Dimeljska kila pri zdravljenju otrok brez kirurškega posega

Preprečevanje

Ena najpogostejših patologij trebušne votline pri otrocih je dimeljska kila. Ponavadi se najdejo v zgodnjih letih, starši pa se soočajo z dejstvom, da je treba zdravljenje. V tem primeru je zaželeno dobro predstavljati, kaj se natančno zgodi otroku, in zakaj se je to zgodilo. V tem članku bomo odgovorili na ta in druga vprašanja.

Kaj je to?

Otroška kila v dimlju je stanje, v katerem se vaginalni proces peritoneja razteza skozi dimeljski kanal. Izhodišče skozi dimeljski kanal se imenuje hernija. Notranjost - deli notranjih organov, na primer, mehur ali črevesja. Dimeljski kanal je majhna reža, ki poteka v območju prepona med mišičnimi tkivi in ​​ligamenti. V notranjosti razpok pri ženskih otrocih je okrogel ligament maternice, pri dečkih pa prehaja spermatološko vrv.

Po statističnih podatkih se pogosteje pojavijo hernialne strukture v dimnikih. Tveganje za pojav takšne bolezni po različnih ocenah doseže 25-30%, pri deklicah pa le okoli 3%. Po mnenju pediatrov, za vsako dekle s to diagnozo, je šest fantov s podobno težavo.

Pri nedonošenčkih je tveganje za dimeljsko kilo precej večje kot pri drobtinah, ki so se pojavile pravočasno. Tveganje razvoja v prvem - najmanj 25%, pri otrocih, ki so se pojavili pravočasno - 5%.

Vzroki za videz

Hernialna bolezen v dimlju se šteje za prirojeno, pridobljene oblike so veliko odraslih in starejših. Pri dečkih in deklicah so predpogoji za pojav stožcev v dimeljski regiji vedno ustvarjeni, ko so v trebuhu matere.

V prihodnjih dečkih v obdobju zarodkov so modrice v trebuhu. Spustijo se na dimeljski kanal, začnejo le v 5.-6. Mesecu nosečnosti. Pri tem jih nekoliko "potegnejo" peritoneum za njimi. Končno se testna kožica spusti bližje rojstvu v devetem mesecu nosečnosti. Isti pokriti žep iz peritoneja, ki je nastal kot posledica opustitve, se imenuje vaginalni proces.

Običajno je v celoti odložen, ko se fant pojavi na svetu. Če se iz nekega razloga to ne zgodi, ostane odprto komuniciranje dimeljskega kanala z trebušno votlino. To lahko privede do dejstva, da se lahko ob poteku testisa pojavi zanka črevesja ali drug notranji organ. To bo postalo hernija v dimljah.

Če so fantje bolj ali manj jasni, mehanizmi videza kile pri deklicah ponavadi postavljajo več vprašanj. Odgovori so v anatomskih značilnostih ženskega zarodka. Pri deklicah materica tudi od samega začetka ni na svojem mestu. Prvič, ta pomemben reproduktivni organ je položen in oblikovan precej višji, kot bi moral biti. In potem, od približno 4-5 mesecev nosečnosti, se maternica zacne navzdol, podobno pa povleci del peritoneuma za njim.

Za njim je podoben vaginalni proces. In če je do rojstva komunikacija z trebušno votlino zaprta, se morda ne izključi hernija. Tako postane jasno, zakaj pri prezgodnjih dojenčkih se dimeljske kile pojavijo petkrat pogosteje kot pri dolgotrajnih dojenčkih.

Toda tveganje pojava in sama krava kot dejstvo ni enaka. Obstaja nevarnost, vendar ni kile.

Najpogostejši vzroki, zaradi katerih je hernija še vedno zunaj, so naslednji:

  • genetska nagnjenost k šibkosti peritoneja;
  • cistične neoplazme spermatične vrvi;
  • hidrokela (kapljica testisa);
  • displazija kolka;
  • hernija hrbtenjače, težave s hrbtenico.

