Hidronefroza pri otroku

Cistitis

Pustite komentar 6,801

Bolezni pri otrocih so pogosto povezani z intrauterinim razvojem, med katerimi je prišlo do kršitve. Hidronefroza ledvice pri otrocih se relativno pogosto diagnosticira - patologija otrok je bolj pogosta kot odrasli. Praviloma v povojih in zgodnjih letih ni znakov hidronefroze ledvic, patologija se postopoma razvija. Zaradi patologije se ledvični medenin razširi, kar preprečuje normalno izločanje urina. Bolezen je mogoče zaznati med ultrazvokom nosečnice. V tem primeru se zdravljenje začne takoj po rojstvu otroka.

Razvrstitev

Hidronefroza ledvic pri otrocih je dokaj pogosta patologija, zaradi česar je delovanje organa poslabšano. To vodi do krvavitve izliva urina z naknadnim širjenjem ledvičnega medenina. Glede na razlog za nastanek patologije razlikujemo med boleznijo primarnega in sekundarnega tipa.

Patologija primarnega ali prirojenega značaja se začne razvijati v maternici pri plodu. Če ima otrok kongenitalno hidronefrozo, je vzrok za strukturno razgradnjo notranjega organa. Med nastankom urinskega kanala se lahko zvije, zožijo ali napačno namestijo, kar bo povzročilo nepravilno odtok urina.

Hidronefroza pri otrocih prirojenega tipa ima pogosto dedno naravo.

Sekundarna ali pridobljena patologija se pojavi zaradi vnetja v sečnem sistemu. Pri taki vrsti pri otrocih se pojavijo brazgotine ali procesi gnitja, ki preprečujejo izliv organizma iz urina. Sekundarna hidronefroza se pojavi zaradi poškodb pasu, zaradi česar je anatomija organa motena.

Zdravniki razlikujejo klasifikacijo patologije po lokaciji poškodovane ledvice. V medicini je razvrščena enostranska in dvostranska hidronefroza. V prvem primeru se poškoduje ena ledvica, praviloma zdravniki opazujejo hidronefrozo leve ledvice pri otroku. Patologija na desni strani je redka. Z dvostranskim porazom se bolezen razvije v obeh organih.

Vzroki in mehanizem razvoja

V rokah

Vročinska hidronefroza pri otrocih je veliko bolj pogosta kot pri pridobivanju. Patologija je pogosto povezana s prisotnostjo druge arterije, vene v ledvicah ali dodatnega ureterja. Posledica patologije pri prenatalnem razvoju lahko vpliva na tvorbo hidronefroze, v kateri se stisnejo ledvic ali ureter. To vodi v dejstvo, da se urin ni popolnoma izločen.

Ker potek patologije širi in redčuje ledvično medenico, ki povzroča motnje v normalnem delovanju organa. Ledvica izgubi izločilne in filtrirne funkcije, kar vodi do kopičenja škodljivih snovi v otrokovem telesu. Brez zdravljenja hidronefroza ne vodi le do okvarjene funkcije ledvic, ampak tudi do drugih notranjih organov. Vročinska hidronefroza ledvic je v večini primerov enostranska. Bolezen je pogostejša pri dečkih in poškodovan organ na levi strani.

Pridobljeno

Sekundarna hidronefroza je posledica poškodb in različnih bolezni. Pojav hidronefroze te vrste svinčevih kamnov v ledvicah in mehurju, izobraževanje v organih genitourinarskega sistema. Če je patologija opazovana pri dečku, je njen vir lahko bolezen prostate. Razvoj hidronefroze vodi do travme v sečniku. V redkih primerih se pojavlja pediatrična hidronefroza sekundarnega tipa. Praviloma je s to obliko težko uriniranje, saj so poškodovana ledvična tkiva.

Simptomi ledvične hidronefroze pri otrocih

Hidronefroza 1 stopinja

V tem obdobju patologija ne gre zunaj navzven zunaj, spremembe se pojavljajo med notranjostjo. Z ultrazvočno diagnozo se zazna rahlo povečanje ledvične medenice, rahel porast notranjega organa. Če je otrok tanek, potem starši lahko pozorni na rahlo povečanje trebuha. Za 1 stopinjo hidronefroze ni značilna poslabšana ledvična funkcija, notranji organi normalno delujejo.

Patologija 2. stopnje

Hidronefroza 2. stopnje pri otrocih je precej aktivna. V tem obdobju je še večja širitev medenice in črevesja ledvice. Patologijo je mogoče enostavno zaznati s pomočjo instrumentalnega pregleda otroka. Na drugi stopnji bolezni se ledvični parenhim stisne zaradi znatnega kopičenja urina. To povzroči atrofijo ledvičnega tkiva, kar povzroči znatno zmanjšanje funkcije notranjega organa. Hidronefroza druge stopnje se kaže s takšnimi simptomi:

  • otekanje obraza;
  • povečan trebuh pri otroku;
  • bolečine tupih znakov v spodnjem delu hrbta in trebuhu;
  • krvav izpust med uriniranjem (na tej stopnji ni vedno očitna);
  • visok krvni tlak.

Če se nalezljiva bolezen pridruži drugi stopnji hidronefroze, ima otrok povišano telesno temperaturo. To je posledica splošne zastrupitve telesa z močno bolečino v ledvenem območju. Otrok postane moten urin, laboratorijski testi pa kažejo na prekomernost rdečih krvnih celic in levkocitov. Pogoste nalezljive bolezni sečil lahko kažejo na hidronefrozo, saj pogosti okužbe pogosto ne veljajo za zdrava otroka.

Bolezen 3. stopnje

Zadnja in najbolj zapletena je tretja faza patologije. Simptomi hidronefroze se kažejo z največjo silo. V tem obdobju vpliva na ledvični parenhim, zaradi česar je motnja vodnega elektrolita prekinjena in beljakovina preneha normalno obdelovati. Na zadnji stopnji otroka do simptomov, ki so bili na 2. stopnji bolezni, se doda močno povečanje trebuha in otekanje spodnjih okončin. Ta stopnja je zelo nevarna in je usodna.

Zapleti

Najpogostejši zaplet na ozadju hidronefroze je pielonefritis pri otrocih. Znatno poslabša splošno zdravje, telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj, prihaja do zakasnitve urina. Na zadnji stopnji se zaradi zanemarjene hidronefroze pojavi odpoved ledvic. Še posebej nevarna je zapletenost otrok, mlajših od enega leta. V tem primeru obstaja samo en izhod - presaditev organa donatorja. Če hidronefroza ostane brez nadzora, potem povzroči smrtonosni izid. Pojavijo se zaradi ledvične odpovedi v kronični obliki, zaradi česar je telo zastrupljeno z nakopičenimi strupi in škodljivimi snovmi.

Zdravljenje pri otrocih mora biti obvezno, saj hidronefroza ne poteka sam po sebi. Takoj je treba zdraviti, če se pojavi patologija ali če se pojavijo prvi simptomi. Ker se ta bolezen pojavlja nepredvidljivo, se pri enem otroku lahko v prvem koraku več let pojavi, v naslednjem letu pa bo hidronefroza pridobila tretjo stopnjo.

Diagnostika

Najprej zdravnik začne diagnostiko iz podrobnega zaslišanja otroka ali staršev o prisotnih simptomih. Treba je ugotoviti, ali so bile poškodbe ledvene hrbtenice ali operacije, ki bi lahko poškodovale notranji organ. Za potrditev strahu zdravnik predpisuje ultrazvočni pregled ledvic, splošne analize urina in krvi. Če ni kontraindikacij, se otrok pregleda z rentgenskim žarkom. Najučinkovitejša metoda diagnoze je urografija, ki se izvaja s pomočjo kontrastnega medija. To tekočino se injicira v otroka intravensko, vstopi v medenico ledvic. S to metodo je mogoče raziskati, v kolikšni meri so strukture razširjene in kako hitro se izloča iz urina.

Neproscigintigrafija ocenjuje težavo prehajanja urina v travmatiziranih kanalih.

Če zdravnik meni, da je potrebno, se opravi dodatna slikanja z računalnikom in magnetno resonanco. S svojo pomočjo je stanje ledvic in organov genitourinary sistema fiksno, se izkaže, ali se njihova struktura ni spremenila. Če se bolezen pojavi s komplikacijami, se obrnejo na otrokovega nefrologa in kirurga za pomoč. Če se pri otroku ugotovi patologija, je treba zdravljenje nemudoma začeti, da se izognemo zapletom.

Zdravljenje patologije pri otrocih

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje hidronefroze pri otrocih 1. in 2. stopnje poteka konservativno, če ni zapletov in nalezljivih bolezni. Namen zdravil je odpravljanje bolečih simptomov. Otrok si vzame sredstva proti vnetjem. Zdravnik predpisuje antibiotike, ki preprečujejo širjenje okužbe po telesu. Kompleks terapije vključuje zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Priporočljivo je upoštevati posebno prehrano in piti veliko vode na dan.

Operativno zdravljenje

Če zdravila ne morejo pozdraviti hidronefroze, je predpisana kirurška intervencija, katere namen je ponovno vzpostaviti normalno delovanje ledvic in sečil. Obstaja več operacij, ki so predpisane za patologijo: pieloplastika, endoskopska in retroperitoneoskopska kirurgija, delna resekcija. Te metode so namenjene ohranjanju notranjega organa. V izredno redkih in hudih primerih se izvaja operacija, zaradi katere se bolezen ledvic odstrani. Po operaciji mora otrok obiskati urologa dvakrat letno, medtem ko je pomembno spremljati prehrano in način življenja.

Prognoza in preprečevanje

Z zgodnjim odkrivanjem patologije in uporabo ustreznih metod zdravljenja je napoved precej prijeten. V večini primerov se bolezen lahko pozdravi in ​​otrok živi polno življenje. Nekoliko težje v primeru dvostranskih lezij in kadar je bolezen v zadnji fazi. Preprečevanje bolezni je možno, če bo noseča ženska odgovorna za spremljanje zdravja, saj je bolezen pri otrocih prirojena. Ona bi morala odreči slabe navade in upoštevati pravilno prehrano.

Kako se pri otroku pojavi prirojena in pridobljena hidronefroza?

Hidronefroza pri otrocih se šteje za prirojeno ali pridobljeno patologijo ledvičnega sistema kaliksnega pelvisa. V pediatrični urologiji se pogosteje zabeležijo prirojene oblike bolezni. Pridobljeno hidronefrozo pri otroku se diagnosticira na kasnejših stopnjah zaradi dolgega asimptomatskega obdobja. Napoved bolezni se določi s številom ledvic, vključenih v proces, in stopnjo motenj njihovih funkcij.

Vzroki

Vročina hidronefroza ledvic pri otroku je posledica naslednjih razlogov:

  1. Kromosomske nenormalnosti. Formiranje hidronefroze se najpogosteje pojavi z Downovim sindromom. V takih primerih se razvije dvostranska hidronefroza. Poleg poškodbe ledvic so določene specifične deformacije obraza, pomanjkljivosti srca in polidaktično. Ta kromosomska nenormalnost je potrjena tudi pri prvem pregledu med nosečnostjo do 12 tednov. Prisotnost sindroma se ocenjuje glede na raven alfa-fetoproteina, proteina PAPR in proste podenote beta-hCG.
  2. Kronična intrauteralna hipoksija ploda je pogosto vzrok enostranske hidronefroze. Neustrezno za kisik skozi krvne žile popkovnične patologije pride, ko matere sistem strjevanja krvi (trombofilijo, antifosfolipidni sindrom, folata mutacije cikla), prezgodnje staranje posteljice, gestosis, anemije.
  3. Intrauterinska okužba. Najpogostejši anomalije sistema struktura pyelocaliceal plodu povzroča citomegalovirus. V takih primerih hidronefroza ne traja do dobave in po rojstvu. Klamidioza, mikoplazmoze, ureaplasmosis lahko respiratorni virusi privede tudi do povečane sistem pyelocaliceal, vendar je tako kršitev je običajno zanemarljiva in ne povzročajo dolgoročne spremembe v delovanju ledvic.
  4. Anomalije sečevodov, sečnega mehurja, ki preprečuje iztekanje urina (ureterocele megaureter dodatne ledvic krvnih žil, visoke izvor sečevoda diverticula).
  5. Displazija medenice in uree.

