Priapism

Neplodnost

Priapism - podaljšana boleča erekcija, ki ni povezana s spolnim vzburjenjem in ne preneha po spolnem odnosu. Erekcije pri priapizem traja več ur ali celo dni, skupaj z ločno ukrivljenosti penisa, bolečine in otekanje penis, pomanjkanje seksualne želje. Spolni spolni odnos ali masturbacija s priapizmom ne povzroči slabitve erekcije, ejakulacije in orgazma. Cilj Diagnoza priapizem pojasnjuje vzročne dejavnik, in kršitve opredelitev oblika z analizo sestave plina penisa krvnih žil penisa UZDG, cavernosography, kavernozni biopsije na tkivu. Zdravljenje priapizma je lahko zdravilo ali kirurško (aspiracija krvi z namakanjem kavernoznih teles, ranžirnih operacij).

Priapism

Priapizem je patološko obstojna erekcija, ki se pojavi ne glede na seksualno željo in ne izgine po spolnem odnosu. Priapizem je dokaj redek pogoj, ki se pojavlja pri približno 0,2% uroloških bolnikov s široko starostno skupino (večinoma 20-50 let). Priapizem je bil opisan prvič leta 1616 Petraens, kot že ime patologija prejel v imenu starodavno božanstvo plodnosti in čutnosti Priapus, katerega glavna značilnost velja velikan pokončno falus. Pri urologiji in andrologiji se priapizem nanaša na nujne razmere, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo.

Klasifikacija priapizma

Glede na mehanizem razvoja izoliramo nonischemic (arterijske, tip visoki tok) in ishemične (venookklyuzivny, nizko-tokom) priapizem. V središču nonischemic priapizem je presežek dotok arterijske krvi v erektilno tkivo z intaktno venskega odtoka. V tem primeru se penis ishemijo tkiva ne razvijajo, in postavitev sama neboleče. Ishemična priapizem nastane zaradi pomanjkljive venskega odtoka iz penisa povečana viskoznost krvi, tromboze, venske staze induciranih, in tako naprej. To je najbolj neugodna oblika priapizem, ki vodi do ishemične poškodbe tkiva penisa. Glede na klinični tečaj priapizem je lahko akuten in kroničen (občasno, prekinjen).

Vzroki priapizma

Skupaj je bilo v literaturi opisanih več kot 50 etioloških dejavnikov, ki so pripeljali do razvoja priapizma. Vsi ti, v skladu z vodilnim mehanizmom, lahko združimo v več velikih skupin. bolniki Nevrogenski priapizem lahko trpijo zaradi bolezni živčnega sistema, -. Z multiple skleroze, možganskih tumorjev in hrbtenjače, posledice encefalitis, mielitis, travmatske poškodbe, itd Psihogene priapizem pojavi pri bolnikih z nevroze, epilepsije, shizofrenije. Priapizem lahko pojavijo pri akutnih travmatskih situacijah, kjer pride do nepričakovanega prekinitev spolnega akta zaradi močnega strahu povzroča močno penisa vaskularno krč. V nekaterih primerih se lahko priapizem posledica kršitve penisa v vagino žensk z Vaginizem.

Travmatska priapizem je največkrat posledica poškodbe penisa in presredek (tako imenovani "kolesar škode"). V tem primeru je zapora penisa žile ishemični priapizem in če poškodovanih pećini arterij (tvorba fistula arterije-kavernozni) - non-ishemična. Blokada venske iztoku iz penisa lahko povzroči spremembo reoloških lastnosti krvi (za anemijo srpastih celic, talasemijo, levkemije, vaskulitis, hemodializa) ali metastatskim procesi (rak prostate, mehurja, ledvic, debelega črevesa, melanoma).

Vzroki za utopik priapizma so lahko uporaba alkohola, narkotičnih snovi; strup pajkov in drugih žuželk. Razvoj farmakološkega priapizem običajno posledica vnosa droge, ki imajo te stranske učinke (antidepresivi, psihostimulansov, antihipertenzivi, sredstva za zdravljenje impotence) in intrakavernoznega injekcija vazoaktivnih zdravil. Primeri priapizem pri bolnikih s protinom so opisani tudi, diabetes mellitus, amiloidoze, malariji in drugim boleznim. V 30-60% moških vzrok nenormalnega erekcijo ostaja nejasno - v tem primeru govorimo o idiopatski priapizem.

Simptomi priapizma

Akutni priapizem se razvije nenadoma, ne glede na spolno željo. Značilna izolacija erekcije z priapizmom je, da vpliva le na kavernozne telo; gobasto telo ni pokončno; zaradi nezadostnega polnjenja krvi se glišni penis ne poveča in ostane mehak. Napeta penisa je ukrivljena v smeri trebuha, s čimer pridobiva debelo obliko. V ishemični obliki priapizma nekaj ur po začetku erekcije se v regiji baze penisa in perineuma razvijejo bolečine, kongestivna hiperemija in edem penisa. Napad priapizma ni povezan s spolno privlačnostjo; spolni odnosi ali masturbacija ne spremljajo ejakulacija in oslabitev erekcije, temveč le intenzivirajo bolečino. Za razliko od običajnih erekcij, s priapizmom je mogoče prosto uriniranje, toda zaradi ukrivljenosti penisa je tok urina usmerjen navzgor.

Mučenje erekcije z priapizmom ostane od 3-4 ure do nekaj dni. Podaljšana ishemija tkiv penisa lahko povzroči nepopravljivo škodo, razvoj kavernozne fibroze, impotenco, gnojni kavernitis, gangreno penisa.

Diagnoza priapizma

Erekcija, ki traja več kot 4 ure in povzroča neugodje, bi morala biti osnova za takojšnje zdravljenje uroga, atropologa ali kirurga. Osnova za diagnozo je zgodovina podatkov in izpit, vendar je potrebnih več raziskav ugotoviti vzroke in oblike priapizem. Da diferencialno diagnozo arterijskih in venookklyuzivnoy oblike priapizem izvedemo Dopplerjev penisa plovila, cavernosography raziskuje krvnih plinov pridihnjeni iz corpora cavernosa. Po Dopplerjev ultrazvočni penisa med venookklyuzivnom priapizem je opredeljena z znatnim zmanjšanjem penisa hitrosti toka krvi in ​​gasometry kaže znake hipoksije, hiperkapnijo in acidoze. Razlikovati je tudi ishemični priapizem iz arterij, ki omogoča prisotnost ali odsotnost bolečine v penisu med patološko erekcijo.

Za informacije o upravičenosti erektilno tkivo je mogoče dobiti po biopsijo penisa. Po pričevanju bolnika z priapizem imenoval svetovalno nevrologa, Proktolog, a Hematolog. Priapizem ločiti od satiriazis (hiperseksualnosti), označen z varnostno libido, orgazma in ejakulacije, erektilna farmakoindutsirovannoy in normalnih nočnih erekcij.