Kila kasneje (po 9-10 let) so v dimljah, je zelo redka, in njihove temeljne vzroke more biti drugačna kot pri novorojenčkih in dojenčkih. V prirojeno nagnjenost, kot je opisano zgoraj, lahko dimeljske kile pojavi pri otrocih z močno debelosti pri otrocih, ki so neaktivni, premakniti malo, ne gredo v za šport, za tiste, ki trpijo zaradi pogostega in hudo zaprtje, kakor tudi bolezni načrtov dihal sorodnih z močnim kroničnim kašljem.

Razvrstitev

Odvisno od katere strani kile se je pojavila, je označena kot desna stran ali levo stran. Desničarji so bolj verjetno pri dečkih, majhne princeske s takšno lokalizacijo hernialne vrečke redko trpijo. Herniated formacije na levi v dimeljski regiji so zabeleženi v tretjini vseh primerov.

Na obeh straneh hkrati se kila v veliki večini primerov pojavi pri dekletih. Dvostranska kila pri moških se nahaja v približno 12% primerov.

Podobno kot mnogi drugi hernialni formacije, pa se tudi dimljena razdeli v poševno in neposredno. Skewers spadajo v dimeljski kanal, popolnoma ponavlja pot testisa v perinatalni starosti - od zgoraj z prehodom skozi dimeljski obroč. Hernice neposrednega tipa pri otrocih se zgodi zelo redko, s svojo vrečo kile, ki gredo skozi peritoneum.

Pri majhnih otrocih je ločena bolezen samostojna: skrte ali dimeljske in skrotalne kile.

Z mobilnostjo ali nepremostljivostjo vrečke razlikujemo:

  • strangulirane kile;
  • elastično poslabšana kila;
  • kila s trdim oprijemom:
  • kila s ščepcem Richterja (parietalna krvavitev zanke črevesja);
  • kila s retrogradno kršitvijo (na ščepec dveh ali več organov);
  • neprijetno.

Vključite morda izjemno neprijetne dimeljske kile. Vse vrste ščipanja je treba zdraviti s kirurškimi kirurškimi posegi.

Nevarnosti in zapleti

Glavna nevarnost dimeljske kile je ravno v verjetnosti kršitve. Kako bo - nihče ne more napovedati. Ko odpade vrsta kršitve patologijo nastane zaradi prezasedenosti črevesne zank, ki so prizadele vrečko, blatu, v retrogradno - stisnjeno ne samo bryzzheyka črevo, ki je v vrečki, vendar bryzzheyka črevesja, ki se nahaja v trebušni votlini.

V vseh primerih izogibanja otroka brez izjeme je potrebna takojšnja in nujna kirurška oskrba. Kršitev na vrsto se lahko razvije zaradi pomanjkanja preskrbe s krvjo v pritrjenem telesu, ki je zelo hitro (včasih nekaj ur), lahko pripelje do tkiva smrti, nekroze. Primeri gangrena prikrajšani organov, tudi v naši visoki starosti s hitrim zdravniki, registriranih v 10% primerov. Smrtni izidi so okoli 3,9%, pri čemer je umrljivost gangrena višja - od 20 do 35%.

Kršitev je vedno akutna. Obstaja močna neznosna bolečina v dimljah, slabost, včasih ponovi bruhanje, kile postane nevpravlyaemoy, poslabšanje zdravja je zelo hitro narašča. Zastaranje in samozdravljenje sta nevarna. Malo bolnika je treba vzeti v kirurško bolnišnico.

Na pravičnost je treba opozoriti, da v otroštvu večina dimeljske kile ni zapletena zaradi kršitve. Toda starši otroka, ki so bili diagnosticirani in ki ne morejo odločiti o operaciji, je treba pripraviti za to vrsto dogodkov. Starejši otrok postane, večja je nevarnost ščepanja.

Simptomi in znaki

Akutni pogoj, povezan s kršitvijo, je težko diagnosticirati. Veliko težje je najti dimeljsko kilo, preden postane zapleteno z dihanjem. Dejstvo je, da je edini simptom nastanek v dimu samega kila. Izgleda kot okrogel ali nepravilni pečat, rahlo štrleč.

Najlažje je opaziti patologijo dojenčkov. Na primer, pri otrocih, mlajših od enega leta, eno leto star otrok, katerih starši redno prikrito, kopanje, kila se vizualizira v trenutkih močno joka, kriči, ko kašelj. V mirovanju, ko se otrok ne seva trebušne stene kilo ali v sanjah veliko otrok ne bo.