Vzroki pridobljene hidronefroze pri otrocih:

  1. Tumori organov trebušne votline.
  2. Poškodbe trebušnih organov.
  3. Posledice poškodbe ureterjev, mehurja, sečnice v obliki striktur in brazgotin.
  4. Kronične infekciozno-vnetne bolezni sečil, kar povzroča težave pri odvajanju urina iz medenice.

Enostranska hidronefroza se razvije, ko je prizadet eden od ureterjev ali z enostranskim pritiskom na predel medenice in sečnice od zunaj. Dvostranski patološki proces se pojavi pri prizadetem spodnjem urinskem traktu - mehurju, uretri ali obeh ureterjih.

Simptomi in stopnje hidronefroze pri otrocih

Težava izliva urina povzroči povečanje intra-lokalnega pritiska in postopno raztezanje sten skodelic in medenice. Na začetku bolezni stene organa upirajo naraščajočemu tlaku, kasneje pa kavitete stisnejo parenhim ledvic.

Ledvice so organe izločanja, toda poleg osnovne funkcije, ki jih proizvajajo eritropoetin, ki spodbuja delo kostnega mozga za razvoj eritrocitov in krvni tlak krmili delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Zato s hidronefrozo obstajajo različni simptomi, ki pogosto otežujejo diagnozo.

Funkcionalne rezerve ledvic pri otrocih imajo velik potencial. Svetli simptomi bolezni se kažejo z znatno stiskanjem parenhima in zmanjšanjem delovanja ledvic za 70-80%. Najpogosteje se na zadnji stopnji razkrije enostranska hidronefroza pri otroku na desni ali na levi in ​​se v prvih stopnjah odkrije naključno.

Dvostranska hidronefroza se nadaljuje z bolj izrazito kliniko, zato je diagnoza pogosteje razvidna v dveh stopnjah bolezni.

Obstajajo trije stopnji bolezni: začetni, zgodnji, terminalni.

Nevarnost razvoja hidronefroze sekundarnega pielonefritisa, urolitiaze in kronične ledvične odpovedi.

Začetna stopnja

Za prvo fazo je značilno oblikovanje votlin, napolnjenih z urinom, stiskanje parenhima ledvic, vendar funkcije organa ne motijo. Dejansko je začetna stopnja bolezni piloektazija.

Simptomi hidronefroze prve stopnje pri otroku:

  • periodične pritožbe zaradi bolečine v trebuhu in nazaj, ki se pojavijo po fizični napori;
  • redki pojavi hematurije, povezani s spremembami tlaka v medenici. Kadar je močan odtok urina, se lahko pojavi kri v urinu.

Ledvice so rahlo povečane v velikosti. Diagnoza 1. stopinje hidronefroze pri otrocih se pogosto pojavi, ko se okuži in nastane pielonefritis. Simptomi nalezljive in vnetnih lezij pyelocaliceal sistema je močno povečanje bolečine v trebuhu in nazaj, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura do visokih številk, bolečine pri uriniranju.

Zgodnja stopnja

Hidronefrozo pri otrocih v drugi fazi je značilno povečanje ledvice za 20-30%, zmanjšanje njegove funkcije za 30-40%. Pri otrocih z asteničnim tipom telesa je ta ledvica v hipohondriju že vidna.

Simptomi druge stopnje hidronefroze pri otroku:

  • stalna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki ni povezana s telesno aktivnostjo;
  • periodična ledvična kolika;
  • zvišanje temperature na nizke številke;
  • šibkost, omotica, izpadanje las, krhki žeblji, zmanjšani učni rezultati, povezani z anemijo, in zastrupitev telesa s presnovnimi produkti;
  • slabost;
  • edem obraza;
  • zvišanje krvnega tlaka.

V hipohondriju so ledvice na 2. stopnji očitne. Dvostransko izguba pogosto diagnosticirana v zgodnji fazi, in s porazom na desni ali levi ledvic zdravem telesu prevzame bolnik sam je funkcija in hipertrofija, tako da je bolezen pogosto ostane neopaženo.

Stopnja terminala

Za tretjo stopnjo bolezni je značilno zmanjšanje delovanja ledvic za 50-80%, povečanje velikosti za 50%. Organ je tankoslojna vreča, snov je atrofirana, vendar je minimalna funkcija ohranjena zaradi preostale količine nespremenjenih nefronov.

Klinične manifestacije bolezni v terminalni fazi so najbolj izrazite, kadar sta prizadeta obe ledvi. Enostranska hidronefroza se odkrije z uremijo ali drugimi akutnimi znaki bolezni mokrenega trakta.

Simptomi hidronefroze stopnje 3 pri otrocih:

  • zvišanje arterijskega pritiska na visoke številke;
  • uremia;
  • povečanje velikosti trebuha;
  • slabost, bruhanje;
  • srbenje kože;
  • bolečine v hrbtu;
  • povišana telesna temperatura;
  • zmanjšanje proizvodnje urina in periodične poliurije;
  • otekanje obraza, nog;
  • šibkost, omotica, izguba zavesti.

Tretja stopnja povzroči povečanje kronične ledvične odpovedi. Reverzibilnost postopka pri zagotavljanju pravočasne oskrbe je odvisna od vzroka izliva urina. Če ga operativni način lahko odpravi, se delno obnovi delovanje nefronov. V dvostranskem procesu je napoved reverzibilnosti anomalije najmanj ugodna.

Diagnoza in zdravljenje

Metode diagnosticiranja hidronefroze pri otroku:

  • Ultrazvok;
  • biokemijski test krvi;
  • testi urina (Rebergov test, glede na Zimnitski in Nechiporenko);
  • Radiografija (pregled, izločevalna urografija);
  • angiografija;
  • nefroscintiography;
  • pielografija;
  • CT, MRI.

Z naraščajočo odpovedjo ledvic povečajte kreatinin, sečnino, azotemijo, zmanjšajte hitrost glomerularne filtracije, zmanjšajte hemoglobin, acidozo. Pri beljakovinah v urinu, soli, eritrocitih, zvišanju ravni levkocitov se določi zmanjšanje relativne gostote.

Prirojeno anomalijo se diagnosticira s 17. tednom nosečnosti. Do trenutka dostave zdravniki ocenijo stanje ledvic ploda in njihovo velikost, da določijo taktiko zdravljenja po rojstvu. Ponavljajoče se ocenjevanje sečil se izvaja takoj po dobavi z ultrazvokom in analizo krvi. Ko je velikost medenice do 7 mm in se ohranja funkcija ledvic, se izberejo opazovalne taktike. Naslednji ultrazvok se izvaja v enem in pol, tri, šest in devet mesecev. Če se stanje poslabša, se opravi temeljita diagnoza in se sprejme odločitev o plastični operaciji.

Nephrostomijo se uporablja za določitev stopnje poškodbe ledvične parenhima. Skozi kožo in podkožno tkivo je vbrizgalo nefrostomijo v medenico, ki jo je več dni izlivala iz urina. Funkcija ledvic se nato oceni z analizo. Ko se izboljša stanje organa, se radikalne operacije ne izvajajo. Operativni način odpravlja vzroke bolezni in opazuje 6-8 mesecev za funkcionalnost ledvice. Če se hidronefroza napreduje z novo močjo, se opravi plastična operacija za ponovno vzpostavitev normalne velikosti medenice. Nefrektomija pri otrocih je izredno redka.

Pri starejših otrocih se taktika kirurškega zdravljenja ne razlikuje od tistih pri novorojenčkih. Zdravniki ugotovijo nefrostomijo in opazujejo ledvice.

Simptomatsko zdravljenje vključuje:

  1. Antibiotiki.
  2. Uroantiseptiki.
  3. Zdravila za zniževanje krvnega tlaka.
  4. Vitamini in preparati železa.
  5. Hemodializa.

Zdrava hrana pomeni omejitev soli in beljakovin. Kajenje, marinade, gazirane pijače, omake, močne juhe so izključene.

Napoved bolezni je v celoti določena z vzrokom zastrupitve sečil, enostranskega ali dvostranskega procesa, reverzibilnosti izgube funkcije po nefrostomi in takojšnje izločitve spodbujevalnega faktorja. Enostavna hidronefroza pri otrocih ima ugodno prognozo. Tudi pri stopnji 3 stopnje ledvica delno obnovi svojo funkcijo.

Hidronefroza pri otrocih

Preoblikovanje ledvice v hidronefrozo je patologija, ki se pojavi v kompleksu skodelice in tubule in jo razširi.

Rezultat tega delovanja, odtok urina iz ustavi organa, tlak v ledvicah se poveča in ledvični parenhim postane atrofičen.

Simptomi

Več kot 50% bolezni hidronefroze pri novorojenčkih je prirojena patologija. Pogosto je hidronefroza provokativna vnetna bolezen ledvic-pielonefritisa, ki zviša temperaturo na 40 stopinj, obstaja splošna šibkost v telesu in zvišana telesna temperatura.

Ko pielonefritis postane prhljaj in razdražljiv, obstajajo težave z uriniranjem: pogoste želje z majhnim iztočkom tekočine iz sečnega kanala.

Ob zastrupitvi organizma je navzea, ki jo spremlja bruhanje in dehidracija organizma.

Z majhnim donosom urina se iz telesa pojavi edem okončin.

V kasnejših fazah bolezni je mogoče videti v urinu krvnih strdkov (hematurija) in čutil bolečine v ledvenem delu hrbtenice, ki daje na stran od obolele ledvice.

Če opazite otroka te simptome ali celo enega od njih - je treba nemudoma stopiti v stik z bolnišnico. Hidronefroza pri dečkih je 2-krat bolj verjetna kot pri deklicah. Hidronefroza je ena ledvica, pa tudi bilateralna. Dvostranska hidronefroza ni diagnosticirana tako pogosto.

Diagnoza hidronefroze v otrokovem telesu

Hidronefroza leve ledvice pri otroku se diagnosticira pogosteje kot ta bolezen prave ledvice. Da bi ugotovili pravilno diagnozo, je treba opraviti klinični pregled:

  • krvni test - kaže povišano raven belih krvnih celic, kar kaže na vnetje v organu;
  • urinaliza - kaže količinsko vsebnost bakterij in katere bakterije so v organu, pa tudi raven regulativnih indikatorjev analize;
  • mikrobiološke analize - kažejo stanje v organu in povečano raven sečnine, kvantitativno merilo kreatinina in kalija;
  • intravenska urografija - kontrastna snov se injicira v kri, ki jo izločajo ledvice. Ta študija vam omogoča ugotavljanje ravni delovanja ledvic;
  • radioizotopska študija - ugotovljena stopnja razvoja bolezni;
  • Kidney ultrazvok - določa stanje ledvičnega medenina.

Ledvična Ultrazvok izvedejo takoj po rojstvu otroka, če je v maternici je bila ugotovljena prirojena ledvic hidronefroza. Novorojenci imajo ta postopek, ki leži na rokah svoje matere. Del telesa od pubis v prsni koš in se sprosti od oblek in da na njem posebno tekočino viskozne doslednost. Rezultati diagnostične študije primerjamo z normativnimi indeksi glede na starost majhnega bolnika. Če je zaznana v novorojenčka hidronefroz, ker so rezultati za celotno diagnozo, zdravnik predpiše zdravila ali kirurški poseg.

Najboljša starost za diagnostično študijo prirojene bolezni, 30 koledarskih dni po rojstvu. Do starosti enega meseca se lahko spremeni velikost ledvične medenice, ko tekočina vstopi v telo.