Zdravljenje priapizma

Priapizem se redko rešuje sam po sebi in običajno zahteva nujno zdravniško pomoč. Konzervativni ukrepi dajejo dobre rezultate, predvsem v prvem dnevu po razvoju trajnih patoloških erekcij. Cupping priapizem v nekaterih primerih prispevajo k hladnem Sitz kopeli, ali perirenalne novokain blokade Presacral, v katerem so pijavke (hirudotherapy) v območju penisa korena. Če ni učinka izvaja preluknjanje Cavernose s krvnim aspiracijo in izpiranjem corpora cavernosa naknadne rešitve intrakavernoznega upravljanju antikoagulanti in adrenergične sredstvi (fenilefrin, mezatona, epinefrin, itd).

Pozno zdravljenje (po 24 urah očitno) ali neučinkovitosti konzervativno terapije za bolnike z ishemično obliko priapizem zahteva ranžiranje operacijo. Bistvo operativnih priročnikov je zagotoviti pot venskega odtoka iz corpora cavernosa gobasto telo skozi venskem sistemu (spongiokavernozny anastomozo) ali več nožne vene stegna (safenokavernozny anastomozo). Če je rezultat dolgega napada priapizem nepopravljivih sprememb razvijajo v tkiva penisa, je edini možni način za ohranitev spolne funkcije je falloprotezirovanie.

Radikalno zdravljenje arterijske oblike priapizma lahko vključuje ligacijo ali embolizacijo arterio-kavernozne fistule. Epidemije občasnega priapizma se običajno ustavijo sami ali pa se uspešno ustavijo z aspiracijo krvi iz votlih teles in uvedbo adrenomimetikov.

Prognoza in profilaksa priapizma

Odloženo zdravljenje z zdravnikom in poskusi samostojnega odstranjevanja priapizma lahko privede do resnih zapletov - vztrajne erektilne disfunkcije, nekroze in gangrene penisa. Pristojno in pravočasno začeto zdravljenje lahko popolnoma odpravi težavo in reši človeka popolno spolno funkcijo. Preprečevanje napadov priapizma je olajšano z izogibanjem travmatizaciji spolnih organov, zdravljenjem nevrološke, urološke, hematološke patologije in jemanjem zdravil strogo po zdravnikovem receptu. Kakovost življenja pacientov in nevarnost ponovitve napadov priapizma so v veliki meri odvisni od poteka osnovne bolezni.

Priapism - kaj je to?

Priapizem je patološko podaljšana erekcija, ki ni posledica spolnega vzburjenja.

Bolezen je dobila ime po mitološkem bogu plodnosti Priapa, ki se je odlikoval z nenehnim pokončnim penisom. Obstajajo številne starodavne podobe tega poganskega značaja, dajemo eno najbolj skromnih.

Na sliki se Priap počuti dobro in je zadovoljen zase, za to je bog. Za smrtnike je to izredno neprijeten, boleč in nevaren pogoj.

Priapizem - dolga boleča erekcija, ki ni povezana s spolnim vzburjenjem in ne preneha po spolnem odnosu

Simptomatologija

S priapizmom ima erekcija stalni značaj (traja več kot 4-6 ur).

Za razliko od fiziološke, erekcije z priapizmom:

  • ostane v odsotnosti spolnega vzburjenja;
  • je s krvjo napolnjena le votlina (votlina) telesa penisa, glava ostane mehka;
  • krvni tlak v pokončnem penisu običajno presega fiziološko stanje, zato se član povleče v želodec;
  • skupaj z bolečino;
  • ejakulacija pri poskusu spolnega odnosa ne pojavi ali se pojavi z bolečino, potem ko se erekcija ne zmanjša;
  • možen je proces izločanja urina;
  • postopoma začne rdečica, nato pa modrikasta koža.
Sčasoma obstajajo bolečine, podobne tistim, ko stopala "nabreknejo"

Vzroki priapizma

Ni jih mogoče vedno ugotoviti, ampak verjetno:

  1. Prekomerna stimulacija možganov ali živčnih hrbtenic, ki so odgovorni za erekcijo kot posledica:
  • vnetni proces v možganskem tkivu (nevrosifilis, meningitis, encefalitis);
  • šok reakcija med spolnim odnosom;
  • podaljšani spolni odnosi, zlasti z uporabo zdravil za stimulacijo;
  • nekatere neurestenične (duševne) razmere.
  1. Injekcije v kavernozne organe zdravil, ki se včasih uporabljajo za ustvarjanje učinka erekcije, kadar je običajen mehanizem njenega pojava nezadosten.
  2. Bolezni sečil in spolovil (akutna tromboza periprostatic paraprostaticheskih ali vene, krčne urogenitalnega venskega pleteža s stoječe, penisa travm in tumorji spolovil in ovira vensko drenažo). Obstaja omembe priapizem, izzove fimoze ali paraphimosis, kavernitom, zapore sečnice urinarnih kamnov in celo slepiča zaklepom dodatek.

    Ljudje s travmami možganov ali hrbtenjače, encefalitisom, tumorji živčnega sistema trpijo zaradi priapizma

  3. Preobčutljivost z zdravili, narkotiki.
  4. Ugrizi nekaterih strupenih pajkov in škorpijonov.
  5. Hematološke bolezni, povezane s spremembami sposobnosti agregacije trombocitov.
  6. Nekatere nalezljive bolezni, vključno s parotitisom (mumpsom), tularemijo;
  7. Alergija (oteklina kraljice).
  8. Neznani (idiopatski) vzroki.

Mehanizem pojavljanja in potek priapizma

Zaradi krvavitve izliva venske krvi iz votlih teles, njene stazice, lokalnega zgoščanja krvi in ​​kisikovega lakote tkiv genitalnega organa. Koncentracija histamina se povečuje, nabrekne se septa kavernoznih teles, kar pa preprečuje odtok krvi.

Stresanje kisika vodi do skleroze vezivnega tkiva, fibrozne degeneracije votlih teles in posledično do razvoja impotence.

Akutni priapizem se razvije nenadoma, ne glede na spolno željo

V nezapletene (ne pa tudi zdravljenje) napredovanja bolezni po približno 8-10 dni erekcija oslabi zaradi razvojni proces v kavernozni organov in sklerozantnim nekroze čemur sledi nastanek votlin skleroze, je erektilna disfunkcija manifestira običajno ni mogoče z zdravili.

Skleroza kavernih se razvije v 65% primerov. V zapletenih primerih se lahko pojavi nekroza votlih teles, zaradi česar se amputacija penisa reši, da bi rešili življenje.