Lokacija vrečke v scrotalni kili dečkov je v mošnjici, zato se bo deformirala. Pri dekletih se kila običajno raje spusti v pljuča, zato se v primerjavi z drugo opazuje močno povečanje ene spolne gabije. Z dvostransko patologijo bodo obe ustnici nenaravno veliki.

Pri otrocih, starih od 5 do 6 let in več, je težje najti kilo, ker starši nimajo več dostopa do vseh delov otroka iz etičnih razlogov. Toda ti otroci lahko z besedami rečejo, kaj jih moti. Brez pozornosti ne morete zapustiti pritožbe zaradi bolne bolečine v spodnjem delu trebuha, pa tudi bolečine in občutka razpiraniya v modi in dročeh po dolgem sprehodu.

Nerazobljena kila ne sme biti zelo moteča za otroka.

Simptomi, ki bi jih morali starši takoj poslati otroku v bolnišnico, so naslednji:

  • napihnjenost trebuha, odsotnost plinov;
  • okrepitev značaja bolečine v dimljiščih - z mravljinčnimi in vlečnimi občutki pri akutni bolečini;
  • Hernial vrečko postane tog, napeta in nepomična, dotikajoč se jo povzroča hudo bolečino.

Diagnostika

Običajno dimeljske kile je mogoče zaznati v prvih mesecih otrokovega življenja. Pogosto ga sami najdejo sami, v drugih primerih - otrokov kirurg na naslednjem rednem pregledu v kliniki. Za pregled otroka od rojstva do enega leta se vzame v vodoravni legi.

Otroci, ki so že stari 2 leti, je mogoče pregledati, pri čemer je obvezna ocena kile pri nagibu trupa naprej. Otroci, ki so že stari 4 leta, bo kirurg dal še eno "nalogo" - kašelj, ker z refleksnim kašljam lahko vidiš kiljo bolj podrobno in ocenjujete njegovo velikost.

Zdravnik bo primerjal, ali so modrice simetrične pri dečkih, kakšne so oblike in velikosti sramnih mišic v dekletu. Nato zdravnik usmeri ultrazvok. Fantje delajo ultrazvok dimeljskega kanala, dekleta - ultrazvok medeničnega organa in trebušna votlina. Otrokom je dodatno predpisana diaphanoskopija mošnje. Ta postopek je preprost in neboleč, zato je treba oceniti, kako telo zmore skozi same žarke svetlobe. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite ali opustite kapljice testice kot možen primarni vzrok za nastanek kile v dimljah.

Ko se ultrazvok pokaže, da je v kile mešiček padla del mehurja, bo dodeljen cystography - postopek, pri katerem se mehurček injicirana v posebno snov, ki je bila nato tudi na rentgen, nam omogoča, da obravnava stanje pritrjenem telesa podrobno. Barijev klistir je dodeljena v primeru, če se ugotovi z rezultati ZDA, ki je črevesna zanka prisotna v vsebino vrečke. Otrok z klistir se daje kontrastni rešitev v danko, nakar bi roentgens za ocenjevanje singularnosti škodi za telo.

Zdravljenje

Glede dimeljske kile so zdravniki ponavadi precej kategorični in kot zdravljenje ponujajo kirurško odstranitev hernialne vrečke. Dejansko obstajajo tveganja za zaplete in ohranjanje kile v glavnem nima smisla.

Neodvisna dimeljska kila ne mine, kot se to dogaja z otrokom v popkovniku.

Vaginalni dodatek po analogiji s popkovim obročem ne bo trajal in ne bo prerazporedil. Če se to ne bi zgodilo ob rojstvu, mora zdravnik ukrepati še naprej. Če želite ostati v pasu, da upate na pomoč posebnega povojka, ni potrebno, je treba opraviti operacijo. Operacija, imenovana "hernioraphy", je edina možna rešitev problema. Vendar statistika kaže, da približno 10% bolnikov po tej operaciji doživi sindrom genitofemoralnega bolečine. Zato otrokom z neprijetnimi kilami majhne velikosti dobimo "odlog", izbiro metode budnega čaka.