Kongenitalna in pridobljena hidronefroza

Vročinska hidronefroza pri otrocih je pogosta intrauterina patologija. S to patologijo pride do stiskanja ledvice in uree, se urin ne oddaljuje v celoti.

Ker bolezen napreduje, ledvičnega meha širi, njene stene postanejo tanke, ta bolezen povzroči okvare organa. Ledvica izgubi sposobnost filtriranja urina, toksini vstopijo v telo in pojavi se zastrupitev otrokovega organizma. Prirojena ledvic hidronefroza, je treba obravnavati čim prej, saj brez zdravljenja, ledvic hidronefroza pri dojenčkih lahko povzroči odpoved ledvic in vpliva na celoten sečil in notranjih organov za otrokovo telo, ki nato grozi invalidnosti.

Simptomi prirojene hidronefroze se začnejo z motnjami uriniranja in močnim porastom telesne temperature. Simptomi so podobni simptomom bolezni urinskega sistema in pielonefritisa. Urin v poznejših stadijih bolezni postane z izrazito rdečkasto tingo.

Pridobljena hidronefroza pri otroku je posledica poškodbe trebuha ali površine ledvic in vnetnih bolezni v otrokovem telesu. Ta vrsta hidronefroze se imenuje drugi tip (sekundarni) hidronefroze. Naslednje bolezni in patologije lahko povzročijo hidronefrozo. Vzroki hidronefroze pri otrocih:

  • pogosto vzrok hidronefroze pri otrocih je akutno vnetje ledvic - pielonefritis;
  • eden od glavnih razlogov je kamnita bolezen ledvic in mehurja;
  • vnetje v sečnem kanalu, mehurju in notranjim genitalijam;
  • kirurški poseg v organe urinskega sistema in ledvice ter poškodbe uretralnega kanala, ko se vstavi kateter ali cistoskop.

Hidronefroza, pridobljena v otroštvu, otroci trpijo mnogo manj pogosto kot prirojena hidronefroza. Simptomi pridobljene hidronefroze so enaki kot pri prirojeni hidronefrozi.

Zdravljenje bolezni pri otrocih

Zdravljenje hidronefroze je treba izvajati v skladu s stopnjo razvoja bolezni.

Na prvi stopnji bolezni zdravilo ni potrebno, vendar mora biti otrok pod nadzorom zdravnika. Zelo pogosto hidronefroza prehaja z odraščanjem otroka.

Bolezen je za 2 ° C, če poteka brez izraženih simptomov, v tem primeru zdravilo tudi ni potrebno, in otrok je pod nadzorom zdravnika in diagnoza je v tem primeru poteka enkrat na četrtletje.

Zdravljenje hidronefroze na tretji stopnji bolezni, le z uporabo kirurškega posega. Če je pravočasno zdravljenje s hidronefrozo pri otrocih, je stopnja okrevanja zelo visoka.

Za uspešno kirurško terapijo je zelo pomembna pravočasna in natančna diagnoza.

Vročinska hidronefroza

V kongenitalni hidronefrozi je značilen nenormalni razvoj urinarnega sistema. Ko je otrok še vedno v maternici, rezultati ultrazvoka pomagajo prepoznati bolezen. Zgodnja diagnoza je zelo pomembna točka v tem procesu.

Simptomi

Pogosto je bolezen posledica in posledica procesa obstrukcije med sečevjem in medenice in vesikoureteralnega refluksa.

Vročina hidronefroza pri otrocih lahko ostane neopažena. Če je posledica bolezni prizadeta ena ledvica, potem je klinično sliko mogoče spregledati. Zdrava ledvica deluje za dva. Diagnozo pomaga palpacijski pregled.

Če se kri pojavi v urinu, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč. To je še en simptom bolezni. Na začetku postopka je količina krvi nepomembna. Bolezen je dokazala tudi hematurija.

Tretji simptom je bolečina. Pojavlja se pogosto, je podobna ledvični koliki. Bolečine se intenzivirajo zvečer in ponoči.

Simptomi te bolezni pogosto niso prisotni v zgodnjih fazah bolezni.

Manifestacije bolezni pri dojenčku:

  • otrok pogosto pljuje gor;
  • motnje v delovanju disfetike;
  • povečan trebuh;
  • v urinu so nečistoče krvi;
  • brez apetita.

Vzroki

Vročinska hidronefroza ene ledvice je manj pogosta. Patologija novorojenčkov pogosteje vpliva na obe ledvi. Vzroki za to prirojeno bolezen pri otroku so lahko kromosomske nenormalnosti. Razvoj dvostranske hidronefroze se pogosto pojavi z Downovim sindromom.

Enostranična hidronefroza je lahko posledica kronične hipoksije ploda. Najpogostejše anomalije sistema skodelice in pelvice nastanejo zaradi intrauterine okužbe.

Zaradi bolezni pride do sprememb v otrokovem telesu. Izguba izločevalnih in filtracijskih funkcij sistema vodi do kopičenja škodljivih snovi.

Razvrstitev

Več stopenj bolezni daje drugačno napoved.

  1. Na prvi stopnji prirojene bolezni se ohranja celovitost parenhima. Funkcije ledvic niso kršene. Medenica je normalne velikosti.
  2. V drugi fazi se parenhima spremeni. Velikost ledvic se poveča, njegova učinkovitost se zmanjša na 80%, funkcije se spremenijo. Zelo dilatirana medenica. Pojavljajo se razrezi njihovih sten.
  3. Atrofija parenhima kaže na tretjo stopnjo bolezni. Obstaja znatno povečanje velikosti ledvice. Funkcija se poslabša za več kot 80%.

Enostranska nefroza in dvostranska nefroza sta razvrščeni glede na območje lezije. Vročinska hidronefroza ledvice ali desnice - to je enostranska nefroza pri novorojenčkih. Dvostransko - hidronefroza obeh ledvic pri otroku.

Diagnostične metode

Trenutno je diagnosticiranje ploda že izvedeno med obveznim ultrazvočnim žilnim kotom. Pri diagnozi ploda lahko že odkrijete znake bolezni. To pomeni, da se lahko hidronefrozo diagnosticira tudi na stopnji razvoja ploda, da se predvidi razvojna situacija in čim prej začne zdravljenje.

Pregled dojenčkov opravi ultrazvočni pregled ledvic, ureterjev in mehurja; Mapiranje Dopplerjev; uretrocistoskopija. V nekaterih primerih se MRI in CT uporabita za razjasnitev diagnoze. Preskus krvi je potreben.

Okužbe in vnetja v urogenitalnem sistemu pogosto opazujemo zaradi krvavitve izliva urina. V ozadju stagnacije se v urogenitalnem sistemu razvije infekcijski in vnetni proces. V tem primeru so potrebni testi urina.

Sodobna medicinska diagnostika omogoča pridobivanje točnih informacij.

Zaradi diagnoze se podatki o stanju izboljšajo:

  • ledvice;
  • lohanok;
  • ureterji in arterije, ki jih oskrbujejo;
  • notranjo strukturo organov in sistem kot celoto.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je lahko možnost zdravljenja, vendar je to običajno začasna rešitev problema. Taka situacija je mogoča, če v tem trenutku v telesu diagnosticiramo vnetni proces ali če je operacija iz nekega razloga nemogoča.

Glavna metoda zdravljenja novorojenčkov je operacija. Po rojstvu otroka se izvaja anketa. Pogoj obeh ledvic je dodatno diagnosticiran, če obstaja dokaz za to. Pravočasno pregledovanje nosečnic omogoča začetek zdravljenja ali preprečevanje plodnih bolezni.

Več informacij o tem lahko najdete z branjem gradiva o operaciji z ledvično hidronefrozo.

Kronična diagnoza primera lahko vključuje, vendar lahko hidronefroza prve in celo druge stopnje prehaja brez simptomov in brez negativnih posledic za zdravje otroka. Potrebna je operativna nujna intervencija z boleznijo tretje stopnje.

Otroška sodobna kirurgija lahko reši problem. Operacije s prirojeno hidronefrozo so na visoki ravni. Takšne operacije izvedite tako, kot je načrtovano in nujno. Bolezen hidronefroze se lahko ozdravi. Pogoj ledvic, ki ga bolezen prizadene, se bo spremenil. Telo se bo začelo okrevati.

Po operaciji je potrebno upoštevati priporočila zdravnika in obiskati kliniko v določenem času sprejema strokovnjakov, da ne zamudite.

Diagnoza prirojene hidronefroze ni razsodba

Anomalija urinarnega sistema, označen s tem razširitev votlina ledvic in ledvičnega meha sistema zarodka zaradi oteženega pretoka urina, definiran kot prirojene hidronefroz. Detekcija bolezni se pojavi v času otrokovega ugotavljanja mater v maternici z ultrazvokom. Če je mogoče, naj preuči sad kršitve podatkov v bolezni sečil in rodil se diagnosticirali na kasnejši čas po porodu ali kasneje v življenju, vendar z resnimi zapleti, kot so ledvičnih kamnov, pielonefritis, hipertenzijo, ledvično insuficienco.

Osnovni vzroki in čas nosečnosti neposredno vplivajo na stopnjo razvoja in nastanek bolezni. V obdobju 15 tednov lahko ultrazvok zazna ledvice in mehur za plod in v 18-20 tednih jasno vidne organe in njihovo strukturo. Najlažji način za ugotavljanje kršitev pri plodu pri 20 tednih nosečnosti. Razvoj istega hipotoničnega urina pri ledvicah se začne pojavljati v intervalu med 5 in 9 tednov ter se postopno povečuje. Popolna ali delna blokada urinarnega trakta, ki je posledica nerazvitosti določenega območja ustreznega organa, lahko povzroči prenatalno hidronefrozo. Ta pogoj ni vedno patologija, vendar s pomembno oviro lahko poškodujete ledvično tkivo.

Vzroki bolezni in značilne spremembe v telesu

Razvoj bolezni nastane zaradi povečanja zmogljivosti skodelic in sprememb v njihovi konfiguraciji, na katere vpliva visok intraparatalni tlak, in povzroča naslednje posledice:

  • organi pridobijo okroglo obliko
  • Cervikalni čilik se širi in skrajša,
  • stena medenice je tanjša,
  • smrt živčnih končičev,
  • kršitev prepustnosti limfnih in krvnih žil medenice.

Posledično je končna faza hidronefroze značilna s prisotnostjo medenice v obliki tankoslojne vrečke, ki je sestavljena predvsem iz grobokubastega veznega tkiva.
Glavni vzroki prirojene hidronefroze so:

  • manifestacija patološkega dejavnika pri intrauterinem razvoju ploda,
  • genetska nagnjenost k prirojenim motnjam,
  • diskinezija urinarnega trakta,
  • retrokavalno razporeditev ureterjev,
  • motnje, povezane z razvojem ledvične arterije,
  • prirojena obstrukcija sečil.

Manifestacije hidronefroze in morebitni zapleti

Vročinska hidronefroza se kaže na različne načine in se včasih diagnosticira že pri novorojenčku. Pogosto obstajajo primeri, ko je bolezen asimptomatična in ne povzroča skrbi. Očitni znaki bolezni vključujejo take nespecifične znake, kot so:

  • skrbi občasno boleče in dolgočasno bolečino v trebuhu,
  • regurgitacija,
  • dispepsična motnja,
  • povečan trebuh,
  • pojav nečistoče krvi v urinu,
  • slab apetit in s tem šibko povečanje telesne mase.

Otrok postane počasen in kapricičen. Zapleti, ki lahko privedejo do prirojene hidronefroze, so:

  • ledvična odpoved,
  • urolitiaza,
  • porušenje črevesja ali karlice z odvajanjem urina v retroperitonealni prostor.

