poškodb zaradi manipulacije) ali varic v vratu mehurja. S nastankom strdkov nastane tamponada mehurja, ki zahteva nujno operacijo. Pogosto vzrok krvavitve z adenoma prostate je diagnostična ali terapevtska kateterizacija.

    Kamni v mehurju pri adenoma prostate lahko posledica zastajanja urina ali migrirajo z ledvic in sečnega trakta. Ko je tsistolitiaze klinična slika adenoma prostate dopolnjevati pogosto uriniranje in bolečine, sevalni z glavo penisa. V stoječem položaju, s hojo in gibi, simptomi postanejo izrazitejši, medtem ko se v položaju, ki se nagiba, zmanjša. Tipičen simptom "o curek urina" (čeprav nepopolno praznjenje mehurja, tok urina je nenadoma prekine in se je nadaljevala šele, ko bo položaj telesa). Pogosto pri adenoma prostate razviti infekcijske bolezni (epididimo, epididimitis, vezikli, adenom, prostatitis, uretritis, akutni in kronični pielonefritis).

    Diagnoza adenoma prostate

    Zdravnik izvede prstni pregled prostate. Da bi ocenili resnost simptomov adenoma prostate, se bolniku ponudi, da izpolni dnevnik z uriniranjem. Izvedite študijo izločanja prostate in ožilja iz sečnice za odpravo nalezljivih zapletov. Izvedite ultrazvok prostate, v katerem se določi volumen prostate, določite kamne in območja s kongestivnimi pojavi, ocenite količino preostalega urina, stanje ledvic in sečil.

    Zanesljiva ocena stopnje zadrževanja urina pri adenoma prostate omogoča uroflowmetry (čas uriniranja in hitrost pretoka urina določi posebna naprava). Za izključitev raka prostate je treba oceniti raven PSA (prostate specifični antigen), katere vrednost naj normalno ne presega 4ng / ml. V spornih primerih se izvede biopsija prostate.

    Cistografija in izločevalna urografija z adenoma prostate sta v zadnjih letih manj pogosta zaradi pojavljanja novih, manj invazivnih in varnejših raziskovalnih metod (ultrazvok). Včasih se izvaja cistoskopija, da se izključijo bolezni s podobnimi simptomi ali v pripravi na kirurško zdravljenje adenoma prostate.

    Zdravljenje adenoma prostate

    Kriterij izbire taktike zdravljenja adenomov prostate za urologa je lestvica simptomov I-PSS, ki odraža resnost motenj uriniranja. Glede na to lestvico, če je rezultat manj kot 8, zdravljenje ni potrebno. Pri 9-18 točkah se izvaja konzervativno zdravljenje. Če je rezultat več kot 18, je potrebna operacija.

    • Konzervativno zdravljenje adenoma prostate

    Konzervativno zdravljenje se izvaja v zgodnjih fazah in ob absolutnih kontraindikacijah na operacijo. Za zmanjšanje resnosti simptomov uporablja inhibitorje 5-alfa reduktaze (dutasterida, finasterid), alfa blokatorji (alfuzosin, terazosin, doksazosin, tamsulozin), rastlinskih pripravkov (afriške ekstrakt slive lubja ali Palmeto sadje).

    Za boj proti okužbam, ki so pogosto povezani z adenomom prostate, predpisujejo antibiotike (gentamicin, cefalosporine). Po poteku antibiotične terapije se probiotiki uporabljajo za ponovno vzpostavitev normalne črevesne mikroflore. Izvesti korekcijo imunosti (interferon alfa-2b, pirogenov). Aterosklerotične spremembe v posodah, ki se razvijejo pri večini starejših bolnikov z adenoma prostate, vplivajo na vnos terapevtskih zdravil v prostato, zato je trentalno predpisano, da normalizira krvni obtok.

    • Operativno zdravljenje adenoma prostate

    Obstajajo naslednji kirurški posegi za zdravljenje adenoma prostate:

    1. adenomektomija. Izvedena v prisotnosti zapletov, preostali urin v količini več kot 150 ml, masa adenom je več kot 40 g;
    2. TUR (transuretalna resekcija). Minimalno invazivni postopek. Operacija poteka skozi sečnico. Izvaja se s količino preostalega urina, ki ne presega 150 ml, masa adenome pa ne presega 60 g. Se ne uporablja za ledvično odpoved;
    3. laserska ablacija, lasersko uničenje, TUR uparjenje prostate. Nežne metode. Minimalna izguba krvi omogoča izvajanje operacij z maso tumorja, večjo od 60 g. Ti posegi so operacija izbire za mlade paciente z adenoma prostate, ker vam omogočajo vzdrževanje spolne funkcije.

    Obstaja več absolutnih kontraindikacij za kirurško zdravljenje adenoma prostate (dekompenzirane bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema itd.). Če kirurško zdravljenje adenoma prostate ni možno, je kateterizacija mehurja ali paliativna operacija - cistostomija. Treba je upoštevati, da paliativne metode zdravljenja zmanjšujejo kakovost življenja bolnika.

    Adenoma prostate

    Kakšna je ta bolezen?

    Adenoma prostate, adenoma prostate ali benigne hiperplazije prostate je ena najpogostejših uroloških bolezni moških zrelih starosti. Po 50 letih vsak drugi človek trpi zaradi prostate adenoma in s starostjo se poveča število bolnikov.

    Postopno povečanje prostate povzroči stiskanje sečnice, ki gre skozi njo, in motnje normalnega pretoka urina iz mehurja.

    BHP razlikujejo po obliki (okrogle, hruškaste oblike, valjaste) in po teži (od 10,5 g do 200 g ali več). Adenom tudi razdeljen na 3 vrste v skladu s strukturo in lokacijo.