Sama operacija se ne šteje za najtežje, lahko pa ga tudi vodi začetni kirurg (to je pogosto, kar se dejansko zgodi, je na herniosity, da je prvi "krst pozebe" dana včerajšnjim diplomantom medicinskih univerz). Zato so starši, ki so seveda zaskrbljeni zaradi posledic kirurškega posega, vredno spraševati o kvalifikacijah strokovnjaka pred načrtovanim delovanjem. Otroci so podvrženi splošni anesteziji. Prvič, zdravniki dobijo dostop do dimeljskega kanala skozi rez, nato pa najdejo hernijsko vrečko in jo odstranijo. Po tem se dimeljski kanal prenaša v normalne, naravne velikosti in v primeru njenega uničenja se naredi plastika kanala.

Krivo je mogoče zapreti z mrežo, če jo je mogoče med operacijo popraviti in storiti brez odstranitve. Najpogosteje se operacije izvajajo z nedonosnim načinom. Za to uporabite možnosti laparoskopije. Laparotomija (rezanje trebušne stene) se izvaja le, če je del črevesja zaradi krvavitve kile neizbrisen in ga je treba odstraniti. Po laparoskopski kirurgiji otroci hitro pridejo do svojih čutov, po nekaj urah vzhajajo, obdobje okrevanja je majhno. Verjetnost relapsa je približno 1-3%. Nezapletene majhne kile v prepuščanju otrok se odstranijo po načrtu, otroka se lahko odvede domov v običajno stanje po 3-4 urah.

Napovedi zdravniki ocenjujejo kot pogojno ugodne. Če je bila operacija pravilno opravljena, bolnik pa bo pozneje izpolnil vse predpise, lahko pozabiš na dimeljsko kilo do konca svojega življenja.

Priporočila za rehabilitacijo

Po operaciji se otroku po približno mesecu pokaže terapevtska vadba. Uporabite ga lahko na podlagi pisarne LFK v polikliniki v kraju stalnega prebivališča. Vaje s kroglami, palicami, na gimnastični steni so namenjene otroku, da se čim prej vrne v normalno življenje. Poleg tega tako fizično usposabljanje pospešuje proces regeneracije tkiva na področju kirurškega posega, izboljša homeostazo, krepi mišice trebušne stene.

V kompleks vaje nujno dodajte respiratorno gimnastiko. 3-4 tedne po operaciji lahko otrok aktivno hodi (športno), smuči, obišči bazen. Masaža v tem obdobju je namenjena preprečevanju motenj motenj v črevesju, krepitev trebušnih mišic. Da bi to naredili, se otrok masira nazaj po hrbteničnem stebru, masira krožne gibe v trebuhu, okrog popka, grizira poševne trebušne mišice. Za dokončanje masaže je vedno potreben spodnji del telesa, ki grize in nato raztezajo noge.

Pomoč otroku in zaščiti pred morebitnimi ponovitvami in posebnimi zadržki, ki se po operaciji nosijo - povoji. Otroške obrobe ne izgledajo kot odrasli, jih je treba kupiti v specializiranih ortopedskih salonah, saj so pred tem vprašali velikost in druge značilnosti izdelka od zdravnika.

Pojava po operaciji za odstranitev dimeljske kile se zgodi:

  • levičarji;
  • desničarji;
  • dvostranski.

Za zavoj so vključeni posebni vložki, ki so pritrjeni na mestu, kjer je bila (ali je) kila. Treba je razumeti, da takšne ortopedske prilagoditve ne morejo pozdraviti kile v dimljah, le da podpirajo kremno vrečko iz padca in rahlo zmanjšajo tveganje za kršitev. Zato smo v oddelku o rehabilitaciji dali podatke o povojih.

Dimeljska kila pri otrocih

Dimeljsko kilo pri otrocih je izboklina na ingvinalnega kanala preko vaginalne procesni peritonej tvori hernial vrečko, ki vključuje nekatere od notranjih organov (hernial vsebine). Pri otrocih so dimeljske kile ponavadi prirojene. Pridobljeni so izjemno redki - se razvijajo pri dečkih šolske dobe s šibko trebušno steno ali se ukvarjajo z utežmi.