Treba je razlikovati vrste priapizma:

  1. Ishemični priapizem, ki ga povzroča zamašitev vene. To nima nič s spolno dejavnostjo. Pacient potrebuje nujno medicinsko pomoč.
  2. Ni ishemični (arterijska) priapizem, pri čemer je montaža povzroča pretirano dotoka arterijske krvi v erekcijsko tkivo (npr v primeru travmatske rupture velikih žil gobasto tkivo). Hipoksija tkiv penisa se ne pojavi. Očitno je zelo redko.
  3. Ponavljajoči priapizem je ena od vrst ishemičnega priapizma, za katero so značilni obdobji boleče erekcije, čemur sledi kratka obdobja počitka.

Odvisno od mehanizma razvoja, neizhemičnega in ishemičnega priapizma

  • Presihajoči nočni priapizem - ločena oblika bolezni, manifestira čezmerno bolečo erekcijo med spanjem (pogosto bližje zjutraj). Želja po spolnem odnosu ne nastane, vendar je spolno dejanje ali masturbacija boleča in ne vodi do prenehanja erekcije. Erekcija se zmanjša po uriniranju, gibanju črevesja, hladnem tušu, sedativnem vnosu, z motoričnimi aktivnostmi. Pacient ne doseže dovolj spanca, nenehno počuti utrujenost in šibkost. V tem primeru lahko pomagajo antidepresivi, pomirjevala in psihoterapija. Pogosto je tudi ekološko komponento - nočno priapizem se pogosto pojavlja pri bolnikih z nepravilnostmi sečil in spolovil v urogenitalnega venski pletež krčnih žil, ki jih je vyyavlyatilechit.
  • Po statističnih podatkih ruskega raziskovalnega inštituta za urologijo, najpogosteje navedena Idiopatska (nepojasnjena etiologija) priapizem - v 64% primerov. V 17% primerov se priapizem razvija v ozadju kronične zlorabe alkohola ali intoksikacije z drogami. Pri 15% bolnikov je bilo posledica priapizem injekcije corpora cavernosa vplivajo vaskularni tonus in premer lumnu snovi - "papaverin" in edinstveno "prostaglandina E1" in "Novocain" ali drog.

    Priapizem kot simptom živčnih in hematoloških bolezni se pojavi pri 4% bolnikov. V otroštvu se priapizem pojavlja najpogosteje zaradi anemije srpastih celic.

    Z dolgotrajno stagnacijo krvi in ​​erekcijo lahko pride do poškodb tkiv penisa do izgube njegovih nadaljnjih funkcij in včasih celo nekroze ali gangrene

    Kakšne droge za zdravljenje priapizma?

    Zdravljenje sestoji predvsem pri obnovitvi krvnega pretoka in odpravljanje nakopičenih krvi iz gobastega tkiva. Najpogosteje izvedemo punkcijo pećini teles z evakuacijo stoječe krvi in ​​izpiralne raztopine antikoagulantov ( "heparin", "plazmina") in agonistov ( "ročično", "efedrin", "Mezaton", "fenilefrin"). Opozoriti je treba, da je ta postopek učinkovit prvi dan bolezni, pozneje pa se zmanjša njegova učinkovitost.

    Ko bo prepozno iščejo zdravniško pomoč mogoče prikazati delovanje mešalnega ventila z dodatno utira pot v vensko smer odtok krvi: kavernozni telo je povezan z femoralno veno.

    Katere snovi ali zdravila lahko povzročijo priapizem?

    1. Alkohol, marihuana, predelani mlet mak, kokain (za kronično zastrupitev).
    2. Vpliv na vaskularnih pripravke način (za injekcijo neposredno v corpus cavernosum) - "papaverin" "fentolamin", "prostaglandinov E1" (alprostadil - firme "Vazaprostan", "Kaverdzhekt").

    Razvoj zdravila priapizma je praviloma posledica uporabe zdravil, ki imajo ta neželeni učinek

  • Pripravki, ki vsebujejo testosteron ("Sustanon", "Omnadren").
  • Fenotiazini so skupina nevroleptikov, derivatov fenotiazina, ki se uporabljajo za lajšanje stanja pri resnih psiholoških motnjah, še posebej pri shizofreniji.
  • Razbremenilna sredstva (yohimbine, hrbtenjača, "Sildenafil", "Tadalafil").
  • Strupene snovi (ogljikov dioksid (CO2), ogljikov monoksid (CO), svinec, strupeni pajki in škorpijoni).
  • Priapizem pri ženskah

    To se ne zgodi. Vendar pa obstaja podobno patološko stanje - klitorizem. To se kaže v daljšem in boleča erekcija in klitorisa širitve. To je zelo redko. Lahko se pojavi kot posledica uporabe afrodiziakov. Pri jemanju zdravila "Bupropion" - zdravil, ki olajšujejo opustitev, so bili primeri klitorizma. Za zdravljenje uporablja 2a-adrenoagonisty ( "klonidin", "deksmedetomidina«), ki imajo sedativ in anestezijski učinek (in mnoge stranske učinke, predvsem upočasnjuje srčni utrip in zniževanje krvnega tlaka).

    Montaža klitorisa je fiziološki fenomen, v katerem klitoris raste v velikosti in strdi

    Zdravljenje priapizma v domu

    Najprej je mrzlo na perinealnem območju in jemlje nespecifični sedativ. Morda poskus masturbacije. Če se erekcija ne prekine v 4 urah, je potrebna nujna medicinska pomoč. Prej ko je zagotovljeno, manj verjetno so zapleti, ki lahko privedejo do popolne izgube zmogljivosti za normalni spolni odnos.

    Stidljivost ni primerna tukaj, saj je ta pogoj polna nepopravljivih patoloških sprememb. Priapizem je primerljiv s stiskalnim sindromom, štetje gre na uro.

    Zdravljenje priapizma z ljudskimi metodami

    Priapizem - bolezen, ki ima lahko resne posledice, in da se zanašajo na folk pravna sredstva, ki ne gredo k zdravniku, ne moreš. Tradicionalne medicine nudi med epizodami priapizem Belladonna tinkture korena (koren iz merjenja 1 do 5 kriteriji alkohola) s 1-2 kapljice na dan ali raztopine sok Drog (3 kapljice soka iz listov na 300 ml vrele vode delo, pijačo pol žličke pred obroki trikrat dan). Te rastline vsebujejo alkaloide atropin in skopolamin in so zelo strupene. Tudi rahlo preveliko odmerjanje vodi v zastrupitev. Obstaja nekaj nasvetov za sesanje stoječe krvi s pijavkami, ki so dani na člana korena. O možnostih in priporočljivosti takšnega zdravljenja je treba posvetovati z zdravnikom. Ponavljam, v ishemično priapizem, ki jih bo gledati, in zapravljajo dragoceni čas eksperimentirati z napitkov in pijavke nesprejemljive.