    Zakaj?

    Domneva se, da je benigna hiperplazija prostate ena od manifestacij moško menopavzo in rasti adenom je zaradi posebnih bioloških procesih v telesu: pojemajoči različnih sestavin spolne funkcije, motenj endokrinega sistema. Pojavljanje adenomov lahko "podsobit" in sedeči način življenja, težave z gibanjem črevesja in raka mehurja, kajenje in sistematično uporabo alkoholnih pijač.

    Tveganje razvoja adenoma obstaja in z nizko stopnjo moškega spolnega hormona testosterona.

    Kako se to kaže?

    Slabitev curka, občutek nepopolno praznjenje mehurja po uriniranju, urinske inkontinence - najbolj pogoste signali v zvezi s škodo prostate. Opozoriti je treba, da z označeno neprijetnih znakov bolezni mirno sobiva skoraj polovica moških minilo petdeset let v tujini. V tem času stalno zadrževanje urina lahko spodbuja razvoj prostatitisa, cistitisa, pielonefritisa in urolitiaze.

    Eden od zapletov adenoma prostate je pojav krvi v urinu. Pogost vzrok krvnih dodatkov je poškodovanje vene mehurja zaradi povečanega krvnega tlaka, vendar v nobenem primeru ne smemo pozabiti na možnost malignosti bolezni. Zato morate pri prvih znakih hematurije (nečistoče krvi pri uriniranju) takoj obiskati uroga ali onkologa.

    Kako je postavljena diagnoza?

    Za diagnozo adenoma prostate sledimo naslednjim metodam preiskave

    • preiskave krvi in ​​urina;
    • digitalni rektalni pregled prostate;
    • uroflotometrija, ki razlikuje adenoma prostate od drugih bolezni;
    • ultrazvočni pregled ledvic, medeničnih organov z določanjem preostalega volumna urina;
    • Rentgenski pregledi, vključno z računalniško in magnetno resonančno slikanje;
    • endoskopske metode raziskovanja
    • biopsija prostate.

    Kako zdraviti?

    Zdravljenje adenoma Prostata je odvisna od bolnikovega stanja.

    Široko uporabljeno medicinsko zdravljenje. Obstajajo pripravki za alfa-adrenoblockerje, ki lajšajo manifestacije bolezni. Če oseba pije zdravilo za življenje in mu pomagajo, lahko pozabite na operacijo. Čeprav je veliko odvisno od starosti. Če ima 45-letni moški adenom, ki mu preprečuje, da živi v celoti, kirurgi priporočajo operacijo. In če je oseba že 75 let, je bolje vzeti tablete.

    Če velikost adenoma doseže 80 kubičnih centimetrov, se izvede operacija za odstranitev, tako imenovana transurethralna resekcija prostate. Obstaja tudi sodobnejša tehnika - igla ablacija prostate (radiofrekvenčna terapija). Tranzitralna resekcija poteka v bolnišnici, čas, ki ga preživimo v bolnišnici, je v povprečju 2 tedna. Na žalost lahko ta operacija zaplete.

    Druga stvar - acikularna ablacija. V tem postopku se v prostato vstavijo tanke igle. Za kratek čas se na igle prilagaja visoka temperatura. V tem primeru se pojavijo tkivne nekroze, ki niso grobe, kot pri transuretralni resekciji. Tkanina kot rezultat ne pere, ampak se postopoma zruši in zapusti. Naenkrat naredite nekaj prebojev - 5-6 na vsaki strani. Ta manipulacija se izvaja na ambulantni osnovi, to pomeni, da ni potrebno ležati na bolnišnici. Edina pomanjkljivost tega postopka je visoka cena.

    Ljudska pomoč

    Tradicionalna medicina za zdravljenje adenoma prostate ponuja naslednje recepte.

    • 10 g listov leska, 8 g trave zlate palice 10 g cvetov glog 10 g zelišč hoarhound, 20 g korenike brana, 15 g zel Lithospermum officinale, 12 g listih pepela, 10 g Melilotus officinalis, 20 g korenike Potentilla 10 g trave speedwell, 10 g zelišč catchweed lakota.
    • 1 žlica. zbiranje žličke polijemo 0,5 litra vrele vode, kuhamo 10 minut pri nizki temperaturi, vztrajamo 30 minut, sev. Pijte juho za dan med obroki. Potek zdravljenja 25-30 dni
    • 1 del cvetov koruznice, 1 del licorice golih korenin, 3 dele listov medvedov.
    • 1 žlica. Spoon mešanico nalijte 1 skodelico vrele vode, pihajte 1 uro, napolnite in prinesite prostornino v originalno kuhano vodo.

    Vzemite 2-3 žlice za 15-20 minut pred obroki 3-4 krat dnevno.

    Preprečevanje adenoma

    Zdravniki še ne govorijo o preprečevanju hiperplazije prostate. 100-odstotno jamstvo za njegovo opozorilo ne obstaja. Toda v vsakem primeru je treba okrepiti obrambo telesa, tako da lahko prenese bolezni genitalne kulture. Če želite to narediti, morate upoštevati kulturo spolnih odnosov, bodite fizično aktivni, kar preprečuje vensko zastoj v medeničnem predelu. Priporočljivo je, da se omejite na akutno in slano hrano, pa tudi na alkohol. V prehrani morate vključiti čim več sveže zelenjave, sadja in sojinih izdelkov

    Fizična vadba, utrjevanje in primerna prehrana prispevata k ohranjanju visoke imunosti.

    Toda glavna stvar je redno obiskati urologa. Vsak moški po 45 letih mora to storiti vsako leto.