Dimeljska kila pri otrocih je razširjena patologija. Opažajo se pri 5% odraslih in 20 do 25% prezgodnjih dojenčkov. Pogosto v kombinaciji z drugo patologijo:

  • edem testisa (hidrokele);
  • cista spermatične vrvi;
  • Marfanov sindrom in druge bolezni vezivnega tkiva;
  • anomalije pri razvoju hrbtenice;
  • spinalna kila;
  • displazija kolčnih sklepov.

Pri otrocih je dimeljska kila pri otrocih trikrat bolj verjetna. Verjetno je to posledica procesa migracije testisa v mošnjo iz trebušne votline skozi dimeljski kanal.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavno vlogo pri oblikovanju prirojenih dimeljske kile pri otrocih pripadajo štrli skozi dimeljski kanal v modnik slepi žep peritoneja v (processus vaginalis). Ko se testni testi spustijo v mošnjo, se vaginalni proces izloči, kar pomeni, da se preraste. Običajno se to zgodi ob rojstvu otroka. Če zaradi kateregakoli razloga zaraščenost ne pride, potem se dimeljske kanal ni zaprta, in s povečanjem tlaka intraabdominalnim je notranje organe skozenj. Hernial obroč zunanji obroč ingvinalnega kanala in vaginalna procesni peritonej je hernial vrečko, ki lahko vključujejo zank črevesa, omentum, jajcevodov in jajčnikov (pri ženskah).

Pri razvoju dimeljske kile pri otrocih, ki nimajo manjšega pomena, pripada dedni predispoziciji. Po statističnih podatkih je približno 12% otrok s to patologijo imelo enega ali obeh staršev dimeljske kile.

Pridobljene dimeljske kile pri otrocih, kot je omenjeno zgoraj, so zelo redke. Dejavniki, ki spodbujajo njihov razvoj:

  • debelost;
  • ostro izgubo teže;
  • sedimentni način življenja;
  • dvigne uteži;
  • bolezni dihal, ki jih spremlja močan kašelj;
  • kronični zaprtje.

Oblike bolezni

Glede na lokacijo dimeljske kile pri otrocih so dvostranske, levososedne in desne strani. Pri deklicah ima v 50% primerov bilateralne hernealne štrline. Pri fantih se dvostranske dimeljske kile pojavijo v 10% primerov, v 30% - levem stranskem in v drugih primerih - na desni strani.

Praviloma otroci dimeljske kile prehajajo skozi notranji dimni obroč in se nahajajo v dimeljskem kanalu, torej so poševni. Neposredna dimeljska kila v pediatrični praksi so izredno redke. Hernialni štrlečec v tem primeru prehaja skozi napako v mišicah prednjega trebušnega zidu v območju zunanjega ingvinalnega obroča.

Dimeljska kila pri otrocih je razširjena patologija. Opažajo se pri 5% odraslih in 20 do 25% prezgodnjih dojenčkov.

Pri fantih lahko hernial vrečko spusti v mošnjo, kar vodi k nastanku dimeljske-scrotal kil, ki pa so razdeljeni v modih (jajčnikov) in vzpenjačo (vrvi).

Simptomi dimeljske kile pri otrocih

Glavni simptom dimeljske kile pri otrocih je prisotnost v prepuščanju tumorja podobnega izcedka. Pri napenjanju, jokanju, kričanju, kašljanju otroka, se poveča v velikosti, v mirovanju se zmanjša in včasih popolnoma izgine.

S palčko in scrotalno kilo, dečke deformira mošnjaka zaradi znižanja hernija. V deklicah se lahko hernialni vrečko potopi v eno od ustnih ustnic, kar vodi v njegovo zgostitev.

Dimeljsko kilo pri otrocih pogosto spremlja bolečina, ki je lokalizirana na spodnjem predelu trebuha ali prepona. Bolečine se lahko pojavijo v spodnjem delu hrbta ali v križu. Lahko povzročijo jok in muhe otrok prvega leta življenja. V starejši starosti otroci pripovedujejo staršem o bolečini v spodnjem delu trebuha.

Diagnostika

Dimeljsko kilo pri otrocih običajno najdete s strani staršev samih ali zdravnika med rutinskim pregledom.