    Na katere zdravnike se je treba obrniti?

    To je urolog ali androlog, v skrajnih primerih kirurg. Pacient mora čimprej priti v bolnišnico urološkega profila, saj nizkotraktična punkcija kavernoznih teles daje dobre rezultate šele v prvem dnevu. Nadalje se učinkovitost krakov zmanjša in je najverjetneje potrebna operacija s shuntom, kar ima tveganje za vnetne ali tromboembolične zaplete.

    Priapism

    Priapism - to je dokaj redka moška patologija, izražena v spontani, nenadzorovani erekciji, ki lahko traja več kot štiri ure in včasih nekaj dni.

    Splošne informacije

    Priapizem je predmet le približno 0,2% moških, ki trpijo zaradi spolne motnje in uroloških bolezni, vendar kljub temu, priapizem je treba omeniti, zaradi zelo hudih posledic, ki ogrožajo bolan.

    Kot je pokazala praksa, Priapizem lahko vpliva na moškega v kateri koli starosti. Tudi dečki so mu izpostavljeni, od petega leta starosti.

    Ta pogoj se ne more šteti kot znak povečane spolnosti - je posledica krvavitve krvnega obtoka v penisu, ki ga povzročajo različni vzroki.

    Po spolnem stiku se taka erekcija ne konča z ejakulacijo in orgazmom, ampak nasprotno, povzroča veliko trpljenja.

    Penis v tem primeru ima značilno obliko - njegovo telo je gosto in napeto, glava penisa pa nekoliko visi. Čez nekaj časa penis prevzame cianotično senco, koža pa je opazno otekla. Pogosto se zdi zakrivljen v želodcu. Niti spolni odnos niti masturbacija ne povzročata slabljenja erekcije.

    Vzroki

    Vzroki, ki lahko povzročijo nastanek priapizma, so zdaj slabo razumljeni in predstavljajo zapleteno mešanico številnih dejavnikov. Toda nekateri od njih so lahko definitivno opredeljeni. Torej, patološko erekcijo lahko povzroči z nekaterimi zdravili:

    • tablete za izboljšanje erektilne funkcije (na primer, Viagra), kot tudi injekcije v območje penisa za zdravljenje impotence;
    • pomeni zmanjšanje strjevanja krvi (na primer, heparin);
    • sedativi (npr. Prozac ali Diazepam);
    • psihotropni (na primer, Ziprex).

    Poleg tega se lahko priapizem razvije kot posledica obstoječih bolezni. Te vključujejo:

    • levkemija (najpogostejši vzrok priapizma);
    • anemija;
    • melanom;
    • tumor možganov, mehurja, ledvic ali prostate;
    • kompresijski zlomi hrbtenice s stiskanjem hrbtenjače;
    • multipla skleroza;
    • protin;
    • povečanje viskoznosti krvi s tvorjenjem strdkov;
    • diabetes mellitus;
    • zastrupitev z nekaterimi strupi ali ogljikovim monoksidom;
    • razne bolezni genitourinarskega sistema.

    Uporaba alkohola ali narkotičnih zdravil lahko sproži tudi opisano patologijo.

    Razvrstitev

    V medicini veljajo dve vrsti priapizma: ishemični (venoaclusive) in neizhemični (arterijski).

    V prvem primeru se v kavernoznih telesih penisa pojavijo krvavitve izliva venske krvi, ki jo povzroča naraščajoča viskoznost, tromboza ali venska kongestija. Erekcija z priapizmom poteka boleče, in v tkivu penisa so poškodbe, ki lahko povzročijo impotenco.

    Z neeksemičnim priapizmom ni nobenega krvavitve venskega odtoka, zaradi katerega praviloma ni bolečih občutkov. To vrsto patologije povzroča prekomeren dotok krvi v votlina telesa genitalnega organa, najpogosteje zaradi perinealnega ali penisnega poškodbe.

    Poleg teh vrst bolezni obstaja tudi prekinitveni ali psevdo-priapizem, v katerem se erekcija pojavi ponoči (večkrat na noč), pri čemer bolnik spi in povzroča hude bolečine ali občutek težnosti v penisu. To se zgodi, praviloma, vsak večer in v nekaterih primerih med dnevnim spanjem.

    Simptomi

    Glavni znak priapizma je izčrpna erekcija, ki (z ishemičnim videzom bolezni) spremljajo močne boleče občutke v perineumu, v penisu in v rektumu. Iz običajne takšne erekcije se razlikujejo in druge značilnosti:

    • nima nobene zveze s spolno privlačnostjo;
    • ne prenaša po spolni intimnosti, ampak, nasprotno, kot posledica, lahko le okrepi in postane še bolj boleča;
    • v nabreklega penisa, napolnjeno s krvjo sta oba kavernozni telesa, medtem ko glava ostane mehko in ohlapne (prostate, sečnice tudi ni vpleten v opisanem erekcije);
    • krvni tlak v votlih telesih je tako močan, da je penis nagnjen v želodec;
    • opisani napad ne moti procesa uriniranja, toda tok urina je usmerjen navzgor.

    Navedeni pojavi povzročajo nevarne stagnacije krvi v tkivih organa in povzročajo vnetni proces. Zaradi tega lahko v nekaterih primerih pacient razvije penis gangrino, ki zahteva amputacijo.

    Diagnostika

    Vsi zgoraj našteti morajo voditi do nedvoumnega zaključka - če človek odkrije erekcijo, ki povzroča nelagodje in traja več kot 4 ure, mora takoj poklicati uroga ali kirurga.

    Diagnoza v tem primeru temelji na rezultatih pregleda in opravljenih dodatnih preiskavah. Določiti vrsto priapizma za bolnika opravi dopplerografijo posod genitalnega organa in preučiti sestavo krvi, vzeta iz njegovih votlih teles.

    Pomembna študija s priapizmom je biopsija penisa, ki omogoča ugotavljanje sposobnosti preživetja njenih tkiv. Poleg tega je pojasnjena splošna slika priapizma bolnika nujno pregledajo nevrološki, hematologi in proktologi.

    Priapizem je treba ločiti od podobnih znakov na nekaterih bolezni - hiperseksualnost (satiriazis), pri kateri je bolnik konzerviranih libido, orgazem, ejakulacija in redno nočne erekcije.

    Zdravljenje

    Priapizem praviloma ne poteka samostojno in zahteva obvezno in nujno pomoč strokovnjakov za ohranjanje spolne funkcije organa.

    V prvih urah po nastopu vztrajna erekcija bolnika (v ishemično priapizem) vključuje mrzle obkladke ali Sitz kopeli in intramuskularno ali intravensko dajanje in formulacija I zdravil Uluchay stanje krvi. V nekaterih primerih pomanjkanje blokade Novocaine pomaga.