Identifikacija in zdravljenje prirojene hidronefroze
Potreba po pravočasni diagnozi bolezni, ugotovitev vzroka videza in stopnje njegovega razvoja je potrebna z najmanjšimi znaki hidronefroze. Glavne metode preverjanja so naslednji postopki:

  • analiza krvi in ​​urina,
  • ultrazvočni pregled (določajo se velikosti črevesja ledvic in medenice, njihova širitev, širitev in debelina tkiva),
  • Rentgenski pregled (omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti kamnov),
  • intravenski pielogram.

Stopnjo ledvične disfunkcije se določi z radioizotopsko preiskavo in s preiskavo ledvic. Za razjasnitev diagnoze je potrebna magnetna resonanca in računalniška tomografija, angiografija.

Pravilno imenovano in učinkovito zdravljenje je neposredno odvisno od pojasnitve stopnje bolezni, časa njegovega videza in razlogov, ki jih je treba najprej odpraviti. Zmanjšajte velikost medenice in obdržite ledvice - eno glavnih nalog, dodeljenih zdravniku. S preprostim potekom bolezni, ki ne vpliva na dobro počutje, je konzervativno zdravljenje sprejemljivo, vendar pod sistematičnim kliničnim in kirurškim nadzorom.

V primeru, da je zapora sečil ali ledvic skoraj izgubljeni in ohranjanje lahko privede do resnih zapletov, ki so se zatekle k odstranjevanju operativno metodo obolelega organa.

Najpomembnejša je, čeprav je ledvica in trpi veliko preoblikovanje hidronefroze, vendar je še vedno ohranjena zadostna rezerva možnosti.

KONGENITALNA HYDRONOPHROTIC V OTROKIH

KONGENITALNA HYDRONOPHROTIC V OTROKIH

(Pregled literature)

Med različnimi anomalije malformacije sečil, ki vodi do urološki bolezni v otroštvu, je 10-35% (1,8,916,27,70,). Visok odstotek prirojenih nepravilnosti sečil pri otrocih in tujih avtorjev, navedenih v svojih stališčih, so v razponu od 0,5 do 7,5 primerov na 1000 živorojenih (120,121,142).

Anomalije pri razvoju sečil na ravni ureteropelvičastega segmenta vodijo k prirojeni hidronefrozi (HH). VG pri otroku je bil prvič opisan leta 1841 P. Rayer. Bolezen je bila odkrita ob avtopsiji pri enem mesecu starega otroka.

Hidronefroza problem še vedno ostaja pomembna, kot je razvidno iz gradiva 9 All-ruski kongres urologijo (Moskva, 1997), All-ruski znanstveno-praktične konference otrok Urologija (Moskva 1999, 2001), 5. mednarodna konferenca urologi (Biškek 2003 ), kot tudi raziskave materialov domačih in tujih avtorjev. Hidronefroza je ena izmed najpogostejših bolezni v pediatrični kirurški praksi se zazna frekvenco 1: 500 - 1: 800, kar je za 2,8 primerov na 1000 živorojenih otrok. Dekleta rastoče 1,5-krat pogosteje kot fantje, enostranska hidronefroza zaznati veliko pogosteje kot dvosmerni (35,74,81,116).
Nedvomno je stopnja hidronefroz preoblikovanja je neposredno odvisna od velikosti in dolžine stožčasto cone MEL, trajanje bolezni, stopnjo uničenja ledvičnega parenhima in resnosti vnetnega procesa (108,110,113,118).
Pri hidronefrozi je najprimernejša razvrstitev na datum predlaganega NA. Lopatkin (57,58), v katerem je na podlagi sodobnih teoretskih konceptov hidronefroze bolezen razdeljena v dve skupini:

  1. Primarna ali prirojena hidronefroza, ki nastane zaradi nepravilnosti zgornjih sečil.
    Sekundarna ali pridobljena hidronefroza, ki se razvija kot zaplet vsake bolezni.

Tako prirojena kot pridobljena hidronefroza je lahko aseptična ali okužena. Njen tok je razdeljen na 3 stopinje:

  1. Povečanje samo medenice (pieloektazija) z rahlim poslabšanjem ledvične funkcije.
    II. Širjenje ne samo medenice, temveč tudi črevesja (hidroklikoze) z zmanjšanjem debeline ledvičnega parenhima in znatnim motnjam njegove funkcije.
    III. Ostra atrofija ledvičnega parenhima, njegova preobrazba v tankoslojno vrečo.

Ne glede na vzrok obstrukcije s hidronefroz (anatomski, funkcionalna, mešano) kršitve odtok urina iz CHLS vodi do razvoja številnih skupnih patofizioloških procesih v zgornjih sečil, kombinirane pojem "obstruktivno uropatija" (68,72,82,113).

Napake pri nastanku tkiv ledvic in ureterja v LMS privedejo do razvoja preoblikovanja hidronefroze pri plodu. V patogenezi preoblikovanja hidronefroze organa (68,70,72,76) imajo pomembno vlogo lokalni refluksi lochnochno-ledvice. To daje pravico do zdravljenja ledvice v hidronefrozi kot delujočem organu (40,56,57,). In samo z dekompenzacijo limfnega sistema se pojavi smrt epitelijskih celic glomerul in tubul (13,91,92,149). Zato je zanimanje za hidronefrozo razloženo z dejstvom, da se ob naravnem poteku konča s smrtjo ledvične ali ledvične odpovedi (1,3,8,9,16).

Histološki pregled reseciranih LMS zaznali znakov displazije v sečevod v oddelku prilohanochnom. Stalnica malformacije služi sklerozo steno, z lokalizacijo na submucosa in mišic tulca. Pri bolnikih z SH mioarhitektonika dvuhsmyslena, saj ni samo sprememb, povezanih s starostjo, ampak je tudi patologija: segmentni mišična displazija, nenormalno porazdelitev žarkov, ali pomanjkanje vzdolžnih vlaken, slednji je tesno povezan z zaporo (56,72,95,145,156). Dinamika razvoja in stopnjo strukturne škode ob istem času, čeprav je opisano v mnogih poročilih, vendar pa ni povsem jasno, patogeneza in morfogeneza teh sprememb.

Nadomestna limfatičnega urina in krvnih žil, minimalni naravni odtok skozi sečevod, ledvični zmanjšanje pretoka krvi zaradi povečanega hidrostatičnega tlaka v ledvicah ohranitev funkcije organov, kar ima za posledico prirojeno hidronefroz klinični asimptomatski več let. Zapleti bolezni uničiti kompenzacijskih mehanizmov, urodinamiko paralizira telo in vodijo do pojava pritožb bolnika (52,68,78,122).

Ob pristopu simptomi spremljajo okužbe kuge. V zvezi s tem je pomembna vloga namenjena mikrobne flore naseljenim sečil. Zdaj je menila, da je vodilna vloga pri razvoju vnetja v sečilih pripada Gram flore, še posebej E.Coli. Z E.coli v zvezi z 80% vseh primerov. Drugi pomembni organizmi so Proteus (predvsem fantje), Klibsiela, Pseudomonas, Enterobacter, Staphylococcus aureus in Albus (predvsem starejši otroci), Streptococcus viridas, Enterococcus in Candida albicans (59,77,97,129,140,143,148,154).

Ob najmanjšem sumu hidronefroz morali uporabiti raziskovalne metode za potrditev diagnoze, ugotoviti vzrok hidronefroz in njegovo stopnjo razvoja (3,13,60,74,149).

Začetna presejalna metoda diagnosticiranja uroloških bolezni je ultrazvok. Številne študije so pokazale, da je merjenje ledvičnega medenina z ehografijo metoda diagnosticiranja obstruktivnih uropatij z občutljivostjo 80-100%. Glede na literaturo je dilatacija VMP razkrila na strani oviranja v 65-98% primerov. Metoda je trenutno odločilna pri identifikaciji in potrditvi hidronefroze (7,27,33,45,61,68,155).

Da bi dobili predstavo o naravi patološkega procesa v večini bolnikov z hidronefroz, številni avtorji kažejo na potrebo po diagnozi možnih vzrokov hidronefroz pri otrocih z različnimi vrstami kršitev urodinamiko, UZ in diuretikov, ustanovljena metod, se pogosto uporablja v pediatrični urologiji (36,47,83,87,125,149 ).

Zaradi ovrednotenja izlocanja urina iz sečnice v mehur, katerega narava je odvisna od izlocanja funkcije ledvic, je postalo možno razširiti obseg ultrazvočne metode. To je omogočilo govorjenje o posredni aktivnosti ledvice. Vendar pa je glavna točka uporabe te ultrazvočne tehnike do danes določitev prisotnosti konic v distalnem uretru (38,34,40). Študija izlocanja sečnega mehurja s dopplerografijo pulznega valovanja s prirojeno hidronefrozo je zanimiva za številne preiskovalce (67.150.151). Vendar pa njihovi podatki niso daleč nedvoumni in zahtevajo nadaljnje preiskave.

Zaradi izboljšanja R-diagnostike hidronefroze so odkrili nove možnosti teh študij pri določanju narave okvare ledvic, razvoju metod in obsega terapije ter pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov (22,74,85).

Na žalost je interpretacija urogramov opisna. Objektivna merila za ocenjevanje anatomskega in funkcionalnega stanja organov urinskega sistema, nekateri avtorji menijo, RCT, SCL, Shots. Merilo rentgenskih žarkov za oceno stopenj hidronefroze in ocenjevanje strukturnega stanja ledvic je, da jih uporablja Ipar (38,58).

Ya.B. Yudin in O.B. Adamenko (3) predlaga ovrednotenje strukturnih parametrov ledvic v primerjavi z zahtevanim območjem zdravega ledvičnega ledja (ustreza starosti) z uporabo koeficienta površine ledvice (PPC). Indeks površine ledvice je bil izračunan v skladu s predlogom VD Bosin et al. znana formula:

Obmoćje ledvic = A (dolžina ledvic) * B (širina ledvice) * 0,785.

S.M. Sharkov et al. menijo, da je pomanjkljivost tega izračuna ta, da imajo otroci v eni starostni skupini različno stopnjo fizičnega razvoja in zato imajo različne velikosti ledvic. Poleg tega ta izračun ne omogoča posameznega dinamičnega opazovanja, saj otrok preide v drugo starostno skupino. Avtorji so predlagali pravilno razvite formule (112, 118).

Poleg rentgenplanometricheskih kazalnikov S.M.Sharkov predlaga uvedbo indeksa pielorenalny (Ko) - razmerje med površino medenice v območju ledvic, ki običajno znaša 0,017 ± 0,007 in ni odvisna od vesorostovyh kazalnikov.

Če intravenska urografija ne daje pozitivnih rezultatov, morajo v nekaterih primerih zdravniki uporabiti retrogradno pielografijo. Vendar pa je večina avtorjev upravičeno opozarja, da je retrogradno pyelography, predvsem za ponavljajoče se obstrukcijo LMS, lahko dajo resne posledice zaradi nezadostnega odvajanje urina in kontrastnega sredstva iz votline ledvic (13,57,58).

Od leta 1955 so v klinični urologiji uporabili diagnoze radioizotopov. Radioizotopska renoangiografija je bila vključena v niz metod za preučevanje uroloških bolnikov. Od takrat je bilo predlaganih več kot 20 diagnostičnih testov. Najbolj razširjena radioizotopna nefrografija, skeniranje ledvic, scintigrafija. V zadnjih letih se je zanimanje za njih ponovno povečalo zaradi potrebe po jasni diferenciaciji organskih in funkcionalnih sprememb v LMS. Vendar pa se s širjenjem ultrazvoka in Doppler tehnik, ki so radionuklidov metode izgubili pomen in so bile uporabljene predvsem odgovoriti na vprašanje, ali nefrektomija ledvic hidronefroz (73,75,83,131,153).