Palpacija razkrije elastično ali mehko konsistenco izcedka v območju prepona. V nezapletenem poteku, hernija vsebine zlahka vstopijo v trebušno votlino. V trenutku popravljanja lahko slišite značilno tresenje, kar kaže na navzočnost v kašlju v zanki črevesja. Ko se v kostno votlino vstavi hernialni izcedek, se poveča razširjeni zunanji dimni obroč.

Pri otrocih je dimeljska kila pri otrocih trikrat bolj verjetna. Verjetno je to posledica procesa migracije testisa v mošnjo iz trebušne votline skozi dimeljski kanal.

Da bi razjasnili diagnozo, izvedite:

  • ultrazvočni pregled organov trebušne votline, mala medenica, dimeljske kanale in moda;
  • irigografija;
  • cistografija.

Dimeljska kila pri otrocih zahteva diferencialno diagnozo z naslednjimi boleznimi:

  • femoralna kila;
  • dimeljski limfadenitis;
  • cista okroglega veznika maternice (pri deklicah);
  • kriptorhidizem (pri dečkih);
  • cista spermatične vrvi (pri dečkih);
  • kapljica testisa (pri dečkih).

Zdravljenje dimeljske kile pri otrocih

Trenutno konzervativno zdravljenje dimeljske kile pri otrocih s pomočjo pasov in povoj pasovne pomoči ni izvedeno.

Odstranjevanje dimeljske kile pri otrocih z nezapletenim potekom se načrtuje v starosti nad šest mesecev. Med operacijo kirurg ekstrakti, obveze in odreže hernial vrečko in nato izvede plastike hernial obročem pacientovo lastno tkivo ali s posebnim polipropilensko mrežo.

Pozor, prosim! Fotografija šokantne vsebine.
Kliknite povezavo za ogled.

Kirurgija za dimeljsko kilo pri otrocih se lahko izvaja s klasično odprto metodo ali z uporabo laparoskopskih tehnik. Slednja metoda je bolj priporočljiva, saj jo spremlja minimalna travmatizacija mehkih tkiv, manjša izguba krvi in ​​kratek čas rehabilitacije.

Odstranjevanje dimeljske kile pri dečkih je treba izvajati z veliko pozornostjo, da se izognemo možnim poškodbam v vasih odmerkih in testisih (spermatološki vrvici). Njihova poškodba dodatno vodi do atrofije testisov in / ali moške neplodnosti.

Razvoj kršitve dimeljske kile pri dekletih je znak za nujno operacijo, saj obstaja velika nevarnost smrti jajcevodne jajčece ali jajčnika. Fantje v prvih mesecih življenja z razvojem kršitve v prvih nekaj urah konzervativne terapije, katerih cilj je bila samo-usmerjena kila. V tem primeru se uporablja naslednja shema zdravljenja dimeljske kile pri otrocih:

  • toplo kopeljo ali grelno ploščo;
  • intramuskularno dajanje zdravil, ki imajo antispazmodični učinek;
  • ki otroku daje položaj z dvignjeno medenico.

Če zdravljenje ne vodi do postavitve dimeljske kile, se zateče k nujni operaciji. Operacija ima pri poškodovanih dimeljskih kilah pri otrocih lastne značilnosti. Najprej mora kirurg oceniti sposobnost preživetja organov, ki vstopajo v kardialno vrečko. Ponovna namestitev v trebušno votlino je možna le, če preživetje črevesja, omentuma, jajčnika ali drugih elementov ne povzroča nobenega dvoma. V nasprotnem primeru so resected.

Ponovitev dimeljske kile pri otrocih opazimo v 1% primerov (najpogosteje po nujnih intervencijah ali pri nedonošenčkih).

Možne posledice in zaplete

Glavni zaplet dimeljske kile pri otrocih je njegova kršitev. Razvija kot posledica stiskanja zunanjih dimeljske vsebine obroč hernia (jajčnikov, omentum, črevesna zank, mehur stene), kar ima za posledico ishemije prikrajšane organih.

Vzrok za razvoj kršitve je lahko zaprtje, napenjanje, močan kašelj.

Glavni simptomi kršitve dimeljske kile pri otrocih so:

  • bolečine v dimljah (majhni otroci jočejo, stisnite noge v želodec);
  • hernialni izcedek postane napet in ostro boleč v palpaciji, ga je nemogoče postaviti v trebušno votlino;
  • slabost, večkratno bruhanje;
  • napihnjenost;
  • zamuda pri uhajanju plinov in blata.