    Z dolgim ​​napadom (več kot 6 ur) kavernozna telesa sesajo kri in jo nadomestijo z enako količino posebne fiziološke raztopine, nato pa izvajajo intracavernozno dajanje zdravil, ki odstranjujejo edem in zmanjšanje tlaka v krvnih žilah (najpogosteje fenilfrin ali Mezaton).

    Če napad traja več kot dva dni, zdravniki preučijo možnost izvajanja operacije obvoda ali padoplastične operacije, ker je v tem času prišlo do kršitve gladkosti mišic in učinkovitosti drugih terapevtskih ukrepov ni. Toda arterijska oblika bolezni izključuje uporabo te metode.

    Preprečevanje

    Da bi preprečili priapizem, morajo biti moški pazljivi glede svojega zdravja in upoštevati več pravil:

    • Čas za zdravljenje uroloških, nevroloških in hematoloških patologij.
    • Izogibajte se poškodbam penisa.
    • Zdravilo vzemite le po navodilih zdravnika, pri čemer se strogo držite navedenega odmerka.

    Napoved

    Ko napad priapizem moških je pomembno zapomniti, da odložiti zdravljenje nevarno za strokovnjaka, kar je posledica daljše erekcije lahko razvijejo impotence kot tudi nekroze in gangrene penisa. Sčasoma začne zdravljenje hitro vrnejo bolnikovo zdravje in moško moč.

    Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

    Prostatitis je akutno ali kronično vnetje tkiva prostate, bakterijske ali aseptične narave, ki lahko vodi do neplodnosti, sečil.

    Info-Farm.RU

    Farmacija, medicina, biologija

    Priapism

    Priapism - to je dolga in boleča postavitev penisa, ne spremlja spolno vzburjenje in spolna želja. Ime izhaja iz imena starodavnega grškega rodovitnega bogata Priapa, znanega po dolgih erekcijah.

    Etološke oblike

    1. Nevrogenski pogoji, ki vključujejo poškodbe in možganov in hrbtnega tumorjev vrvi, multiple skleroze, spinomozkovi tuberkuloza, meningitis, encefalitis, kompresijo hrbtenjače ali "konja rep".
    2. Psihogeni dejavniki: histerija, nevrastenija, psihoneuroza, ki temelji na erotičnih fantazijah, podaljšana stimulacija spolnih centrov.
    3. Traumatični dejavniki: lezije penisa, perineum, mošus, krvavitev v medenični votlini in pozarevornogo prostora, prekomerna spolna aktivnost.
    4. Vnetne bolezni: prostatitis, medeničnega tromboflebitis vene navkolouretralny absces, slepiča, mumps, sifilis, tifus, steklina, tularemijo.
    5. Hematološki dejavniki: anemija srpastih celic (vključno s prevozom), levkemija, koagulopatija, multipli mielom, primarna trombocitemija, primarna trombocitemija, hyperfibrinogenemia, zastostosuvannya antikoagulacijo pri hemodializo ali plazmaferezo. Približno 30% vseh primerov priapizma povzročajo hematološke bolezni.
    6. Neoplazme: primarni rak penisa ali sečnice, tumorske metastaze prostate, mehurja ali danke; kot rezultat, venski odliv iz votlih teles.
    7. Učinek zdravil (do 25% primerov priapizma), toksinov in kemikalij.
    8. Idiopatski priapizem (etiološki dejavnik ni ugotovljen).

    Klinična slika akutnega priapizma

    Glavni znaki bolezni so pokončna, giperimiyovany, včasih modro penis, pogosto obokan na trebuhu. Tako vzbujanje in krovonabryaku velja samo kavernosni telo, hkrati vzbujevalno gobasta telesa ana penis in sečnice ne vidmichaetsya, krovonabryak jim poveča. Ta okoliščina ohranja dejstvo sekovidilennya skoraj brezplačno. Patološko boleča erekcija z priapizem ob krovonabryaku le corpora cavernosa penisa ni ugodno za spolno privlačnost, spolni odnos ne konča eyakulyatsieyu in orgazma, motnje erekcije ne izgine in bolnikovo stanje slabša.

    Klinična slika kroničnega priapizma

    Kronični razpadni priapizem se razlikuje od akutnega priapizma, ker erekcija pacient skrbi le med spanjem in preneha takoj po prebujanju. Vendar pa se ta pogoj lahko nadaljuje že več mesecev in celo let, kar povzroči izčrpanost bolnikov zaradi kroničnega pomanjkanja spanja. Pacienti se pritožujejo nad nenehnimi prebujanji ponoči zaradi (kot menijo) videza erekcije. Po prebujenju praviloma izgine erekcija. Napetosti penisa spremlja občutek bolečine, lokalne toplote. Erekcija ni povezana s spolno željo, po spolnem odnosu pa se lahko še bolj intenzivira in postane pogostejša. Spolne motnje, ki se pojavijo pri teh bolnikih, so najpogosteje prisotne v ozadju. Ob pojavu bolezni so obdobja bujenja redki in s polnim razvojem bolezni se povečajo na 2-5 krat na noč. Zaradi pomanjkanja spanja postanejo bolniki počasni, lomljeni, zmanjšajo razpoloženje in delovanje. Stalna in boleča nespečnost, boleča erekcija nevrotizira pacienta, prisili, da se posvetuje z zdravniki različnih profilov in se strinja z vsemi medicinskimi posegi.

    Patogeneza

    Obstajata dve vrsti patološke hemodinamike.

    • Ischemic priapism - venski odliv iz kavernoznih teles je prekinjen, kar vodi v stazo krvi.
    • NI ishemična - povečan arterijski pretok krvi s konzerviranim ali celo povišanim tokom venske krvi (visok krvni tlak). Najpogosteje se pojavi z poškodbami majhne medenice, perineum, ko se med arterijo in kavernoznimi telesi tvori patološko komuniciranje. Za to kombinacijo se dodatna arterijska kri stalno prenaša v korpus kavernozum, ki ni popolnoma uničen skozi nespremenjeno vensko posteljo. Zaradi tega neravnovesja se pojavi patološka erekcija, ki ne preneha po spolnem odnosu ali masturbaciji.
    Ti pogoji so zaradi kršitve ureditvenih dejavnosti klapanopodibnih formacije (polsters) arterij in ven, povzročene zagotovi prekrvavitev penisa, ki so dejavnosti predmet spinalno regulacijo kortikalnih in subkortikalno centrov. Vsak vzrok, ki vodi do prekomerne erekcije, povzroči krvno stazo v votlih telesih, kar povzroči povečanje viskoznosti krvi. Stopnja histamina, ki povzroča otekanje membran v corpora cavernosa in vodi k nadaljnjemu motnje pretoka krvi, penis pridobi modrikaste barve. Dolgotrajna erekcija več dni kot posledica hipoksije, lahko privede do rasti veznega tkiva vlaken, vlaknasti induracija v corpora cavernosa, in zato - spolne motnje. Poleg tega je to stanje lahko zapleteno zaradi globoke venske tromboze penisa in periprostatskih venskih posod.