Študija funkcionalnega stanja ledvice pri otrocih z VH je pomembna pri izbiri optimalnega zdravljenja. Istočasno je študija funkcionalnega stanja medeničnega sistema, ki zagotavlja urinski transport urina in njegovo evakuacijo v mehurju, omogočila odkrivanje mehanizmov nastalih motenj v medenici v primeru motenega izliva. Te študije so obsegale pridobivanje kvantitativnih informacij o hidrodinamični situaciji v medenici s pomočjo metode pielotonometrije. Vendar pa te metode ne omogočajo diagnosticiranja specifičnega vzroka razvoja hidronefroze. V zvezi s tem po mnenju V.V. Rostovskaya et al., Bolj obetavna metoda je perfuzijska profilometrija LMS v kombinaciji s pielomanometrijo. Uporaba te metode pri bolnikih z retencijskimi spremembami v VMP temelji na indikatorjih, ki določajo pretok urina skozi LMS (14,15,42,68,83,141). Invazivnost teh metod omejuje njihovo široko uporabo v pediatrični praksi.

Hemodinamične motnje v ledvični igri, glede na sodobne ideje, imajo pomembno vlogo pri patogenezi bolezni. Vendar pa je vprašanje študij okvaro perifernega upora še vedno razpravlja, kljub zadostnim številom dela na tem področju. Študij ledvičnih hemodinamskih pri otrocih z obstruktivno procesov v LMS, nekateri avtorji ne kažejo velike razlike med indeksi uporovne in pulsatility, drugi pa raje indeks upor, če upoštevamo to možnost bolj dragocena zaradi svoje bistveno razliko v normalno in obstrukcije (104,105.123,139).

Zdravljenje hidronefroze bi morali biti usmerjeni v odpravo vzroka, ki je povzročil razvoj patološkega procesa in ohranitev organa. Konzervativno zdravljenje je treba aktivno uporabljati v predoperativnem obdobju za pripravo bolnika za operacijo. Pomembna faza zdravljenja je učinek na etiološki faktor in mehanizem njenega razvoja, vključno s potrebo po kirurški korekciji obstrukcije s kasnejšim protibakterijskim zdravljenjem (2,10,11,73,74,89).

Za pripravo bolnika s hidronefrozo za operacijo v predoperativnem obdobju, včasih nekateri avtorji opravljajo drenažo ledvice. Drugi v terminalnih fazah hidronefroz in izražena sekretornih delovanje ledvic primanjkljaj po katerem a radioisotopic študije izvedli perkutano nephrostomy punkcijo sledi (14-16 dni) študijo ledvičnih funkcionalnih parametrov deprotektirani. Pri kvalitativnem in kvantitativnem povečanju izvajajo operacijo ohranjanja organov (18.126.132.146.147).

Kirurško zdravljenje hidronefroze mora biti usmerjeno v obnovo urodinamike.
Do sedaj so bili predlagani številni načini za rekonstrukcijo VMP s hidronefrozo:

1) odprta rekonstruktivna kirurgija plastika: različne izvedbe ureteropieloanastomoza resekcijo z ali brez resekciji zoženega odseka, "mozaik" plastične kirurgije, ureterokalikoanastomoz itd;.
2) endourological delovanje z uporabo perkutano (transdermalni) in transuretralno dostopov: bougienage, balon dilatacija, endoskopski dissekcija striktura (endotomiya);
3) laparoskopska in retroperitoneoskopska plastična kirurgija.

Kot je bilo že omenjeno, nastajajo urin in njegov vstop v ledvično meglo tudi pri daleč preoblikovani hidronefrozi. Zato je treba dati prednost ohranjanju organov rekonstruktivnih in plastičnih operacij, katerih namen je odstranitev prizadetega LMS.

V dosedanji literaturi se še naprej razpravlja o različnih metodah operativne korekcije LMS pri hidronefrozi. Poleg tega je število avtorjev, raje postopek resekcijo uporablja tudi za quilting plastike Culp-DeWerd in (ali) Foley, nekateri omejujejo ureterolysis poseg resekciji nizhnepolyarnyh plovil. Shranjevanje "urina skladbo" pri uporabi plastičnih mozaik CALP de Vere nastajanja kraterjev v novoustanovljeno pelviouretralnogo segmentu je pozitivna stvar, iz katerega je težko smiselno opustiti v korist metode resekcijo, uporabo katerega so ti pozitivni dejavniki odsoten. Zagovorniki mozaik plastike za izboljšanje rezultatov spremembo metode ali ponujajo alternative (20,23,31,63,67,73,137,119,137).

Drugi zdravniki uporabo s SLM ureteropyeloplasty resekciji Anderson-Hynes spremembo (ali ne) Kucera. Večina avtorjev raje resekcijo ponovno vzpostavitev prehodnosti LMS metode, od katerih običajno delujejo delovanje Anderson-Kučera, včasih dodal svoje spremembe in tehnične podatke (6,12,25,30,79,88,84,90,91,101,102,107,111).

Po mnenju raziskovalcev, izboljšanje ledvic limfomikrotsirkulyatsii ga ometopieloureteropeksii, pomaga doseči visok odstotek dobrih rezultatov. Eksperimentalne študije na laboratorijskih živalih, predstavljajo razlog za uporabo kombinacijo kirurškega Andersen Hines z več ometopieloureteropeksiey za izboljšanje rezultatov kirurškega zdravljenja pozni fazi HS, skupaj z zmanjšanim delovanjem ledvic. Rezultati potrjujejo eksperimentalnih podatkov o okrepitvi prostega SH oksidacijo in bolj izrazit terapevtski učinek kombinacije operacije Andersen Hynes s omentopieloureteropeksiey (48,49).

Iskanje optimalen način zdravljenja je pripeljalo do metode pyeloplasty z resekcijo LMS in uvedbe lijaka ureteropelvic anastomoze, ki je po mnenju avtorjev, najbolj skladen z zahtevami te vrste anastomozo (19).

Izboljšanje rekonstruktivno-plastičnih operacij pri hidronefrozi zahteva nadaljnje preiskave. V zvezi s tem je zanimivo, da se ustvarijo pogoji za ustrezen odtok urina iz zbiralnega sistema ledvic na urenike, ob upoštevanju kota razcepitve sečil iz medenice (12,62,114).

Glede na literaturo, rezultati uporabe rentgenskih endoskopskih intervencijskih posegov za zdravljenje luknjanja LMS in ureterja so nedosledni. V gradivu, ki so ga predstavili avtorji, so opisani samo posamezni primeri brez daljinskega opazovanja. Do danes je bilo nekaj publikacij o uporabi rentgenskih endoskopskih metod pri zdravljenju prirojene hidronefroze pri otrocih (26,44,66,127,128).

Pri analizi razlogov za pooperativne zaplete pri otrocih z hidronefroz po literaturi, lahko sklepamo, da se je število zapletov lahko bistveno zmanjša z izbiro optimalne metode pooperativne urina drenažo.

V zadnjem času se v tuji literaturi pogosto razpravlja o vprašanju možnosti postoperativnega zdravljenja bolnikov s hidronefrozo brez drenaženja sečil. Podatki drugih avtorjev kažejo, da večina kirurgov izključuje možnosti za vodenje ureteralne plastike brez preusmerjanja urina. Menijo, da anastomoze otekanje v odziv na kirurške travme v prvih dneh po operaciji brez drenažni medenice vodi do motenj prehoda urina, povečuje intrauretralni tlak povzroča ledvične enoto (76,92,103).

Nesoglasja o tem, kako odteče votline sistema, ki ga večina kirurgov ledvice rešen v korist novo ustanovljenih LMS opornice s hkratnim nephrostomy upravlja. Intubacija jeter s cevjo brez nefrostomije vključuje določeno tveganje. Kot tujka, invazivne sečevod peristaltiko edem in infiltracijo tkiv v zgodnjem pooperativnem obdobju, lahko endotrahealna pnevmatika brez ustreznih drenažnih medenice privede do oviranja in fistule oblikovanja (92.98).

Postopek brez zračnic za pooperativno obravnavo bolnikov z WG je obetaven, lahko bistveno izboljšajo kakovost sečil, skrb za otroke s hidronefroz pod strogimi označb z njim (5,17,52,71).

Sčasoma problem kirurškega zdravljenja otrok s hidronefrozo ne izgubi akutnosti: bolniki ne postanejo manj in rezultati zdravljenja niso pogosto nezadovoljivi. Frekvenčni nezadovoljivih rezultatov rekonstrukcijske operacije na LMS je od 2 do 47,5% in med večkratnim poslovanje z hidronefroz v 60% primerov izvedemo opravljena nefrektomija (4,6,37,38,96,106,108,110,113).

V večini primerov je mogoče dobiti dobre rezultate. Istočasno je v številnih delih podan precej visok odstotek zapletov. Po rekonstrukciji metode LMS Andersen - Hines - Kučera zgodnji pooperativni zapleti pojavili pri 30-41,1% bolnikov in drugega 5% - v poznem pooperativnem obdobju. Po mnenju AG Pugachev et al., Negativni rezultati po takšni operaciji so opazili pri 19,4% bolnikov. Glede na omejeno uporabo mozaični umetne podpornikov, odstotek pozitivnih rezultatov pri tej vrsti kirurški popravi znatno nižji kot pri uporabi metode resekcijo (28,52,51,55,63,80).

Opredelitev učinkovitosti plastične kirurgije za oviranje LMS nima enotnega splošno sprejetega merila. Avtorji različnih sistemov ocenjevanja svoje bolnike podvržejo kontrolnemu pregledu na različnih, naključno izbranih datumih po operaciji. Vedno ne upošteva začetne stopnje preoblikovanja hidronefroze in starosti operiranega bolnika. (6,37,51,63,96,108).

Glavna usmeritev v literaturi o preverjanju rezultatov kirurškega zdravljenja VH pri otrocih je izločilna urografija. Študija teh diagnostičnih testov, kot na področju parenhima, območju ledvic, randomizirana in s tem razveljavili vizualno ocenjevanja - vam omogoča, da bi dobili objektivno sliko o razvoju ledvic, in njegova parenhima CHLS (22,74,85,112,117).

Izkušnje mnogih urolologov so pokazale, da za uresničitev objektivne presoje o ponovni vzpostavitvi funkcionalne zmogljivosti poganjane ledvice infuzijska urografija ni dovolj. S pomočjo dinamične nefrosciginigije se ovrednoti sposobnost ledvic, da se kopičijo in izolirajo radiofarmacevtiko. Tudi z dobrimi rezultati rekonstrukcije MCL, radiološke študija opozarja na nadaljevanje kršenja funkcije evakuacije v križišče mochetochnokovogo anastomozo, zmanjšanje funkcijo filtracije prizadetega ledvic za 20-40% (73,83,153).

Število rentgenskih in radioizotopskih tehnik se nenehno povečuje, vendar je treba dati prednost manj travmatičnim in dovolj informativnim tehnikam. Obetavna je ocena odtekanja ureteralnega mehurja z doplerografijo ob različnih obdobjih spremljanja (40,67).

Tako je analiza literature, ki je bila na voljo v zadnjih 5-10 letih, omogočila prepoznavanje številnih aktualnih problemov pri diagnostiki in zdravljenju prirojene hidronefroze pri otrocih:

Široka širitev bolezni in njeni pogosti zapleti določajo potrebo po pozorni pozornosti pravočasni diagnostiki in racionalni kirurški obravnavi prirojene hidronefroze pri otrocih.

Ni enotnega pristopa pri izbiri metode kirurškega zdravljenja hidronefroze pri otrocih, zaradi česar je težko primerjati in primerjati rezultate kirurškega zdravljenja, ki so jih prejeli različni avtorji.

Problem pravočasno patogenetske utemeljitvijo kirurške korekcije SH pri otrocih in izboljšanje rezultatov kirurškega zdravljenja je še vedno pomembna, saj je odstotek nezadovoljivih rezultatov visoke in 18-24,8% v operaciji konča nefrureterektomiey.