Če operativno zdravljenje zamuja, otrok razvije peritonitis.

Tkivo jajčnikov je zelo občutljivo na ishemijo, zato tudi kratkotrajna kršitev lahko povzroči nekrozo jajčnikov, smrt oocitov.

Kršitev je moškega reproduktivnega sistema nevarna. Torej, pri 5% dečkov po trpljenju zaradi kršitve dimeljske kile se kasneje razvije atrofija testisa.

Napoved

Odstranitev nezapletenih dimelj kiln pri otrocih se zdaj v večini primerov izvaja v dnevni bolnišnici. Otrok je predpisan za ambulantno zdravljenje na dan kirurgije ali naslednje jutro.

Ponovitev dimeljske kile pri otrocih opazimo v 1% primerov (najpogosteje po nujnih intervencijah ali pri nedonošenčkih).

Zapleti pri popravilu kile so izredno redki. Te vključujejo:

  • neplodnost;
  • visoka vezava testisa;
  • limfocel;
  • limfostaza testisa.

Preprečevanje

Preprečevanje nastanek dimeljske kile pri otrocih vključuje:

  • racionalna prehrana;
  • nadzor telesne teže;
  • zdravljenje zaprtosti;
  • zdravljenje bolezni dihal, ki jih spremlja kašelj;
  • telesna obremenitev, ki ustreza starosti in mišični moči.

Dimeljska kila pri otrocih

Dimeljska kila pri otroku je prirojena patologija, pri kateri se organi trebušne votline razširijo čez trebušno votlino v dimeljski regiji. Pri dečkih - najpogosteje je črevesje, dekleta imajo jajčnike, jajcevodne cevi.

Vzroki za dimeljsko kilo v otroštvu

Pri razvoju ploda se oblikujejo otrokove testisi v trebuhu in nato navzdol dimeljski kanal v modnik. Če nenormalnosti kanala ni mogoče popolnoma zaprta in je povezava med trebuhu in mošnjo nogah, ki vodi do hernial napake.

To dejstvo pojasnjuje, da se te kile pogosteje pojavljajo pri dečkih kot pri deklicah (80% -90% se pri moških pojavlja). Pri deklicah je vzrok razvojna pomanjkljivost in nastanek ligamentnega aparata maternice.

Ob popolni nosečnosti, v odsotnosti zgornjih patologij razvoja, je nastajanje prirojene dimeljske kile malo verjetno

Mnenje dr. Komarovskega

To bi se morali osredotočiti na starše, ki močno jokala, pogosto zaprtje, prehladi, skupaj z napadi hudo kašlja, ki vodijo do prejšnje manifestacije bolezni, in povečuje svojo smer. Prav tako je treba omeniti, da je tudi največja možna omejitev otroka iz vseh zgoraj navedenih problemov ni ga rešiti iz prirojene patologijo, ki bo kazal prej ali slej vseeno, in nihče v tem primeru ni kriv - niti zdravnik niti starši niti stari oče babica.

Ker je vsak od staršev zanima v celotnem življenju svojih otrok, otrok z diagnozo kile napake ne bi smela omejiti v športu ali v zvezi z prostočasne telesne dejavnosti, in bi morala k zdravniku po operaciji, ki jo je treba opraviti v roku največ 6 mesecev.

Diagnostika

Vsi otroci, predšolska leta, morajo opraviti obvezno preiskavo številnih strokovnjakov, katerih seznam mora vključevati kirurga. Med pregledom kirurg opozarja na območje ledvic, izvaja palpacijo območja, fantje nujno pregledajo moda za prisotnost dveh testisov. Med palpacijo, v prisotnosti kile, se razširi dimeljski obroč palpira ali sama kila, ki se lahko spusti v mošnjo.

Herniated oteklina se poveča z močnim kašljem, ko otrok jok ali poskuša iti v stranišče "za veliko". Vizualno lahko to izgleda kot asimetrija v dimeljski regiji ali kot oteklina. Dodatne raziskovalne metode se na splošno ne zahtevajo, vendar se ultrazvok lahko uporablja v dimljah in modi. MRI ali CT skeniranje je izjemno redko, le v izjemnih primerih.