    Diagnostika

    Diagnoza akutnega priapizma ne povzroča težav. Vendar pa je za ugotovitev vzrokov, ki jih povzročajo, potreben temeljit klinični pregled.

    • Zbiranje podrobne zdravstvene anamneze mora vključevati vsa vprašanja v zvezi s pritožbami, etiološkimi dejavniki, podatki o življenju in spolnim vedenjem pacienta.
    • Splošni pregled bolnika. (Obvezen pregled trebušne votline, kjer včasih obstajajo volumetrične formacije, venske kolaterale trebušne stene, ki so znaki krčenja venskega odtoka v spodnji votlini.)
    • Splošni test krvi (za odkrivanje hematoloških bolezni, vnetnih, malignih in toksičnih procesov lahko vključuje določitev krvne formule, ESR).
    • Dopplerografija.
    • Koagulogram.
    • Kavernografija - vam omogoča, da pregledate odtok krvi skozi venske posode.
    • Možne so rentgenske, radioizotopske študije, računalniška tomografija ali ehografija za manifestacije primarnih tumorjev, metastaz, vnetnih bolezni, tuberkuloze.
    • Diagnoza kroničnega priapizma temelji na objektivnem pregledu bolnika, preučevali so mu analizo njegovih pritožb, klinično sliko in zgodovino bolezni. Uporaba posebnih instrumentalnih, laboratorijskih, radioloških in radioloških tehnik ter posvetovanj strokovnjakov drugih medicinskih specialitet poteka po potrebi, da se ugotovi vzrok bolezni.

    Zdravljenje akutnega priapizma

    Pred začetkom zdravljenja je treba jasno določiti obliko priapizma. Primer akutnega ishemičnega priapizma zahteva nujno hospitalizacijo bolnikov in začetek zdravniških ukrepov. Ni zdravljen ali slabo zdravljen priapizem lahko traja več ur, dni, mesecev, po katerem se bolečina in erekcija postopno zmanjšata. Ampak zadostna erekcija po tem ni obnovljena. Če priapizem ne traja več kot 24 ur, so spremembe v tkivu kavernoznega telesa minimalne. V primeru napada več kot 36 do 48 ur postanejo spremembe nepopravljive.

    • Najprej je pacientu predpisano hladno stiskanje, uporaba pijavice do korenine penisa, sedativov, analgetikov, antispazmodikov in antihipertenzivov. Primerno je predpisati antikoagulante pod nadzor protrotrombin čas. Uporabljajo se proteolitični encimi. Izvajajo se blokade novokanov: presakralni, paranefalični, ishiorektalni. V nekaterih primerih uspeh povzroči hrbtenično, peridualno anestezijo ali intubacijsko anestezijo.

    Nova doba pri zdravljenju priapizma se je pojavila po začetku uporabe alfa-adrenergičnih učinkovin, ki so jih dajali intrakaveralno. Erekcijo se lahko poveča nekaj minut po uvedbi. Treba ga je izvajati "nadzor krvnega tlaka. Včasih se nakup napada pojavlja kot posledica aspiracije krvi iz votlih teles. V odsotnosti učinka konzervativne terapije se operativno zdravljenje pokaže 36 ur po pojavu bolezni. Med kirurških tehnik prisilno masaža penisa v ozadju antikoagulantov, vzdolžnih prerezih proteinski ovojnici, ligacijo ali embolizacijo žil penisa. Ena izmed najpogostejših operacij je spongiocavernous shunt, katerega princip je oblikovanje anastomoze med gobastimi in votlimi telesi. Patogenetično je ta metoda utemeljena z dejstvom, da krvavitev skozi gobasto telo ni kršena. Za to metodo je več sprememb. Načelo zimske operacije je oblikovati fistulo med spužvasto in votlino telo z uporabo biopsijeve igle skozi glanični penis z obeh strani. Izvaja se aspiracija krvi in ​​pralnih kavernoznih teles s fiziološko raztopino natrijevega klorida. V skladu z metodo Al Horaba zareza na spinalno strani glave penisa, gobasto tkivo odkrili in odstranili del proteinski ovojnici. Kri in stisnite glavo rez zašite Ebbehoj način spominja na prejšnjo, vendar v tem primeru rez je narejena in gobasti pećini organov ena skalpel. Spongiokavernozny prerez Kvakelsu je tvorba Polovalna luknje v pećini in gobasti organov in tvori anastomozo med njimi. Operacija se izvaja v perinealni regiji. Z uporabo teh tehnik je včasih potrebna še ena operacija, da se zapre fistula, ki nastane kot posledica prve operacije in poveča uhajanje krvi. Uporabljena je tudi druga vrsta operacije - kavernozna anastomoza Graynaku. Sestavljen je iz odstranjevanja krvi iz votlih teles v veliko podkožno veno stegna. Če želite to narediti, zvezal in čez žile odvajanje v veliki nožne vene, mobilizirati svoje povoj, prekinil distalni konec in s podkožnega tunel dovaja gobasto tkivo. Tam je elipsoidno okno predhodno oblikovano in iztisnjena je temna, gosta kri. Nadalje se tvori anastomoza. Ta tehnika kirurškega posega je najpogostejša in daje najboljše rezultate. Nedavno pod ostrim priapizem s povečanim arterijsko dotokom izvaja embolizacija notranjega pudendalnega arterije avtologna krvni strdek, ki je izdelana iz pacientove krvi, s selektivnim kateterizacijo internih iliakalnih arterij, ustavi dotok krvi in ​​odpravlja napad. Kasneje se pojavi avtoliza trombov, obnovi krvni obtok in sposobnost fiziološke erekcije. Toda ta metoda včasih vodi v stabilno trombozo arterij in nadaljnjo gangreno penisa.

    Zdravljenje kroničnega priapizma

    Danes še vedno ni učinkovitega načina zdravljenja kroničnega občasnega priapizma. Ponuja dolgoročno terapijo z antidepresivi, pomirjevalci, nevroleptiki, hipnotiki. Imenovani psihoterapevtski učinki (hipnoza, avtomatsko usposabljanje itd.), Electrosleep, igle-refleksoterapija. Uporaba estrogenskih pripravkov povzroči začasno izboljšanje, saj so po umiku pritožbe obnovljene. Poleg tega imenovanje ženskih spolnih hormonov spremljajo neželeni učinki, od katerih je eden zmanjšanje libida.