Kljub uspehom pri diagnostiki in zdravljenju SH pri otrocih je do sedaj še veliko vprašanj, ki so po našem mnenju še vedno neuspešne in zahtevajo podroben znanstveni razvoj.

SEZNAM REFERENCE
1. Adamenko O.B. Vročinska hidronefroza pri otrocih. / / Otroška kirurgija. 2002. № 4. Pp 21-24.
2. Adamenko O.B. Značilnosti kirurškega zdravljenja prirojene hidronefroze pri otrocih. / Materiali Sve-ruskega simpozija pediatričnih kirurg - urologija "Obstruktivna uropatija pri otrocih". Kazan. 1998. P.17-18.
3. Adamenko O.B. Diagnoza prirojene hidronefroze. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. str. 51.
4. Adamenko, OB, Prokopenko, Yu.D. Dolgotrajni rezultati zdravljenja hidronefroze pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. str. 52.
5. Aliev MM, Khudoyberganov Sh.H. Perkutana punktorska nefrostomija z "neumno" režo pri otrocih. / / Otroška kirurgija. 2000. № 3. Pp 13-17.
6. Aliev MM, Sapaev OK, Zainugdinov O.U. itd. Dolgoročni rezultati plastike v segmentu pielureterala, odvisno od volumna resekcije medenice. // Pediatrija. 2002. №1. C.91-93.
7. Alyaev Yu.G., Amosov A.V. Ultrazvočne metode funkcijske diagnostike v urologiji. Urologija. 2002. № 4. P.26-32.
8. Asadov DA, Ergašev N.Sh., Toirov N.T. Chakalokalar zharrohligida tugma nuksonlar monitoring. // O ¢ zbekiston tibbyot Jurnali. 2003. № 1. Pp 36-38.
9. Akhmedov Yu.M., Salamov A.S., Azizov M.K. Hidronefroza pri otrocih (klinika, diagnoza, zdravljenje). / Metodološka priporočila za študente, zdravnike, urologe, nefrologe in pediatrične kirurge. Samarkand 1995 27c.
10. Akhmedov Yu.M., Yatsik PK, Zorkin SN, Sharkov S.M. Optimizacija kirurškega popravljanja obstruktivnih uropatij pri otrocih. / Tibibietinizing zamonavi muammolari. Ilmij Ishlar je neumen. Samarkand 1996. Str. 151-153.
11. Akhmedov Yu.M., Salamov A.S., Zorkin SN, Sharkov S.M. Kirurški popravek hidronefroze pri otrocih // Problemi morfologije in parazitologije. Znanstvena dela Moskovske znanstvene medicinske akademije imenom I.M. Sechenov. Moskva, 1997. str.102-103.
12. Akhmedov Yu.M., Akhmedzhanov IA, Isrofilov R.Kh. Kirurška korekcija segmenta tuberkuloze-uretera pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. str. 30-31.
13. Akhmedzhanov I.A., Sobirov B.U. Bolalarjeva urologija. Toškent.: Abu Ali ibn Sino.-2003. Pp 82-86.
14. Akhunzyanov AA, Khamidulin AF, Takhautdinov Sh.K. Stanje ledvične angioarchitectonike pri hidronefrozi pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.55.
15. Ayubayev AS, Zhantelieva LA, Sultangazina S.A. Ocena funkcionalnega stanja sečil pri otrocih s prirojeno hidronefrozo. Urol. in nefrol. 1998. P.18-20.
16. Ayubayev AS, Alchinbaev M.K. Kršenje urodinamike sečil pri otrocih. Almaty: Gylym. 1997.
17. Beknazarov Zh.B., Sattarov Kh.A., Yuldoshav N.R. s sod. obstruktivna uropatiyalarda Yukori siydik yullarini drenazhlashga Kiyoshi endoshish.// pediatriji. Revija Ilmiy-Amaliy. 2003 №2. P.67-74
18. Beknazarov Ž.B., Pak AS, Sattorov H.A. Najboljša metoda drenaže pri otrocih s hidronefrozo. // Pediatrija. Revija Ilmiy-Amaliy. 2003. № 3-4. Pp 104-108
19. Beknazarov Zh.B., Koziev K.I. Pylourethral coaching thoraishisurida voronkosmon pylourethral anastomosis. / / Kirurgija v Uzbekistanu. 1997. № 11-12. Pp 90-92.
20. Beknazarov Zh.B., Pak A. S. Nov način delovanja pri hidronefrozi pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.58.
21. Beknazarov Zh.B., Sulejmanov A.S., Pak A.S. Nov pristop k zdravljenju hidronefroze pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.58-59.
22. VD Bossin, D. D. Murvanidze. Radiološka ocena ledvične funkcije pri hidronefrozi pri otrocih kot kriterij za izbiro terapevtske taktike. Pediatrija. 1989. № 1. Pp 60-67.
23. Bondarenko S.G., Abramov G.G. Spremenjena pieloplastika Culp-Scardino z dolgotrajno displazijo segmenta tuberkuloze-uretera. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. str. 64.
24. Gagushin SV, Parshikov VV, Chardymova LR Zdravljenje enostavne neokužene hidronefroze pri otrocih. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. str. 41.
25. Gadžimirzaev GA, Murtuzaliev NP Zdravljenje prirojene hidronefroze pri otrocih. / Materiali vseslovenskega simpozija pediatričnih kirurg - urologija "Obstruktivna uropatija pri otrocih". Kazan. 1998. P. 10.
26. Geldt VG, Alekseev EB, Fedorova EV Prve izkušnje transurethralne pielotomije s hidronefrozo pri otrocih. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. str. 43.
27. Gisak SN, Goloshchapov A.M., Sviridov V.T. in drugi. Takojšnji in dolgoročni rezultati tradicionalnega kompleksnega zdravljenja otrok s prirojeno hidronefrozo. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. str. 70.
28. Gozhenko AI, Fedoruk A.S. Klasifikacija ledvične odpovedi. / / Urologija. 2001. № 5. Pp 35-38.
29. Golovka Yu.I., Golovina E.I., Alejnikov Ya.N. in drugi. Kirurška taktika pri zdravljenju hidronefroze pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.74-75.
30. Gudenko Yu.A., Chumakov PI, Naumenko AA in drugi. Nekatere značilnosti plastike ureteropelevskega segmenta. / Materiali znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. str. 30-31.
31. Gudenko Yu.A., Naumenko A.A. Na vprašanje drenaže pri operacijah hidronefroze. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. str
32. Darenkov AF, Ignashin NS Ultrazvočne raziskave v urologiji. Moskva. 1994.
33. Dvoryakovski IV, Zorkin SN, Dybunov AG Nove možnosti pri študiji funkcije zgornjega sečilnega trakta. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. P.53
34. Demikova NS, Kozlova S.I. Spremljanje prirojenih malformacij. // Bilten Ruske akademije medicinskih znanosti. 1999. № 11. Pp 29-32. Geld VG, Rostovska VV Hidronefroza novorojenčkov in dojenčkov je kombinacija in zaporedje diagnostičnih tehnik. / / Otroška kirurgija. 2001. №4. Pp 20-23.
35. Deryugina LA, Filippov Yu.V., Usačeva Yu.A. Kompleksna ehografija ledvice pri hidronefrozi pri otrocih z lašično obremenitvijo. Nove možnosti pri preiskavi funkcije zgornjega sečnega trakta. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. P.55.
36. Deryugina LA, Kulikova TN, Dolgov BV et al. Vrednotenje rezultatov ureteropeloplastije pri hidronefrozi pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. S.80
37. Javad-Zade MD, Huseynov E.Ya. Dolgoročni rezultati pri prirojeni hidronefrozi pri otrocih // Urol. in nefrol. 1998. P.15-18.
38. Dybunov AG, Dvoryakovski IV, Zorkin SN Dopplerjeva metoda preiskave funkcijskega stanja zgornjih sečil pri hidronefrozi pri otrocih. // Otroška kirurgija. 2000. № 6. C.26-27.
39. Dybunov AG, Dvoryakovski IV, Zorkin SN Vrednotenje ureterokarcinomov pri zdravih otrocih z Dopplerjem. // Ultrazvočna diagnoza. 2000. № 1. Pp 73-77.
40. Egorycheva EV, Golovko Yu.I., Bairov V.G. Klinično-morfološke značilnosti vrst ovir segmenta pielureterala pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. str. 80-81.
41. Erokhin A.P. Aktualna vprašanja zdravljenja hidronefroze. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.81-82.
42. Kazanskaya IV, Rostovskaya VV Nove metode za diagnosticiranje krvavitve peritonealnega segmenta piro-ureterala pri hidronefrozi pri otrocih. / Materiali vse ruskega simpozija pediatričnih kirurg - urologija "Obstruktivna uropatija pri otrocih". Kazan. 1998. S 6-7.
43. Kazanskaya IV, Babanin IL, Zenkov SS. in drugi. Možnosti endoskopskih posegov v segmentu pielureterala pri hidronefrozi pri otrocih. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. str.
44. Kazanskaya IV, Rostovska VV, Babanin IL Sončne diagnoze obstruktivnih motenj urodinamike zgornjih sečil pri hidronefrozi pri otrocih. / / Otroška kirurgija. 2002. № 2. Pp 21-26.
45. Karpenko V.S. Vzroki idronefroze in izbira metode kirurškega zdravljenja. Urologija. 2002. № 3. Pp 43-46.
46. ​​Kašina, TP, Rostovska VV Diuretska sonografija ocene obstrukcije ledvic pri otrocih s hidronefrozo. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. str. 67.
47. Klipova LN, Chumachenko PA, Yudin VA Uporaba otoptopilonureopoksi za izboljšanje rezultatov prirojene hidronefroze. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. str. 69.
48. Klipova LN, Yudin VA, Makarova VG Omenopyelareopecia kot enega od načinov za izboljšanje rezultatov kirurškega zdravljenja prirojene hidronefroze pri otrocih. // Pediatrična kirurgija. №6. 1999. C.10-12.
49. Korovina NA, Zakharova IN, Mumladze EB, Gavryushova LP Protokol za diagnozo in zdravljenje pielonefritisa pri otrocih. Moskva.. 2002. Priročnik za zdravnike.
50. Kovarsky SL, Menovshchikova LB, Vrublevsky SG Izkušnje kirurškega zdravljenja hidronefroze pri otrocih. V: dosežki in perspektive pediatrične kirurgije. Zbornik konference, posvečenega 80. obletnici prof. G.A. Bairova. St. Petersburg. 2002. P.58.
51. Kormshchikov Yu.V. Analiza rezultatov kirurškega zdravljenja bolnikov s hidronefrozo. / Materiali vseslovenskega simpozija pediatričnih kirurg - urologija "Obstruktivna uropatija pri otrocih". Kazan. 1998. str. 16-17.
52. Krosovskaya TV, Levitskaya MV, Golodenko NV Diagnostična merila funkcionalne in organske lezije ureteropelevskega segmenta pri novorojenčkih. / / Otroška kirurgija. 2002. № 2. Pp 17-20
53. Kulakov SV, Gaganov L.E. Rezultati histološke preiskave resektiranih segmentov medeničnega utoterala. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.89-90.
54. Larionov I.N. Vrednotenje rezultatov zdravljenja hidronefroze pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. str. 90-91.
55. Leonova LV, Severgina ES, Cheskis AL Morfologija ledvic pri prirojeni hidronefrozi pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.92-93.
56. Lopatkin N.A. Vodnik za urologijo. Zvezek 2. Moskva. 1998. S. 550-587.
57. Urologija. Učbenik za srednje šole. Uredil Lopatkina NA: Moskva. Geotard, dragi. 2002. P.139-159.
58. Lopatkin NA, Derevyanko I.I. Nezapletene in zapletene okužbe sečil. Načela antibakterijske terapije / / BC. 1997.-24. Pp 1579-1589. Pugachev A.G. Diagnoza urodinamičnih motenj urinarnega trakta pri novorojenčkih in dojenčkih ter medicinskih taktik. / / Urologija. 1999. №4. P.39-52.
59. Mauricheva IS, Dvoryakovski IV, Sergeeva T.V. Ultrazvočna diagnostika pri vrednotenju piluektazij pri otrocih. // Ultrazvočna in funkcionalna diagnostika. 2002. № 2. Pp 50-54.
60. Mazibaev K.A., Motuz NB, Omarov E. S. Načini izboljšanja kirurškega zdravljenja hidronefroze pri otrocih. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. str. 79-80.
61. Mayorov VP, Lavrentyeva LV Kirurško zdravljenje hidronefroze. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.94-95.
62. Martov AG, Salykov RV, Gushchin BL, Serebryanny SA Rentgensko endoskopsko diagnozo in zdravljenje razbijanje zgornjih sečil. // Uroloya. 2000. № 5. Pp 41-47.
63. Martov AG, Saljukova Yu.R., Salyukov RV Endoluminalna ultrasonografija pri diagnostiki in zdravljenju bolezni zgornjega sečnega trakta. / / Urologija. 2002. №1. Pp 31-37.
64. Martov AG, Ergakov DV, Salyukov R.V. Rentgenski endoskopski načini zdravljenja striktur zgornjega sečnega trakta. Urologi. 2000. № 1. P.38-43.
65. Mitkov VV, Khitrova AN, Nasnikova I.Yu. in drugo. Barvno kartiranje in pulzna dopplerografija pri diagnozi urolitiaze in spremljajočih urodinamičnih motenj. // Ultrazvočna diagnoza. 1998. №1. Pp 63-74.
66. Klinični priročnik za ultrazvočno diagnostiko. Mitkova V.V. Moskva. 1996.
67. Muratov I.D. Zdravljenje hidronefroze pri otrocih s pieloplastiko po Anderson-Kucherju z uporabo lasersko-magnetnih tehnologij. // Otroška kirurgija. 2002. № 3. Pp 14-16.
68. Mudray IS, Kirpatovsky VI Kršitev urodinamike in kontraktilne funkcije zgornjega sečnega trakta z urološkimi boleznimi in metodami za njihovo diagnozo. Urologija. 2003. № 3. P.67-70.
69. Muratov ID, Kuzmićev P.P. Optimizacija kirurškega zdravljenja hidronefroze pri otrocih. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. P.89.
70. Nikolaev SN, Severgina E. S. Ultrastrukturne spremembe ledvičnih parenhimov pri hidronefrozi pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.101-102.
71. Osetski GP, Ten Yu.V., Šumakov EA in drugi. Kirurško zdravljenje prirojene hidronefroze pri otrocih. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. P.93-94.