Taktika dimeljske kile pri otrocih

Diagnoza kile pri otroku je 100% indiciran za kirurško zdravljenje na načrtovan način. To patologijo je treba uporabljati v 6 mesecih po diagnozi, ne glede na starost otroka. Vse hernealne napake na sprednji trebušni steni se zdravijo izključno kirurško, tako pri otrocih kot pri odraslih. Uporaba ljudskih metod, s posebnimi vajami, oblečen v grozdih v najboljšem upočasni povečanje velikosti kile napake, in v najslabšem vodi do kršitve in kot rezultat - hospitalizacija in kirurgije.

Kaj se zgodi, če se ne zdravim?

V odsotnosti pravočasno zdravljenje te patologije kile napako se bo postopno povečanje velikosti, in lahko traja leta (ali mesecev, tednov), vendar večja je kila napaka, večja je verjetnost, njena kršitev. Strangulated dimeljske kile zahteva nujno hospitalizacijo na kirurški oddelek, če kila krši in je trajalo manj kot eno uro, obstaja možnost za spontano repozicijo trebušno votlino, s konzervativno terapijo, nato pa delujejo na načrtovano tako, če preusmeril se je zgodilo, ali je zdravnik dvomi o upravičenosti zadržano telesa - prikazana je samo zasilna operacija. Treba je omeniti, da bo poškodovana dimeljska kila pri dekletih v vsakem primeru povzročila operacijo v nujnih primerih.

Simptomi drevne kile

  • Ostrena bolečina v dimlju na strani hernialne napake.
  • Hernialni tumor postane gost, koža nad njim je hiperemična, srbeča.
  • Če je pred kršitvijo prišlo do priložnosti, da bi jo postavili v trebušno votlino, potem je to določeno v hernialnih vratih.
  • Temperatura telesa se lahko zviša, lahko se pojavi navzea, bruhanje in izguba blata.

Delovanje

Operativno zdravljenje poteka pod splošno anestezijo. Izkušeni kirurg ne povzroča tehničnih težav in redko presega 30-40 minut. Pri dečkih je zaradi anatomskih lastnosti in zlasti prisotnosti spermatozoida, ki je tesno povezan s hernialnim vrečem, potrebna previdna obravnava vseh elementov na tem področju. Po tej stopnji se operativna tehnika za deklice in dečke ne razlikuje, je kardialna vrečka izrezana, prepletena in potopljena v trebušno votlino. Izvedejo se plastika dimeljskega kanala in šivanje pooperacijske plasti po plasti. Pomembno je, da se polipropilenska mreža pri otrocih ne uporablja.

V sodobnem svetu se vse bolj izvajajo endoskopske plastike dimeljske kile, tudi v otroštvu, in imajo številne prednosti pred odprtimi operacijami:

  • Manj kirurške travme.
  • Pod ravnijo recidivov, pooperacijskih zapletov.
  • Možnost izvedbe operacije je hkrati na obeh straneh.
  • Bolj izrazit kozmetični učinek.

Vendar na žalost vsak medicinski center nima potrebne medicinske opreme.

Postoperativno obdobje

Po kirurškem zdravljenju je bolnik v bolnišnici 2-3 dni, nato pa se odvaja za ambulantno zdravljenje. Na območju pooperativne rane, kot tudi moškosti, se lahko pojavijo edemi tkiv, ki se postopoma zmanjšujejo v roku 5-7 dni.

Prevleke se opravijo enkrat na dva dni, rane se ne sme omočiti, če je preoblikovanje namočeno ali umazano, ga je treba zamenjati. Šivanje se odstrani 7-8. Dan, najpogosteje pri otrocih uporabljajo kozmetični šiv z rezervoarjem, zato se šivi ne smejo odstraniti. Prvi dan je omogočal vodo, svežo juho.

V odsotnosti pooperacijskih zapletov še drugi dan otroku lahko dobi običajno prehrano. V prvem mesecu je priporočljivo, da otroka omejite v največji možni meri iz stresnih situacij, ki lahko povzročijo hudo jok, pri več odraslih otrocih, da omejijo telesno aktivnost v enem mesecu.