    Ženski priapizem

    Primeri priapizma se lahko pojavijo tudi pri ženskah. Klitorisa priapizem ali clitorism - redko bolezensko stanje, v katerem je pokončna klitoris ne vrne v mirnem stanju, za dalj časa (od nekaj minut do nekaj dni), kljub pomanjkanju fizičnega in psihičnega stimulacijo. Včasih označene kot sestavni deli sindroma stalnega spolnega vzburjenja (SPSZ) - trajno, samovidvilnogo in nekontroliranih vzburjenjem spolovila pri ženskah s orgazem ali brez orgazma, ne glede na občutek ugodja. Sindrom je lahko povezan tudi z morfometričnimi in vaskularnimi spremembami klitorisa.

    Nekatera zdravila lahko povzročijo ali poslabšajo klitorizem. Trazodon je znan po svoji sposobnosti, da povzroči moško priapizem kot stranski učinek, vendar pa obstaja en dokumentiran primer, ko je sprožil klitorizem. Dokumentirani primeri pretokov krvi v klitoris po uporabi nefazodona (niso vedno enaki klitorizmu). Klitoralni priapizem lahko povzroči tudi prekinitev uporabe antipsihotikov ali selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina.

    SSPS je sorazmerno redka, in kot poseben fenomen klitorizma, ki je bil raziskan šele od leta 2001, je bil do zdaj malo raziskan. V potrjenih primerih se je ukvarjal s pomanjkljivostjo medeničnih arterij in ven, ki zagotavljajo pretok krvi v klitoris. Operativna obravnava je bila učinkovita.

    Boleče erekcije se pojavljajo pri ženskah

    Z epizodami bolečih erekcij v nekaterih primerih se soočajo tudi ženske, kot kažejo statistični podatki. To je bilo napisano v Live Science. Zdravniki vedo veliko primerov, ko so moški doživeli dolgotrajne in zelo boleče erekcije. Omenjena motnja je znana kot priapizem. Izkazalo se je, da se takšna motnja lahko določi pri ženskah - pri bolnikih kri ne zapusti klitorisa. Priapism: Ali je treba zdraviti?

    Boleče erekcije se pojavljajo pri ženskah

    Resnična zgodba

    Zdravniki opisujejo zgodbo, ki se je zgodila 29-letnici. V primeru tega bolnika krvi ni bilo mogoče iztekati pet dni, kar je spremljalo dejstvo, da se je prizadeto območje povečalo. Odrešitev je prinesla zdravilo, ki lahko razprši kri.

    Ženska pred tem je vzela droge, ki povečujejo libido. Dama je presegla odmerjanje, kar je povzročilo bolečine v klitoralnem območju in edemu ustnic. V naslednjih dneh se je stanje hitro poslabšalo. Med preiskavo je bilo ugotovljeno, da se je klitoris povečal (postal je enak dvema centimetroma), postal vijolična odtenek. Možnost zdravljenja drog je omogočila, da se s tem problemom spoprime tri dni.

    Kaj se dogaja?

    Kaj je priapizem? Priapizem, moški in ženski, se zgodi, ko so krvne žile blokirane, s čimer krv poteka iz genitalij. Včasih sistem, ki je odgovoren za sprostitev, sploh ne deluje. Posledica tega je lahko nastanek krvnih strdkov, fibroze s pojavom spremembe brazgotin. Priapizem pri moških se šteje za nujno hospitalizacijo zaradi povečanega tveganja za erektilno disfunkcijo in krvne strdke. Zdravimo agonijo, priapizem in disforijo.

    Zdravljenje in preprečevanje priapizma

    Kako zdraviti priapizem


    Zdravljenje priapizem odvisno od vrste bolezni:

    • ishemična (z majhnim dotokom krvi);
    • neizheme (z visokim pretokom krvi).

    Večina primerov priapizma je ishemična vrsta.

    Zdravljenje ishemične priapizem je primarni narave, saj terapevtski aspiracije (sesanje stoječe tekočine), z ali brez pranjem ali vnutrekavernoznogo injiciranje (injekcija v penis) (ant-) agonisti (zdravilne snovi, ki lahko povzročijo fiziološki odziv simptomimeticheskogo zdravila).

    Kljub dejstvu, da je nujno potrebno urgentno posvetovanje z urologom, lahko delavci v nujnih primerih z ustreznimi kvalifikacijami začnejo zdraviti s pranjem in injekcijami.

    Zdravljenje neishemični priapizem osredotoča na prepoznavanje in odpravljanje fistula (fistula).

    Pri bolnikih, katerih priapizem je posledica drugih bolezni, na primer, anemija srpastih celic, najprej je treba čim prej zdraviti osnovno bolezen.

    • kapljice slane raztopine za polnjenje izgube tekočine v telesu,
    • anestetiki za lajšanje bolečin, nasičenost s kisikom,
    • alkalizacija krvi (alkalizacija).


    Da bi koncentracijo hemoglobina povečali za 10% ali več, bo morda potrebna dodatna koncentracija hemoglobina S za 30%, če je potrebna dodatna transfuzija infundiranja in / ali zamenjave krvi.

    Posebna pozornost si zasluži verjetna medicinska in pravna pasti pri obravnavi priapizma.

    Temeljito napisal posnetek je nujno, saj je to lahko pomaga zaščititi zdravnika pred sodnimi postopki s strani pacientovega prihodnosti, ki je slab izid zdravljenja lahko razburjen, kljub ustreznih terapevtskih ukrepov in podrobnem posvetovanju med zdravljenjem.

    Zelo pomembno je pravočasno zdravljenje in napotitev na urologa. Vsaj 50% bolnikov s priapizmom dobi stabilno impotenca, bodisi zaradi same bolezni bodisi zaradi svojega zdravljenja, kljub dejstvu, da je pravna odgovornost v tem primeru višja kot pri kateri koli drugi urološki bolezni.

    Priporočila Evropskega združenja za urologijo

    Evropsko združenje za urologijo je objavilo priporočila o diagnostiki in zdravljenju priapizma.

    Priporočila za zdravljenje vključujejo naslednje:

    • Poseg v ishemično priapizem, ki je kritično stanje, če pride v 4-6 urah in vključuje raztovarjanje corpus cavernosum z aspiracije in vbrizgavanje vnutrekavernoznoy simpatomimetičnih zdravil (agonist / antagonist).
    • Če konzervativno zdravljenje ishemičnega priapizma ne daje pozitivnega učinka, priporočamo kirurško poseganje.
    • Pri bolnikih z dolgotrajno bolečo erekcijo nudimo takojšnjo implantacijo proteze.
    • Z arterijskim priapizmom, ki ni kritično, je selektivna embolizacija zelo učinkovita.
    • Glavni terapevtski cilj epizodičnega priapizma je preprečevanje prihodnjih ponovitev, ki se doseže farmakološko (čeprav so informacije o učinkovitosti takšnega zdravljenja zelo omejene).