72. Panikratov K.D. Kronične motnje urodinamike zgornjega sečnega trakta (vzroki, diagnoza in zdravljenje). Ivanovo: Talka. 1992.
73. Panikratov KD, Strelnikova AI, Pochernikov DG Radioizotopne metode pri ocenjevanju faze motenj urodinamike zgornjega sečnega trakta v otroštvu. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. C.95-96
74. Pantyukhin VS, Selivanov DV, Podgorodetsky SP Rezultati zdravljenja otrok s hidronefrozo. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.106.
75. E. Pachenko. Nekateri vidiki okužbe sečil pri otrocih. // Pediatrija. 1998. 33. str. 106-108.
76. Pugachev AG, Kudryavtsev Yu.V., Larionov I.N. Hidronefroza pri otrocih. in nefrol. 1993. № 5. C.2-4. Pugachev AG, Kudryavtsev Yu.V., Larionov I.N. Izbira vrste operacije za hidronefrozo pri otrocih. / / Urol. in nefrol. 1996. № 3. Pp 3-5.
77. Pugachev AG Razvoj delovanja ledvic in zgornjih sečil po kirurški korekciji hidronefroze pri otrocih (otrok, mladostnik, odrasla oseba). / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.110-111.
78. Pugachev AG Diagnoza urodinamične motnje zgornjega sečilnega trakta pri novorojenčkih in dojenčkih ter medicinskih taktik. Urologija. 1999. №4. z. 3-6.
79. Pugachev AG, Kudrvtsev Yu.V., Larionov I.N. Struktura locus-ureteralnega segmenta pri otrocih s hidronefrozo. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.112.
80. Pugachev AG, Nikitinskaya LP, Obukhova T.V. et al. Uporaba diuretične ultrasonografije in diuretične nefroscigigrafije pri lasixu pri otrocih s hidronefrozo na različnih stopnjah zdravljenja. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.113-114.
81. Razlivinsky LN, Nikonov V.M., Zaitsev Yu.E. itd. Peleoreteroplastika in resekcija spodnjega pola ledvic kot varianta varčevalnega delovanja pri hidronefrozi pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.115.
82. Rakhimov SR, Akbarov NA, Akbarov DA Kronična obstruktivna patologija zgornjih sečil pri otrocih. / Materiali vsesezijskega simpozija pediatričnih kirurg - urologija "Obstruktivna uropatija pri otrocih". Kazan. 1998. str. 15.
83. Rostovska V.V., Kazanskaya IV, Babanin I.L. Klinični pomen profilometrije pijelotreralnega segmenta pri prirojeni hidronefrozi pri otrocih. Urologija. 2003. № 2. P.46-50.
84. Rostovska V.V., Babanin, IL. Diferencialna ultrazvučna diagnoza vzrokov za motnjo okvare segmenta pielureterala pri otrocih. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. P.108.
85. Rostovska VV, Vishnevsky EL, Kazanskaya IV Sodobni pristopi k zdravljenju hidronefroze pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.120-124.
86. Rostovska V.V., Kazanskaya IV, Babanin I.L. Možnosti diuretične sonografije pri diagnozi urodinamičnih motenj ureterodinamike pri hidronefrozi pri otrocih. Na istem mestu. Pp 125-127
87. Rudin Yu.E., Osipova A.I. Uporaba zadnjega navpičnega lumbotomskega dostopa pri zdravljenju hidronefroze pri otrocih. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. P.109
88. Rudin Yu.E., Shchitinin V.Ye., Kuznetsova E.V. Sodobni načini zdravljenja hidronefroze pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. str. 128.
89. Rudin E.Yu. Osipova A.I. Kuznetsova E.F. Optimalne metode odtekanja sečnega trakta po plastiki prilochionous ureter pri otrocih s hidronefrozo. // Otroška kirurgija. 2000. № 5. 16-19.
90. Rumyantseva GN, Kartashev VN, Avrasin AL Metoda objektivizacije indikacij za odstranitev odvodnje nefrostomije po plastični operaciji na zgornjem sečilnem traktu. / Materiali Sve-ruskega simpozija pediatričnih kirurg - urologija "Obstruktivna uropatija pri otrocih". Kazan. 1998. P. 19.
91. Rustamov UM, Shodmonov AK Učinek delne ovire na sečniku na morfofunkcionalno stanje ledvice. // Kirurgija Uzbekistana. 2002. №1. C.57-58.
92. Rustamov UM, Shodmonov AK Ocena kompenzacijskih možnosti mikrocirkulatorne postelje ledvic s popolno obstrukcijo sečil. // Revija teoretične in klinične medicine. 2001. №4. Pp 27-30.
93. Savchenkov AL, Tarasov AA, Stepanov V.N. in drugi. Dolgotrajni rezultati kirurškega zdravljenja hidronefroze pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.130.
94. Sentsova TB, Zorkin SN, Sharkov SM. Mikrobno-vnetna obolenja urinarnega sistema pri otrocih. / / Zbirka del III letnega nefrološkega seminarja v Sankt Peterburgu. 26. maja do 3. junija 1995. St. Petersburg, Rusija. Pp. 306-307.
95. VV Sizonov, AA Sknar in LV Novikova str. in drugi. Urodinamika zgornjega sečnega trakta v zgodnjem pooperativnem obdobju po plastični ovojnici pieluoreterala. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.130-132.
96. Sknar AA, Sizonov VV, Kluka IV Izkušnje s perkutano punkcijsko nefrostomijo pod nadzorom ultrazvoka pri otrocih. / Materiali Sve-ruskega simpozija pediatričnih kirurg - urologija "Obstruktivna uropatija pri otrocih". Kazan. 1998. str. 19-20.
97. Sknar AA, Sizinov VV, Makarov G.A. et al. Uporaba spremljanja intravenskega tlaka pri diagnozi zgornjega sečnega trakta. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.133.
98. Soloviev AA, Tetev IG Metoda ureteropeloplastike. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.134.
99. Strelnikov AI, Panikratov KD, Tsekhanovich AV Patogenetska utemeljitev resekcije segmenta Locus-ureteral pri prirojeni hidronefrozi pri otrocih. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. str. 118-119.
100. Sultanbaev RA, Murychev AV, Tsvettsikh VE Dvajsetletne izkušnje z organsko varčevalnimi operacijami pri hidronefrozi pri otrocih. / Zbornik znanstveno-praktične konference "Otroška urologija in možnosti za njen razvoj". Moskva. 1999. P.119.
101. Usačeva Yu.A., Deryugina LA, Dolgov BV in drugi. Diferenciran pristop k kirurškemu zdravljenju otrok s terminalnim stadijem hidronefroze. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.139-140.
102. Usačeva Yu.A., Filippov Yu.V., Goremykin I.V. in drugi. Vloga doplerografije pri diagnozi hidronefroze pri otrocih. (Pregled).// Pediatrična kirurgija. 2002. № 3. Pp 48-50.
103. Cheskis AL, Severgina ES, Leonova LV stanje in razvoj ledvic po kirurškem zdravljenju hidronefroze pri otrocih. / / Urologija. 2002. № 3. Pp 39-43.
104. AL Cheskis, VI Vinogradov, RM Bachu. Patogenetska veljavnost resekcije segmenta tuberkuloze-uretera pri korekciji hidronefroze pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.143-144.
105. Cheskis AL, Vinogradov VI, Leonova L.V. in drugi. Kirurški popravek hidronefroze pri otrocih (dolgotrajni rezultati). / / Urol. in nefrol. 1996. № 6. Pp 3-7.
106. AL Cheskis, VI Vinogradov. Ponavljajoča operativna korekcija segmenta tuberkuloze-uretera pri hidronefrozi pri otrocih. Urologija. 2003. № 2. Pp 32-36.
107. Cheskis AL, Ostapko MS, Leonova LS Razvoj ledvic na dolgi rok po korekciji segmenta tuberkuloze-uretera pri hidronefrozi pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.144-145.
108. AL Cheskis, VI Vinogradov. Načela operativne korekcije prirojenih malformacij tuberkulozno-ureternih in vesikoureteralnih segmentov pri otrocih. Urologija. 2002. № 2. Pp 34-37
109. Cheskis AL, Ostapko MS, Leonovich A.E. Razvoj ledvic po operativni popravek hidronefroze. / Materiali Sve-ruskega simpozija pediatričnih kirurg - urologija "Obstruktivna uropatija pri otrocih". Kazan. 1998. P.21.
110. Shamsiev AM, Atakulov DA, Yusupov Sh.A. Rezultati kirurškega zdravljenja prirojene hidronefroze pri otrocih. / Materiali znanstveno-praktične konference otroških urolologov "Sodobne tehnologije pri vrednotenju dolgoročnih rezultatov zdravljenja urološke patologije pri otrocih". Moskva. 2001. P.147 19%
111. Sharkov S.M. Akhmedov Yu.M., Zorkin SN Metoda plastike segmenta tuberkuloze-uretera pri otrocih pod hidronefrozo. / Nove tehnologije v pediatriji in pediatrični kirurgiji. Materiali znanstveno-praktične konference, posvečene 25. obletnici Republikanske otroške klinične bolnišnice Republike Boshkartastan. Ufa 1997 z. 215.
112. Sharkov SM, Tsygina E.N., Markov B.A. Strukturne spremembe kontralateralne ledvice med različnimi stopnjami enostranske hidronefroze pri otrocih. Otroška kirurgija. 1999. №4. Pp 30-32.
113. Sharkov SM, Akhmedov Yu.M. Kombinirana krvavitev urodinamike zgornjega sečilnega trakta pri otrocih. in nefrol. 1999. №3. Pp 7-9.
114. Sharkov SM, Markov BA, Ahmedov Yu.M. Rentgenski planimetrični parametri kontralateralne ledvice pri enostranski hidronefrozi pri otrocih // Medicinski znanstveni in izobraževalno-metodični časopis. 2002. №7.s.1-6.
115. Yudin Ya.B., Adamenko O.B. Morfofunkcionalno stanje kontralateralne ledvice v hidronefrozi kot merilo učinkovitosti kirurškega zdravljenja v oddaljenem obdobju. in nefrol. 1994. №2. Pp 6-9.
116. Jakovenko SN, Noskov AP, Borisov VP Stopnja resekcije segmenta pielureterala pri hidronefrozi pri otrocih. / Materiali Sve-ruskega simpozija pediatričnih kirurg - urologija "Obstruktivna uropatija pri otrocih". Kazan. 1998. P. 20.
117. M. T. Myers, Jack S. Elder, Carlos J. Sivit, Kimberly E. Applegate. Nenadzorovano vialo CT pri vrednotenju sečil pri otrocih in mlajših odraslih. // Pediatrična radiologija Vol. 31, N. 3. februar 2001. P: 135 do 139.
118. J. Rooks, R. L. Lebowitz. Obširna povezava z zunanjim ureteropelvičem iz prehodne ledvične posode: demografija in slikanje. // Pediatrična radiologija. Vol. 31, N. 2. januar 2001. P: 120-124.
119. W. K. Rohrschneider, Johannes Hoffend, Kristianna Becker, John H. Clorius, Kassa Darge, Hendrik KOOIJMAN, Jochen Tröger. Kombinirana statično-dinamična MR urografija za sočasno vrednotenje morfologije in funkcije obstrukcije urinarnega trakta. // Pediatrična radiologija. Vol. 30, N. 8. julij 2000. P: 511-522.
120. Alev Akdili, Can Z. Karaman, Okay Başak, Ayvaz Aydoğdu. Diagnostična vrednost intrarenalne barvne dupleksne Dopplerjeve ultrasonografije pri otrocih z okužbo spodnjih sečil. // Pediatrična radiologija. Vol. 29, N. 12. november. 1999. P: 897 - 900.
121. A. Borthne, Tore Nordshus, Tor Reiseter, Jonn Terje Geitung Kjell Inge GJESDAL, Almira Babović Anna Bjerre Borger Loe. MR urografija: bodoči zlati standard pri pediatričnem urogenitalnem slikanju? // Pediatrična radiologija. Avgust 1999. Vol. 29, N. 9 P: 694-701.
122. Gye Yeon Lim, Hye Suk Jang, Eun Ja Lee, Yeon Soo Lim, Seung Eun Jung, Jae Mun Lee, Park Seog Hee. Uporabnost razmerja med indeksom odpornosti in diferenciacijo obstruktivne pri neobstruktivni hidronefrozi pri otrocih. // Inc J Clin Ultrazvok. 1999. Vol. 27, P: 187-193.
123. Sanjay Gupta, Madhu Gulati, Sudha Suri. Ultrazvočna vodena perkutana nefrostomija v ne razširjenem pelvičnem sistemu. Inc J Clin Ultrazvok. 1998. Vol. 26. P: 177-179.
124. G. Wilkinson, Amir Azmy. Razširitev balona pri pelviureteričnem stiku pri otrocih: zgodnje izkušnje in pasti. // Pediatrična radiologija. 1996. december. Vol. 26, N. 12. P: 882-886.
125. John S. Lam, Kimberly L. Cooper, Tricia D. Greene in Mantu Gupta. Vpliv hidronefroze in ledvične funkcije na zdravljenje: antegrade proti retrogradni endopelotomiji. // Urologija. Vol. 61, št. 6, junij 2003, P: 1107-1111.
126. Moritz H. Hansen, Bing-Yin Wang, Naveed Afzal, Frank G. Boineau, John E. Lewy in Linda M. D. Shortliffe. Učinek okužbe sečil na obstrukcijo spojnice ureteropelvije pri modelu podgan. // Urologija. Vol. 61, št. 4, april 2003, P: 858-863.
127. Yen-Hwang Chuang, Wan-Long Chuang in Chun-Hsiung Huang. Myocitna apoptoza pri patogenezi poškodb uretera pri podganah z obstruktivno uropatijo. // Urologija. Vol. 58, št. 3, september 2001, P: 463-470.
128. George N. Sfakianakis in Efrosyni Sfakianaki. Ledvična scintigrafija pri dojenčkih in otrocih. // Urologija. Vol. 57, št. 6, junij 2001, P: 1167-1177.
129. D. K. Gupta, V. S. Chandrasekharam, M. Srinivas in M. Bajpai. Perkutana nefrostomija pri otrocih z obstrukcijo spojine ureteropelvice in slabim delovanjem ledvic. // Urologija Vol. 57, št. 3, marec 2001, P: 547-550.
130. Hsiang-Hao Hsu, Yung-Chang Chen, Ji-Tseng Fang, Chiu-Ching Huang Lee-Yung Shih in Cheng-Keng Ghuang. Unicentrična Castlemanova bolezen je povezana s hidronefrozo. // Urologija. Vol. 56, št. 5, november 2000, P: 856.
131. B. Chertin, U. Rolle, A. Farkas, et al. Br J Urol Int 90: 72-75, (julij), 2002.

  1. Ali odložilna pieloplastika vpliva na ledvično funkcijo pri otrocih z prenatalno diagnozo obstrukcije pelvi-ureternega vezja. // Journal of Pediatric Surgery. Vol. 38, št. 9, september 2003, P: 1423a.
    133. M.A. Aziz, A.Z. Hossain, T. Banu, et al. Eur J Pediatr Surg 12: 304-307, (oktober), 2002. Pri hidronefrozi manj kot 10% funkcija ledvic ni indikacija za nefrektomijo pri otrocih. // Journal of Pediatric Surgery, Vol. 38, št. 9, september 2003, P: 1423b.
    134. J. Harish, K. Joshi, K. L. N. Rao, K. L. Narasimhan, R. Samujh, S. K. Choudhary in J. K. Mahajan. Omejevanje Pelviureterske spojnice: kolikšen je obseg zgornjega ureterja z okvarjeno inertacijo, ki potrebuje resekcijo? // Journal of Pediatric Surgery. Vol. 38, št. 8, avgust 2003, P: 1194-1198.
    135. Leppert, S. Nadalin, E. Schirg, C. Petersen, R. Kardorff, M. Galanski in J. Fuchs. Vpliv urografije magnetne resonance na predoperativno diagnostično delo pri otrocih, ki jih je prizadela hidronefroza: Ali naj se IVU zamenja? // Journal of Pediatric Surgery. Vol. 37, št. 10, oktober 2002, P: 1441-1445.
    136. Tadao Okada, Hideo Yoshida, junij Iwai, Tadashi Matsunaga, Kaoru Yoshino, Yasuhiro Otsuka, Katunori Kouchi, Masahiro Tanabe in Naomi Ohnuma. Impulzna Dopplerjeva sonografija hilarne ledvične arterije: Diferenciacija obstruktivnega od neobstruktivne hidronefroze pri otrocih. // Journal of Pediatric Surgery. Vol. 36, št. 3, marec 2001, P: 416-420.
    137. T. Anoukoum, O. Agbodjan-Djossou, Y. D. Atakouma, B. Bakonde, K. Folligan, B. Boukari in K. Kessie. Epidemiološki in etiološki vidiki okužbe sečil pri otroku pri pediatrični službi CHU-Campus (Lomé-Togo). // Annales d'Urologie. Vol. 35, št. 3, 2001, P: 178-184.
    138. Debbagh, B. Dassouli, M. Hafiani, A. El Moussaoui, S. Bennani, M. El Mrini in S. Benjelloun. Insuffisance rénale aiguë par hydronéphrose Akutna ledvična odpoved zaradi hidronefroze. // Annales d'Urologie. Zvezek 35, št. 1, januar 2001, P: 26-29.
    139. Wilhelm C., Wieacker P., Quaas L. Prehodi mehurja plodov fetusa: prenatalna diagnoza - prenatalna in postnatalna terapija // J. Pediat. Med.1991. Vol.19. N 5. P.357-365.
    140. Plos K., Lomberg H., Hull S. E. coli pri bolnikih z ledvičnim brazgotinjenjem // Pediat.Jnfect. Dis. 1991. V.10, N1. P.15-19.
    141. Elder-JS; Hladky-D; Selzman-AA. Ambulantna nefroktomija za nefunkcijske ledvice. / J-Urol. 1995 avgust; 154 (2 Pt2): 712-4; razprava 714-5.
    142. Antonakopoulos G.N., Fuggle W.J., Newman J. Idiopatska hidronefroza. Svetlobne mikroskopske lastnosti in patogeneza. Arch / Pathol. Lab. Med. 1985. V109. 1097.
    143. Laurin S., Sandstrom S., Ivarsson H., Percutaneus nefrostomija pri otrocih in otrocih. // Acad Radiol. 2000. 7 (7). 526-9.
    144. Parvati Ramchandi in vsi. Gularji za izboljšanje kakovosti za perkutano nefrostomijo. Journal of Vaskularna in interventionalna radiologija. 2001. № 12. 1247-1251.
    145. Mrrild S., Jodal U. Incidanse stopnja prvič simptomatske okužbe sečil pri otrocih, mlajših od 6 let starosti. // Acta Pediatr. 1998.-87. P.549-552.
    146. Gelfsnd M.J., Barr L.L., Abunku O. Začetno ledvic ultrazvok exsamination pri otrocih withurinary okužbe sečil theprevalence razširjenih uropathy je zmanjšala. // Pediatr. Radiol. 2000.- 30 str. 665-670.
    147. Deyoe L.A., Cronan J.J., Breslaw M.S. Nove tehnike ultrazvokov in doplerjev v primeru perspektive ocene akutne ledvične ovire. Ali nadomestijo intravenski urogram? // Abdominal Immaging. 1995. V.20. №1. R. 58-63.
    148. Cox I.H., Erickson S.J., Foley W.D. et all Ureteric jets: vrednotenje normalne dinamike toka z barvno Doppler sonografijo. // AJR. 1992. V. 158.P. 1051-1055.
    149. Josephson S. Osumljena obstrukcija pieluretralnega spoja pri plodu // Europ. Urol.- 1990.- v.18, št.4.- str. 267-275.
    150. Ebel K.D. Uroradiologija pri plodu in novorojenčku: diagnoza in spremljanje prirojene zapore urinskega trakta. /// Pediatr.Radiol.1998.V.28.P630-635.
    151. Plos K., Lomberg H., Hull S. E. coli pri bolnikih z ledvičnim brazgotinjenjem // Pediat.Jnfect. Dis. -1991. - v.10, №1 - p.15-19.
    152. Persutte W.H., Koyle M., Lenke R.R. et vse. Blago pieloektazo, ugotovljeno pri prenatalni ultrazvočni preiskavi, je pediatrično pomembno. / JART.1997.V.10. №1. R.12-18.
    153. Kaneto H., Orikasa S., Chiba T. Tri-D mišična ureditev na ureteropelvic križišču in njenih sprememb prirojeno hidronefroz: stereo-morfometrična study.// Jour. Urol. 1991. V.146. 909-914.
    154. Zelcovich I., Adelman R., Nancarrow P.A. Okužba sečil pri otrocih. // Pediatrija. 1993. №1. Pp 62-72.

Prenos: Nimate dostopa do prenosa datotek iz našega strežnika KAKO PRENESIŠTE