    Prva pomoč

    V večini primerov je pravočasno odkrivanje in zdravljenje zdravnika dodeljeno konzervativno zdravljenje.

    Nujni ukrepi pred prihodom v bolnišnico obsegajo uporabo ledenih vložkov v perineum in penis ali fizične vaje, kot je stopnja aerobike, na primer, plezanje po stopnicah.

    Slednja možnost predlaga znižanje arterijskega tlaka v dimeljski regiji. Zunanje stiskanje perineuma se lahko uporabi kot merilo čakanja in glej v fazi prve pomoči.

    Če vsi zgoraj navedeni ukrepi niso imeli pozitivnega učinka, je vsaka zamuda pri hospitalizaciji nesprejemljiva.

    Ischemic priapism


    Zdravljenje mora napredovati spazmodično, skupaj z vzdrževalno terapijo, opredelitvijo in zdravljenjem reverzibilnih vzrokov.

    In-treamenty Phenylephrine (neosinfrin) je najbolj primerna zdravila v prvi fazi zdravljenja ishemičnega priapizma, ker je zdravilo skoraj absolutni alfa-agonist in ima minimalno beta aktivnost.

    V primeru kratkotrajnega priapizma (manj kot 6 ur), še posebej kadar je potrebno zdravljenje, zdravljenje intravensko injiciranje Phenylephrine lahko že privede do upada erekcije.

    Nekatere študije kažejo, da je peroralno dajanje 5-10 mg terbutalina in ponovljeno dajanje 5-10 mg po 15 minutah, če je potrebno, odločitev pri eni tretjini bolnikov.

    Aspiracija / kavernazna injekcija


    Najprej morate zagnati prevodna anestezija na penis. V ta namen po celotni dolžini penisa injiciramo 1% lidokaina brez adrenalina ali bupivakaina brez adrenalina.

    Zagotavljanje anestezije bo ustvarilo bolj udobne pogoje za bolnika in se bo prilagajalo bolečim postopkom aspiracije.

    Po začetku delovanja anestezije vzemite veliko injekcijsko brizgo z iglo s premerom 19, da bi prebodili kavernozne telo. Iglo se vstavi skozi telo penisa na stran, da izogne ​​gobasto telo in sečnico znotraj in žilni snop na hrbtu.

    Če je primarna aspiracija votlih teles krvi svetlo rdeča in ne temna venska kri, to pomeni, da je vzrok bolezni arterijski, nadaljnje zdravljenje pa je opredeljeno kot za neishemični priapizem.

    Uporaba aspiracije ima 30% uspešnih rezultatov. Pranje s slanico in ponovnim aspiracijo lahko izboljša dinamiko pretoka.

    Če ta postopek ne prinese želenega rezultata, se fenylephrine, epinephrine ali modri metilen lahko injicira neposredno v korpus kavernozum.

    Če aspiracija ali injekcija prinese želeni uspeh v obliki zmanjšanja otekline na penisu telesne elastični povoj se uporablja za zagotavljanje nadaljnje odstranjevanje tekočine iz gobastega tkiva in stiskanje mesto vboda.

    Neishemični priapizem

    Z neeksemičnim priapizmom je zadostno stalno opazovanje, saj se mnogi primeri rešijo brez zunanjih motenj in celo s podaljšano erekcijo, bolniki ne prejemajo pomembnih patoloških lezij ali erektilna disfunkcija.

    Selektivno arterijsko embolizacijo izvajamo z avtolognim krvnim strdkom, želatinastimi gobami, mikro-tuljavami ali kemikalijami. Pri bolnikih, pri katerih bolj konzervativni ukrepi niso imeli pozitivnega učinka, lahko ta metoda koristi.

    Morda boste potrebovali kirurško fistulo. Vendar pa verjetni zapleti tega postopka vključujejo dolgotrajno impotenco.

    Kirurško zdravljenje

    Dvosmerni obvod se uporablja le, kadar je to potrebno (na splošno je potreba po 10 minutah).

    Brskanje po srajcih - ranžiranje v podkožnih kavernoznih venih

    Takojšnji vnos proteze penisa na bolnika s podaljšanim ishemičnim priapizmom ohranja dolžino penisa. To se lahko ponudi bolniku med prvo predstavitvijo, saj je stopnja zapletov med protetiko nizka, poznejši rezultat pa je odličen.

    Srčna celična anemija

    Ključne terapije priapizma pri anemiji srpastih celic so:

    • nasičenost s kisikom,
    • anestezija,
    • hidratacija,
    • alkalinizacija,
    • izmenjujejo transfuzijo krvi.

    Kljub temu, da je v literaturi zelo priporočljiva konzervativna metoda zdravljenja, številne študije postavljajo pod vprašaj njegovo učinkovitost, večina strokovnjakov pa podpira takojšen kirurški poseg, če konservativno zdravljenje ne prinese rezultatov.

    Nestandardni primeri

    Priapizem pri ženskah je izjemno redka, vendar je tudi opisana v literaturi. Nobena terapevtska metoda ni pokazala učinkovitosti. Priporočljivo je terbutalin na prvi stopnji in nadzor pri urologu.

    Novorojenčki priapizem lahko nastanejo zaradi poškodb zaradi rojstva ali drugih pogojev med porodom.

    Episodic ali ponavljajoči priapizem se lahko pojavijo pri bolnikih s srpastocelično anemijo ali s simptomi takšne bolezni.

    Običajno lahko povzročijo takšne kratkoročne pojave, ki se pojavljajo že dolgo časa Erektilna disfunkcija.

    Posvetovanja


    Priporočamo predhodna posvetovanja z urologom, še posebej, če invazivne metode niso prinesle rezultatov ali obstaja sum neeksemičnega priapizma.

    Če v najbližji zdravstveni ustanovi ni urologa, je treba pacienta odpeljati v regionalno bolnišnico. Posebej zapleteni primeri priapizma lahko zahtevajo kirurško zdravljenje.

    Morda bo treba posvetovati s kardiologom pri bolnikih z bolezni srca ali hipertenzija. Hematološko posvetovanje je predpisano, če je priapizem komplikacija anemije srpastih celic.

    Po skrbi z zdravnikom

    Potrebno je zagotoviti ustrezno nego, ki jo je urolog določil, če je zdravljenje uspešno. Bolniki z drugimi motnjami, ugotovljenimi med zdravljenjem, morajo upoštevati navodila ustreznih strokovnjakov.

    Nekateri bolniki lahko doživijo ponovitev priapizma. Takim bolnikom je predpisana domača terapija terbutalina.

    Bolnikom s srčno-celično anemijo je lahko predpisana tudi intramuskularna injekcija levprolida.